矿山事故急救知识.docx

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矿山事故急救知识

一、急救的一般原则

1、人员和应急救援人员的安全优先；

2、防止事故扩大优先；

3、保护环境优先；

4、制定周密的事故抢救方案；

5、以抢救遇险人员为主，要采取措施制止事故的进一步扩大，防止二次事故发生；

6根据抢救过程了解的实际情况，随时调整抢救方案，及时将遇险人员救出，最大限度地减少事故损失；

7、建立警戒线，撤离所有无关人员，避免局面混乱；

8、注意保护事故现场；

9、在事故现场，如发现大批伤员时，抢救的顺序应该是先重后轻。

伤势的分类依据及其处理原则见表1。

伤势的轻重，可通过检查伤员的心脏跳动、呼吸频率和瞳光反应等体态来判断（见表2）o

表1伤势分类及处理原则

伤势类别

表现

处理原则

严重伤员

外伤性窒息、心跳骤停、呼吸困难、

深度昏迷、严重休克、大出血

均须立即抢救，并在严密观察和

抢救下，尽快护送医院。

重伤员

骨折及脱位、严重挤压伤、大面积

软组织挫伤、内赃损伤

在现场应急处理后，迅速护送医

院，必要时立刻进行手术。

轻伤员

软组伤、擦伤、裂伤及挫伤等

现场检查后，送医院检查治疗

表2伤势分类及处理原则

项目

表现

正常人

伤员

心跳频率

每分钟60—80次

创伤严重大出血伤员心跳增快

呼吸频率

每分钟16—18次

垂危病人多为变快、变浅或不规律

瞳孔形状

等直径，正圆，

严重颅脑伤员两瞳孔可能不等大，无光反

及光反应

遇光线时迅速收缩

应，或反应迟钝

对于遭受多出外伤或复合伤的伤员，在现场抢救的顺序应该是：

（1）将伤员尽快抬离现场。

（2）清除伤员口鼻腔中的异物，保持其呼吸道畅通。

（3）止住大出血。

（4）防止休克。

（5）处理伤口。

二、止血

止血是抢救伤员时的一项重要工作。

失血较多的伤员表现为脸色苍白，出冷汗手

脚发凉和呼吸短促，常有生命危险。

此时必须采取适当而有效的止血措施。

各种出血

类型的特征和应采取的止血方法如表3

表3止血类型及适用的止血方法

状态

出血特征

适用止血法

血液颜色

出血型式

指压止血

动脉出血

鲜红

以心脏跳动的频率脉动式地向外喷射

加压包扎止血

止血带止血

静脉出血

暗红

缓慢而均匀地从伤口向外流出

加压包扎止血

毛细血管出血

红色

如水珠状从伤口缓慢向外渗出，多数

情况下能自行凝固

包扎伤口止血

A、指压止血法

指压止血法是在伤口的上方（近心端），用姆指压住出血的血管。

此法是四肢大

出血时的应急止血措施。

但是，时间不宜过长。

在用此法止血的同时，还应准备随时换用其他止血方法。

B、加压扎止血法

这种方法可用于全身各个部位，是最常用的有效止血法。

操作时，首先用已消毒的纱布或干净的毛巾布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲部位加垫，然后再用绷带缠紧。

C、止血带止血法

这种方法是利用止血带将血管压住，达到止血目的的方法。

可用于四肢大出血通常使用橡皮止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等代替。

但不能使用电线或绳索。

利用止血带止血时，要注意下列事项：

（1）每隔30〜60min要放松一次止血带，如伤口仍在出血，可压迫伤口，过3〜

5min后，再将止血带重新缚好。

采取这样措施是为了防止肢体缺血坏死。

（2）上止血带后要设立标记，标记上注明上止血带时间，以便及时放松止血带。

（3）受严重挤压的肢体，当其严重缺血时，不能上止血带。

（4）上止血带前，必须先在该处衬以绷带、布块等较柔软的物品，或将止血带绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。

三、机械性外伤的急救

A、机械性外伤分类

（1）闭合性损伤，如扭伤、挤伤、压伤、震荡伤等。

（2）开放性损伤，如擦伤、刺伤、切伤、裂伤和肢体（指）断离伤等。

对于遭受机械性外伤的伤员，如有多处外伤或复合伤时，首先要采取措施，使伤员的呼吸道畅通，止住大出血和防止休克，然后处理骨折，其次才能进行一般伤口的处置和组织转送护理。

