普外科专科知识题库.docx
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普外科专科知识题库
普外一科专科知识题库
一、多选题:
共100题。
1、
2、门静脉高压症病人,常见的护理诊断有:
()
A.恐惧
B.体液不足
C.营养失调
D.潜在并发症
E.知识缺乏
3、
4、
5、
6、门静脉高压症的临床表现是:
()
A.脾大、脾功能亢进
B.呕血、便血
C.腹水
D.腹泻
E.肠梗阻
7、
8、
9、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有:
()
A.口服新霉素或甲硝唑
B.食物以高质量蛋白质为主
C.弱酸性溶液灌肠
D.弱碱性溶液灌肠
E.口服硫酸镁等导泻
10、肝性脑病的诱发因素有:
()
A.高蛋白饮食
B.大量放腹水
C.大量输液
D.低血糖
E.麻醉和手术
11、肝癌病人的常见护理问题有:
()
A.疼痛
B.知识缺乏
C.有营养失调的危险
D.潜在并发症:
出血
E.预感性悲哀
12、
13、
14、
15、原发性肝癌术后常规护理有哪些:
()
A.术后卧床24小时
B.鼓励早期下床
C.半肝以上切除者,间歇给氧3-4日
D.给予高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维
E.做好腹腔双腔引流管的护理
16、胆道术后放置T管的目的包括:
()
A.减轻胆道压力
B.引流胆汁和残余结石
C.支撑胆道
D.减轻术后疼痛
E.经T管造影、溶石
17、三联征包括:
()
A.腹痛
B.寒战高热
C.呕吐
D.黄疸
E.休克
18、
19、的术后并发症:
()
A.出血
B.急性胰腺炎
C.穿孔
D.胆管炎
E.发热
20、胆石症患者术后并发症:
()
A.出血
B.穿孔
C.胆漏
D.胰漏
E.感染
21、
22、腹腔双套管灌洗引流的目的是:
()
A.引流作用
B.冲洗作用
C.减少胰液对机体的损害
D.减少胰腺坏死组织对机体刺激
E.减少毒素对机体的刺激
23、“T”形引流管的护理要点有:
()
A.妥善固定引流管
B.保持引流管得通畅,检查引流管有无折叠、扭曲或受压
C.观察并记录引流液的色、性状和量
D.定时更换引流袋
E.引流袋位置不可高于切口平面,以防胆汁倒流
24、“T”形管引流管拔管时应注意:
()
A.“T”形管放置7天即可拔管
B.拔管前先试行夹管
C.拔管前需做“T”形管造影
D.证实胆总管通畅、无残留结石后,方可拔管
E.拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料
25、五联症包括:
()
A.腹痛
B.寒战高热
C.黄疸
D.神经精神症状
E.休克
26、
27、
28、
29、
30、
31、急性胰腺炎的临床表现有:
()
A.急性腹痛
B.恶心、呕吐
C.血淀粉酶增高
D.腹胀
E.出血
32、
33、脾脏切除术后护理要点包括:
()
A.术后行肢体被动和主动活动;血压平稳后取半卧位
B.肠蠕动恢复后可进流质,以后逐步改为半流质及软食
C.定时观察生命体征,禁用肥皂水灌肠,口服新霉素或卡那霉素
D.观察血小板的变化,观察体温变化,
E.少量多餐,进食高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食,避免粗燥、干硬及刺激性食物。
34、
35、
36、急性胰腺炎的保守治疗方法有:
()
A.禁食、胃肠减压
B.静脉输液
C.应用抗生素
D.抑制分泌
E.抑制胰酶
37、
38、
39、
40、低钾血症可表现为:
()
A.肌无力
B.胃肠蠕动减慢,恶心呕吐
C.心律不齐
D.代谢性酸中毒
E.反常性碱性尿
41、
42、关于静脉补钾原则,下列哪些说法是正确的:
()
A.钾浓度不宜超过40
B.每日补钾量不超过40~80
C.尿量超过30方可补钾
D.严禁直接静脉注射高浓度钾溶液
E.每日尿量超过300时方可补钾
43、休克患者治疗期间病情观察要点包括:
()
A.尿量
B.精神状态
C.生命体征
D.皮肤温度
E.各项监测数据
44、早期活动的益处:
()
A.预防肺部并发症
B.防止褥疮
