儿童疾病综合管理WHO最新通用规程与中国改编的差别.docx
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儿童疾病综合管理WHO最新通用规程与中国改编的差别
《儿童疾病综合管理工作指南》修订内容
页码
修改内容
7
1.在第12行下面增加：
●是否有喘息
2.在询问主要症状表格内，听有无喉喘鸣下面增加：
●望和听有无喘息
9-14
“轻中度肺炎”改为“肺炎”
9
第10行下面增加：
6.望和听喘息
小儿出现呼吸增快或胸凹陷的病因可能是肺炎，但也可能由喘息引起，应进行鉴别。
喘息通常是指患儿呼气时发出的乐音。
如小儿有喘息且有呼吸增快或胸凹陷，应先给予速效吸入性支气管舒张剂（若无吸入性支气管舒张剂，可口服沙丁胺醇），15-20分钟一次，最多3次。
然后再次计数呼吸次数，并观察是否仍有胸凹陷，再根据评估结果进行分类。
10
第4、5行，删去“同时在转诊时也要防治低血糖”。
11
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第2页。
13-14
魏小明的管理表中，在第二行第一列的“望和听有无喉喘鸣”下面增加：
●望和听喘息
17
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第3页。
18
1.第21行，家中治疗腹泻的三原则，改为四原则。
2.在第22和23行之间增加：
●补锌（2月-5岁）
22
1.第16行，删去“囟门突起（若患儿小于18个月）”。
2.表中望和触诊部分删去“囟门突起（小于18个月）”。
23
删去最下面2行。
24
1.删去最上面2行。
2.表中第二行第一列，删去“囟门突起（小于18个月）”。
3.倒数第7行，删去“或囟门突起（小于18个月）”。
30
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第5页。
32
倒数12、13行中，删去“（2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查）”。
33
男童体重和女童体重图改为世界卫生组织标准，分别参见《儿童疾病综合管理图册》第40、41页。
35
1.贫血的评估和分类表参见《儿童疾病综合管理图册》第6页。
2.删去倒数第3、4行。
36
第2、3行中的甲苯咪唑改为阿苯达唑，“2岁以上”改为“1岁以上”。
39
第8行“乳突炎”下面增加：
●重度贫血
40
1.第3行删去“或四环素”。
2.第15行“青霉素或头孢唑啉”改为“抗生素”。
42
倒数第3行，甲苯咪唑改为阿苯达唑。
44
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第36页。
46
1．第4行、倒数第6行和倒数第8行“青霉素或头孢唑啉”改为“头孢曲松”。
2．第6行“甲苯咪唑”改为“阿苯达唑”。
3．删去倒数第4行。
47
1.第3行“头孢唑啉或青霉素”改为“头孢曲松”。
2.第5行改为“肌注头孢曲松，连续5天”。
3.表中的药物改为头孢曲松，具体剂量见《儿童疾病综合管理图册》第8页“给予肌注抗生素”。
48
1.第1行的“水合氯醛或苯巴比妥”、第7行的“水合氯醛或静脉/肌注苯巴比妥”、第8行和第11行的“水合氯醛”，均改为“地西泮”。
2.表格中的药物改为“地西泮”，具体剂量及注意事项见《儿童疾病综合管理图册》第9页“治疗惊厥”。
3.本页末尾增加：
四、治疗喘息
具体见《儿童疾病综合管理图册》第8页“给予速效支气管舒张剂治疗喘息”。
49
1.去掉第7行“3.在霍乱流行区的重度脱水”。
2.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第10页。
50
1．第3行改为“一线抗生素：
阿奇霉素”。
2．第4行改为“二线抗生素：
使用当地敏感药物”。
3．表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第10页。
51
给予维生素A的方法参见《儿童疾病综合管理图册》第11页。
52
1．给予铁剂的剂量见《儿童疾病综合管理图册》第11页。
2．“六、给予甲苯咪唑”改为“六、给予阿苯达唑”。
3．倒数第5行和倒数第1行“2岁”改为“1岁”，删去“甲苯咪唑或”。
4．第二个表中第1、2行甲苯咪唑改为阿苯达唑，第4行“2岁”改为“1岁”。
5．倒数第3行改为“在卫生站内给予单剂阿苯达唑”。
56
1.表格的修改参见《儿童疾病综合管理图册》第12页。
2.第5、6行删去“或四环素”。
3.倒数第9行“早、中、晚3次”改为“4次”。
58
第10行改为“（3）给予氧氟沙星滴耳液，5滴/次，每天3次，连续2周。
59
1.注释上面的一段改为“仅对痢疾患儿才给予抗生素治疗。
治疗痢疾的抗生素见第一节。
”
2．注解第3行删去“霍乱伴有重度脱水”。
60
1.第2行和第12行“三个原则”改为“四个原则”。
2.第3行下面增加：
Ø补锌（2月-5岁）
3．表中方案A的修改见《儿童疾病综合管理图册》第13页。
63
1．第9行下面增加：
2.补锌（2月-5岁）
家中治疗腹泻的第2个原则是补锌。
具体方法参见《儿童疾病综合管理图册》第13页方案A中的相关内容。
2．倒数第10行“血便”改为“脓血便”。
64
方案B的修改参见《儿童疾病综合管理图册》第13页“方案B：
用ORS治疗轻度脱水”。
66
1.第12行“3个原则”改为“4个原则”。
2.第15行下增加：
补锌
告诉母亲如何在家中给患儿补锌治疗腹泻。
67
方案C的修改参见《儿童疾病综合管理图册》第14页“方案C：
快速治疗重度脱水”。
70
表中第3行下面增加：
●不要给孩子其他食物或液体，如：
水、糖水、牛奶、肉汤、米汤、果汁、鸡蛋、米糊等。
76
倒数第9行“对于分类为贫血或营养不良”改为“对于分类为低体重或贫血”
85
复诊表修改参见《儿童疾病综合管理图册》第22页。
87
1．第14行改为“评估和分类极重症和局部细菌感染”；
