护理技术操作考核评分表.docx
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护理技术操作考核评分表
一、患者入院护理操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分
原因
准备
人员:
衣帽整洁、洗手
5
用物:
治疗盘、急救物品、药品
5
患者:
、了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。
2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
3、询问患者有无过敏史。
5
操
作
流
程
、备好床单元,根据病情备好相应物品,通知医生接诊。
5
2、接待患者,妥善安置患者于病床。
做自我介绍,并介绍主管医生、护士长及护士。
5
3、测量患者生命体征并记录,了解患者的主诉、病症、自理能力、心理状况。
0
4、填写患者入院相关资料
5
5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。
5
6、完成入院护理评估。
5
7、与医生沟通确定护理级别。
3
8、遵医嘱实施相关治疗及其护理。
5
9、完成患者清洁护理,协助更换病员服。
7
0、完成患者身高、体重的测量,并记录。
0
质量评价
指导患者沟通有效,关爱病人。
5
物品准备符合患者需要,病人得到及时救治。
5
患者∕家属知晓护士告知的事项,对护理效劳满意。
5
理论提问
目的及其本卷须知
0
得分
00
二、患者出院护理操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员:
衣帽整洁、洗手
5
患者:
评价患者疾病恢复状况
5
确认出院日期,告知患者,完成出院的护理工作。
5
操
作
流
程
、针对患者病情及其康复程度制定康复方案,包括出院后本卷须知、带药指导、饮食及功能锻炼等。
0
2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议,以便改进工作。
0
3、告知患者复诊的时间和地点。
5
4、患者出院后终止各种治疗和护理,做好出院登记。
0
5、整理出院病历。
一五
6、送患者出病房。
5
7、患者床单元按出院常流处理,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
5
质量评定
指导患者沟通有效,关爱病人。
5
患者∕家属能够知晓护士告知的事项,对护理效劳满意。
5
床单位清洁消毒符合要求。
5
理论提问
目的及本卷须知
0
总分
00
三、生命体征监测技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
()——体温、脉搏、呼吸测量
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员:
衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物:
治疗盘(已消毒体温计)弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表;需要时带少许棉花(呼吸测量)
5
患者:
评估患者有无影响生命体征监测相关因素,选择适宜的测量方法。
告知测口温本卷须知;测脉搏时,评估测量脉搏部位的皮肤情况,了解有无心律失常;评估呼吸情况以及呼吸是否流则。
5
操
作
流
程
体温测量
、携用物至床旁,核对患者、解释目的,取得配合
3
2、检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下
5
3、测腋温时擦干腋下,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量50后取出
5
4、测口温时,将体温计水银端斜放于患者舌下,嘱患者用鼻呼吸,勿咬体温计,3分钟后取出
2
5、测肛温时,暴露测温部位(侧卧、俯卧、屈膝仰卧位),在肛表前端涂润滑剂,将肛温计水银端轻轻插入肛门34,3后取出,用消毒纱布擦拭体温计
5
6、读取体温数,消毒体温计,记录
5
脉搏测量
、携用物至床旁,核对,解释目的,取得配合
3
2、协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面
2
3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜
5
4、一般患者测量30分钟,脉搏异常的患者,测量分钟,核实后,报告医师
5
5、短绌脉测量,应由两人同时测量,一人听心率,一人测脉率,两人应同时开始,由听心率者发出“起”与“停”口令,同时测量分钟,以分数式记录(心率/脉率)
5
呼吸测量
、测量完脉搏后,保持诊脉手势,以分散患者的注意力
2
2、观察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏为次呼吸),深度,节律,音响,形态及有无呼吸困难
5
3、测量计数30秒,结果乘以2即得呼吸频率;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流则者测量分钟
3
4、危重患者呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置于鼻孔前,观察棉絮被吹动的情况,计数分钟,记录
3
5、将测量结果告诉患者∕家属。
测量结果有异常时,观察伴随的病症和体征,及时与医师沟通并处理。
2
质量评定
指导患者沟通有效,关爱病人
5
选择测量方法正确,程序流畅,测量值准确
5
记录准确,对异常情况沟通及时
3
用物备齐,处理流范
2
理论
提问
目的及本卷须知
0
总分
00
考核人:
考核对象:
考核日期:
(2)——血压测量
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物:
