河南省精神心理疾病临床医学研究中心XX学院第二附属医院开放课题申请书模板.docx

河南省精神心理疾病临床医学研究中心XX学院第二附属医院开放课题申请书模板.docx

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河南省精神心理疾病临床医学研究中心XX学院第二附属医院开放课题申请书模板

编号:

河南省精神心理疾病临床医学研究中心

（XX学院第二附属医院）开放课题

申请书

项目名称：

申请者：

所在单位：

联系地址：

申请日期：

河南省精神心理疾病临床医学研究中心（XX学院第二附属医院）

二Ｏ二Ｏ年制

申请者的承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。

如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守河南省精神心理疾病临床医学研究中心（XX学院第二附属医院）的有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。

河南省精神心理疾病临床医学研究中心（XX学院第二附属医院）有权使用本表所有数据和资料。

申请者（签章）：

年月日

一、简表

申请者信息

姓名

性别

出生

年月

民族

学位

职称

电话

传真

电子邮件

工作单位

研究项目

名称

起止年月

年月至年月

申请经费

万元

项目组成员信息

姓名

出生年月

性别

专业技术职务

工作单位

学位

项目中的分工

总人数

高级

中级

初级

博士后

博士生

硕士生

研究内容和意义

摘要

主

题

词

1.主题词数量不多于三个；2.主题词之间用分号隔开。

二、立论依据

（项目的研究意义、国内外研究现状分析，附主要的参考文献）

三、研究方案

1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题

2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析

3.本项目的特色与创新之处

4.预期的研究进展和成果及进度安排（以半年为进展期）

四、研究基础

1.与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩

2.申请者的学历和研究工作简历，近期发表的主要论著目录和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务

五、经费预算

预算支出科目

（按下列顺序填写）：

1.科研业务费2.实验材料费

3.仪器设备费4.协作费

5.项目组织实施费（管理费）

金额

（万元）

计算根据及理由

合计

六、审批意见

申请者所在单位审查意见

（所在单位公章）年月日

主管单位评审意见

主任（签字）年月日

中心学术委员会评审意见

主任或副主任（签字）年月日