医疗机构各项规章制度.docx
《医疗机构各项规章制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构各项规章制度.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
医疗机构各项规章制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除
医疗机构各项规章制度
篇一：
医疗机构规章制度
******大药房限责任公司
中医坐堂医诊所规章制度目录
一、人员职业道德规范与行为准则——————————2
二、医师岗位责任制度———————————————2
三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度—————3
四、技术规范与工作制度——————————————4
五、医疗事故防范与报告制度————————————4
六、医疗质量管理制度—————————————6
七、药品销售及调配处方管理制度—————————6
八、就诊患者登记制度———————————————7
九、财务、收费管理制度————————————7
十、档案、信息管理制度——————————————8
中医坐堂医诊所规章制度
一、人员职业道德规范与行为准则：
1、服务理念：
患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我们共同的心愿，用亲情服务，用爱心施术。
2、仪表、仪容：
美观、整洁、大方、得体。
3、服务语言：
（1）称谓：
按职业、职位、统称。
（2）要尊重患者和患者家属；吐字准确（讲普通话）；要有情感性，快慢适中；要有保护性（注意患者的隐私、缺点）。
（3）常用的谦语。
（4）禁忌的语言：
推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。
4、行为规范：
（1）服从领导，听从指挥。
（2）严于职守，认真工作。
（3）优质服务，礼貌待人。
（4）打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。
5、劳动纪律：
按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。
6、职业纪律：
医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特殊医疗服务，不能随便评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推荐成药、生活用品、保健品、办公用品等。
7、安全守则：
严格遵守诊所各项规章制度。
二、医师岗位责任制度
1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。
2、
严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。
3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏历等，并
对病人作认真仔细的检查。
4、医师必须认真写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需
要转诊的患者及时作出处理意见。
5、医师应根据需要按诊疗规范药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、
不良反应和注意事项等开据处方。
6、根据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊所，作好社区
居民的卫生工作宣传。
7、
8、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现，及时报告。
负责社区的健康咨询门诊工作。
9、积极参加公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新知识、新业力，提高专为技术水平。
三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度
1、人员聘用：
（1）、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所管理办法》的要求，即取得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的第二执业地点进行注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师的第一执业地点。
（2）、应具备良好的职业道德，热爱诊所服务工作，爱岗敬业，服务行为规范，严格执行有关规定，熟练掌握医疗技能，胜任诊所服务工作职责。
2、培训
（1）、制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。
（2）、根据服务工作需要，安排专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。
（3）、有计划的选送专业技术人员参加慢性病管理及康复医疗等业务培训。
（4）、执行卫生局有关继续教育的规定。
（5）、每周组织一次的业务学习。
（6）、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末。
（7）、每年度末，组织召开一次医学论文交流会。
3、考核与奖惩
⑴、考核目的
为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公平、公正的人才发展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本办法。
⑵、考核范围
本办法适用于本公司所有诊所员工。
⑶、考核原则
a、考核工作是以人为本，确保诊所人才培养、管理与使用的基础性工作，必须坚持公正、公平的原则，根据考核具体规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。
b、考核要素主要包括员工的工作态度、工作能力、工作业绩和组织观念、劳动纪律。
c、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为主要依据。
⑷、考核工作操作流程：
a、员工根据《员工考核自我评述表》首先进行自我评价。
b、诊所负责人按照《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的考核内容与标准，对员工进行考核并评
c、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。
⑸、考核组织与实施
考核工作由门店负责人负责具体工作的组织与实施。
⑹、考核时间安排：
每年度考核二次，时间安排在6月和12月下旬。
四、技术规范与工作制度
1、技术规范
⑴提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务。
⑵疑难病症的转诊。
⑶危急重症的识别，现场紧急救护和及时转诊。
⑷提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
2、工作制度
⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。
诊室内应保持清洁整齐的环境。
⑵医务人员的服务态度热情耐心，有礼貌，关心体贴患者，耐心地解答问题。
宣传卫生防病知识；开展健康教育，心理咨询。
⑶医师对工作应严谨，简明扼要、准确地记载病历。
认真填写门诊记录，按时统计上报。
⑷坚持查对制度，保证医疗质量安全。
⑸积极开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理。
⑹采用保证疗效、经济适宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担。
五、医疗事故防范与报告制度
为认真执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。
1、诊所对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。
以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。
2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人经常深入检查工作，及时纠正问题。
对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。
3、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。
4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错。
对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，