血压计、听诊器、记录本、笔
5
患者:
评估患者的病情,衣袖松紧,选择宽窄适宜的袖带
5
操作流程
、备齐用物至床旁,核对,解释测量血压的目的,取得患者的配合
5
2、协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、手臂肱动脉与心脏同一水平(坐位—平第四肋;卧位—平腋中线)
5
3、卷袖,露臂,肘部伸直
5
4、翻开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,下缘距肘窝2—3,松紧以能放入一指为宜
8
5、戴好听诊器,将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定
5
6、向袖带内匀速充气,至动脉搏动音消失,再加压使压力升高20~30
4
7、放气,使汞柱以4秒的速度缓慢下降
4
8、当从听诊器上听到第一次搏动,汞柱所指刻度为收缩压;继续放气,到搏动声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压
8
9、如血压听不清或有异常时,间隔—2分钟后重新测量
2
0、测量完毕,解开袖带,排尽余气,血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭开关,将袖带放入血压计盒内,关闭血压计
5
、协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床单位
5
2、记录测量结果,以分数式记录收缩压/舒张压
2
一三、将测量结果告诉患者/家属。
测量结果有异常时,观察伴随的病症和体征,及时与医师沟通并处理
2
质量
评定
护患沟通有效,关爱病人
5
测量方法正确,测量值准确
5
记录准确,对异常情况沟通及时
5
理论
提问
目的及本卷须知
0
总分
00
四、导尿技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
()——女病人导尿法
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物:
治疗盘内置无菌导尿包。
清洗外阴用物,橡胶单,垫巾
5
患者及环境:
评估患者的龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等,选择合
适的导尿管。
关闭门窗、遮挡患者。
5
操
作
流
程
、将用物携至患者处,核对,告知患者/家属留置尿管的目的、本卷须知,取得患者的配合
5
2、嘱患者自行洗净会阴,协助不能自理患者,清洁会阴
2
3、术者站于患者右侧,协助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧腿用被盖遮挡
5
4、协助患者取仰卧屈膝位,双膝略外展,露出外阴,注意保护患者隐私
5
5、将橡胶单垫于臀下,在近外阴处置弯盘
2
6、初步消毒(大腿内侧/3处,阴阜大阴唇,尿道口至肛门)由外向内,自上而下。
每个消毒棉球,只用次
8
7、将导尿包置患者两腿间,翻开导尿包。
倒消毒液于盛棉球药杯中
5
8、戴无菌手套。
铺孔巾于会阴,使之形成一无菌区
5
9、润滑尿道前端。
弯盘移近外阴处,左手分开并固定小阴唇。
再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。
自上而下,由内向外分别消毒,每个棉球只用一次
0
0、左手继续固定,右手用血管钳持尿管插入尿道内46,见尿液后再插入—2,松开左手,固定尿管。
尿潴留患者一次导出尿量不超过000。
5
、需做尿培养者,用无菌标本瓶,取中段尿5
5
2、导尿毕,拔出尿管。
擦净外阴
3
一三、协助病人穿好衣服,取舒适卧位
5
4、整理床单位及用物。
尿标本送检
5
一五、做好记录
2
质量
评定
与患者沟通有效,关爱患者
5
严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度
5
操作流范、熟练、平安,未给患者造成不必要的损伤
3
用物齐备,处理流范
2
理论
提问
目的、本卷须知
5
总分
00
考核人:
考核对象:
考核日期:
(2)——保存导尿法
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物:
准备同导尿法,另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物
4
患者及环境:
评估患者的龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等,选择适宜的导尿管。
关闭门窗、遮挡患者。
3
操
作
流
程
、剃去阴毛
5
2、按导尿法操作插入尿管
25
3、固定导尿管
()普通导尿管采用胶布固定法:
5
女患者导尿固定法:
用2—3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧/3处
②男患者导尿固定法:
用两蝶形胶布分别固定在阴茎两侧,再用细长胶布半环形固定蝶形胶布,开口向上,勿使两端重叠,在距尿道口处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上,再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧
(2)气囊导尿管固定法:
插入导尿管,见尿后再插入5—7
7
②向气囊内注入0—一五毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
8
4、检查引流袋,取出引流管与导尿管相接,妥善固定于床边。
0
5、指导患者在留置尿管期间本卷须知,保持通畅,预防逆行感染
5
质量
评定
与患者沟通有效、关爱患者
5
严格执行无菌技术和操作考核评分表,操作有序、动作熟练
6
尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥
