临床医学检验考前押题卷九附答案.docx

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临床医学检验考前押题卷九附答案

2020年临床医学检验考前押题卷九附答案

2020年临床医学检验考前押题卷六附答案之临床化学

301．健康人每天最低尿量为（m1）（　　）

A．500

B．800

C．1000

D．1500

E．2000

302．钠在体内主要分布于（　　）

A．细胞外液．

B．细胞内液

C．肝、肾

D．骨骼

E．肌肉

303．维持体液正常渗透压的主要电解质是（　　）

A．Cl-

B．Na+

C．Ca2+

D．K+

E．PO3-

304．目前临床上最为简便和比较准确的血清Cl-的测定方法为（　　）

A．火焰光度法

B．化学测定法

C．离子选择电极法

D．电量分析法

E．滴定法

305．氧含量是指（　　）

A．物理溶解O2量

B．Hb结合的O2量

C．循环过程中，血液释放给组织的O2量

D．血液与大气接触后，Hb与O2结合的量

E．隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量

306．血浆缓冲系统中缓冲能力最强的是（　　）

A．NaHCO3/H2CO3

B．还原型Hb/Hb

C．血浆蛋白—Na/血浆蛋白

D．KHCO3/H2CO3

E．NaHPO4/NaH2PO4

307．与人体内酸碱平衡有密切关系的是（　　）

A．HCO3-

B．K+

C．Na+

D．Ca2+

E．Cl-

308．血氧饱和度主要取决于（　　）

A．PaCO2

B．血O2含量

C．Hb水平

D．PaO2

E．血pH

309．肾调节血pH的主要机制是通过（　　）

A．排出过多的酸和碱，调节血浆的碳酸盐含量

B．重吸收Na+和水

C．排出NH4

D．重吸收K+

E．重吸收Cl-

310．健康人血浆碱剩余（BE）的参考值为（　　）

A．±3mmol/L

B．-1±2mmol/L

C．5mmol/L

D．±10mmol/L

E．±15mmol/L311．判别代谢性酸中毒时较好指标是（　　）

A．H2CO3

B．pH

C．CO2结合力

D．标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）

E．PCO2

312．代谢性酸中毒失代偿期可出现（　　）

A．血浆PCO2，和HCO3-↓，pH↑

B．血浆pH和HCO3-↓，PCO2↑

C．血浆pH、PCO2、HCO3-均↓

D．血浆pH和PCO2↑，HCO3-↓

E．血浆pH、PCO2和HCO3-均↑

313．失代偿性呼吸性酸中毒时可出现（　　）

A．血浆pH值↓，PCO2↑，HCO3-代偿性↑

B．血浆pH值↓，PCO2↓，HCO3-代偿性↑

C．血浆pH值↑，PCO2↑，HCO3-代偿性↑

D．血浆pH值↓，PCO2↑，HCO3-↓

E．血浆pH值↑，PCO2↑，HCO3-↓

314．代谢性碱中毒时可出现（　　）

A．血浆pH值↑，PCO2代偿性↑，HCO3-↓

B．血浆pH值↑，PCO2代偿性↑，HCO3-↑

C．血浆pH值↑，PCO2↓，HCO3-↓

D．血浆pH值↑，PCO2代偿性↑，HCO3-不变

E．血浆pH值↓，PCO2代偿性↑，HCO3-↓

315．失代偿性呼吸性碱中毒时可出现（　　）

A．血浆pH值↑，PCO2不变，HCO3-代偿性↑

B．血浆pH值↑，PCO2↓，HCO3-↑

C．血浆pH值↑，PCO2↑，HCO3-↑

D．血浆pH值↑，PCO2↓，HCO3-代偿性↓

E．血浆pH值↓，PCO2代偿性↑，HCO3-↓

316．血浆PCO2在呼吸性碱中毒时常常（　　）

A．>35mmHg

B．<35mmHg

C．>50mmHg

D．<50mmHg

E．<45mmHg

317．下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符（　　）

A．HCO3-↓，伴有K+↑，Cl-相对↑

B．HCO3-↓，伴有K+↓，Cl-相对↓

C．HCO3-↑，伴有K+↓，Cl-相对↓

D．HCO3-↑，伴有K+↑，Cl-相对↑

E．HCO3-↑，伴有K+↓，Cl-相对↑

318．下列检查哪组指标的变化与代谢性碱中毒相符（　　）

A．HCO3-↑，伴有K+↓，Cl-相对↓

B．HCO3-↑，伴有K+↑，Cl-相对↓

C．HCO3-↑，伴有K+↓，Cl-相对↑

D．HCO3-↓，伴有K+↑，Cl-相对↑

E．HCO3-↓，伴有K+↓，Cl-相对↓

319．下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符（　　）

A．HCO3-↑，伴有K+↓

B．HCO3-↑，伴有K+↑

C．HCO3-↑，而K+不变

D．HCO3-↓，伴有K+↓

E．HCO3-↓，伴有K+↑

320．以下叙述不正确的是（　　）

A．血液pH值>7.45为碱中毒

B．血液pH值<7.35为酸中毒

C．血液正常pH值为7.35～7.45

D．仅从pH值改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒

E．PCO2是反映呼吸性酸碱中毒的重要指标321．通常不导致血浆阴离子间隙（AG）增加的情况是（　　）

A．糖尿病性酮症酸中毒