篇二：
诊所、卫生室各项规章制度
诊所执业管理制度
一、认真学习《医疗机构管理条例》、《实施细则》、《药品管理法》、《药品管理法实施办法》及省、地、县有关医疗、药品管理规定。
二、以“以病人为中心，优质服务树立行业新风”的要求，遵守医德规范，恪守执业道德，树立全心全意为人民服务的思想。
三、接受卫生行政部门及有关部门的管理或监督检查。
四、各诊所附设的药房（柜）要按规定建账。
给患者提供药品必须使用统一处方和药品分装袋，严禁使用假、劣药品，严禁超范围执业。
五、要严格执行医疗收费标准和药品价格，各类药品明码标价。
六、《医疗机构执业许可证》按规定每年进行一次校验。
七、诊所的执业地址不能随意变更、如需变更，由登记机关审查批准后方可。
八、诊所的法人代表或主要负责人如需调换，必须重新办理《医疗机构执业许可证》。
九、各诊所要严格执行医疗技术操作规程，加强业务技术建设避免医疗事故的发生。
如发生医疗事故，应积极主动的向登记机关报告，并提供原始证据。
十、严禁非专业人员从事业务技术活动。
十一、《医疗机构执业许可证》应悬挂于机构内部明显之处。
严禁转让、出售或租借《医疗机构执业许可证》。
十二、各诊所的名称，经登记机关核准后，才能悬挂使用，严禁转让或变相转让。
十三、认真搞好防疫、妇幼工作。
十四、凡违反有关法律、法规、规定和制度，经检查发现或举报查实后，按照有关规定进行经济处罚或者吊销《医疗机构执业许可证》。
处方书写制度
一、处方应当由注册的执业医师、助理医师和取得乡村医生执业证的医师在诊疗活动中为患者开具，由药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
二、处方一律用蓝黑墨水或碳素笔书写，字迹清晰可认、内容完整。
如有涂改，必须在修改处签名并注明修改日期。
处方开具当日有效。
三、每张处方只限于一名患者的用药。
年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
四、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。
五、药品名称应当使用规范的中文名称书写，药品用法可规范的中文、拉丁文或缩写体书写，不得使用“尊医嘱”、“自用”等含糊字句。
六、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：
重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（Iu）、单位（u）；中药饮片以克（g）为单位。
七、用法书写顺序：
每次用量、次数（每日数）、用法（皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等）。
八、医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
九、需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士将皮试结果填入括号内。
药房以皮试阴性为发药依据
十、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
十一、诊所必须使用卫生部门制定的统一格式处方。
消毒隔离制度
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《实施办法》及《消毒管理办法》的有关规定。
二、诊所治疗室、处臵室、诊室，每10-15平方米安装1支30瓦紫外线灯管，定期进行消毒，并作好记录。
三、无菌容器、器械每周灭菌一次，盛碘伏等容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针一管一消毒，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。
四、根据物品的性能选用适当的方法进行灭菌，各种器械首选压力蒸汽灭菌法，高压灭菌须用化学指示卡监测并记录存档。
五、诊所应有流动水洗手设施，接触病人前后、无菌操作前后应洗手，不便洗手时应配备快速手消毒剂。
六、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，定期更换，并有记录。
对常用诊疗器械如听诊器、血压计袖带、体温计、止血带等应规范擦拭或消毒后放臵于消毒盘内备用，并有记录。
七、诊所应定期通风换气，地面应湿湿式清扫，床头、桌椅每天湿擦，保持清洁，每周打扫除一次。
八、供患者使用的床单、被套等每周至少更换一次，如有污染应及时更换。
篇三：
村卫生室各项规章制度册
村级卫生室工作职责
一、村卫生室在乡镇卫生院和村委会双重领导下开展工作，严格遵守法律法规、方针政策、规章制度和财经纪律。
二、树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼、检查认真、诊断正确、治疗得当、收费合理。
三、负责做好村内公共卫生信息收集与报告、常见病及多（:
医疗机构各项规章制度）发病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助上级卫生部门建立农民健康档案、疾病预防控制和妇幼保健等工作,做好新型农村合作医疗政策宣传和门诊补偿工作。
四、努力学习和钻研业务，认真执行各项医疗技术操作常规，不断提高医疗水平和服务质量，杜绝医疗事故发生。
五、负责辖区内村民常见病、多发病的出诊、巡诊等工作，认真书写处方和各种记录。
定期淘汰和处理过期药物，做好药物管理和预防接种疫（菌）苗及其他生物制剂的管理，不滥用药物。
六、积极参加卫生系统组织的各项活动，定期参加业务培训。
完成乡镇卫生院交办的其他工作任务。
乡村医生行为规范
一、救死扶伤，发扬人道主义。
时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。
二、文明服务，礼貌待人。
接待患者使用文明语言，衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。
三、服从管理，合法行医。
必须具备执业医师、助理执业医师或县区卫生行政部门核发的乡村医生证书方可行医。
自觉遵守国家法律法规，严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院及上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。
四、确保安全，合理收费。
对病人高度负责，强化医疗安全，不乱收费。
五、尊重人格，保守医密。
对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与秘密。
六、搞好宣传，加强防控。
多形式、多渠道向村民宣传卫生保健知识，开展健康教育，提高村民健康素质；及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。
七、不断学习，提高水平。
善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。
八、互帮互学，团结协作。
正确处理好与乡镇卫生院、卫生所和相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习，共同发展。
村卫生室计划免疫工作制度
一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心，严谨的工作态度，要熟练掌握免疫程序、疫苗性质、接种方法，熟知各种疫苗接种禁忌症，接种疫苗后要注意观察有无不良反应，以确保工作质量。
二、接种前详细询问病史，凡有禁忌证者一律不得接种。
三、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。
四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。
卡介苗接种器具专用。
五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。
安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。
六、做好预防接种各项登记、统计、总结工作，及时上报。
村卫生室妇幼保健工作制度
一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。
二、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展妇幼保健业务。
三、开展孕产妇系统管理。
做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送。
动员住院分娩，负责产后访视工作。
四、开展儿童系统管理。
做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。
五、做好妇女、儿童疾病防治工作。
配合开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。
