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塞来昔布胶囊不良反应_塞来昔布胶囊说明书
在临床对照研究中，已有大约4250例骨关节炎OA患者，2100例类风湿关节炎RA患者和1050例术后疼痛患者接受本品治疗。
其中超过8500例患者接受的每日总剂量达200mg100mg每日两次或200mg每日一次或更高，包括400多例患者接受每日总剂量达800mg400mg每日两次。
约有3900例患者接受上述剂量6个月或6个月以上，其中约2300
例患者达一年或一年以上，124例达2年或2年以上。
由于各个临床研究的情况不尽相同，直接比较两种药物在不同临床研究中的不良反应发生率是不恰当的，而且临床研究中的不良反应发生率也可能与临床实践中的情况有所不同。
但是，临床试验中的不良反应信息确实可以为识别不良事件与药物使用的相关性及估计其发生率提供参考。
上市前的关节炎对照临床研究中的不良事件：
在涉及安慰剂或阳性药物对照的12项临床研究中，不良事件导致的停药率在塞来昔布胶囊组是7.1%，在安慰剂组为6.1%。
塞来昔布组最常见的因不良事件而停药的原因是消化不良和腹痛在接受塞来昔布治疗的患者中分别为0.8%和0.7%。
安慰剂组0.6%的患者因消化不良而退出研究，因腹痛退出的患者也为0.6%。
关节炎对照研究中塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件
表1显示了在骨关节炎或类风湿关节炎患者中进行的12项含安慰剂和/或阳性药物对照的临床研究中所有塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件不论是否与治疗有无因果关系。
由于这12项试验的研究期限不同，这些试验中的患者服用药物的时间不同，所以从这些百分数中不能得到累积发生率。
表1:
上市前的类风湿关节炎对照研究中塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件
以下为不论是否与治疗有因果关系,发生率小于2%0.1-1.9%的不良事件患者服用塞来昔布胶囊100-200mg每日两次或200mg每日一次。
胃肠道系统：
便秘、憩室炎、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、痔疮、裂孔疝、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、呕吐。
心血管系统：
高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗死。
全身性：
敏感症加重、过敏反应、衰弱、胸痛、非特定囊肿、全身水肿、面部水肿、疲劳、发热、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛。
免疫系统疾病：
单纯性疱疹、带状疱疹、细菌感染、真菌感染、软组织感染、病毒感染、念珠菌病、生殖系统念珠菌病、中耳炎。
中枢周围神经系统：
腿抽筋、张力亢进、感觉迟钝、偏头痛、神经痛、神经病、感觉异常、眩晕。
女性生殖系统：
乳腺纤维腺瘤、乳腺肿瘤、乳房痛、痛经、月经失调、阴道流血、阴道炎。
男性生殖系统：
前列腺疾病。
听力和前庭：
失聪、听力失常、耳痛、耳鸣。
心率和心律：
心悸、心动过速。
肝胆系统：
肝功能异常、ALT升高、AST升高。
代谢和营养：
BUN升高、CPK升高、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖症、低钾血症、F非蛋白氮增高、肌酐增高、碱性磷酸酶增高、体重增加。
肌肉骨骼：
关节痛、关节病、骨病、意外骨折、肌痛、颈项强直、滑膜炎、腱炎。
血小板出凝血淤癍、鼻出血、血小板增多。
精神病学：
厌食、焦虑、食欲增强、忧郁症、神经质、嗜睡。
血液系统：
贫血。
呼吸系统：
支气管炎、支气管痉挛、支气管痉挛恶化、咳嗽、呼吸困难、喉炎、肺炎。
皮肤及其附属器：
秃发、皮炎、指甲病变、光敏反应、瘙痒症、红斑皮疹、斑丘疹、皮肤病变、皮肤干糙、多汗、荨麻疹。