2．第15行改为“评估和分类黄疸”；
3．倒数第1行改为“检查极重症和局部细菌感染的症状和体征，并进行分类”
88
1．第1行改为“检查黄疸，并进行分类”。
2．第7行改为“一、检查极重症和局部细菌感染”。
3．第8行改为“对每个患病小婴儿都应检查极重症和局部细菌感染的症状和体征……”。
4．第15行有无“严重细菌感染或极重症”改为“检查极重症和局部细菌感染”。
5．表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第24页左侧。
6．倒数第2行上面增加：
1.问：
小婴儿有喂养困难吗？
重视母亲提及的任何喂养困难，并给予针对性的指导和帮助。
若母亲说小婴儿不能吃奶，评估母乳喂养或观察母亲用杯子喂婴儿，以确定她所说是什么意思。
一个不能吃奶的小婴儿可能有严重感染或其它危及生命的基本，应该紧急转诊。
89
删去第9-16行内容及2个图。
90
1．第1行删去“发红是否波及周围皮肤？
”
2．第2-4行改为“在脐窝根部可能会有发红或脓性分泌物（脐带一般在1周时会脱落），提示有局部细菌感染。
”
3．第10-11行改为“检查小婴儿的全身皮肤。
如有脓疱，提示有局部细菌感染。
”
4．删去第12-17行的内容。
5．倒数第6-7行改为“在评估过程中，若小婴儿在睡觉，请母亲叫醒，观察小婴儿的活动。
觉醒的小婴儿一般在一分钟内会移动手臂或腿，会转头数次。
若小婴儿不活动，轻轻进行刺激，再观察其活动。
”
6．倒数第4行改为“二、极重症和局部细菌感染的分类”。
7．倒数第3行第1句改为“对所有患病小婴儿进行极重症和局部细菌感染的分类。
”
8．倒数第2行改为若小婴儿有极重症的体征，分类为“极重症”。
91
1.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第24页右侧。
2.倒数第9、10行删去“严重细菌感染“。
3.倒数第2行改为“三、检查黄疸“。
4.倒数第1行改为“检查小婴儿是否有黄疸并进行分类“。
92
1．2个表格的修改参见《儿童疾病综合管理图册》第25页。
2．标题改为“四、黄疸分类”。
3．删去倒数第1-4行的内容。
93
1．删去第1行内容。
2.删去第5-7行内容。
3.第7行后增加:
2.黄疸
若小婴儿大于3周，转诊进一步评估。
指导母亲在家中护理小婴儿，并在1天后回来复诊，若出现四肢远端皮肤发黄，应立刻回来复诊。
4．表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第26页。
5.删去自倒数第3行“若小婴儿腹泻时间至本页末尾”。
94
1.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第26页。
2.倒数第2行删去“2周以内小婴儿眼部、脐部感染及”。
3.倒数第2行“可能为细菌感染”改为“极重症和局部细菌感染”。
95
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第38页。
96
1.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第27页。
2.删去第5-8行。
3.注释内容放到第88页。
97
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第27页。
98
删去第17行。
99
1.删去第2行。
2.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第27页。
100
删去第1-5行内容。
101
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第27页。
102
1.第2行“可能为严重的细菌感染”改为“极重症或细菌感染”。
2.删去第5行中“若小婴儿……须紧急转诊”。
104
1．第4行“头孢唑啉或青霉素”改为“头孢曲松”。
2．删去第4-5行中“有可能……对这些光谱细菌有效”。
3．表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第29页。
4．倒数第11行删去“可能为严重细菌感染或”。
5．倒数第10行“青霉素或头孢唑啉”改为“头孢曲松”；删去“青霉素……每日2次”。
6．删去倒数第1-9行的内容。
105
删去第1-4行及表格内容。
106
1.删去第2行“眼部脓性分泌物”。
2.表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第30页。
109
表格修改参见《儿童疾病综合管理图册》第34页。
111
1.表上第一行“2天”改为“3天”。
2.表中第2行“2天后”改为“3天后”。
3.表中倒数第4、5行，“青霉素”改为“头孢曲松”。
112
1.第10行“青霉素”改为“头孢曲松”。
2.第12、13行中“2天”改为“3天”。
3.第16行中“5天”改为“3天”。
113
痢疾的复诊表中，倒数第6行上面增加：
如没有二线抗生素，立即转诊。
114
表中倒数第3行删去“或囟门突起”。
115
1.第4行删去“或囟门突起”。
2.表中倒数第1行“制霉菌素”改为“口腔溃疡散”。
3.倒数第5行“3次”改为“4次”。
119
1.贫血复诊表修改参见《儿童疾病综合管理图册》第17页。
2.小婴儿局部细菌感染复诊表的修改参见《儿童疾病综合管理图册》第34页。
120
1.第1行删去“以及小于2周新生儿的眼睛”。
2.第7行“二、喂养问题”改为“四、喂养问题”。
3.在第6、7行之间增加：
二、黄疸，内容参见《儿童疾病综合管理图册》第34页
三、腹泻，内容参见《儿童疾病综合管理图册》第34页
121
1.第1行“三、低体重”改为“五、低体重”。
2.“四、鹅口疮”改为“六、鹅口疮”。
122-125
修改后的记录表见《儿童疾病综合管理图册》第36-39页。
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