健康信息.docx
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健康信息
《中国健康信息管理系统》
可行性分析报告
（CHIMS）
学院：
电气学院
专业：
自动化专业
班级：
08-4班
学号：
310808020402
姓名：
刘毛妮
《中国健康信息管理系统可行性分析报告》
摘要
健康信息就是与人的健康相关的信息，它不仅包括人们接受医疗服务的信息,还包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动的信息等等,健康信息管理的任务是处理卫生保健机构的信息需求,具体包括卫生保健领域健康信息系统的开发、整合、评估和质量保障随着信息技术的不断发展，健康领域的信息化程度也日益提高，40多年前，就有人开始将健康信息保存在电脑上以便更好地管理。
上世纪八十年代，随着计算机的普及，越来越多的医疗卫生机构开始着手开发健康信息管理系统，健康信息逐步从能够在多台计算机互通，发展到如今能够在不同时间、不同空间和不同方式上实现实时更新与共享。
人们通过现代信息技术把不同来源、不同类型的大量健康数据输入信息系统中并将它们科学地管理起来，这对于提高健康服务效率，改善健康服务质量起到了重要的作用。
在众多健康信息系统中，电子健康档案（electronichealthrecord，EHR）一直被公认为是健康信息管理的核心，是健康信息最主要的来源。
它不仅仅是纸质健康档案的数字化，更是全程、全方位医疗信息的综合，其健康发展将是现代卫生发展的必然趋势。
在世界各国加速发展卫生信息化的进程中，推动电子健康档案建设成为了发展卫生信息化的首要工作。
关键字：
健康、信息管理、数据库、表
一、国内外现状
1、国内健康信息管理进展
（1）浙江 2008年浙江省人民政府与卫生部科教司联合向科技部申报了《国家数字卫生关键技术与区域应用示范研究》项目。
“国家数字卫生”项目通过构建全民EHR、交互式数据中心、远程诊疗等系统，实现医疗卫生资源的整合与有效共享，从而提高医疗服务质量，降低医疗卫生费用，促进医患关系和谐，全面达到数字化健康服务的水平。
（2）厦门 福建厦门市作为实施国家“十一五”科技支撑计划———区域医疗信息化工程试点，通过推进城乡医院整合、医疗信息共享，推进医疗资源信息化，把全市所有的医疗资源、病人的诊治信息、市民的健康信息、政府的管理信息，实行全市共享，全面推进全民医保工程，让群众享受到更好的医疗服务。
目前，市民健康信息系统已覆盖占厦门90%以上医疗资源的医疗卫生机构，厦门市50%以上的常住人口已经建立了个人电子健康档案，共130万份，每月共享调阅达万余次。
（3）上海 上海市作为国内医疗信息化的领先城市，不断摸索新思路，实施新政策，为全国医疗行业的信息化建设起到了很好的参考作用。
未来5年上海市将实现全民家庭医生，部分区县已建立家庭信息电子健康档案，将组建全市的统一平台，电子健康档案记录将“一生管理一生服务”。
2、国外健康信息管理进展
（1）美国 美国等发达国家对公民健康素养十分的重视，他们通过30多年的研究，已经制定了一套完整的健康素养评价标准体系和管理体系。
一个信息化管理系统能及时、准确、全面的提供原始数据，并且对数据进行很好的一个汇总和各种分析和管理，实现信息的数字化管理和共享。
美国聚集了全球顶尖的医生与最先进的医疗设施，是世界上最早将信息技术应用于健康领域的国家之一，但是在电子健康信息技术及其在初级健康保健的应用方面落后于其他发达国家。
美国前总统布什在2004年众议院的年度国情咨文中要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录。
而就在2009年，奥巴马倡导健康信息高速公路的建设，建立全民电子健康档案，先期投入200亿美元。
美国政府规定美国的众多医院和医生必须在2015年之前部署全面的EHR及配套技术，并且为之配套了总额高达数百亿美元的补助金。
到2009年为止，美国只有10%的医疗机构应用了电子健康档案，而美国的田纳西州和惠斯康新州等部分地区的电子健康档案的建设则做得比较出色。
（2）加拿大 加拿大也是较早将电子健康档案系统应用于医疗保障系统的国家之一。
2001年,该国成了一个独立的非营利性组织Infoway,即“加拿大医疗咨询网”来推动电子健康档案的应用,2009年底加拿大的互通、共享的电子健康档案系统应覆盖国内50%的人口。
（3）澳大利亚 澳大利亚在国际数据标准方面做出了突出的贡献。
不仅进行了通用的医疗和公共卫生数据定义的研发，还开发并实施了一套条理分明、排列有序的临床编码和卫生分类方法，编制了国家健康数据字典（nationalhealthdatadictionary，NHDD）。
此外，在全国范围内开展“全民健康信息网络”的建设，在这项举措的影响下，电子健康档案系统在国家及区域化层面都得到了很大发展。
（4）德国 早在1993年德国就开始将健康信息网络技术应用于卫生行业。