给药部位病变：
蜂窝组织炎、接触性皮炎、注射部位反应、皮肤结节。
特殊感觉：
味觉错乱。
泌尿系统：
蛋白尿、膀胱炎、排尿困难、血尿、尿频、肾结石、尿失禁、泌尿道感染。
视力：
视觉模糊、白内障、结膜炎、眼睛痛、青光眼。
以下为不论是否与治疗有因果关系,发生率<0.1%的其它非常罕见的严重不良反应
在服用本品患者中,下列严重不良事件极少发生。
仅见于上市后病例报道的用斜体字表示。
心血管系统：
晕厥、充血性心衰、心室颤动、肺栓塞、脑血管意外、外周坏疽、血栓性静脉炎、脉管炎、深静脉血栓。
胃肠道系统：
小肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血、出血性大肠炎、食道穿孔、胰腺炎、肠梗阻。
肝胆系统：
胆石症、肝炎、黄疸、肝衰竭。
血液和淋巴系统：
血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、全血细胞性贫血、白细胞减少。
代谢：
低血糖、低钠血症。
神经系统：
无菌型脑膜炎、共济失调、自杀、味觉减退、嗅觉丧失、致死性颅内出血见[药物相互作用]-华法林。
肾脏：
急性肾衰、间质性肾炎。
皮肤：
多型红斑、剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死溶解症。
全身性：
脓毒血症、猝死、过敏反应、血管性水肿。
长期、安慰剂对照腺瘤息肉预防研究中的不良反应：
在APC和PreSAP两项临床研究中，塞来昔布用量为400mg/日至800mg/日，用药时间长达3年。
见特殊研究-腺瘤息肉预防研究。
部分不良反应的发生率高于上市前的关节炎临床研究治疗持续12周;参见塞来昔布关节炎上市前临床对照研究的不良事件。
对比上市前的关节炎临床研究，塞来昔布治疗发生率较高的不良反应如下：
在长期腺瘤息肉预防研究中，塞来昔布治疗组以下不良反应的发生率在0.1%--1%之间，高于安慰剂组。
同时，这些不良反应在上市前的关节炎对照研究中未被报道，或在上市前的关节炎对照研究中的发生率较低。
神经系统异常：
脑梗塞
眼异常：
玻璃体漂浮物、结膜出血。
耳及内耳异常：
内耳炎。
心脏异常：
不稳定性心绞痛、主动脉瓣关闭不全、窦性心动过缓、心室肥大。
血管异常：
深静脉血栓。
生殖系统和乳房异常：
卵巢囊肿。
实验室检查异常：
血钾、血钠浓度升高、血睾丸酮浓度下降。
损伤，中毒及操作并发症：
上髁炎、肌腱断裂。
CLASS研究中的安全性数据：
血液系统的事件：
在该项研究中见特别研究–CLASS，服用本品400mg每日两次分别是骨关节炎OA和类风湿关节炎RA推荐剂量的4倍和2倍，是FAP的批准剂量的患者通过复查确定有临床意义的血红蛋白降低>2g/dL的发生率低于服用双氯芬酸75mg每日两次或布洛芬800mg每日三次的患者，分别为0.5%、1.3%和1.9%。
无论是否同时服用ASA
本品不良事件的发生率均较低。
见[药理毒理]–血小板。
退出研究/严重不良事件SAE：
第9个月服用本品、双氯芬酸和布洛芬的患者由于不良事件AE退出研究的Kaplan-Meier累积率分别为24%、29%和26%。
三个治疗组之间严重不良事件SAE，例如：
导致住院、威胁生命或其他的有医学意义的情况的发生率，无论是否与药物有因果关系均无差异，分别为8%、7%和8%。
镇痛和痛经研究中的不良事件：
在镇痛和痛经研究中大约有1700例患者接受本品治疗。
口腔手术后疼痛研究中的所有患者接受单剂量研究药物。
在原发性痛经和骨科手术后疼痛研究中使用本品的剂量最高达600mg/天。
在镇痛和痛经研究中不良事件的类型与关节炎研究中报道的相似。
在口腔手术后疼痛研究中唯一增加的不良事件是拔牙后牙槽骨炎干槽症。
警示语
心血管风险
本品可能使严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。
所有非甾体抗炎药NSAIDs可能都具有相似的风险。
这种风险可能随药物使用时间的延长而增加。
有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大见[注直事项]警告和[临床试验]。
