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高血压疾病与健康日常保健
1、什么是高血压
高血压是指我们人体中动脉血压的异常增高。
它是内科领域常见病、多发病之一：
更是引起许多心脑血管疾病的危险因子。
由于在出现致命性器官损害之前，通常很长时间没有特殊症状，常被称为“隐匿杀手”。
目前世界范围内普遍采用的成人高血压诊断标准是：
收缩压（即俗称“上压”）≥140mmHg，或舒张压（即俗称：
“下压”）≥90mmHg，或两者兼有。
既往确诊高血压者，服药后血压正常，仍旧诊断高血压。
这个诊断标准适用于所有15岁以上的成人。
虽然老年人的血压水平普遍要比年轻人高，诊断标准不随之而改变。
换句话说老年人血压升高并非是正常的，同样是疾病。
最近国内的统计结果需引起注意。
25岁至49岁年龄段的高血压患病率增幅显著高于其它年龄段，出现了高血压发病低龄化的趋势。
也就是说高血压不仅仅是老年人的病了。
2、“我有高血压吗”？
有许多人向医生询问高血压的临床表现，以便了解自己是否得了高血压。
事实上，由于绝大多数高血压患者的起病和病程进展属缓进型，故早期多缺乏明显症状。
仅部分病人可在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳呜、失眠、乏力、注意力不集中等症状。
随病程进展血压持续升高，脏器会受累，而出现相应表现。
如：
脑部受累可出现剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、偏瘫、失语等；心脏受累早期如心功能代偿，症状不明显，到晚期会发生心力衰竭；长期高血压致肾小动脉硬化；当肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿检异常，晚期出现尿毒症表现。
高血压诊断完全依赖于血压的测量。
不测量血压，无法知道是否有高血压。
即使健康人，也建议每年到医院或社区医疗服务站测血压一次。
3、为什么会得高血压
高血压通常可分两种类型：
原发性高血压和继发性高血压。
前者占九成以上，后者不足一成。
所谓继发性高血压是指由一些特定疾病导致的高血压。
具体的病名有很多，但常见的主要有：
肾实质疾病导致的肾性高血压、血管疾病导致的高血压、内分泌疾病引起的高血压等。
而原发性高血压缺乏明确的病因，而是多因素相互作用的结果。
这些因素可归纳为遗传与基因因素和环境因素两大类。
与高血压发病有关的环境因素有许多，国际一致公认的有：
体重超重和肥胖。
我们将体重公斤数除以身高（以米为单位）的平方就得出体重指数（BMl）。
BMI≥24为超重，≥28则称为肥胖。
研究表现BMI每增加3，四年内发生高血压的危险在女性增加57％，男性增加50%。
我们测腹围，男性如≥85cm，女性如≥80cm，那么他们的高血压发病率是腹围正常者的3.5倍。
膳食高钠盐。
食盐摄入量越多的地区，那里的平均血压水平以及高血压患病率也越高。
从人群角度看，平均每人每天摄人食盐增加2g，则收缩压（上压）和舒张压（下压）就分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
中度以上饮酒。
研究表明饮酒量与血压水平呈线性相关。
男性持续饮酒者比不饮酒者，四年内高血压发病危险增加40％。
其他的高血压发病危险因素还有精神刺激、阻塞性睡眠呼吸暂停、避孕药，等等。
4、高血压有何危害
高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。
脑国内资料表明，收缩压每升高100mmHg，脑卒中发生相对危险增加49％，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46％。
心国内资料表现，与血压<110／75mmHg比较，血压120—129／80—84mmHg时，心血管发病危险增加l倍，血压140—149／90—94mmHg，心血管发病危险增加2倍，血压>180／110mmHg，心血管发病危险增加10倍。
肾舒张压升高5mmHg可使发生尿毒症的危险增加1／4。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。
除高血压外还有许多与心血管发病有关的危险因素。
有些如年龄、性别家族疾病史，我们无能为力；而下列这些可通过自身努力加以改变：
吸烟：