B．乳酸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．尿毒症

E．低蛋白血症

322．不易引起低血钾的是（　　）

A．长期使用肾上腺皮质激素

B．长期禁食或畏食

C．严重呕吐、腹泻

D．代谢性酸中毒

E．代谢性碱中毒

323．血浆阴离子间隙一般表示为（AG）是（　　）

A．阴离子总和

B．血浆阴离子减去阳离子

C．血浆阳离子减去阴离子血浆

D．血浆Na+减去Cl-与HC03-之和

E．血浆Cl-与HCO3-之和减去Na+

324．要同时定量测定体液中的所有氨基酸需要哪种方法（　　）

A．纸层析法

B．双向薄层层析法

C．离子交换树脂自动分析仪法

D．酶法

E．磷酸酮试剂法

325．高Na+血症是指血钠（　　）

A．高于135mmol/L

B．高于140mmol/L

C．高于145mmol/L

D．高于150mmol/L

E．高于155mmol/L

326．高K+血症是指血K+（　　）

A．高于4.0mmol/L

B．高于4.5mmol/L

C．高于5.0mmol/L

D．高于5.5mmol/L

E．高于6.0mmol/L

327．实际碳酸氢根代表（　　）

A．未排除呼吸因素的代谢因素的影响

B．未排除代谢因素的呼吸因素的影响

C．排除了呼吸因素的代谢因素的影响

D．排除了代谢因素的呼吸因素的影响

E．代谢和呼吸因素的共同影响

328．大量输血后可引起（　　）

A．血Ca2+升高

B．血H+升高

C．血K+升高

D．血Ca2+升高

E．血K+升高

329．以下除哪一项外都可影响人血浆中晶体渗透压（　　）

A．钠

B．蛋白质

C．葡萄糖

D．氯

E．尿素

330．标本溶血可引起（　　）

A．血Ca2+升高

B．血H+升高

C．血K+升高

D．血Cl-升高

E．血K+降低331．标本存放于冰箱一天后测定可造成（　　）

A．血Na+升高

B．血Cl-升高

C．血K+升高

D．血Cl-升高

E．血Ca2+升高

332．醛固酮激素属于（　　）

A．蛋白类激素

B．类固醇类激素

C．多肽类激素

D．脂肪类激素

E．核酸类激素

333．血电解质分析样品在分析前应冷藏是为了（　　）

A．防止糖酵解

B．防止血液凝固

C．防止溶血

D．防止氧化

E．以上都不是

334．糖尿病酮症酸中毒时可出现（　　）

A．低血钾

B．高血钾

C．低血钠

D．高血钠

E．低血氯

335．除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒（　　）

A．甲状腺功能亢进

B．大量输血

C．醛固酮增多症

D．严重持续呕吐

E．大量持续性使用中、强效利尿药

336．临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是（　　）

A．pH

B．PaCO2

C．HCO3-

D．H+

E．K+

337．失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（　　）

A．血pH值<7.35

B．参考碳酸盐及缓冲碱明显减少

C．CO2CP降低

D．剩余碱负值大

E．PaCO2减少

338．血液中缓冲碱（BB）是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（　　）

A．血红蛋白

B．血浆蛋白

C．碳氧血红蛋白

D．HPO3

E．HCO3-

339．阴离子隙（AG）描述，错误的是（　　）

A．成人参考值为：

8～16mmol/L

B．AG（mmol/L）=Na+-（Cl-+HCO3-）

C．AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差

D．AG是评价体液酸碱状况的指标

E．血清钾对AG有严重影响

340．细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（　　）

A．细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主

B．细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主

C．细胞内液阴离子以Cl-为主

D．细胞内液阳离子以Na+为主

E．细胞内外液的渗透压不相等341．高血钾可导致酸中毒的原因可有（　　）

A．K+促进葡萄糖酵解成乳酸

B．K+促进脂肪动员，生成酮体

C．K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成

D．血浆K+与细胞内H+交换，使血浆H+升高

E．肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆H+减少

342．未参与维持血液pH平衡的是（　　）

A．血液的缓冲系统调节

B．肺对CO2排出的调节

C．神经系统的调节

D．肾脏对酸碱物质排出的调节

E．每日饮水量、尿和排汗量的调节

343．红细胞缓冲系统中（　　）

A．以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要

B．以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要

C．以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要