本品禁用子冠状动脉搭桥术CABG围手术期的疼痛治疗。
胃肠道风险
非甾体抗炎药NSAIDs包括本品。
使严重胃肠道不良事件的风险增加，包括胃或肠道的出血、溃疡和穿孔，其风险可能是致命的，这些事件可以发生在用药期间的任何时间。
并且可以没有譬示症状。
老年患者发生严重胃肠道事件的风险更大。
见[注意事项]警告
成份
本品主要成份及其化学名称为：
塞来昔布，4-[5-4-甲苯基-3-三氟甲基-1氢-1-吡唑-1-基]苯磺酰胺
化学结构式：
分子式：
C17H14F3N3O2S
分子量：
381.38
性状
本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
适应症
在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。
根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量见[注意事项]-警告。
1用于缓解骨关节炎的症状和体征。
2用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。
3用于治疗成人急性疼痛。
见[临床试验]
规格
10.1g20.2g
用法用量
在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。
根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量见[注意事项]-警告。
骨关节炎和类风湿关节炎，根据个体情况决定本品治疗的最低剂量。
进食的时间对此使用剂量没有影响。
骨关节炎：
本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg，每日一次口服或100mg每日两次口服。
类风湿关节炎：
本品缓解类风湿关节炎的症状和体征推荐剂量为100mg至200mg，每日两次。
急性疼痛：
推荐剂量为第1天首剂400mg,必要时，可再服200mg;随后根据需要，每日两次，每次200mg。
特殊人群
肝功能受损患者：
中度肝功能损害患者Child-PughII级本品的每日推荐剂量应减少大约50%。
不建议严重肝功能受损患者使用本品见[药代动力学]-特殊人群。
禁忌
本品禁用于对塞来昔布过敏者。
本品不可用于已知对磺胺过敏者。
本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
在这些患者中已有非甾体类抗炎药诱发的严重的极少是致命的过敏反应报道见[注意事项]-警告-过敏反应和[注意事项]-注意事项-伴有哮喘。
本品禁用于冠状动脉搭桥手术CABG围手术期疼痛的治疗见[注意事项]-警告。
本品禁用于有活动性消化道溃疡/出血的患者。
本品禁用于重度心力衰竭患者。
注意事项
警告
[u]心血管影响[/u]
心血管血栓性事件
长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的，在APC试验中，与安慰剂相比，本品400mg每日两次，心源性死亡，心肌梗塞或中风复合终点的相对风险RR为3.495%CI：
1.4-8.5，本品200mg每日两次的相对风险为2.595%CI：
1.0-见特别研究-腺瘤息肉研究。
所有非甾体抗炎药NSAIDs，包括COX-2选择性和非选择性药品，都可能有类似的风险，已知有心血管疾病或有心血管疾病危险因素的患者，其风险可能更大。
为了使接受西乐葆治疗的患者发生心血管不良事件的潜在风险最小化，应尽可能在最短疗程内使用最低有效剂量，即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。
应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后该马上寻求医生帮助。
尚没有一致的证据证明，使用NSAID所增加的严重心血管血栓性事件的风险，会因同时服用阿司匹林而减轻，同时使用阿司匹林和本品使严重胃肠道事件的风险增加风胃肠道警告。
