儿科试题腹泻病.docx

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儿科试题腹泻病

腹泻病

一、名词解释1．生理性腹泻2．中度脱水3．低渗性脱水4．累积损失量

二、填空题1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是。

2．小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。

3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即、和。

4．引起小作腹泻的非感染因素有和。

5．小儿腹泻补液原则为、、、。

6．低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。

7．急性腹泻病程为，迁延性腹泻病程为，慢性腹泻病程为。

8．腹泻病的治疗原则是、、、。

三、选择题A1型题1.小儿迁延性腹泻的病程是：

A．1周以B．2周至2个月C．2个月以上D．半年以上E．以上均不对

2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：

A．水代旺盛B．消化酶分泌减少C．体液少D．血液中IgM、IgA甚低E．胃酸度减低

3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：

A．5%~10%

B．15%~25%

C．10%~15%

D．20%~25%

E．10%以上

4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：

A．120~150

B．25~50

C．50~100

D．100~120

E．25以上

5．小儿腹泻致代性酸中毒的最主要原因是：

A．腹泻丢失碱性物质B．饥饿性酮症C．产生酸性代产物增加D．肾脏排酸障碍E．以上都不是

6．高渗性脱水，哪一项是错误的？

A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足B．烦躁不安，肌力增高、惊厥C．尿少、比重高D．失水比例大于失钠，以细胞脱水为主E．口渴不明显、四肢冷、休克

7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：

A．多见于久泻、营养不良儿B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C．黏膜干燥、烦渴D．皮肤弹性极差E．血压降低，严重时出现休克

8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：

A．等含钠溶液50mL/kg

B．等含钠溶液30mL/kg

C．等含钠溶液20mL/kg

D．1/2含钠溶液60mL/kg

E．2/3含钠溶液40mL/kg

9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：

A．高热B．恶心、呕吐、纳呆C．每日大便次数达10余次D．水、电解质明显紊乱E．大便呈蛋花汤样或水样

10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？

A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾B．酸中毒时易致低血钾C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D．补液后血液被稀释，血钾相对减少E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾

11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：

A．柯萨奇病毒B．流感病毒C．轮状病毒D．致病性大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌

12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：

A．多见于6个月~2岁小儿B．多见于秋季C．常伴有上呼吸道感染D．中毒症状不明显E．大便腥臭味

13．关于补钾的要求哪项不合适？

A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg

B．静脉补钾的浓度不超过0.3%

C．一日补钾量不少于6~8小时给入D．见尿补钾E．吐泻好转应及时停止补钾

14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：

A．调节渗透压B．利用渗透压利尿作用排泄毒素C．增加小肠对水、钠的重吸收D．治疗酮中毒E．以上都不是

15．以上哪项不符合病毒性肠炎：

A．蛋花样大便B．常有上呼吸道症状C．中毒症状明显D．大便无腥臭味E．多发生于秋季

16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：

A．脱水患儿需禁食2天B．人工喂养者暂禁食4~6小时C．母乳喂养者暂停辅食D．严重呕吐者暂禁食2天E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻

17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：

A．4~8h

B．8~12h

C．12~16h

D．16~24h

E．24h

18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：

A．液体种类为2：

1等含钠液B．输注速度为30~60min静脉快速滴注C．液体量20mL/kg

D．同时补钾，浓度不超过0.3%

E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容

19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：

A．代性酸中毒B．代性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒

20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：

A．提供能量B．预防酮症酸中毒C．加强小肠对水、钠重吸收D．降低血清钾浓度E．使口服补液盐具有一定的渗透压

21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：

A．大肠杆菌肠炎B．病毒性肠炎C．真菌性肠炎D．生理性腹泻E．迁延性腹泻

22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：

皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：

0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：

A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C．根据脱水程度进行补液D．补液的同时纠正酸中毒E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%

23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。

首先应用哪种液体静脉输液：

A．2：

1等含钠液160mL，30min输入B．1/2含钠液800mL，8~12h输入C．2/3含钠溶液550mL，8~12h输入D．1/3含钠溶液550mL，8~12h输入E．1/5含钠溶液550mL，8~12h输入

24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。

应诊断为：

A．轻度等渗性脱水，酸中毒B．重度低渗性脱水，酸中毒C．中度低渗性脱水，酸中毒D．中度等渗性脱水，酸中毒E．重度等渗性脱水，酸中毒

25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。

体检：

体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。

最可能诊断是：

A．败血症B．重症肌无力C．中毒性心肌炎D．低钾血症E．中毒性肠麻痹

26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP11.67mmol/L（26Vol%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：

A．重度脱水，低渗性B．轻度脱水，低渗性C．中度脱水，等渗性D．中度脱水，低渗性E．轻度脱水，等渗性

27．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：

A．1/2含钠液B．2/3含钠液C．4%碳酸氢钠液6mL/kg

D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg

E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

A3型题10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。

大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。

患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。

既往无腹泻史。

体检：

体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。

腹软，肠鸣活跃。

大便常规：

色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.