5
用物齐备、处理流范
4
理论
提问
5
总分
00
五、胃肠减压技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标
准
分
扣分
扣分
原因
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩
2
用物:
治疗盘内置压舌板、胃管、50注射器、纱布2张,弯盘内置别针、胶布、棉签、治疗巾、棉带,治疗车上置胃肠减压器、液体石蜡、听诊器、无菌手套、快速洗手液,床旁备水杯,热水瓶
5
患者与环境:
评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,选择适宜的胃管。
环境安静、整洁、光线充足
5
操
作
流
程
、携用物至床旁,核对、解释,告知患者/家属目的、本卷须知,取得配合
5
2、准备温开水,协助患者取舒适卧位,确定剑突位置,颌下铺治疗巾
5
3、清洁鼻腔,准备胶布。
戴手套,取胃管
5
4、测量插管长度(成人4555,婴幼儿4一八,即从鼻尖到耳垂到剑突的距离),标记胃管刻度,用液体石蜡润滑胃管前端
5
5、左手持纱布托胃管,右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,至咽喉部(约4一五)时,嘱病人做吞咽动作,同时迅速将胃管插入。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中
0
6、昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部(约一五),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度。
3
7、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管应立即拔出,待病人休息片刻后重插
2
8、确定是否在胃内
8
()接注射器于胃管末端,回抽能抽出胃液
(2)置听诊器于胃部,用注射器从胃管快速注入0空气,能听到气过水声
(3)将胃管末端置于水中,无气体逸出
9、证实胃管在胃内后,用胶布固定于一侧鼻翼及颊部,脱手套
5
0、将胃肠减压器排气后连接胃管末端
5
、用别针、棉带妥善固定于床旁
5
2、协助病人取舒适卧位,整理床单位,做健康指导
5
一三、整理用物,做好记录
5
质量
评定
与病人有效沟通,关爱病人,患者配合
3
方法正确,操作过程流范、准确、动作轻巧
5
确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压
5
用物齐备,处理流范
2
理论
提问
5
总分
00
六、鼻饲技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标
准分
扣
分
扣分
原因
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物:
治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套(或镊子)、压舌板、胃管、50注射器、纱布、液状石腊、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质(200,温度3840℃);拔管用物:
治疗盘内放松节油或汽油、乙醇、棉签、纱布、弯盘
5
患者:
评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,是否有以往插管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择适宜的胃管和鼻饲时机。
5
操
作
流
程
一、插胃管法
、携用物至床旁,核对病人,解释取得合作,准备胶布
4
2、协助患者取舒适卧位,颌下铺治疗巾,清洁鼻腔
4
3、戴手套,取胃管,测量插管长度(成人4555,婴幼儿4一八,即从鼻尖到耳垂到剑突的距离),标记胃管刻度,用液体石蜡润滑胃管前端
3
4、左手持纱布托胃管,右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,至咽喉部(约4一五)时,嘱病人做吞咽动作,同时迅速将胃管插入。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中
8
5、昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部(约一五),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度
6、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管应立即拔出,待病人休息片刻后重插
7、确定胃管是否在胃内
3
()接注射器于胃管末端,回抽能抽出胃液
(2)置听诊器于胃部,用注射器从胃管快速注入0空气,能听到气过水声
(3)将胃管末端置于水中,当病人呼气时,无气体逸出
8、证实胃管在胃内后,用胶布固定于一侧鼻翼及颊部
3
9、鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量,检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留
0、胃管开口接注射器,先缓慢注入少量温开水后。
再抽吸流质食物缓慢注入,注食完毕后再注入2050温开水冲洗管腔,用营养泵持续滴入时,将流质饮食放在专用的容器内,滴注端接胃管,可连续滴注
6
、鼻饲完毕,将胃管末端反折,用纱布包好,夹子夹后用平安别针固定于病人枕旁或衣服上,脱手套
3
2、协助患者取舒适卧位,致谢
3
一三、整理床单位和用物
2
4、洗手,记录插管时间、患者反响、注入的饮食种类及量
4
二、拔管法:
、携拔管用物至患者床旁,核对,解释拔管的目的及配合方法
4
2、置弯盘与患者颌下,轻轻扯去固定的胶布
2