在两项大规模的，对照的临床试验中使用其它的COX-2选择性NSAID治疗CABG手术后前10-14天的疼痛，发现心肌梗塞和中风的发生率增加见[禁忌]。
高血压
和所有非甾体抗炎药NSAIDs一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加，服用噻嗪类或髓攀利尿剂的患者服用非甾体抗炎药NSAIDs时，可能会影响这些治疗的疗效。
高血压病患者应慎用非甾体抗火药NSAIDs包括本品。
在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
CLASS试验中，使用本品，布洛芬和双氯芬酸治疗的患者高血压的发生率分别为2.4%、4.5%和2.5%见特别研究-CLASS。
充血性心力衰竭和水肿
一些服用非甾体抗炎药NSAIDs包括本品的患者出现液体潴留和水肿见[不良反应]。
在CLASS研究中见特别研究-CLASS，服用本品400mg每日两次分别是骨关节炎OA和类风湿关节炎RA推荐剂量的4倍和2倍，是FAP的批准剂量、布落芬800mg每日三次和双氯芬酸75mg每日两次的患者第9个月外周水肿的Kaplan-Meier累积率分别为4.5%、6.9%和4.7%，塞来昔布应慎用于有体液潴留或心衰的患者。
[u]胃肠道GI影响—胃肠道溃疡，出血和穿孔的风险：
[/u]
非甾体类抗炎药NSAIDs包括本品，可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包话胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。
接受非甾体抗炎药NSAIDs治疗的患者，这些不良反应可以出现在任何时候，伴或不伴有征兆。
每5例接受NSAID治疗发生严重的胃肠道不良事件的患者中仅有1例会出现症状。
在CLASS试验中所有患者在第9个月复杂性和症状性溃疡的发生率为0.78%，小剂量阿司匹林组为2.19%，第9月时，年龄大于和等于65岁患者的发生率为1.40%，同时服用ASA为3.06%见特别研究-CLASS。
长期使用非甾体抗炎药NSAIDs，在治疗过程中发生严重胃肠道事件的可能性有增加的趋势。
但是，即使短期治疗也不是没有风险。
既往有胃肠道溃疡和出血史的患者使用非甾体抗炎药NSAIDs时应特别小心。
既往有消化性溃疡和/或胃肠出血史的患者，使用非甾体抗炎药NSAIDs发生胃肠出血的危险性比没有这些危险因素的病人高10倍。
增加使用非甾体抗炎药NSAIDs治疗的患者胃肠出血危险的其他因素包括同时口服皮质类因醇类药物或抗凝剂，长期使用非甾体抗炎药NSAIDs治疗，吸烟，饮酒，老年龄和一般健康情况差。
大部分致命的胃肠道事件的自发报告发生在老年和衰弱的患者，因此治疗此类病人时应特别小心。
为使潜在的胃肠道危险性最小化，尽可能使用在最短治疗时间内使用最低有效剂量。
医生和患者在本品治疗过程中应对胃肠道溃疡和出血的症状和体征保持警惕，如果怀疑发生严重胃肠道不良事件，应迅速开始其他的评价和治疗，对于高危的患者，应考虑转换为不含非甾体抗炎药NSAIDs的治疗方案。
[u]对肝脏影响[/u]：
在关于非甾体抗炎药NSAIDs的临床研究中，多至15%的服用非甾体抗炎药NSAIDs的患者会有一项或多项肝脏实验室指标的临界增高，约有1%的患者会出现显著的ALT或AST的升高三倍或更多倍高于正常值的上限。
继续治疗下，这些实验室异常值会进展，保持稳定或恢复正常。
在非甾体抗炎药NSAIDs，包括本品的治疗中，有罕见的严重肝脏反应的报道见[不良反应]上市后用药经验，包括黄疸型和致命的暴发型肝炎，肝坏死和肝功能衰竭有些将会致命。
在本品对照临床研究中，肝脏实验室指标的临界增高的发生，在塞来昔布胶囊治疗组为6%，安慰剂组为5%;出现显著的ALT或AST的升高，在塞来昔布胶囊治疗组为0.2%而安慰剂组为0.3%。
若服用本品的患者也有提示肝脏功能不全的症状和/或体征，或有肝脏功能不全的实验室证据，应仔细观测肝脏功能恶化发展的证据。
若症状和体征均提示肝脏疾病进展，或有全身表现如：
嗜酸细胞增多症，皮疹等应停用塞来昔布。
[u]肾脏影响[/u]
长期使用非甾体抗炎药NSAIDs会导致肾乳头坏死和其他的肾脏损害。