为了推动电子健康档案系统的应用，2006年“电子健康信息卡”在德国的8个地区开始试行，并逐步在全国范围推行。
截止到2002年，德国的全科医生对于电子病案的使用率已达到48%。
（5）英国 英国的卫生信息化项目可谓是最昂贵的，投资64亿英镑，建立全科医生数据系统、医生网络软件系统、欧洲健康档案等项目，并于2002年着手开展电子健康档案项目，2014年全面实现电子健康档案的应用。
二、CHIMS中包含的表以及表的结构、功能
1、CHIMS中应包含6个表，主要有基本信息表、就诊表、医院表、医生表、药品表、检验检查表等。
CHIMS功能模块图
2、CHIMS中各个表的结构及其功能
表一基本信息表（注：
有且仅有一个）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
healthid
char
15
是
健康卡号
2
identity
char
18
否
身份证号
3
name
char
10
否
姓名
4
sex
char
2
否
性别
5
dateofbirth
datetime
8
否
出生年月
6
generalreputationinthefamily
char
60
否
家族病史
7
maritalhistory
char
4
否
婚史
8
bloodtype
char
2
否
血型
9
profession
char
30
否
职业
10
height
int
6
否
身高
11
weight
int
5
否
体重
12
bp
int
10
否
血压
13
temperature
char
4
否
体温
14
anamnesis
char
60
否
既往病史
15
actualresidence
char
30
否
现住地
16
contactway
char
11
否
联系方式
17
allergichistory
char
40
否
过敏史
18
donateblood
char
4
否
献血史
基本信息表只能有一个，它是基于每个公民的个人信息做的记录，方便管理和查询，基本内容包括健康卡号、姓名、身份证号、电话、和性别等基本信息，是数据库中最基本的信息。
表二医生表（注：
一个）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
passport
char
15
是
证件编号
2
name
char
10
否
姓名
3
dateofbirth
datetime
8
否
出生年月
4
sex
char
2
否
性别
5
schoolrecord
char
10
否
学历
6
contactway
char
11
否
联系方式
7
position
char
10
否
具体职务
8
department
char
18
否
所属科别
9
hospital
char
20
否
所在医院
医生表中列出了各个医院的所有医生的基本信息，包括姓名、学历、具体职务、所在的科别和医院等信息，通过查询，便可了解某类医生的信息，方便就医，节省时间。
表三医院表（注：
一个）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
serial
char
8
是
医院编号
2
hospitalname
char
30
否
医院名称
3
category
char
14
否
医院类别
4
provincesandcities
char
30
否
所属省市
5
address
char
40
否
详细地址
6
characteristic
char
20
否
医院性质
医院表里有各省市的医院和诊所的记录，包括医院名、类别、详细地址等，是方便病人就诊和查询的表，可以根据这个表来查看每个医院的基本信息或者在一个省、一个地区找一个什么样的医院，节省时间，方便而快捷的实现关于医院信息的检索。
表四药品表（注：
每个医院一个）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
modelnumber
char
30
是
药品型号
2
name
char
40
否
药品名称
3
ingredient
char
60
否
药品成分
4
dosageandadministration
char
40
否
用法用量
5
type
char
50
否
所属类型
6
treatment
char
80
否
主治功能
7
date
datetime
12
否
生产日期
8
shelflife
datetime
6
否
保质期
9
no-no
char
100
否
禁忌
10
mattersneedattention
char
200
否
注意事项
11
factory
char
40
否
生产厂家
12
instruction
char
250
否
药品说明书
药品表可方便患者查询药物和正确用药，了解药品的规格、主治功能、成分、用量及用法、保质期以及应注意的事项和禁忌，以达到正确用药的目的。
表五就诊表（注：