吸烟者冠心病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍，癌症死亡危险增高45％。
血脂异常：
与血清总胆固醇（Tc）<200zng／d1者比，TC200—239ing／dl者冠心病发病危险增l倍，>240rng／dl者则增2倍。
超重和肥胖：
体重指数（BMI）每增加，冠心病发病危险增高12％，缺血性卒危险增高6％。
缺少体力活动：
可增加高血压患者心血管病发生危险。
糖尿病：
糖尿病人发生冠心病是正常人的10倍以上。
心血管相关疾病：
如患者已有脑卒中、心肌梗死、心衰等心脑血管疾病或肾疾病史，其心血管病发病或再次发病的危险显著增高。
5、高血压治疗有何好处？
高血压增加了脑卒中、动脉瘤、心力衰竭、心肌梗死和肾脏损害等疾病的发病与死亡危险性。
虽然原发性高血压不能治愈，但治疗使血压得到很好的控制的同时，显著减少了上述危险性。
全球范围内大量研究证实了降低血压的好处。
收缩压（上压）每降低10—14毫米汞柱或／和舒张压（下压）每下降5—6毫米汞柱，脑卒中的危险就减少2／5，冠心病危险减少1／6。
对单纯收缩期高血压（即下压不高者）同样证明降压治疗是有益的。
目前也有不少研究试图在降压同时，更有利于左室肥厚的逆转、动脉粥样硬化的延缓；肾功能的保护、新发生糖尿病的减少，并取得了有价值的成果。
高血压药物治疗所能达到的目标就是：
通过降压治疗使血压达到相应病人的目标水平，从而使高血压病人的心血管发病和死亡总危险降低。
6、降压药物治疗原则
采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。
要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
此类药物还可增加治疗的依从性。
为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
事实上，除轻度高血压以外多数常需降压药联合治疗。
7、降压药如何联合治疗？
合并应用的药物各有其需要和价值。
每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。
合并使用的药物应考虑避免复杂的药物相互作用。
合理的配方还要考虑到各药作用时间的一致性，配比成分的剂量比优选。
8、如何治疗高血压？
原发性高血压不能治愈，但可通过治疗得到血压的很好控制来防止并发症发生。
降低血压只是一个中间环节，减少心脑血管病的发生及死亡才是最终目标。
这是一个漫长甚至终身的任务，而且需要病人与医生一起努力。
治疗包括以个三个部分：
（1）改善生活方式是一基础性的治疗方法。
内容较多，但可用四句话、十六个字予以概括，即：
戒烟限酒，合理膳食，适当运动，平衡心理。
（具体参阅相关介绍）
（2）药物治疗是主体。
药物的选择通常是由医生根据患者情况来选择。
为增加疗效和减少不良反应，许多情况下需采用多种药物联合治疗。
不同患者对同一药物的疗效不同。
而且随着病程的进展，原先效果满意的治疗也会控制不好。
所以经常随访是必需的。
药物治疗讲究达标。
（3）由于导致心脑血管疾病发病及死亡的原因除了高血压外，还有糖尿病、高脂血症、肥胖症等其他因素，这些因素也应同时治疗。
9、高血压患者日常生活注意事项
戒烟和限制饮酒量
要减少钠盐的摄入。
清淡的膳食有助于降低血压。
每日食盐的摄入量应在不超过6克或酱油10毫升。
下列做法值得推荐：
尽量吃新鲜食品而少吃或不吃腌制食品；可在菜肴烹调好时晚一点放入盐或酱油：
蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面：
喜欢辣味的可吃辣椒，而尽量避免辣酱。
控制热能和脂肪、胆固醇的摄入。
一方面有助于避免或缓解体重超重，另一方面改善血液脂质水平。
对控制血压和防止高血压并发症有一定作用做到饭量七、八分饱，少吃肥肉、动物内脏、家禽皮等。
多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，多吃绿色蔬菜和新鲜水果。
可适量摄人蛋白质。
高血压患者一般不必严格限制蛋白质的摄人量。
某些病人一概不吃荤食品，也可能导致新的问题（如营养不良）。
精肉、鱼、蛋清等均可适量食用。
但如果高血压合并肾功能不全时，则应按要求限制蛋白质的摄入。
10、酒，越少越好
世界卫生组织对酒的新建议是：
酒，越少越好。
尽管有研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但饮酒和高血压相关，因此仍提倡高血压患者应戒酒。
