建设工程监理规范修订征求意见稿.docx
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建设工程监理规范修订征求意见稿
附录：
建设工程监理与相关服务工作的基本表式
A类表（施工单位用表）
A1施工组织设计/专项施工方案报审表
A2分包单位资格报审表
A3施工控制测量成果报验表
A4施工现场质量管理检查记录表
A5工程开工报审表
A6报审/验表
A7工程材料/构配件/设备报审表
A8分部工程报验表
A9监理工程师通知回复单
A10工程复工报审表
A11工程款/进度款支付申请表
A12施工进度计划报审表
A13工程竣工预验收报验表
A14费用索赔申请表
A15工程临时/最终延期申请表
B类表（监理单位用表）
B1法人代表授权书
B2监理工程师通知单
B3施工过程旁站记录表
B4工程暂停令
B5工程款/进度款支付证书
B6费用索赔审批表
B7工程临时/最终延期审批表
C类表（各方通用表）
C1工作联系单（正文中没提及此表）
C2工程变更意向书
C3工程变更单
C4索赔意向通知书
A1
施工组织设计/专项施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成工程施工组织设计/专项施工方案的编制，并按规定完成了相关审批手续，请予以审查。
附：
施工组织设计
专项施工方案
施工单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A2
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的
（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程项目按合同第条款的规定进行施工/安装。
分包后，我方仍承担本工程承包合同的全部责任。
请予以审查和批准。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
合计
附：
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
3、总包对分包单位的管理制度
施工单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A3
施工控制测量成果报验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予查验。
附：
1、施工控制测量依据资料
2、施工控制测量成果表（内业计算书、测量仪器、测工岗位证书号）
施工单位（章）
测量员
专业技术负责人
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日 期
注：
本表一式二份，由项目监理机构签署意见后自留一份，返回承包单位一份。
A4
施工现场质量管理检查记录表
工程名称：
计划开工日期：
工程名称
施工许可证
（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
承包单位
项目经理
项目技术
负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
检查结论：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A5
工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
（监理单位）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特此申请于月日开工，请审批。
附：
1、开工报告
2、证明文件
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
审批意见：
建设单位（章）
负责人
日期
注：
本表一式三份，由建设单位审批后，承包单位、监理单位和建设单位各执一份。
A6
报审/验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
检验批/分项工程质量自检结果
关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
实验室资质资料
其它
施工单位（章）
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：
本表一式二份，由项目监理机构签署意见后自留一份，返回承包单位一份。
A7
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位（章）
专职质检员/技术负责人
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：
本表一式二份，承包单位和监理单位各执一份。
A8
分部工程报验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成工作，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。
附分部工程质量检验表
分部工程质量资料
施工单位（章）
项目经理
日期
检查意见：
专业监理工程师
日期
验收意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A9
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。
附：
完成工作情况
施工单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A10
工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据，我方对承担的工程，满足了复工条件，特此申请于年月日复工，请审批。
附复工报告
证明文件
施工单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
专业监理工程师
日期
审批意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A11
工程款/进度款支付申请表
工程名称：
编号
致：
（监理单位）
我方已完成
工作，按合同的约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款/进度款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款/进度款支付证书。
附件：
1、工程量清单
2、计算方法
施工单位（章）
项目经理
日 期
注：
本表一式三份，承包单位一份，报监理单位二份。
A12
施工进度计划报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工总进度计划
阶段性进度计划
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
专业监理工程师
日期
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A13
工程竣工预验收报验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和组织验收。
附件：
1、质量验收资料
2、工程安全和功能检验资料
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回承包单位一份。
A14
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
施工单位
项目经理
日 期
注：
本表一式三份，承包单位一份，报监理单位二份
A15
工程临时/最终延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料
施工单位
项目经理
日期
注：
本表一式三份，承包单位一份，报监理单位二份
B1
法定代表人授权书
工程名称：
编号：
兹任命同志为我公司驻项目总监理工程师。
授权代表我公司履行监理委托合同，并承担法律、法规规定的相应责任。
期限：
自年月日至年月日
被任命人简况：
姓名：
年龄：
职称：
注册证号：
监理单位（章）
法定代表人
日期
注：
本表一式三份，由建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。
B2
监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构一份，承包单位一份，报建设单位一份。
B3
旁站记录表
工程名称：
编号：
日期
气候
工程地点
施工合同段
旁站部位或工序
旁站开始时间
旁站结束时间
施工情况：
监理工作情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
施工质检员（签字）
日期
旁站人员（签字）
日期
B4
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程
的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构一份，承包单位一份，报建设单位一份。
B5
工程款/进度款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
根据合同的约定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写：
）。
请按合同约定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件1、承包单位的工程付款申请表及附件
2、项目监理机构审查记录
专业监理工程师
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构一份，承包单位一份，报建设单位一份。
B6
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据合同条款条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第号），索赔金额（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，审核金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构一份，承包单位一份，报建设单位一份。
B7
工程临时/最终延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□临时/最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构一份，承包单位一份，报建设单位一份。
Ｃ1
工作联系单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
发文单位（章）
负责人
日期
C2
工程变更意向书
工程名称：
编号：
致：
（单位）
由于原因，我方提出对工程进行变更，涉及施工图纸编号为，请予以审查。
工程量增/减
费用增/减
工期变化
附：
工程变更详细资料
提出单位（章）
负责人
日期
C3
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，已提出工程变更，并经建设单位批准。
我方定于年月日开始实施，请予以审批。
附件工程变更意向书
变更设计图
相关会议纪要
承包单位（章）
项目经理
日期
审批意见：
工程数量增/减
费用增/减
工期变化
施工单位：
责任人：
设计单位：
责任人：
项目监理机构：
责任人：
建设单位：
责任人：
注：
本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、承包单位各一份
C4
索赔意向通知书
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据合同条款的约定，由于发生了导致我方损失的事件，且该事件的发生非我方责任所致。
为此，依据合同条款的约定，我方向单位提出费用索赔的要求。
附：
1、索赔事件资料
2、我方费用损失初步评估
提出单位（章）
负责人
日期
升级会员 