D．以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要

E．以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要

344．血液缓冲系统中（　　）

A．血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要

B．以磷酸氢盐缓冲系统最重要

C．以血红蛋白缓冲系统最重要

D．以氧合血红蛋白缓冲系统最重要

E．以上都是

345．血浆阴离子隙降低见于（　　）

A．糖尿病酮症性酸中毒

B．乳酸性酸中毒

C．严重低血氧、休克

D．高氯性代谢性碱中毒

E．肾功能不全性酸中毒

346．血清氯不能用以下哪种方法测定（　　）

A．火焰光度法

B．化学测定法

C．滴定法

D．电量分析法

E．离子选择电极法

347．呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起（　　）

A．贫血

B．肺气肿

C．哮喘

D．发热

E．癔病

348．大量出汗血浆渗透压升高可引起（　　）

A．PTH分泌

B．醛固酮分泌

C．ADH分泌

D．肾上腺素分泌

E．降钙素分泌

349．Na+有以下主要功能，除外（　　）

A．调节酸碱平衡

B．维持细胞外液容量

C．维持正常渗透压

D．维持正常细胞生理功能

E．维持神经—肌肉应激性

350．K+的主要功能可有，除以下哪项外（　　）

A．维持细胞外液容量

B．维持神经—肌肉应激性

C．调节酸碱平衡

D．维持正常渗透压

E．参与细胞内的代谢351．细胞内钾大约占人体总钾的（　　）

A．98%

B．95%

C．92%

D．89%

E．85%

352．不同蛋白质反应性一致的测定方法是（　　）

A．比浊法

B．紫外分光光度法

C．酚试剂法

D．双缩脲法

E．染料结合法

353．心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（　　）

A．LD1>LD2

B．LD2>LD1

C．LD3>LD2

D．LD4>LD3

E．LD5>LD4

354．下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（　　）

A．CK—MB

B．Mb

C．cTnI

D．CK

E．cTnT

355．α—HBD测定实际反映的主要是下列哪种LD同工酶的活性（　　）

A．LD1

B．LD2

C．LD3

D．LD4

E．LD5

356．下列哪种酶与心肌损伤、心脏功能是否正常关系不大（　　）

A．AST

B．ALP

C．α—HBD

D．LD

E．CK

357．下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法（　　）

A．CK

B．LD

C．CTnT

D．CTnI

E．AST

358．目前作为心肌损伤确诊标志物的是（　　）

A．CTn

B．CK

C．MB

D．LD1

E．AST

359．心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（　　）

A．CK

B．CK—MB

C．LD

D．CTnT

E．CThI

360．AMI发生后，CK—MB在血清中升高的时问为（　　）

A．2～4小时

B．4～6小时

C．6～8小时

D．8～l2小时

E．12～16小时361．AMI发生时，CTn在血中开始升高的时间是（　　）

A．2～4小时

B．4～8小时

C．6～18小时

D．8～l2小时

E．12～16小时

362．有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确（　　）

A．CTn敏感度高于CK

B．CTn检测特异性高于CK

C．CTn可用于心梗的诊断

D．CTn用于诊断近期发生再梗死效果最好

E．CTn可用于判断再灌注是否成功

363．有关氨基酸代谢以下哪项错误（　　）

A．脱氨基生成氨和相应的酮酸

B．脱羧基生成二氧化碳和胺

C．最终产物为CO2、H2O和NH3

D．不同氨基酸有不同的分解代谢酶

E．氨基酸代谢酶缺陷引起继发性氨基酸代谢紊乱

364．有关高血压病的生化改变，下列哪项不正确（　　）

A．高血压是一种多基因遗传性疾病

B．原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择

C．嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常

D．无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现

E．库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2～3倍

365．关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（　　）

A．心脏肌钙蛋白（CTnT或cTnI）取代CK—MB成为检出心肌损伤的首选标准

B．临床检验中应同时检测CTnT和CM—MB质量，确保诊断无误

C．如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

