心电图规培练习题.docx

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心电图规培练习题

心电图读片习题

正常心电图：

描述：

窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直立，aVR导联倒置，P－R间期〉0.12秒；正常成人胸导联自V1至V5，R波逐渐增大，S波逐渐变小；电轴正常。

图1心电图诊断：

（A）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律不齐

图2心电图诊断：

（B）

A.异常心电图B.正常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律不齐

图3心电图诊断（A）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律不齐

图4心电图诊断（A）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律不齐

窦性心动过速：

描述：

窦性心律，成人心率>100次/min。

图1心电图诊断A

A窦性心动过速B窦性心动过缓

C交界性心动过速D窦性心律不齐

E房性心动过速

图2心电图诊断A

A窦性心动过速B窦性心动过缓

C交界性心动过速D窦性心律不齐

E房性心动过速

图3心电图诊断A

A窦性心动过速B窦性心动过缓

C交界性心动过速D窦性心律不齐

E房性心动过速

图4心电图诊断D

A阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率

C房扑D窦性心动过速

E心房颤动

窦性心动过缓

描述：

窦性心律，成人心率<60次/min

图1心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律过缓

图2心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律过缓

图3心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律过缓

图4心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律过缓

图5心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律过缓

窦性心律不齐：

描述：

窦性心律，同一导联P-P间隔之差>0.12秒

图1心电图诊断（E）

A.正常心电图B.异常心电图C.I度房室传导阻滞D.肢导联低电压E.窦性心律不齐

图2心电图诊断：

（B）

A正常心电图B窦性心律不齐

C房性早搏D交界性早搏

E窦性心动过速

图3心电图诊断C

A正常心电图B电轴右偏

C窦性心律不齐D电轴左偏

E房性早搏

图4心电图诊断.A

A窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏

BIII度房室传导阻滞

CII度I型房室传导阻滞

DII度II型窦房传导阻滞，交界性逸搏

E正常心电图

图5心电图诊断A

A窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏心律；

B窦性心律不齐，交界性逸搏心律

C窦性暂停，交界性逸搏心律

DII°窦房传导阻滞，交界性逸搏心律

E正常心电图

室性心动过速

描述：

一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率多在150～200次/分，R－R大致相等，室律可略有不齐。

QRS波群畸形、增宽，时间≥0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反。

尖端扭转性室性心动过速：

增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，同时伴有QRS波群振幅和时间的变化。

常由R’onT型室早诱发，可自行停止，但极易复发。

明显Q-T间期延长，T波宽大有切迹，U波振幅增大。

图1心电图诊断：

（C）

A窦性心律，室早，短阵室速,起搏心律

B房扑，室早,起搏心律

C房颤，室早，短阵室速，起搏心律

D窦性心律，房早，短阵房速,起搏心律

E窦性心律，交界性早搏，短阵交界性心动过速，起搏心律

图2心电图诊断：

（A）

A窦性心律，短阵室速,B房扑，短阵室速

C房颤，短阵室速D窦性心律，房早，短阵房速

E窦性心律.阵发性室上速

图3心电图诊断B

A短阵室上性心动过速伴心室差异传导B短阵室性心动过速

C心房颤动伴预激D间歇性左束支传导阻滞

E正常心电图

图4心电图诊断B

A心室扑动B尖端扭转性室性心动过速

C室上性心动过速伴预激D心室颤动

E正常心电图

房性心动过速

描述：

一系列连续很快的房性早搏（连续3次或3次以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。

QRS波群形态基本正常，其时间＜0.10秒。

房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，称为房性心动过速；

图1心电图诊断；C

A心房颤动B非阵发性交界性心动过速

C房性心动过速D窦性心动过速

E窦性心律不齐

图2心电图诊断；A

A房性心动过速B非阵发性交界性心动过速

C心房颤动D窦性心动过速

E窦性心律不齐

图3心电图诊断；C

A心房颤动B非阵发性交界性心动过速

C房性心动过速D窦性心动过速

E窦性心律不齐

图4心电图诊断A

A房性早搏，短阵房性心动过速B房性早搏，阵发性室上速

C交界性早搏，短阵交界性心动过速D房性早搏

E正常心电图

图5心电图诊断C

AII度I型房室传导阻滞B频发室早，短阵室速

C短阵房速，房早成对，ST段改变D阵发性室上性心动过速

E正常心电图

室上速

描述：

一系列连续很快的房性或交界性早搏（连续3次或以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。

QRS波群形态基本正常，其时间＜0.10秒。

ST－T可无变化，但发作时S－T段下移和T波倒置者亦不少见。

如能确定房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，则可称为房性心动过速；如为逆行P′波，P′－R间期＜0.12秒或R－P′间期＜0.20秒，则可称为交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上性心动过速。