有毒性也见于肾脏灌注维持中前列腺素起补偿作用的患者。
在这些患者中，使用NSAID会导致前列腺素生成的剂量依赖性减少，随之发生肾血流量减少，这将促成明显的肾脏失代偿。
此类风险最高的患者是肾功能不全、心力衰竭、肝功能不全的患者，使用利尿剂和ACE抑制剂的患者和老年患者。
停用非甾体抗炎药NSAIDs后，通常可恢复至治疗前的状况。
临床试验显示，本品对肾脏的影响与对照的非甾体抗炎药NSAIDs相似。
在现有的对照临床研究中，尚无在进展期肾脏疾病的患者中应用本品的资料。
故不推荐在进展期肾脏患者中应用本品。
如必须使用本品，建议密切监测患者的肾功能。
[u]过敏反应[/u]
与一般的非甾体类抗炎药物相同，在未服用过本品的患者中也可以发生过敏反应。
上市后用药经验表明，服用本品的患者极少发生过敏反应和血管性水肿。
本品不应用于有阿司匹林三联症的患者。
这些症侯群特征性地出现在有鼻炎的哮喘患者伴或不伴鼻息肉，或出现在服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药物后出现严重的，潜在致命的支气管痉挛的患者见[禁忌]和[注意事项]-伴有哮喘。
如发生过敏反应应进行急诊治疗。
[u]皮肤反应[/u]
本品一种磺胺类药物，可引起可能致命的，严重的皮肤不良反应。
例如剥脱性皮炎、StevcnsJohnson综合征SJS和中毒性表皮坏死溶解症TENS。
这些严重事件可在没有征兆的情况下和既往未知对磺胺过敏的患者中出现。
应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的任何其他征象时，应停用塞来昔布。
[u]妊娠期[/u]
在妊娠晚期应避免使用本品，因为这将导致动脉导管提前闭合。
见[孕妇及哺乳期妇女用药]
[u]皮质类固醇激素治疗[/u]
塞来昔布不能用来替代皮质类固醇激素或治疗皮质类固醇激素缺乏。
骤然停用皮质类固醇激素会导致需皮质类固醇激素控制的疾病的恶化。
长期使用皮质类固醇激素治疗的患者如决定停药，则应逐渐减量。
[u]对血液系统的影响[/u]：
使用本品治疗的患者中有时会出现贫血。
在临床对照研究中，贫血的发生率在塞来昔布胶囊治疗组为0.6%，在安慰剂组为0.4%。
长期应用本品的患者出现任何贫血或失血的症状和体征应该检查血红蛋白和血细胞比容。
按规定剂量使用塞来昔布胶囊一般不影响血小板的计数，凝血酶原时间PT或部分凝血活酶时间PTT，不影响血小板聚集见[药理毒理]-血小板。
[u]弥散性血管内凝血[/u]
鉴于有发生弥散性血管内凝血的风险，将塞来昔布用于全身型幼年类风湿关节炎患者时应谨慎。
[u]伴有哮喘[/u]
哮喘患者可能因阿司匹林过敏而诱发哮喘。
有阿司匹林诱发哮喘的患者使用阿司匹林会导致严重的可能致命的支气管痉挛。
由于这些阿司匹林过敏的患者中阿司匹林和其它NSAIDs之间的交叉反应包括支气管痉挛已有报道，故塞来昔布不应用于此类型的阿司匹林过敏患者，在伴有哮喘的患者中应用塞来昔布也要谨慎。
其他注意事项
[u]实验室检查[/u]
因为严重的胃肠道溃疡和出血会在没有任何征兆的情况下发生，医生应监测发生胃肠道出血的症状及体征。
长期使用NSAIDs治疗的患者，应定期进行全血细胞计数CBC和血生化检查。
如果肝功能或肾功能异常持续存在或加重，应停用塞来昔布。
对照临床研究显示，接受塞来昔布治疗的患者中高氯血症的发生率高于使用安慰剂的患者。
其他在服用塞来昔布患者较安慰剂更多见的实验室检查异常包括低磷酸盐血症和BUN的升高。
这些实验室检查异常也见于在这些临床研究中接受NSAIDs对照治疗的患者中。
这些异常的临床意义尚未确定。
[u]炎症[/u]
假定非感染性疼痛与感染合并存在时，塞来昔布减轻炎症和可能缓解发热的药理学特性会减弱这些阳性体征在诊断感染上的价值。
[u]合并使用NSAIDs[/u]
由于可能增加不良反应发生的风险，应避免与任何剂量的其他NSAIDs合并使用。
患者须知：
在开始本品治疗和治疗过程中应定期告知患者以下信息。
1、本品与其它非甾体抗炎药NSAIDs一样，可能引起严重的心血管副作用，例台心肌梗塞或中风，这些副作用可能导致住院甚至死亡。