D．对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定CTn

E．肌钙蛋白比CK—MB出现更早

366．多用于急性心肌梗死诊断的酶是（　　）

A．ALP和CK

B．AST和AMY

C．ALT和AST

D．CK和CK—MB

E．γ—GT和ALT

367．急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为（　　）

A．LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

B．LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

C．LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

D．LD5>LD1>LD2>LD3>LD4

E．LD3>LD5>LD4>LD1>LD2

368．CK—MB亚型在急性心肌梗死后出现在血清中的时间为（　　）

A．1小时

B．2小时

C．4～6小时

D．8～12小时

E．10～16小时

369．CK作为心脏标志物，下列哪项不正确（　　）

A．快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物

B．其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围

C．诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感

D．能用于诊断心肌再梗死

E．能用于判断再灌注

370．患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助。

（　　）

A．CK

B．CK—MB亚型

C．CTn

D．Mb

E．以上都可以371．可能导致低血K+的因素（　　）

A．大面积烧伤

B．肾衰竭

C．慢性消耗性疾病

D．急性溶血

E．酸中毒

372．关于体液电解质测定时，错误的（　　）

A．全血不能用于电解质测定

B．血清和血浆、动脉血与静脉血的电解质之间有一定差异

C．血清和血浆K+之问差异具有临床意义

D．用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝

E．用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间

373．临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外（　　）

A．酶法

B．火焰光度法

C．干化学方法

D．离子选择性电极法

E．原子吸收法

374．关于酶法测定体液电解质，错误的是（　　）

A．精密度和特异性不如火焰光度方法

B．黄疸对酶法测定体液电解质有干扰

C．溶血对酶法测定体液电解质有干扰

D．脂血对酶法测定体液电解质无干扰

E．脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰

375．关于OGGT说法正确的有（　　）

A．OGTT试验1小时血糖值在8～11mmol/L称为耐糖能力轻度下降

B．OGTT试验2小时血糖值在8～11mmol/L称为耐糖能力正常

C．糖尿病性糖耐量的OGTT结果为口服葡萄糖0.5～1小时达最高峰

D．糖尿病性糖耐量的OGTT结果为葡萄糖峰值>10mmol/L

E．以上都不是

376．关于正常人PCO2错误的是（　　）

A．女性比男性低

B．坐或站比仰卧位低

C．在海平面，婴儿比成人低

D．妊娠期比非妊娠期高

E．在高海拔地区比低海拔地区低

377．Hb与氧的亲合力不受以下哪个因素的影响（　　）

A．pH

B．温度

C．2,3—DPG

D．PO2

E．Hb

378．关于血气分析错误的有（　　）

A．玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

B．可从任何部位采集的动、静脉血

C．动、静脉血氧分压有明显差异

D．只能使用动脉血

E．标本要用全血

379．一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因（　　）

A．肾小管酸中毒

B．肾衰竭

C．糖尿病酮症

D．严重腹泻

E．哮喘

380．下列哪种病理情况血浆清蛋白水平不下降（　　）

A．手术后

B．营养不良

C．吸收功能紊乱

D．肾病综合征

E．急性肝炎早期381．以下哪项不是急性时相反应蛋白（　　）

A．ALB

B．AAG

C．Hp

D．C3

E．LDL

382．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（　　）

A．Hp

B．CRP

C．AAG

D．ALB

E．Cp

383．在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（　　）

A．CpG

B．TRF

C．AAG

D．CRP

E．AMG

384．关于前清蛋白以下哪项不对（　　）

A．是运载蛋白

B．是营养不良的敏感指标

C．是肝功能不全的敏感指标

D．不是急性时相反应蛋白

E．分子量比清蛋白小

385．测定某一种组织抽提物的蛋白质含量，用什么方法合适（　　）

A．双缩脲法

