青壮年和无基础疾病的CAP患者一般不单独使用的药物是.docx

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青壮年和无基础疾病的CAP患者一般不单独使用的药物是

1、青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是

A、红霉素

B、青霉素类

C吉米沙星

D、第一代头孢菌素

E、莫西沙星

2、治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为

A、3天

B、5天

C7〜10天

D、15天

E、30天

3、患者，男性，56岁。

咳嗽、发热3天，住院后咳大量的铁锈色痰，应考虑为

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C慢性阻塞性肺疾病

D、肺炎球菌肺炎

E、肺癌

4、以下关于肺炎用药注意事项，说法错误的是

A、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物

B、肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素

D、体温正常48-72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物

E、流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可以同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种

5、医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体为

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C金黄色葡萄球菌

D、大肠杆菌

E、肺炎克雷伯杆菌

6、治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异，用药期间需监测血药浓度的是

A、茶碱

B、顺铂

C保泰松

D、苯妥英钠

E、普萘洛尔

7、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

首选的治疗是

A、654-2静脉注射

B、补液+氨茶碱+32受体激动剂

C沙丁胺醇雾化吸入+溴化丙托品吸入

D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E、补液+32受体激动剂+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

8、哮喘急性发作的首选药为

A、沙丁胺醇

B、福莫特罗

C沙美特罗

D、布地奈德

E、糖皮质激素

9、支气管哮喘典型的临床症状是

A、胸闷

B、气短

C咯血

D、干咳

E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

10、重度哮喘的处理不包括

A、补液

B、给予糖皮质激素

C注射毛花苷丙（西地兰）

D、吸氧

E、静点氨茶碱

11、哮喘长期治疗的首选药物是

A、沙丁胺醇

B、布地奈德

C特布他林

D、孟鲁司特

E、氨茶碱

12、轻度支气管哮喘的临床表现不包括

A、步行或上楼时气短

B、有焦虑

C呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音

D、心率增快＞120次/分

E、肺通气功能和血气检查正常

13、以下“规范应用白三烯受体阻断剂治疗慢性阻塞性肺病”的叙述中，不正确的是

A、不宜用于急性发作

B、不宜首选治疗急性哮喘

C在治疗COPD时不宜单独应用

D、不适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

E、对12岁以下儿童宜在权衡利弊后慎重应用

14、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、乙酰半胱氨酸

B、标准桃金娘油

C羧甲司坦

D、氨溴索

E、可待因

15、下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是

A、排痰化痰

B、预防和控制症状

C减少急性加重的频次

D、减少急性加重的程度

E、改善健康状况和运动耐力

16、肺结核最常见的传播方式为

A、血液传播

B、呼吸道传播

C垂直传播

D、消化道

E、性传播

17、多数结核病患者

A、低热

B、食欲减退

C咳嗽

D、盗汗、乏力

E、无显著症状

18、下列哪种药物只有灭菌活性，而无早期杀菌活性

A、异烟肼

B、利福平

C链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

19、典型结核病的临床表现错误的是

A、高热

B、乏力

C食欲减退

D、咳嗽

E、咯血

抗结核药物中可以防止耐药的

20、耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线药物耐药，药物是

A、异烟肼、链霉素

B、异烟肼、利福平

C乙胺丁醇、阿米卡星

D、异烟肼、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

21、具有球后视神经炎不良反应的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

22、药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是

A、一日用药1次

B、一日用药1-2次

C一周用药1次

D、一周用药2-3次

E、一月用药2-3次

23、结核病常用药物的注意事项，错误的是

A、异烟肼不良反应多，毒性大

B、服用利福平后排泄物呈橘红色

C乙胺丁醇可引起球后视神经炎

D、痛风患者慎用吡嗪酰胺

E、链霉素可引起过敏反应

1、

【正确答案】A

【答案解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。

由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。

对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

2、

【正确答案】C

【答案解析】肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7〜10天或更长疗程。

3、

【正确答案】D

【答案解析】铁锈色痰是肺炎的典型表现，而引起肺炎最为常见的病原体为肺炎链球菌，选D。

4、

【正确答案】B

【答案解析】肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

B项错误。

正确答案】A

【答案解析】医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。

6、

【正确答案】A

【答案解析】茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。

静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。

由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度，安全有效浓度为6〜15itg/ml。

7、

【正确答案】E

【答案解析】首先从题干中可以分析出，患者属于重度持续性哮喘。

重度哮喘临床表现：

休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次/

分，奇脉，PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg,SaO2>90%,pH可降低。

重度急性发作期的治疗：

至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激

素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧,尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服。

注意维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡。

经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg意识改

变。

对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。

8、

【正确答案】A

【答案解析】SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。

首选吸入给药,常用沙丁胺醇和特布他林。

吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。

SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。

主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

【正确答案】E

症状可在数

答案解析】支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

10、

【正确答案】C

【答案解析】重度至危重度哮喘患者需持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、

激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。

注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。

经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg意识

改变。

对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。

11、

【正确答案】B

【答案解析】吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前

哮喘长期治疗的首选药物。

常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

通常需规律吸入3〜7天以上方能起效。

少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

12、

【正确答案】D

【答案解析】轻度哮喘：

步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。

D项是重度哮喘的临床表现。

13、

【正确答案】D

答案解析】规范应用白三烯受体阻断剂

（1）白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有

蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和3

2受体激动剂的剂量。

⑵在治疗COPD时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。

（3）体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶

碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。

14、

【正确答案】E

【答案解析】可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。

15、

【正确答案】A

【答案解析】慢性阻塞性肺病治疗目标：

预防和控制症状，减少急性加重频次和程度，改善健康状况和运动耐力。

16、

【正确答案】B

【答案解析】结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径，其他如泌尿生殖系统、皮肤伤口感染均较少见。

17、

【正确答案】E

【答案解析】典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。

但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。

老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

18、

【正确答案】E

【答案解析】抗结核药物的分类

1.早期杀菌活性药物

指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

2.灭菌活性药物

消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。

3.防止耐药的药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

19、

【正确答案】A

【答案解析】典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。

但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。

老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

20、

【正确答案】B

【答案解析】防止耐药的药物：

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

21、

【正确答案】D

【答案解析】使用乙胺丁醇可能会出现球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），

通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估。

22、

【正确答案】D

【答案解析】抗结核药规律使用是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2〜3

次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。

23、

【正确答案】A

答案解析】治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。

A叙述错误。