每个人一个表）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
healthid
char
15
是
健康卡号
2
name
char
10
否
姓名
3
symptom
char
100
否
自述症状
4
expense
int
20
否
检查费用
5
temperature
char
4
否
本次体温
6
bp
int
10
否
本次血压
7
doctor
char
10
否
诊治医生
8
result
char
50
否
诊断结果
9
medicine
char
100
否
所开药品
10
curetime
datetime
3
否
预计治愈天数
11
time
datetime
4
否
就诊日期
12
site
char
20
否
就诊地点
就诊表必须是每人一个，包含患者的就诊记录，为方便就诊而建，包含病人从进入医院到看病完成的全部过程，方便快捷又可靠！
表六检验检查表（注：
每个医院一个）
字段
字段名称
类型
宽度
是否为主键
备注
1
healthid
char
15
是
健康卡号
2
name
char
10
否
姓名
3
time
datetime
4
否
上次就诊日期
4
symptom
char
100
否
症状
5
hospital
char
20
否
就诊医院
6
name
char
10
否
就诊医生
7
medicine
char
100
否
所用药物
8
result
char
10
否
就诊结果
9
time
datetime
4
否
本次就诊日期
检验检查表是对就诊结果的一个描述，确认患者通过本次治疗是否治愈，里面包含就诊时间、就诊医院、医生、所用药物以及诊治结果等详细信息！
三、建立CHIMS的功能和效果，试从患者进入门诊开始叙述其是时候的优势
健康信息管理的意义：
1、整合卫生资源,节约医疗成本 对于个体而言,通过各种健康信息管理的手段能够实现个人健康信息在线查阅、在线健康教育和健康相关信息的推送服务,促使人们形成健康的生活行为方式,达到主动、自我管理的个人健康管理目标;此外,通过提供准确的、全面的个人健康信息及就诊记录,有助于医生了解个人疾病史信息,为临床决策提供有力支持;有效地整合卫生信息资源,减少卫生资源浪费,降低卫生成本。
对于群体来说,通过有效的管理健康信息,能够追踪某个群体的健康变化,尤其对于突发的公共事件或慢性、传染性疾病[13],能够获取更全面的、更深层次的信息,不仅为卫生行政部门制定相关决策提供强有力的依据,同时也为科学研究提供了宝贵的数据资源。
2、提高健康服务水平,增强患者满意度 通过电子健康档案管理个人一生的健康信息。
国外研究发现,翔实的健康信息能为医疗工作者在诊断疾病过程中提供很多支持,不仅能够优化诊疗程序,规范医疗行为,降低误诊、漏诊,而且可以为医护人员的诊疗提供计划、安排,特别是对于慢性病人的管理。
有计划的、便捷的诊疗服务对于医患双方都非常有利。
有效地进行健康信息管理能够大大提高目前健康服务的效率,可以减少以往挂号、收费花费大量时间,从而使诊疗时间明显缩短,在一定程度上提高患者对就医环境的满意度,同时,有利于加强医患沟通,建立和谐医患关系。
3、转变医疗服务模式,发展健康管理服务 随着健康信息管理的手段不断丰富,传统以疾病为中心的医疗模式也逐渐被以健康为中心、以人为中心的健康管理模式所替代。
通过数字化健康为个人提供个性化的服务,从被动的有病求医,到主动的预防保健,开展无缝隙的卫生保健服务,实现以人的健康为中心,连续不断、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康管理服务。
近年来，随着经济的发展和社会的进步,人们越来越注重生命数量和生命质量的提高,健康管理理念亦逐渐深入到人们的生活理念之中,已成为备受关注的保健新课题。
如今，越来越多的医疗卫生机构开始着手开发健康信息管理系统，健康信息逐步从能够在多台计算机互通，发展到如今能够在不同时间、不同空间和不同方式上实现实时更新与共享。
通过现代信息技术把不同来源、不同类型的大量健康数据输入信息系统中并将它们科学地管理起来，这对于提高健康服务效率，改善健康服务质量起到了重要的作用。
EHR不仅仅是纸质健康档案的数字化，更是全程、全方位医疗信息的综合。
健康管理信息系统主要包含基本表、就诊表、医院表、医生表、药品表及检验检查表，这六个表涵盖了病人就诊记录所经历的各个环节，我们可以凭借自己的健康卡和自己的权限密码来查询和浏览自己的信息，可以从这些数据中分析自己的健康状况。
而医生则可以对病人的就诊信息进行填写和每次就诊后的更新，并且在公民同意和工作需求的前提下来浏览病人的相关信息。
而个人基本信息的建档就要由政府相关部门来建档，并加以更新和修改。
而作为高层管理者可以在授权的前提下对数据信息进行统计和管理，可以设定服务密码等使用权限,保证患者的隐私，基层医务人员可对其负责的人群进行数据录入；不同管理级别的人员享有不同的管理权限,主管部门可对其辖区内的数据进行汇总、分析,并及时得到各类统计数据、分析结果、趋势预测等;系统将通过周密的安全措施,严格禁止越权操作,以保障数据的安全和规范化操作。