B．凯氏定氮法

C．酚试剂法

D．紫外分光光度法

E．染料结合法

386．有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项错误（　　）

A．正常为3.0～3.5

B．慢性肝病时可降至2.0

C．肝性脑病时常降至1左右

D．肝昏迷时可降至0.77以下

E．胰岛素作用增加时升高

387．以下哪项遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多（　　）

A．HGPRT部分缺乏

B．HGPRT完全缺乏

C．APRT缺乏

D．PRS活性增强

E．葡萄糖—6—磷酸酶活性增强

388．以下哪项不是引起高尿酸血症的原因（　　）

A．遗传性尿酸排泄障碍

B．继发性尿酸排泄障碍

C．嘌呤合成过多

D．嘌呤吸收增多

E．嘌呤分解增加

389．血浆尿酸浓度达多少以上时为过饱和状态，易出现微小结晶析出（　　）

A．0.2mmol/L

B．0.3mmol/L

C．0.48mmol/L

D．0.2mmol/L

E．0.42mmol/L

390．别嘌醇治疗痛风的机制是由于抑制了下列哪种酶（　　）

A．嘌呤磷酸化酶

B．腺苷脱氨酶

C．鸟嘌呤酶

D．黄嘌呤氧化酶

E．5′核苷酸酶391．肾脏对尿酸的排泄以下哪项错误（　　）

A．近端肾小管重吸收98%的滤过尿酸

B．近端肾小管又分泌大量的尿酸

C．髓襻降支再次重吸收尿酸

D．最终尿液排出的尿酸仅占滤过量的6%～l0%

E．肾小管分泌尿酸减少不至于引起血浆尿酸升高

392．以下哪种蛋白质不在β区带（　　）

A．TRF

B．LDL

C．β2—MG

D．C3

E．Hp

393．以下哪种蛋白质不在γ区带（　　）

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．CRP

E．LDL

394．肾脏排泄尿酸减少的原因不包括（　　）

A．铅中毒性肾病

B．肾小管性酸中毒

C．慢性肾疾患

D．多基因性遗传缺陷所致

E．糖尿病肾病

395．哪种方法不能测定尿液蛋白质（　　）

A．直接双缩脲法

B．三氯醋酸比浊法

C．考马斯亮蓝法

D．邻苯三酚红钼法

E．磺柳酸比浊法

396．年轻肺气肿者，可能为哪项血清蛋白质缺陷（　　）

A．AAG

B．AMG

C．Hp

D．ALB

E．AAT

397．血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑哪种疾病的可能性（　　）

A．慢性炎症

B．营养不良

C．肾病综合征

D．多发性骨髓瘤

E．肝硬化

398．患者，女性，26岁，经常感到头晕，脸色较苍白。

检查血常规，见小细胞低色素性贫血，Hb91g/L，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白等指标以明确诊断（　　）

A．AAT

B．AAG

C．TRF

D．Hp

E．AMG

399．请问测定血清中哪种蛋白质，可协助Wilson病的诊断（　　）

A．ALB

B．AAG

C．AMG

D．CpA

E．CRP

400．Wilson病时不可能出现以下哪种变化（　　）

A．血清总铜浓度升高

B．血清游离铜浓度升高

C．血清Cp浓度下降

D．尿铜排出增加

E．血清ALT升高301．A302．A303．B304．C305．E

306．A307．A308．D309．A310．A

311．D312．C313．A314．B315．D

316．B317．A318．A319．B320．D

321．E322．E323．D324．C325．D

326．D327．A328．C329．B330．C

331．C332．C333．A334．B335．A

336．C337．E338．C339．E340．B

341．D342．E343．C344．A345．D

346．A347．B348．C349．E350．A

351．A352．D353．A354．B355．A

356．B357．B358．A359．C360．B

361．B362．D363．E364．C365．B

366．D

367．A解析：

乳酸脱氢酶由M型和H型亚单位构成5种同工酶，即H4（LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、M3H（LD4）、M4（LD3），不同的组织有其特征性同工酶，心脏中以LD1和LD2为主。

在正常人心脏组织中其含量为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

在心肌

损伤时，LD1含量升高，LD同工酶顺序为LD1>LD2>LD3>LD4>LD5。

368．B解析：

CK—MB亚型在急性心肌梗死后出现较早，在急性心肌梗死发生2小时即上升，而CK、CK—MB在血中出现的时间为4～6小时。

369．C解析：

CK及其同工酶对于诊断AMI贡献卓著，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。

但由于CK特异性较差，在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。

370．D解析：

CK—MB亚型和CTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而Mb是早期标志物，在损伤发作2～12小时