建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100—150毫升（2—3两），或啤酒小于250—500毫升（0.5—1斤）。
女性则减半量，孕妇不饮酒。
不应饮高度烈性酒。
11、如何做到低盐饮食？
低盐饮食是高血压、心力衰竭等病人的基础治疗方法之一。
目标是每日摄入的盐控制在6克。
日常生活中不仅要注意在食物中少放食盐，而且要注意看不见的“盐”。
要控制酱油、番茄酱、辣椒酱、芥末、咖哩等调味品的摄入量；要控制成菜、酱菜、成蛋等腌制食品的摄入量；要控制香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食制品（不仅食盐，且亚硝酸盐含量也较高）、味精等。
要控制冰冻食品、罐头食品和半成品及快餐方便食品（这些食品往往含较多食盐和添加剂）。
甜品、零食、冰激凌、饮料含钠盐也很高，也需适当控制。
上述食品不是不能食用，而是要注意摄入量有所控制。
12、哪些食品含钾量丰富？
医生常会告知低钾血症病人多吃点含钾丰富的食物；高血压病人适当多吃点含钾丰富的食物也有好处。
下列食物含钾丰富：
蔬菜：
菠菜、苋菜、油菜、莴苣、菜花、番茄等；
谷物：
玉米面、小米、荞麦、燕麦片等；
豆类：
黄豆、红豆、绿豆等；
水果：
香蕉、桃、杏、柑橘、红果、红枣等：
菌藻：
海带、紫菜、香菇、木耳等；
根茎：
马铃薯、甘薯、山药等。
13、肥胖病人如何控制饮食？
肥胖者比体重正常的人更易患高血压。
而肥胖又与饮食与运动有比较大的关系。
如果人体摄人的热量超过机体所消耗的热量，过多的热量会在体内转变为脂肪并大量积聚起来就会引起肥胖。
因此，减少体重的关键是控制热量的摄入和增加运动以促进热量消耗。
肥胖病人应注意食物的选择：
避免高脂肪、高胆固醇食物：
如肥肉、动物内脏、黄油等；
避免过多摄入糖、饮料和甜点；
注意零食的热卡，如每天多吃两把花生，一星期就会增加1.3斤脂肪，多吃2两炒葵花籽，相当于多吃4两米饭或1斤2两面条。
注意快餐食品，汉堡包、薯条、炸鸡、奶昔、冰激凌都有惊人的热量；
多吃高纤维素食物。
如水果、蔬菜及粗粮等同时也要改变烹调方法：
少煎炸。
总脂肪<总热量的30％，饱和脂肪<10％，增加新鲜蔬菜每日400—500g，水果100g，肉类50—100g，鱼虾类50g，蛋类每周3—4个，奶类每日250g，每日食油20—25g，少吃糖类和甜食。
14、减少脂肪和胆固醇的摄入
对于肥胖及伴有冠心病、高脂血症等的高血压患者，应较严格地控制脂肪和胆固醇的摄入量。
一般人群也应适当控制。
选择好食物：
肉类：
瘦肉、最好是鸡肉、鱼肉、兔肉等，鸡肉食用应去皮，每日肉类摄入量不超过2两：
奶制品选择脱脂或低脂奶制品：
蛋黄每周不超过3—4个：
减少油的摄入，即使是植物油，每人每月也以1.5斤为宜，尽量避免吃动物脂肪；
零食选择低脂肪的零食，如玉米花、水果等，尽量少吃甜食。
多用蒸、炖、煮、拌，避免炸、煎。
15、高血压病人如何锻炼
运动锻炼对于我们（不论有无高血压）都是有益的：
控制高血压、预防高血压发病、减少心脑血管病发生、增强体质等等。
运动的方式可选择不太激烈的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、打羽毛球等。
并要控制运动强度，一般地，在运动后，有点喘，有流汗，仍可讲话而不累，心率加年龄不超170，就表示此次运动强度适当，特别要提醒是，上述建议是针对血压控制稳定且无明显合并症的病人。
而且，运动锻炼还应顺序渐进，刚开始时要减少强度。
16、运动的注意事项
1）切勿运动过量：
要根据自身的特点来制订运动计划，并采取循序渐进的方式来增加活动量。
2）注意环境气候：
老年人体质相对较差，容易受到气候条件的影响。
3）运动服装要舒适吸汗：
最好选择棉质的衣料，运动时穿合适运动鞋，防止运动损伤。
4）选择安全场所：
公园、学校或较为宽敞的居住小区是较好的运动场所，切勿在街、马路边运动，一来环境嘈杂，二来容易发生意外。
5）运动时切勿空腹，以免发生低血糖，最好的运动时间，应选在饭后2小时。
出现以下这些情况的高血压者是不适宜进行运动锻炼的：
1.感到不适，特别是血压、心律不稳定而导致不适的情况下。
2.饥饿时或饭后一小时内不宜做运动。
3.运动中出现任何不适现象，应立刻停止。
4.伴糖尿病、肾衰、心衰等并发疾病如未能控制好的患者也不宜进行运动。
17、降压目标