B、常见机械性外伤的急救原则

（1）创伤性休克。

人受到强烈袭击后，身体各部脏器和组织的细胞常因供血不足而缺氧，出现低血压、脉博快、四肢发凉、呼吸浅快、尿量减少和意识障碍等症状这种情况常是伤员早期死亡的原因之一。

对这样的伤员，紧急处置要点是：

1保持安静。

2体位平卧，或使头、脚和腿抬高30度，以增加回流到心脏的血量。

3保持呼吸道畅通，防止呼吸及循环衰竭。

4止血、包扎伤口。

（2）颅脑伤

1及时包扎伤口，如脑组织膨出时，应在其附近用纱布围好或用搪瓷碗将该处扣

住后，再包扎固定。

2使伤员在担架上置侧卧位，头部要作衣物挡住，以防转运途中受到震荡。

3对于舌根后坠的伤员，应尽快在其口腔中放入咽导管时，将舌拉出并用安全别

针将之固定。

（3）劲部伤。

人的劲部分布着重要血管、神经、气管、劲椎和甲状腺。

劲部外伤直接危害着人的生命安全。

劲部血管受到损伤时，常呈喷射状向外涌出大量鲜血，静脉损伤时，除大量出血外，还可能因血管内进入空气而引起空气栓塞，呼吸困难，导致伤员很快死亡。

如劲部神经受到损伤，伤员则可因声门肌麻痹而死亡。

对于因劲部损伤而出血的伤员，必须立即采取止血措施。

可压迫劲总动脉或用对

侧上肢做支架做加压包扎。

同时请医生进行急救。

（4）腹部伤。

对于腹部创伤的伤员，在包扎伤口后，及时转送医院治疗。

如有

脏器膨出体外，不要将之送回，而应将之围好，或用搪瓷碗盖上后再包扎。

转送伤员途中，使伤员置仰卧位，膝下垫高，腹壁松弛。

对于内出血严重的伤员，还应尽早进

行抗休克治疗。

（5）肢体断离伤。

1首先利用止血带在肢体近心端进行止血，然后再根据其他症状，进行必要的抢救。

2对于断离的肢体，要用消毒的或清洁的敷料包好，使其在不受热的情况下，尽

快提前（不必与伤员同行）送往医院，以便实行再植手术。

四、边坡坍塌事故挤压伤的急救

边坡坍塌是露天矿山常见事故之一。

现场作业的人员，极易因岩石的挤压而致伤，遇有这种情况时，应按下列原则组织抢救。

1、尽快救出被埋压的伤员。

首先应根据边坡坍塌前作业人员在现场的位置，然后，从旁侧开始挖掘。

当估计挖掘地点已接近伤员时，动作要轻稳，如己确知伤员头部所处的位置，则应首先搬除该处的石头，使头部尽快露出接触新鲜空气。

头部露出后，要在继续挖掘的同时，立即清除伤员口鼻中的异物，并对伤员输氧。

将伤员挖出后，在将其抬离现场时，切忌用力拖拉伤员的四肢或采用其他用力的行动。

2、采取必要的医疗急救措施

（1）对呼吸困难或已停止呼吸者，要进行人工呼吸。

但是，由于被挤压的伤员，其脑部和背部多有损伤，所以，不宜采用仰卧压胸和俯卧压背人工呼吸法，而应采取口对口吹气的人工呼吸法（人工呼吸方法顺口溜：

人仰卧，头后仰，清口腔，松领口，解衣裳，扣鼻孔，贴嘴吹，吹2秒，放3秒）。

最好利用苏生器进行人工呼吸。

（2）有大出血现象时，应采取相应的止血方法。

（3）对骨折者应使用夹板固定。

如疑为脊椎骨骨折，转运时，应使用硬板担架。

（4）如伤员已长期处理饥饿状态，将其救出后，要先供给适量的糖水饮料，必要时可山静脉点滴葡萄糖液或葡萄糖生理盐水。

（5）转运时，应有医务人员护送，以便及时处理随时可能发生的危急情况。

3、正确处理挤压综合症。

伤员肢体受重压后，除机械性外伤外，还可能出现急性肾功能衰竭、血压升高、心脏损伤和肺水肿等挤压综合症。

受挤压严重的伤员常因这些原因而死亡。

为此，对已脱离险区并解除了挤压状态的伤员，还应采取下列措施：

（1）立即将伤肢牢牢固定，避免不必要的活动，以防组织分解出的物质被血液吸收或增加血液的散失。