C.预防下肢静脉血栓
D.促进伤口愈合
E.促进血液循环
45、缺水患者的病情观察内容包括:
()
A.浅静脉充盈度
B.皮肤黏膜
C.血压
D.精神症状
E.呼吸
46、腹部损伤病人的护理诊断有哪些:
()
A.急性疼痛
B.体液不足
C.恐惧、焦虑
D.潜在并发症:
出血
E.潜在并发症:
休克
47、腹部损伤病人非手术治疗的护理措施包括:
()
A.绝对卧床休息,病情平稳半卧位
B.密切观察病情变化
C.对症治疗
D.心理护理
E.完善术前准备
48、的护理操作注意事项有:
()
A.严格无菌操作
B.输液速度可快可慢
C.输液导管必须专用
D.导管接头必须牢固
E.预防置管后并发症
49、
50、针对肠内营养可能发生吸入性肺炎,应该:
()
A.开始肠内营养时,必须明确营养管的位置
B.可通过X线证实鼻胃管的位置
C.灌注营养液时,病人应采取半卧位
D.发现有误吸现象,应立即停止肠内营养
E.对存在误吸危险的病人,应改为经十二指肠或空肠喂养
51、全胃肠道外营养()的成分为:
()
A.氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10%一20%脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
52、
53、
54、手术前胃肠道准备目的包括:
()
A.避免术中呕吐误吸
B.降低胃肠内压力
C.防止术后肠麻痹
D.防止术中排便污染手术台
E.便于术后护理
55、
56、胃肠减压拔除胃管的指征是:
()
A.腹痛减轻
B.引流量减少
C.肠蠕动恢复
D.肛门排气
E.腹胀消除
57、
58、
59、
60、
61、
62、
63、
64、
65、
66、肝脏的生理功能包括:
()
A.分泌胆汁
B.代谢功能
C.凝血功能
D.解毒功能
E.吞噬和免疫功能
67、
68、
69、腹部实质性脏器损伤包括:
()
A.肝破裂
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.膀胱破裂
E.胰腺损伤
70、
71、
72、
73、
74、
75、
76、
77、胆石症病人出现胆绞痛时以下些列哪项药物不禁用:
()
A.阿托品
B.吗啡
C.杜冷丁
D.654-二类
E.青霉素
78、
79、
80、
81、
82、
83、
84、
85、高钾血症的治疗措施可包括:
()
A.停止钾盐摄入
B.给予镁剂对抗
C.腹膜或血液透析
D.阳离子交换树脂
E.予5%碳酸氢钠
86、肝脏疾病病人出院健康指导有哪些:
()
A.一周内注意伤口情况
B.劳逸结合,保持良好睡眠
C.合理饮食,营养得当
D.坚持服药,按时复查
E.提高免疫力,预防疾病
87、
88、
89、
90、术日晨病人进手术室之前,护士应该:
()
A.嘱病人排空膀胱,必要时给病人插尿管
B.核对并执行术前医嘱
C.检查病人是否已经禁食禁水,何时开始
D.检查病人是否有义齿、眼镜(在(包括隐形眼镜)、首饰等
E.询问女病人有无月经来潮
91、
92、
93、
94、
95、
96、肠内营养患者护理诊断/问题:
()
A.焦虑
B.有鼻、咽、食管损伤的危险
C.有误吸的可能
D.潜在并发症:
腹胀、腹泻、便秘
E.潜在并发症:
管道堵塞
97、肠内营养发生管道堵塞如何护理:
()
A.妥善固定,定期更换喂养管有效预防堵管的发生
B.连续饲食时,至少每隔4h用30温水脉冲式冲管一次
C.药物及饲管输入前后应以10-30温水冲洗饲管
D.鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高
E.一旦发现堵管,应及时用20注射器抽温开水反复冲吸,可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
98、
99、胆道肿瘤患者观察要点:
()
A.监测生命体征、血糖、意识状态
B.皮肤:
黄疸程度的变化,有无搔痒和抓挠,皮下淤斑及出血
C.液体出入量,大便性状,引流液的性质和量
D.腹痛,腹胀,疼痛部位、性质及腹膜炎体征
E.潜在并发症:
出血、胆瘘、感染
100、
二、简答题:
共20题。
1、
2、简述胆道术后放置T管的目的及护理要点?