健康信息管理系统中包括公民的健康信息和就诊信息的管理和查询，信息要及时更新并存档，这些过程真正的实现了信息管理的计算机化。
公民凭借自己的健康卡和密码即可到医院或者门诊就医或接受医疗卫生机构的健康咨询和指，另外，我们还可以查询医院、医生以及药品等相关信息，它为人们提供了更加完善的信息管理系统。
医生也可以很好的根据医疗卡里存储的信息来确诊、来分析病人的症状。
而作为健康管理层又可以利用这个健康信息管理系统来实现数据的管理和统计，进一步作为科技研发或者是信息管理的参考和依据。
公民在每次就诊时，医生可以根据病人的以前病例作为一个重要的参考，并且每次有医生来录入就诊信息。
而除了专门建档的高层管理者之外，其他人只能对数据进行查询和统计，并不能修改，这方面当然还需要制定相关的法律来保障公民的基本权益，从而保证公民的信息隐私。
公民可以根据自己医疗卡的信息进行网上预约挂号，节约候诊时间，无需面对排队挂专家号担忧。
医院还可设定24小时网上在线预约服务，轻松与专家咨询预约，免专家挂号费，节省患者的就诊时间，随到随诊。
全年无假日服务，为平时工作忙没时间来医院的患者提供便利。
省内异地医保患者来省城看病会更加方便，参保患者出院报销也更加方便，因为省医保中心数据库掌握着每一位异地医保患者的就医信息，患者只要出示相关看病材料就能轻松下载到患者的相关就医数据，比以往繁琐的报销程序方便多了。
四、CHIMS中应用的关键技术、所遇到的问题及解决办法
如此庞大的数据库在具体实施时肯定会遇到许多的困难，比如说建档困难、数据的更新方面也需要一些相关的专业人员来实现，对于一些小的诊所更是一大难题，或许就会造成就医比较耗时，如果是发生在病人高发期的话，可能数据的更新就比较难以实现等等一系列的问题，这就需要我们国家队医疗系统方面做一个很大的改进才行，但是基于目前国内医疗水平和人口的基本素质，我们完全可以去尝试完善这样一个具有重大意义的项目。
中国健康管理信息系统涵盖了个人、医生、医院、药房及国家健康的方方面面，一旦实施，其收益难以预估。
它是一个方便实用的庞大系统，具有健全的法律保障，是整个系统得意顺利实施的基本前提，以确保公民的信息不被更改或泄露；每个医生必须要通过一定的培训来确保信息的正确录入，这就需要系统的建立者制定一个数据录入的标准，来方便数据的管理，把健康信息的录入作为每个医生的必修课来进行相关的学习。
建立规范化的居民健康信息档案,形成一套完整的健康信息系统,实现档案的网络化管理,是优化资源配置,提高卫生服务效率的必然途径。
居民健康档案信息化管理系统实现了对整个社区人群终身全程服务,可对社区居民预防、保健、健康教育、求诊、治疗、康复等各个环节全程追踪。
系统是社区人群健康势的监测系统,不仅对发病、死亡进行监测,同时对人群中的危险因素、症状水平、服药依从状况、症状控制情况等进行监测管理,使影响人群健康的特殊卫生事件资料可以及时得到综合、分类并进行信息反馈,为最终采取有效防治措施提供科学依据。
全面健康体检：
包括基础体检和针对个体的遗传史、家族史、既往病史以及当前身体状况进行相应的深入检查，包括生理健康检查、心理健康测试、亚健康检查、身体体能测评等，出据科学的体检报告、健康证明，同时配备全科医师咨询解答。
根据具体情况可调整体检项目、提供流动体检上门服务等。
常见病多发病防治：
由于科技人员脑力劳动强度大、伏案工作时间长，长期使用电脑，通常会有高血压、高血脂、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛等疾病，中心将聘请优秀的中西医专家针对上述高发病进行综合治疗。
专家特需门诊：
特聘请协和、同仁、北医、积水潭、西苑等各大医院享受国家特殊津贴的著名专家定期坐诊，提供中西医调理与治疗服务，确保健康得到专业的守护，并提供预约、挂号、就诊、取药一条龙优质服务。
组织巡诊：
科技园区是亚健康人群集中的地方，针对这一特点中心将根据园区内企业的要求安排特色门诊，聘请相关的专家到企业内集中出诊，服务上门。
健康咨询：
开通健康咨询热线，配备经验丰富的全科医生、保健医生进行一对一健康咨询服务。
该系统综合运用了计算机数据库编程、人机交互界面等技术。
通过计算机对公民的健康信息进行管理和应用，不仅方便快捷，又能提高医院的管理水平，提高医生的职业修养，同时也能够更好地为病人服务，使诊断正确，并且使治疗及时、有效。
有效地进行健康信息管理能够大大提高目前健康服务的效率，可以减少以往挂号、收费花费大量时间，从而使诊疗时间明显缩短，在一定程度上提高患者对就医环境的满意度，同时，有利于加强医患沟通，建立和谐医患关系。
通过推进城乡医院整合、医疗信息共享,推进医疗资源信息化,把全市所有的医疗资源、病人的诊治信息、市民的健康信息、政府的管理信息,实行全市共享,全面推进全民医保工程,让群众享受到更好的医疗服务。
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