虽然严重心血管事件的发生可能没有任何征兆，但是患者应警惕胸痛、呼吸短促、乏力、言语含糊的症状和体征，如果出现这些症状或体征，应寻求医疗帮助。
应告知患者随诊的重要性见[注意事项]-警告–对心血管影响。
2、本品与其它非甾体抗炎药NSAIDs一样，可能想起胃肠道不适，罕见而更严重的副作用如溃疡和出血会，可能导致住院甚至死亡。
虽然严重的胃肠道溃疡和出血的发生可能没有任何征兆，但是患者应警惕溃疡和出血的症状和体征，在发现任何预示这些疾病的症状和体征包括腹上部疼痛、消化不良、黑便和呕血时，应寻求医疗帮助。
应告知患者随诊的重要性见[注意事项]-警告-胃肠道GI影响–上消化道溃疡、出血和穿孔的风险。
3、应告知患者，如果出现任何类型的皮疹，应立即停药，并尽快与医生联系。
本品是一种磺胺类药物，可以引起导致住院甚至死亡的严重的皮肤副作用，例如剥脱性皮炎、Stevens
Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解症TENS。
所有的、甚至是非磺胺类非甾体抗炎药NSAIDs都可能发生这些反应。
虽然严重的皮肤反应的发生可能没有征兆，但是患者应警惕皮疹和水疱的症状和体征、发热或过敏反应的其他体征如搔痒，在发现任何征兆的症状或体征时，应寻求医疗帮助。
既往有磺胺过敏史的患者不应服用塞来昔布。
4、患者应迅速向医生报告无法解释的体重增加或水肿的症状和体征。
5、应告知患者预示肝脏毒性反应的症状和体征如：
恶心、疲劳、嗜睡、瘙痒、黄疸、右上腹痛和“感冒样”症状。
如发生这些症状和体征，应停止用药，并立即寻求治疗见[注意事项]-警告-过敏反应。
6、应告知患者过敏反应的症状和体征如呼吸困难、颜面或喉部水肿。
如果发生这些症状或体征，应停止用药，并立即寻求治疗见[注意事项]-警告-过敏反应。
7、因为导致动脉导管提前闭合，在妊娠晚期应避免使用塞来昔布。
孕妇及哺乳期妇女用药
致畸作用：
妊娠期分级C级。
在口服剂量150mg/kg/day时按AUC0-24计，暴露剂量约与临床剂量200mg每日两次的2倍相当，可观察到胚胎异常的发生率增加，如：
肋骨融合，胸骨节融合和胸骨节畸形。
在两项关于大鼠的研究中，其中一项研究发现在口服剂量30mg/kg/天时按AUC0-24计，暴露剂量约与临床剂量200mg每日两次的6
倍相当，有剂量依赖的膈疝发生的增加。
没有妊娠妇女应用本品的研究。
只有当考虑潜在的益处大于对胎儿的危害时才可考虑在妊娠期使用塞来昔布。
非致畸作用：
大鼠在口服塞来昔布剂量50mg/kg/天时按AUC0-24计，暴露剂量约与临床剂量200mg每日两次的6倍相当，会导致着床前、着床后流产和胚胎存活率的降低。
此种作用是由于抑制前列腺素合成所致，对生殖功能并无永久的影响，在临床正常应用下不会发生此类情况。
目前尚无本品对动脉导管闭合作用的人体研究评估资料。
所以在怀孕的后3个月内要避免使用塞来昔布。
分娩和生产：
大鼠在口服塞来昔布剂量高达100mg/kg时相当于按AUC0-24人体在200mg每日两次时暴露剂量的约7倍，无证据表明其有延迟分娩和生产作用。
本品对妊娠期妇女分娩和生产的影响尚不清楚。
哺乳期：
在哺乳大鼠中进行的研究显示塞来昔布能经乳汁分泌，浓度和血浆浓度相似。
塞来昔布能否经哺乳妇女的乳汁分泌尚不清楚。
由于许多药物会经哺乳妇女的乳汁分泌和塞来昔布胶囊可能会对哺乳期婴幼儿引发潜在的严重不良反应，故应根据药物对母亲重要性的考虑，决定是否停止哺乳或停止用药。
儿童用药
目前尚无关于18岁以下儿童应用塞来昔布的疗效和安全性的资料。
老年用药
在各临床研究接受本品治疗的全部患者中，有超过3300例是65-74岁的患者，而有约1300例是75岁以上的。
老年患者和年轻患者在药物的疗效和安全性方面未见明显的差异。
在以肾小球滤过率GFR，BUN和肌酐检测肾功能，以出血时间，和血小板聚集试验检测血小板功能的临床研究中，发现在老年和年轻的志愿者中无差异。
但是，服用其他非甾体抗炎药NSAIDs，包括选择性COX-2抑制剂，老年患者发生致命性胃肠道
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