六、做好妇幼卫生信息管理。
及时收集、汇总、上报各类信息。
七、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。
八、做好健康教育工作。
向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。
九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。
十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作任务。
村卫生室医疗文书书写制度
一、按规定完善医疗文书，主要包括：
门诊病历、门诊登记本、处方、处臵（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以县（区）为单位统一格式、内容和要求。
二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。
三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。
四、严格执行《处方管理办法》。
书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。
每张处方不得超过5种药品。
五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。
六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。
村卫生室医疗安全制度
一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。
二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。
三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。
四、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及控制感染的有关规定。
五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。
六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。
七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。
八、村卫生室应在卫生行政部门审批许可的诊疗范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。
九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。
村卫生室安全注射制度
一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急
处理措施。
二、注射应按处方和医嘱执行。
对过敏性药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
注
射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。
三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、体贴。
四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标
签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。
五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，做到一人一针一管，
用后要立即毁形，严禁再次使用。
。
六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立
即停止注射，并采取紧急处臵措施，处臵效果不明显时，应果断、快速转上级医院。
七、抢救用药品、器械，定位放臵在利于实施抢救的位臵，并定期检查，及时调整补充。
八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。
村卫生室消毒隔离制度
一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。
二、严禁卫生室内设臵生活区。
三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。
诊疗前后应及时
洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。
四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。
体温计、压脉带、压舌板要一人一用
一消毒。
五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录
完整。
治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。
六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。
被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。
七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。
对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，
应当按照规定处理。
严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。
村卫生室药品管理制度
一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。
加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。
二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。
不得将村卫生室作为企业药品零售点。
三、药房独立设臵，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。
四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。
五、村卫生室药品以区为单位集中统一配送，建立药品入库验收登记簿。
药品购进票据存放不得
少于5年。
六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。
七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。
八、定期清查药房，做到药账相符。
及时清除变质、过期、失效药品。
九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。
十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关规定。
突发公共卫生事件应急预案制度
一、应按照卫生院部《突发公共卫生事件乡镇应急预案编制指南》结合实际，认真组织制订突发公共卫生事件应急预案。
二、《预案》的目的及要求：
落实《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》，应明确编制依据及要求。
明确应急组织职责。
三、制定突发公共卫生事件的监测，报告与通报制度，建立监测、报告网络，建立日常监测制度，明确具体报告内容、程序、方式及时限，依法报告，建立通报制度，利用各种新闻、信息传播方式，因地制宜建立，信息通报系统。
四、建立突发公共卫生事件应急反应和终止制度，明确应急反应原则、措施、街道办事处，专业防治机构的职责及工作程序。
五、落实善后处理措施，对突发公共卫生事件的评估总结，恢复与善后，奖励与表彰，责任，征用物资，劳务补偿等做出相应的规定。
六、制定突发公共卫生事件应急处臵的保障制度，包括信息系统、疾病预防控制队伍，医疗救治队伍，培训与演练，经费和物资保障，应急避难场所保障，社会公众宣传教育，对乡镇各类社会单位的管理等均应作出详细的规划。
传染病管理制度
为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。
一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。
二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。
三、责任报告人发现甲类传染病种染性非典肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原携带者和疑似病人时，城镇6小时内、农村于12小时内以最快的通讯方式向防疫站报告，并同时报
升级会员 