高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。
这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。
《中国高血压防治指南》规定的降压目标：
普通高血压患者血压降至<140/90mⅡ1Hg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人收缩降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
18、“不太严重”或轻度的高血压也需治疗吗？
所谓“不太严重”的高血压，是指舒张压在90～l04mmHg，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。
尽管其出现器官损害、心脑血管病发病和死亡发生的不良事件几率要低于中重度高血压，但处于此阶段的高血压患者的数量特别庞大（占高血压总人数的70％以上），不良事件的绝对数反而更多。
这已经构成一个重要的公共健康问题，世界各国都很重视。
轻度高血压病人接受治疗是有益处的。
一些国家和地区由于重视了轻度高血压的治疗，他们的心脑血管病死亡率再一次得到明显下降。
研究也表明，这些得到正确治疗的轻度高血压患者在血压控制满意的同时，他们的健康状况和生活质量也显著提高。
19、长期服药安全吗？
国际上众多的临床研究证明了长期服用推荐药物的安全性。
在减少高血压并发症及心脑血管疾病死亡率的同时，也减少了总死亡率，说明药物治疗的利远大于弊。
所以患者无需过分忧虑而使治疗不能坚持。
当然，和其他药物一样，降血压药物也存在不良反应。
但相对地讲，推荐药物不良反应发生率是比较低的。
况且医生也会根据患者的情况综合分析，合理用药，尽可能避免不良反应。
再者，某些不良反应与药物剂量、药物的相互：
作用有关，所以患者不要自行改变用法、增减药物。
20、降血压药物有哪些？
降血压药物品种繁多。
国际上（含我国）推荐使用的主要有五大类。
分别足：
利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。
为适应联合应用的需要，目前又出现许多上述药物之间不同组合的复方制剂。
这些药物的疗效和安全性得到广泛的认可，是高血压治疗的一线用药、常规用药。
还有一些其他降压药不作为一线用药，如受体阻滞剂适用于伴有良性前列腺增生等疾病的高血压患者：
中枢性交感神经抑制药甲基多巴可比较安全地应用于妊娠患者：
其他一些作用于交感神经系统的降压药，一般仅可试用于经上述推荐药物多重联合用药仍疗效不满意的患者。
虽国内报告某些单位中草药具有一定的降压作用，但中药治疗（尤其是单用）尚未被认可。
国内外的高血压治疗指南均未推荐使用中药。
21、高血压治疗要避免误区
误区之一：
以自我感觉来估计血压的高低。
高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状：
相反，有些病人血压仅轻度升高，症状很明显。
这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器损害程度有时候与血压高低也不定完全平等。
凭自我感觉来估计血压的高低是错误的和有害的，也容易延误治疗。
正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。
误区之二：
血压一降，立即停药。
病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药：
结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压。
这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑出血等。
正确的服药方法是服药后出现血压下降，继续维持服药；确需凋整用药者应在医生指导下进行；切忌断然停药。
误区之三：
早锻炼后服药。
研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，午过后，血压会逐渐回落。
这种血压变化规律致使心脑血管事件易在早晨发生。
目前绝人数老年人没有服用长效药物，并不能有效地控制早晨的血压升高。
弥补的办法就是每天清晨醒后尽早服药，从而缓解清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡的状态。