图1心电图诊断A

A阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率

C房扑D窦性心动过速

E心房颤动

图2心电图诊断A

A阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率

C房扑D窦性心动过速

E心房颤动

房扑

描述：

P波消失，代之一系列大小相同、形态如大锯齿样F波。

心房扑动波的频率在250-350次/分。

心房扑动波F波与F波之间无等电位线，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上明显。

房室传导可按不同比例下传。

QRS波群与窦性的QRS基本相同

图1心电图诊断：

（C）

A房性心动过速B室上性心动过速

C房扑2:

1D心房颤动

E窦性心动过速

图2心电图诊断：

（C）

A房性心动过速B室上性心动过速

C房扑D心房颤动

E窦性心动过速

图3心电图诊断（C）

A房性心动过速B室上性心动过速

C房扑D心房颤动

E窦性心动过速

图4心电图诊断（C）

A房性心动过速B室上性心动过速

C房扑D心房颤动

E窦性心动过速

图5心电图诊断（C）

A房性心动过速B室上性心动过速

C房扑D心房颤动

E窦性心动过速

图6心电图诊断A

A心房扑动伴不规则传导B心房扑动呈比例传导

C心房颤动D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速

E正常心电图

图7心电图诊断B

A心房扑动，呈2：

1～4：

1房室传导；

B心房扑动，呈不规则房室传导；

C心房扑动，呈4：

1房室传导

D心房扑动，呈3：

1房室传导

E心房颤动

图8心电图诊断C

A心房颤动B心房扑动伴规则传导

C心房扑动伴不规则传导D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速

E正常心电图

房颤

描述：

P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波（f波），其频率为350～600次/分。

R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则。

QRS波群形态一般与正常窦性者相同。

图1心电图诊断D

AII度I型窦房传导阻滞伴室性逸搏

BII度II型房室传导阻滞伴室早

CII度I型房室传导阻滞伴室早

D房颤伴室性逸搏E正常心电图

图2心电图诊断.D

A房颤伴室早B房颤伴室性逸搏

C房颤伴心室差异性传导D房颤伴VVI形式起搏

E正常心电图

图3心电图诊断A

A心房颤动伴慢速心室率B心房扑动伴规则传导

C心房扑动伴不规则传导D窦性心律不齐

E正常心电图

图4心电图诊断A

A心房颤动B心房扑动伴规则传导

C心房扑动伴不规则传导D窦性心律不齐

E正常心电图

房性期前收缩

描述：

提早出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。

P′－R间期≥0.12秒。

房性P′波后有正常形态的QRS波群。

房性早搏后的代偿间歇不完全。

即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P－P间距的两倍。

房性早搏未下传：

P′波后没有QRS波群。

房性早搏伴室差异性传导：

P′波后可见宽大畸形的QRS波群。

早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。

两个房性早搏连续出现称为成对房性早搏

图1心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C房性早搏D交界性早搏

E室性早搏

图2心电图诊断：

E

A心房扑动B室上性心动过速

C正常心电图D心房颤动

E窦性心动过速，房早

图3心电图诊断：

E

A心房扑动B室上性心动过速

C正常心电图D心房颤动

E房早

图4心电图诊断：

E

A心房扑动B室上性心动过速

C正常心电图D心房颤动

E房早

图5心电图诊断：

E

A心房扑动B室上性心动过速

C正常心电图D心房颤动

E房早

图6心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C频发房性早搏D频发交界性早搏

E频发室性早搏

图7心电图诊断C

A室性早搏B房室连接处早搏C房性早搏D窦性早搏

E正常心电图

图8心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C房性早搏二联律D交界性早搏二联律

E室性早搏二联律

图9心电图诊断：

B

A窦性心律不齐B窦性心律，房早二联律

C正常心电图D窦性早搏

E交界性早搏

图10心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C房性早搏伴心室差异传导D室性早搏

E交界性早搏

图11心电图诊断：

A

A房性早搏B正常心电图

C窦性心律不齐D交界性早搏

E窦性停搏

图12心电图诊断A

A房性早搏伴心室差异传导B室性早搏

C交界性早搏伴心室差异传导D窦性心律不齐

E正常心电图

图13心电图诊断B

A室性早搏三联律B房性早搏三联律伴心室差异传导

C间歇性右束支传导阻滞D间歇性预激

E正常心电图

图14心电图诊断A

A房早伴心室差异性传导B交界性早搏伴心室差异性传导

C室性早搏D窦性早搏伴心室差异性传导

E正常心电图

图15心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C房性早搏D室性早搏

E交界性早搏

图16心电图诊断：

C

A窦性心律不齐B正常心电图

C房性早搏未下传心室D室性早搏

E交界性早搏

图17心电图诊断A

A窦性心动过速，房早未下传B窦性心动过速，窦性心律不齐

C窦性心动过速，室性早搏D窦性心动过速，交界性早搏

E室上性心动过速

图18心电图诊断C

A偶发房性早搏B窦性心动过缓

C房早未下传呈二联律DII度窦房传导阻滞

E正常心电图

图19心电图诊断C

AII度I型窦房传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变