28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了A．婴儿胃肠道功能较薄弱B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

29．本例最可能的诊断是：

A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

30．最初24小时补液总量及液体种类应为：

A．每天100~120mL/kg，2：

3：

1液B．每天120~150mL/kg，4：

3：

2液C．每天120~150mL/kg，2：

3：

1液D．每天150~180mL/kg，4：

3：

2液E．每天150~180mL/kg，2：

3：

1液

31．若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义？

应选用哪种溶液？

A．中度代性酸中毒，用2：

1等含钠液B．中度代性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C．重度代性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液D．重度代性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液E．轻度代性酸中毒，用2：

1等含钠液

32．如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为；A．总液量减少1/5，用4：

3：

2液B．总液量减少1/3，用4：

3：

2液C．总液量减少1/5，用2：

3：

1液D．总液量减少1/3，用2：

3：

1液E．总液量增加1/3，用2：

3：

1液

33．最可能的病原菌A．金黄色葡萄球菌B．产毒性大肠杆菌C．白色念珠菌D．耶尔森菌E．轮状病毒34．哪项处理是正确的是：

A．因吐泻明显，禁食2天B．立即给予止泻剂C．肌注抑制肠蠕动剂D．静脉滴注青霉素E．静脉补液纠正脱水

B1型题不同程度脱水的临床表现是：

A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少B．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿E．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少35．轻度脱水

36．中度脱水

37．重度脱水

不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：

A．代性酸中毒B．代性碱中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水38．烦渴、高热、尿少、尿比重高

39．血清钾2.9mmol/L

40．皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/L

*型题41．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：

A．S-T段降低B．出现U波C．T波平坦或倒置D．S-T段上移E．高尖T波

42．4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。

查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。

下列哪些描述正确：

A．由白色念珠菌引起B．多见于新生儿及幼婴C．诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子D．多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者E．局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗

43．下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：

A．为蛋花汤样大便B．大便有腥臭味C．常有脱水、酸中毒D．常有脓血便E．秋季高发

44．轮状病毒肠炎的大便特点是：

A．水样或蛋花汤样B．无腥臭味C．便中可有大量病毒D．粪便镜检偶有少量的白细胞E．病初常伴上感症状

45．小儿腹泻的易感因素有：

A．消化酶分泌较少，活性低B．胃液酸度低，杀灭细菌能力低C．神经系统对胃肠道调节功能较差D．血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低E．以上都不是

46．重度脱水的临床特点是：

A．精神极度萎靡B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷D．哭无泪、无尿E．皮肤弹性极差

47．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是：

A．低钠血症B．低钾血症C．低氯血症D．低钙血症E．高钾血症

48．用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？

A．适用于轻度脱水B．吐泻明显或腹胀者不适用C．近每天100~150mL/kg给予D．2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收E．适用于高渗性脱水

49．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：

A．补液过快，引起脑水肿B．中毒性脑病C．低钾血症D．低钙惊厥E．高钾血症

四、问答题1．简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。

2．简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。

3．简述引起小儿腹泻的病因。

4．简述腹泻患儿如何补钾。

参考答案：

一、名词解释：

1.生理性腹泻：

多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

2.中度脱水：

指失水量为体重的5%～10%（50ml～100ml/kg）。

临床表现有精神萎靡或烦躁不安。

皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.低渗性脱水：

指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠＜130mmol/L。

4.累积损失量：

发病后水和电解质等的总损失量。

二、填空题1.致腹泻大肠杆菌轮状病毒2.中度以上脱水吐泻重者腹胀者3.累积损失量生理需要量异常的继续损失量4.饮食因素气候因素5.先快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整6.＜130mmol/L130～150mmol/L＞150mmol/L

7.＜2周2周～2个月＞2个月8.预防纠正脱水继续饮食合理用药加强护理

三、选择题：

1.B2.A3.E4.C5.A6.E7.C8.C9.D10.B11.C12.E13.E14.C15.C16.A17.C18.D19.A20.C21.D22.B23.C24.D25.D26.D27.E28.D29.B30.C31.C32.B33.B34.E35.E36.B37.D38.E39.B40.C41.ABC42.ABDE43.BCD44.ABCDE45.ABCD46.ABCDE47.BD48.ABCD49.AD

四、问答题：

1.小儿腹泻轻度脱水的临床表现：

失水量为体重的5％以下（50mL／kg）；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。

2.小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：

（1）血清钠为<130mmol/L：

（2）脱水严重；（3）易发生休克；（4）可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

3.引起小儿腹泻的病因有：

（1）易感因素。

有消化系统发育不成熟；消化道负担较重胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未建立正常肠道菌群；人工喂养。

（2）感染因素。

有肠道感染和肠道外感染。

（3）非感染因素。

有饮食因素和气候因素。

4.腹泻患儿补钾方法：

，

（1）补钾时间：

治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。

（2）剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg"d,有缺钾症状者可增加至0.3～0.45ml/kg"d。

（3）补钾途径：

轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。

（4）氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3%。

（5）每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。

（6）补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。