血压稳定后再锻炼，也更安全。
误区之四：
片面追求快速降压。
某些高血压病人对血压升高过于紧张，希望能够一下子降下来，这种认识是错误的。
因为，这样做可能会使病人感到头晕、乏力，还可诱发心、脑的重要脏器供血不足的严重后果。
我们讲究早期控制血压，但这需要有个过程。
误区之五：
治而不达标。
不少人认为只要服药就完成了治疗任务，不管服药后血压究竟如何。
这也是．错误的。
高血压治疗所取得的好处都是伴随着血压的下降。
大量研究证明，经降压治疗后，在病人能耐受的前提下，血压水平降低，危险亦降低得越多。
老年人多有不同程度的动脉硬化，因此有降压治疗可能影响心、脑、肾等脏器血液供应的顾虑。
但大量的研究已证实降压治疗可使老年患者减少心脑血管病及其死亡。
《中国高血压防治指南》明确规定老年人的收缩压应降歪150mmHg以下。
其正确的做法是根据脏器的功能及耐受情况，逐步降压。
误区之六：
单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。
高血压的危害主要在于心脑血管病，而后者往往还有其他原因共同作用。
因此，要取得良好的抗高血压疗效，需要采取综合性的措施。
正确的做法是除服用降压药外，还要注意生活方式的改良，如戒烟、减轻体重、减少过多的酒精摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、减轻精神压力，保持心理平衡。
同时干预治疗患者检查出来的如高胆固醇血症、糖尿病等所有可逆性危险因素，并积极治疗已有的心脑血管病。
22、高血压与性生活
高血压患者在其漫长的病程中，过性生活是不可避免的。
但是，在性交过程中，血压会进一步升高，所以，高血压病人过性生活应该慎重一点。
一般来说，轻度高血压，且没有因高血压引起的心、脑、肾等并发症者，可以与正常人一样过性生活。
如血压和升高较明显，或有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下，进行有节制的性生活。
如果是重度高血压，血压显著升高且持续下降，有明显头痛、胸闷、心前区不适、心衰、肾衰等并发症，这种病人应暂停性生活。
高血压病人在过性生活时，应避免剧烈活动和延长时间，切忌饱餐饮酒后行房。
若在性交时出现胸痛、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，采取服降压药等措施，严重时可送医院救治，以免发生意外。
23、高血压病人如何过冬天
1.醒来时不要立刻离开被褥。
应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和。
2.洗脸、刷牙要用温水。
3.如厕时应穿着暖和。
4、外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等，注意保暖。
5、等汽车时可做原地踏步等小动作。
6、在有暖气的地方可少穿些，离开时再加衣服。
7、用干布拭擦皮肤以防寒。
8、沐浴前先让浴室充满热气等浴室温度上升后再入浴。
9、夜间如厕，为避免受寒可在卧室内安置便器。
10、饮酒避免吃盐分过多的小菜。
24、高血压病人如何过夏天
1、要经常补充水份
2、要坚持低盐饮食治疗，减少到每日平均4—6克。
增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。
控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食。
增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且脂肪较低的动物油食物。
每天饮牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。
限制饮酒或最好不饮白酒。
3、要调整降压药物。
夏天血压较冬天偏低，因此，可调整降压药物剂量，避免血压过低。
4、要做好防暑降温，保证正常睡眠。
25、高血压十怕歌
一怕性子急，冲动发脾气；二怕有苦衷，心情受压抑；
三怕事忙乱，烦扰多难题；四怕灾祸至，精神强刺激；
五怕贪酒肉，体胖脉腔细；六怕久失眠，熬夜不节欲；
七怕头猛震，抬举出过力；八怕大便干，努争腹压急；
九怕烈日晒，风寒亦应避；十怕病吓倒，又怕太大意。
按歌自检点，可防脑血溢。
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