答:
目的:
引流胆汁和减压;引流残余结石;支撑胆道;经T管溶石或造影等。
(1)妥善固定引流管:
应用缝线或胶布固定于腹部,防止意外脱出。
(2)保持引流通畅:
避免管道扭曲.折叠和受压,定期从近端向远端捏挤。
(3)观察引流情况:
定期观察并记录引出胆汁的量.颜色及性状。
(4)定时更换引流袋:
引流袋位置不可高于切口平面,以防止胆汁倒流。
(5)加强病情观察:
引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。
(6)做好拔管护理:
拔管前先行夹管,再做“T',形管造影。
证实胆总管通畅、无残留结石后,方可拔管。
拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。
3、
4、
5、
6、胆囊切除术后潜在并发症有哪些?
其观察要点有哪些?
答:
潜在并发症:
出血、胆漏
1)胆漏:
监测生命体征、腹部体征和引流情况。
若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,常提示胆瘘,及时联系医师,配合处理。
2)出血:
监测生命体征、腹部体征和引流情况,若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多,每小时超过100,持续3小时以上,或患者出现腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降,提示可能腹腔内出血,立即报告医师,配合急救。
7、腹腔镜手术术后高碳酸血症的临床表现及护理措施有哪些?
答:
临床表现为呼吸浅慢、2升高,口唇、手足麻木,腰背、肩部放射痛、肩背部不适等。
为避免高碳酸血症的发生,术后常规予低流量吸氧(2-3分),鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,促进体内2排出。
8、
9、简述门静脉高压症的临床表现?
答:
(1)脾肿大、脾功能亢进:
脾肿大、充血,在左肋缘下可扪及,后期可伴脾功能亢进,表现为全血细胞减少,病人出现贫血和出血倾向。
(2)呕血和黑便:
食管胃底曲张的静脉突然破裂发生大出血。
出血经胃酸及其他消化液的作用,病人排出柏油样便。
由于大出血、休克和贫血,可加重肝细胞的缺氧坏死,极易诱发肝昏迷。
(3)腹水:
是肝功能严重受损的表现。
常伴有腹胀、食欲减退、下肢浮肿。
(4)其他:
肝肿大、黄疽、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔、肝掌等。
10、
11、
12、简述肝脏疾病患者术后如何加强病情观察?
答:
(1)加强肝功能的监测,及时纠正和控制凝血功能的异常。
(2)加强意识状态的观察:
若性格行为变化,如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时,及时通知医师,加强以下护理:
避免上消化道出血、感染、便秘等;禁用肥皂水灌肠;口服新霉素或卡那霉素;使用降血氨药物;限制蛋白的摄入。
(3)加强生命体征的观察:
术后一周左右,若体温正常后再度升高,或术后体温持续下降,伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多等表现时,应疑有膈下积液或脓肿,及时通知医师。
(4)保持引流通畅,观察引流液的色、质、量。
若患者引流管内引流出的血性液体增多,每小时超过100,持续3小时以上,或患者出现腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降,提示可能有出血,立即报告医师,配合急救。
13、急性胰腺炎的常见病因或诱因有哪些?
答:
(1)胆道疾病。
(2)过量饮酒和暴饮暴食。
(3)十二指肠液反流。
(4)创伤。
(5)其他:
特异性感染性疾病,高脂血症、高钙血症、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。
14、
15、的术后的护理要点?
并发症有哪些?
答:
(1)禁食,淀粉酶正常且无反复后方可进食,由清流食(米汤、藕粉、果汁、菜汁)到低脂流食,半流,至正常饮食。
(2)若有鼻胆管引流者,准确标识管道,记录管道留置长度。
妥善固定引流管,保持管道通畅,观察并记录引流液的颜色、性质和量。
(3)病情观察:
观察生命体征;胰管显影者术后监测血淀粉酶;观察有无寒战高热、腹痛、休克、血压下降。
若发现急性胰腺炎和胆管炎,通知医师,协助处理。
术后并发症:
出血、穿孔、胆道感染、急性胰腺炎。
16、
17、简述急腹症的急救原则?
答:
(1)四禁:
禁食物,禁止痛,禁灌肠,禁泻药。
(2)四抗:
抗休克,抗感染,抗腹胀,抗水电解质失衡。
19、
20、
三、论述题:
共10题。
1、患者男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。
血压11/8(80/60),脉搏120次,红细胞比积35%,病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。
(l)估计病人出血量?
(2)根据病人表现,判断病人处于休克哪一期?
(3)叙述该患者的护理要点?