3、用纱布包裹鼻孔处胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管
5
4、将拔除的胃管放于弯盘内,清洁患者口、鼻、面部,擦净胶布痕迹
5
5、协助患者去舒适卧位,致谢
3
6、整理床单位及用物
2
7、洗手,记录拔管时间及患者的反响
4
质量
评定
护患沟通有效,关爱患者,意识清醒患者能配合操作
4
掌握插管要领,动作轻柔,无粘膜损伤及其他并发症
6
用物齐备,处理流范
4
理论提问
5
总分
00
七、灌肠技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
——大量不保存灌肠
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
用物:
、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管(24—26号)、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油,棉签、卫生纸、尿垫、治疗巾。
2、便盆、输液架、屏风。
3、按医嘱准备灌肠溶液(常用溶液:
0.0.2%肥皂液或生理盐水)500—000,温度39—40摄氏度(降温使用28—32摄氏度,中暑时用4摄氏度)。
5
患者及环境:
评估患者的龄、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症;关门窗,放下窗帘或屏风遮挡患者。
5
操作流程
、携用物至床旁,核对患者,告知目的及本卷须知,指导患者配合;嘱患者先排便。
7
2、协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私。
5
3、协助患者脱裤至膝部,双膝屈曲,移臀部靠近床沿,将尿垫垫于臀部下。
5
4、核对医嘱,将灌肠筒挂于输液架上,灌肠筒内液面距肛门40—60。
5
5、弯盘置臀旁,连接灌肠筒管道和肛管,排尽管内空气,用止血钳夹闭肛管,放于弯盘内。
5
6、戴手套,润滑肛管前端,一手分开病人臀部暴露肛门,一手将肛管自肛门轻轻插入7—0,妥善固定肛管。
0
7、松开止血钳,使液体缓慢注入,观察病人反响及液体流速。
如遇液体流入受阻,可稍移动或挤压肛管,检查有无粪块阻塞。
灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速
5
8、待溶液注入完毕后,反折肛管并拔出,放入弯盘内
5
9、用卫生纸清洁肛周,嘱患者平卧,尽可能忍耐5至0分钟再排便
5
0、对不能下床者提供便盆。
观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。
清理用物,脱手套。
5
、协助患者取舒适体位。
整理床单位,开窗通风。
5
2、整理用物,按要求处置。
洗手,做好记录
5
质量
评定
与病人有效沟通,动作轻柔,关爱病人
3
操作过程流范,准确
5
到达灌肠治疗的效果,无并发症
5
用物齐备,处理流范
2
总分
00
考核人:
考核对象:
考核日期:
——保存灌肠
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
2
用物:
、治疗盘内放小容量灌肠筒、肛管(4号或6号)、量杯、温开水(50)、弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、手套,血管钳,另备便盆,屏风,输液架。
2、常用溶液:
药物及剂量遵医嘱。
溶液量<200。
温度394℃
5
患者及环境:
评估患者的龄、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症;环境宽敞,安静,室温适宜,关门窗,放下窗帘或屏风遮挡病人
5
操
作
流
程
、携用物至床旁,核对医嘱,告知目的及本卷须知,指导患者配合
8
2、嘱患者先排便,以利药物吸收
2
3、协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私
5
4、脱裤至膝部,抬高臀部约0
5
5、查对后解开灌肠包,将灌肠筒挂于输液架上,灌肠筒内液面距肛门部超过30
5
6、连接灌肠筒管道和肛管,排气完毕后用止血钳夹闭肛管,放于弯盘内(弯盘置臀旁)
8
7、戴手套,润滑肛管,一手分开病人臀部暴露肛门,
一手将肛管自肛门轻轻插入一五20,妥善固定肛管
0
8、松开止血钳,缓慢注入药液。
观察病人反响及液体流速
5
9、药液注入完毕后,再注入少量温开水,反折肛管并拔出肛管,放入弯盘内
5
0、用卫生纸清洁肛周,嘱病人尽量忍耐,保存药液小时以上
5
、脱手套,整理床单位,观察病人反响,做好记录
5
2、整理用物
5
质量
评定
与病人有效沟通,动作轻柔,关爱病人
5
严格执行操作考核评分表,操作准确
5
到达灌肠治疗的效果,无并发症
3
用物齐备,处理流范
2
理论
提问
目的及本卷须知
5
总分
00
八、口腔护理操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
分
值
扣
分
扣分
原因
准备
.仪表端装,服装整洁,头发符合要求。
3
2.用物准备:
手电筒、治疗巾内放:
纱布、治疗碗2个,(个盛无菌溶液,个盛漱口溶液浸湿的棉球)、润滑油、镊子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘,必要时备开口器,根据患者病情选择口腔护理液
7
3.评估患者:
了解患者病情(意识状态,自理能力),口腔状况(有无异常气味、炎症、溃疡、出血)患者卫生习惯等
5
操作程序
.携用物至床旁,核对医嘱确认患者,尊称患者,自我介绍,向患者解释操作的目的及配合方法,取得患者合作,告知患者操作中如有不适可抬手示意,帮助患者解决需求
5
2.洗手、戴口罩,协助患者取平卧或侧卧位,头偏向一侧,面向护士,翻开口腔护理盘,铺治疗巾于颌下、放置弯盘于患者口角旁、清点棉球数量,湿润口唇、口角
6
3.用手