BII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变

C房早未下传伴交界性逸搏ST-T改变

DII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变

E正常心电图

图20心电图诊断：

B

A窦性心律不齐B房性早搏成对

C正常心电图D交界性早搏

E窦性心动过速

室早

描述：

提早出现的QRS－T波群，其前无提早出现的异位P′波。

QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12秒。

T波方向与QRS波群主波方向相反。

有完全性代偿间歇。

早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。

两个室性早搏连续出现称为成对室性早搏

图1心电图诊断A

A室性早搏B正常心电图

C窦性心律不齐D房性早搏伴心室差异传导

E交界性早搏

图2心电图诊断B

A窦性心律不齐B室性早搏

C正常心电图D房性早搏伴心室差异传导

E交界性早搏伴心室差异传导

图3心电图诊断.C

A窦性早搏伴心室差异性传导B房早伴心室差异性传导

C频发室早D交界性早搏伴心室差异性传导

E正常心电图

图4心电图诊断C

A窦性心律不齐B正常心电图

C室性早搏成对D房性早搏伴心室差异传导

E交界性早搏伴心室差异传导

图5心电图诊断A

A室性早搏呈二联律B房早伴心室差异传导呈二联律

C交界性早搏呈二联律D心室预激

E窦性早搏

图6心电图诊断A

A室性早搏呈二联律B房早伴心室差异传导呈二联律

C交界性早搏呈二联律D心室预激

E窦性早搏

图7心电图诊断A

A室性早搏呈三联律B房早伴心室差异传导呈二联律

C交界性早搏呈二联律D心室预激

E正常心电图

图8心电图诊断A

A室性早搏呈三联律B房早伴心室差异传导呈二联律

C交界性早搏呈二联律D心室预激

E正常心电图

I度房室传导阻滞

描述：

窦性P波之后均伴随有QRS波群。

P－R间期延长：

P－R间期≥0.21秒

图1心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

图2心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

图3心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

图4心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

图5心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞，室性早搏DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

图6心电图诊断C

AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞

CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

E正常心电图

II度I型房室传导阻滞

描述：

II度Ⅰ型又称为莫氏Ⅰ型或文氏型。

心电图表现为：

P波规律地出现；P－R间期呈进行性延长（而R－R间距则进行性缩短），直至出现一次心室漏搏，其后P－R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至又出现心室漏搏。

这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。

房室传导比例常为3:

2，4:

3，5:

4等。

图1心电图诊断：

（A）

AII度I型房室传导阻滞B正常心电图

CII度II型房室传导阻滞DIII型房室传导阻滞

EII度窦房传导阻滞

图2心电图诊断：

（A）

AII度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

B正常心电图

CII度II型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

DIII度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

EII度窦房传导阻滞,完全性右束支传导阻滞

图3心电图诊断A

AII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏B正常心电图

CII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏DIII型房室传导阻滞

EII度窦房传导阻滞

图4心电图诊断B

A窦性心律，II度II型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞

B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

C窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞

D窦性心律，III度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞

E正常心电图

图5心电图诊断C

A窦性心动过速，II度II型房室传导B窦性心动过速，III度房室传导阻滞

C窦性心动过速，II度I型房室传导阻滞D窦性心律不齐

EII度窦房传导阻滞

图6心电图诊断D

A频发房性早搏，呈三联律B频发房早未下传

C频发交界性早搏D窦性心律，II度I型房室传导阻滞

E正常心电图

图7心电图诊断A

AII度I型房室传导阻滞BII度II型窦房传导阻滞

CII度I型窦房传导阻滞DII度II型房室传导阻滞

EIII度房室传导阻滞

II度II型房室传导阻滞

描述：

II度Ⅱ型又称为莫氏Ⅱ型。

心电图表现为：

P波有规律地出现，发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的P－R间期都恒定，QRS波群成比例地脱漏，房室传导比例常为2:

1，3:

2，4:

3等

图1心电图诊断：

（c）

AII度I型房室传导阻滞B正常心电图

CII度II型房室传导阻滞DIII型房室传导阻滞

EII度窦房传导阻滞

图2心电图诊断A

AII度II型房室传导阻滞B频发房早二联律

CII度I型房室传导阻滞D窦性心律不齐

EII度窦房传导阻滞

图3心电图诊断.D

AII度I型窦房传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞

BII度I型房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞

CII度I型窦房传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞

DII度II型房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞

E正常心电图

图4心电图诊断：

C

AII度I型窦房传导阻滞B正常心电图

CII度房室传导阻滞呈2：

1房室传导DIII型房室传导阻滞

EII度窦房传导阻滞

图5心电图诊断A

A窦性心律，II度房室传导阻滞2：

1传导

B窦性心律，III度房室传导阻滞

C窦性心律，I度房室传导阻滞

D窦性心律，II度房室传导阻滞3：

1传导

E正常心电图

图6心电图诊断A

AII度房室传导阻滞2:

1传导，交界性逸搏，ST-T改变

BIII度房室传导阻滞，交界性逸搏，

C窦性停搏，交界性逸搏

D窦性心律不齐，交界性逸搏，ST-T改变

EII度窦房传导阻滞

III度房室传导阻滞

描述：

P波与QRS波群无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性。

心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波群频率。

QRS波群形态正常或宽大畸形。

图1心电图诊断：

B

A房颤，交界性逸搏心律B房颤，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C房颤，II度房室传导阻滞D房扑，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

E房颤,II度窦房传导阻滞

图2心电图诊断：

B

A房颤，交界性逸搏心律

B窦性心律，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C窦性心律，II度窦房传导阻滞

D窦性心律，I度房室传导阻滞

E窦性心律，II度窦房传导阻滞

图3心电图诊断：

B

A房颤，交界性逸搏心律

B窦性心律，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C窦性心律，II度窦房传导阻滞

D窦性心律，I度房室传导阻滞

E窦性心律，II度窦房传导阻滞

图4心电图诊断A

A窦性心动过速，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，ST段改变

B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，交界性逸搏心律，

C窦性心律，II度II型房室传导阻滞，室性逸搏心律，ST段改变

D窦性心动过速，II度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E正常心电图

图5心电图诊断A

AIII度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变

BII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变

CII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变

DIII窦房传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变

E正常心电图

图6心电图诊断D

A心房扑动伴不规则房室传导；B心房扑动6:

1房室传导；

C心房扑动伴高度房室传导阻滞D心房扑动伴III°房室传导阻滞

E心房颤动

左心室肥大

描述：

左心室电压增高表现：

RV5>25mm，+SV1>35mm（女）；40mm（男）。

RI>15mm，RI+SⅢ>25mm，RaVL>12mm，RaVF>20mm。

电轴可轻度左偏，一般不超过-30°。

QRS波群时间延长：

0.10～0.11s，VATV5>0.05s。

在V5等以R波为主的导联伴有ST-T改变

图1心电图诊断：

A

A左心室肥大伴ST-T改变B右心室肥大伴ST-T改变

CST-T改变D心室预激

E正常心电图

图2心电图诊断：

A

A左心室肥大伴ST-T改变B右心室肥大伴ST-T改变

CST-T改变D心室预激

E正常心电图

图3心电图诊断：

A

A左心室肥大伴ST-T改变B右心室肥大伴ST-T改变

CST-T改变D心室预激

E正常心电图

图4心电图诊断：

A

A左心室肥大伴ST-T改变B右心室肥大伴ST-T改变

CST-T改变D心室预激

E正常心电图

图5心电图诊断B

A正常心电图B左心室肥大

C右心室肥大D心室预激

E心房扑动

右心室肥大

描述：

RV1>10mm，+SV5>12mm，RavR>5mm。

V1、aVR的R/S>1，V5的R/S<1，电轴右偏>110度。

V1导联的VAT>0.03s，但QRS波群时间不延长。

V1或V3R等导联可出现ST-T改变

图1心电图诊断C

A电轴右偏B不完全性右束支传导阻滞

C右心房肥大，右心室肥大D正后壁心肌梗死

E正常心电图

图2心电图诊断B

A左心室肥大B右心室肥大C左心房肥大D右心房肥大E正常心电图

心肌梗死

描述：

急性期：

ST段呈弓背向上抬高，和T波形成单相曲线，并出现坏死型Q波。

旧性期：

ST-T改变恢复，坏死型Q波可存在或消除。

图1心电图诊断：

D

A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死

C急性侧壁心肌梗死D急性前间壁心肌梗死

E急性后壁心肌梗死

图2心电图诊断：

A

A旧性下壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死

C急性侧壁心肌梗死D旧性前间壁心肌梗死

E旧性前壁心肌梗死

图3心电图诊断A

A急性前间壁心梗，下壁心梗B急性侧