（2）发现伤员尿量减少或无尿时，在转送途中严格控制饮水和输液，以防肺水肿的发生。

（3）伤员口渴时，必须在其不感到恶心且尿正常的情况下，方可大量饮水，水

中宜加入适量的盐和糖（有咸甜味即可），并可服用小苏打片。

（4）对受压肢体，不能进行按摩、热敷或加止血带，以免加重伤势。

五、中毒与窒息伤员的急救

发生火灾或爆破后，可能生成和蓄积有毒有害气体，造成人员的中毒和窒息。

在抢救这类伤员时，必须佩带可靠的呼吸器。

只有经过气体分析，证明空气成分正常后，方可取下呼吸器的口具。

l、中毒者急救要点

（1）尽快将中毒者从险区救出，为避免中毒者继续吸入有毒气体，应为中毒者佩带呼吸器或自救器。

（2）清除中毒者口鼻中的异物，解开其上衣和腰带，脱掉胶鞋。

2、对于窒息性的伤员，除采取上列措施外，还应注意下列事项：

（1）对于昏迷的伤员，取侧俯卧位，使其口中分泌物流出，将舌拉出口，以防舌后坠影响呼吸。

（2）当窒息伤员出现脉搏微弱，血压下降等循环衰竭症状时，需请医务人员为主及时注射强心与升压药物，情况好转后，迅速送往医院。

六、触电伤员的急救

人触电不仅能导致局部烧伤，而且，更为严重的是形成全身性症状。

如不及时脱离电源，特别是高压电源，触电者可能因呼吸麻痹而停止呼吸，心室纤维性颤动或心跳骤停而死亡。

对触电伤员的急救要点如下：

l、立即切断电源或将伤员自电源移丌，使伤员尽快脱离电源。

但需特别注意，在进行上述工作时，必须使用绝缘工具。

2、将伤员就下后，应将之移至新鲜风流处，如伤员呼吸困难或己停止呼吸，应使之平卧，为其打开衣领及裤带，尽快进行人工呼吸（人工呼吸方法顺口溜：

人仰卧，头后仰，清口腔，松领口，解衣裳，扣鼻孔，贴嘴吹，吹2秒，放3秒）。

3、如伤员心音微弱或心脏已停止跳动，应立即进行胸外心赃挤压（人工胸外心脏挤压术：

人仰卧，硬地床，松领口，解衣裳，中指对凹膛，双手叠，壁伸直，掌根往下压，轻重要适宜，寸到寸半最为宜，一秒钟一次），这一工作应坚持到心脏恢复跳动或心脏停止跳动4小时后。

4、对呼吸与心跳均停止的伤员，应同时作人工呼吸和心脏挤压，并注射抢救药

物。

5、对局部电击伤口，应旱作清创处理，但不宜包扎，以免腐烂或感染。

6、电击伤常造成深部组织坏死，较一般热烧伤更易引起破伤风，必须及时注射破伤风抗毒素。

7、对电击伤员，还应检查有无其他损伤，以便及时进行相应处理。

七、溺水伤员的急救

抢救潮水者时应注意下列事项：

1、将受难人员抬离险区后，不要突然改变其己适应了的条件，可在安全地点进行急救。

2、对于溺水者，要以最快的速度清除其口鼻中的异物，尽快挤出其体腔内的积水。

济水时，可用衣物垫在溺水者的肚子下面，或将溺水者放在救护者的大腿上，腹部与大腿接触，面部向下，推压其背部

3、济水后，或济水效果不理想时，应对溺水者改作俯卧压背或人工呼吸或口对口吹气，有条件时，可向气管内插管输氧。

4、如溺水者心跳不正常或已停止跳动时，应在人工呼吸的同时，进行胸外对心脏挤压，并注射抢救药物。

5、当溺水者苏醒后，应饮用少量热浓茶或姜汤，以防感冒，为避免患肺炎还要

注射抗菌素。

八、矿山火灾烧伤急救

火灾烧伤程度与烧伤面积、深度及部位有关。

如烧伤面积<10％浅层及非头颈部、

呼吸道等部位烧伤属轻度，否则为重度。

对重度伤员应注意早期休克的观察，应予简单包扎（必须用清洁纱布）后及时接受抗休克、补液等医疗急救措施，这将对挽救生命及今后创面愈合有重要意义。

在运送途中伤员如无严重恶心或呕吐，可口服能缓解

烧伤的饮料（每百毫升含盐0.3g、苏打0.15g的糖水），一次服量不超过200ml，宜少量分多次饮用