答:
(l)根据临床表现,出血量约500-1000。
(2)临床诊断病人处在休克早期。
(3)护理要点:
①补充血容量,恢复有效循环血量。
②改善组织灌注:
给予休克体位,应用血管活性药物。
③保持呼吸道通畅:
鼓励病人做深呼吸、双上肢运动促进肺扩张:
给高浓度氧气吸入:
头偏一侧防止呕吐物引起窒息。
④注意保暖⑤预防伤害:
对于患者意识不清或烦躁者,应专人护理,防止坠床。
⑥加强基础护理:
预防感染及压疮,做好口腔护理。
2、患者男性,50岁,有慢性肝炎史20年,肝区隐痛3个月,食欲减退,消瘦乏力。
体检:
贫血貌,肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛。
实验室检查甲胎蛋白阳性,B超和检查发现肝右叶5占位,肝肾功能基本正常。
(1)该患者可能的诊断是什么?
应采取何种治疗方法?
(2)该患者主要护理诊断有哪些?
(3)应给予哪些护理措施?
答:
(1)原发性肝癌,手术治疗
(2)主要护理诊断:
①预感性悲哀:
与担心疾病预后有关。
②疼痛:
与肿瘤有关。
③营养失调:
低于机体需要量。
④潜在并发症:
出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等。
(3)护理措施:
①心理护理。
②有效地止痛。
③改善营养状况。
④观察、预防和护理并发症:
包括出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿等并发症,注意维持体液平衡。
3、
4、患者男性。
45岁。
因腹痛、寒战高热、黄疽入院,入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染,并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。
现为术后第8天,病人恢复良好,继续留置T管引流。
体检示:
体温36.5℃,脉搏82次/分钟,血压116/85。
皮肤、巩膜黄疸逐渐消退,伤口愈合良好,腹部平软,无腹胀、腹痛等。
实验室检查:
白细胞计数6×109/L,中性粒细胞比率0.70。
临床诊断:
胆总管切开取石、T管引流术后,请分析:
(1)目前病人最主要的护理问题是什么?
(2)针对首优护理问题采取的护理措施是有哪些?
(3)T管拔管指征是什么?
答:
(1)目前病人最主要的护理问题是:
潜在并发症:
胆瘘,与手术、T管脱出、阻塞等因素有关。
(2)护理措施为:
1)妥善固定T管,防止脱出;2)维持有效引流,避免扭曲、折叠及受压;3)观察腹部体征和引流液的量、颜色和性质,若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,应警惕胆瘘的可能;4)定时更换引流袋:
引流袋位置不可高于切口平面,以防止胆汁倒流。
5)加强病情观察:
引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。
6)注意T管拔管前后的护理。
(3)拔管指征:
若引流出的胆汁逐渐减少,色泽正常,在术后十天左右,试行夹管1~2天,夹管期间观察有无发热、腹痛、黄疸等症状,若无不适,分离引流袋,夹闭引流管。
术后4~6周拔出“T”管,拔管后卧床休息半小时。
5、
6、
。
7、男性,46岁。
因饮酒后腹痛伴呕吐24小时,来院就诊。
病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射。
呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。
体检:
体温38℃,脉搏100次/分钟,血压110/75,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。
上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏下界未及,征阴性,移动性浊音阴性。
白细胞13.6X109,尿糖(++),血糖5.6,血钙1.6,血淀粉酶1200超提示胆囊内见1.3×1.6强光团,并伴有声影。
胰腺肿大。
初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。
请分析:
(1)该病人的护理诊断有哪些?
(2)列出治疗原则和处理措施。
答:
(1)①疼痛:
与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。
②有体液不足的危险:
与渗出、呕吐、禁食等有关。
③营养失调:
低于机体需要量,与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。
④体温过高:
与炎症有关⑤知识缺乏:
缺乏疾病防治及康复相关的知识。
(2)非手术治疗。
措施包括:
①禁食和胃肠减压;②补液、防治休克;③营养支持;④镇痛和解痉;⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗;⑥抗感染;⑦腹腔灌洗。
8、
9、
10、造口袋更换三步骤
佩戴:
造口底盘紧密的黏贴在造口周围,防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍。
揭除:
轻柔地揭除造口底盘,将机械性损伤的风险降至最低。
检查:
检查造口底盘及黏胶覆盖下的皮肤,查看更换流程是否恰当,底盘黏胶有无被腐蚀、造口周围皮肤上有无排泄物或皮肤浸渍。