美国肿瘤护理发展对我国的启示.docx
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美国肿瘤护理发展对我国的启示
境外肿瘤护理发展对我国的启示
泰山医学院护理学院刘化侠
随着肿瘤学的发展，肿瘤护理已成为一门专门的护理学科。
1976年英国RoyalMorsden肿瘤专科医院和美国Sloan一KaHering癌症医院，为加强国际间肿瘤专科护理的协作，会聚于伦敦，决定由Sloan一KaHering医院出版癌症护理杂志，由RogalMarsden医院组织召开国际肿瘤护理会议。
1978年，《癌症护理》杂志正式出刊，同年在伦敦召开了第一届国际肿瘤护理会议，以后每两年举行一次。
以上这两件大事推动了肿瘤护理事业的发展，不少国家相继建立了自己的肿瘤护理组织。
随着癌症成为全球的公共卫生问题，肿瘤护理逐渐发展为一门学科。
在20世纪70年代在美国发展，首先出版杂志《肿瘤护理论坛》，之后86年出版《cancernursing》（肿瘤护理）
1.境外肿瘤护理的发展史
。
国际肿瘤护士协会（IsNCC）于1984年成立。
它的基本任务是推动和发展国际肿瘤事业;传播肿瘤理论与知识，组织召开国际肿瘤护理会议;出版杂志、通讯，促进信息交流;与其它国际组织密切协作，提供咨询。
本协会主席RobertTiffany被聘请为UICC和WHO的专家组的成员，1989年又荣任国际护士会理事。
国际肿瘤护士协会的理事会由21名理事组成，按世界自然区划分，欧洲、北美、中南美洲，中东和非洲，运车和澳洲等五大区各设三名理事。
1988年，我国护士代表被推选为理事。
早在七十年代，国际抗癌联盟（UICC）与美国抗癌协会（ASC）合作，为不少国家培训了肿瘤专科护士。
1978和1980年，UICC和wHO与国际护士会（ICN）两次举行会议，制定肿瘤护理教育计划，并明确护士在肿瘤防治中的作用。
UICC每四年举行的国际肿瘤会议，过去没有护士参加。
1978年第12届会议在布谊诺斯艾利斯举行，在会议主席Abalcanonico博士倡导下，第一次邀请护士参加。
1982年护士代表第一次在第13届会议上报告论文，阐明了对癌症实施“整体护理”的发展方向。
1.1美国：
美国癌症护理协会
肿瘤护理专业发展概况
▪肿瘤护理专科的定义：
肿瘤护理专业覆盖广泛的护理，从癌症预防，到急性期、康复期、舒缓和支持护理。
肿瘤护理的主要责任和义务：
针对各种患者制定个体化的计划；与肿瘤学科团队密切合作，达到可以实现的健康目标；与肿瘤同事和其他义务人员分享知识和经验；研究和识别肿瘤相关的问题；开展肿瘤研究改善癌症患者的治疗；创造支持性环境，给癌症患者希望和士气；治疗期间提供患者和家属希望得到的信息；密切监护患者的进展；记录患者的癌症药物或特殊治疗的反应。
PediatricOncologyNursin
儿科肿瘤护理1940年代发展为一门亚专业，护士与肿瘤专家一起工作，被教授肿瘤护理实践。
早期只是为病人提供舒适护理。
到1960年代，儿科肿瘤护士开始实施高级实践技能。
儿科护理是第一个制定癌症护理标准的专业。
（Readmore:
TheHistoryofOncologyNursing|eH
肿瘤护理组织---国际肿瘤护士协会
▪TheInternationalSocietyofNursesinCancerCare（ISNCC）,foundedin1984,isaninternationalfederationof:
ØNationalcancernursingsocieties
ØRegionalcancernursingsocieties
ØOncologyinstitutions
ØIndividualcancernursepractitioners,researchers,andeducators
国际肿瘤护士协会
▪Globally,ISNCCrepresentsover60,000cancernursingprofessionals.
ISNCCisanon-governmentalmemberoftheWorldHealthOrganization（WHO）andisaffiliatedwiththeInternationalCouncilofNurses（ICN）andtheUnionforInternationalCancerControl（UICC）国际抗癌联盟
美国：
肿瘤护理论坛
OncolNursForum（1977-）
▪OncologyNursingForum
Published/HostedbyOncologyNursingSociety.ISSN（printed）:
0190-535X.ISSN（electronic）:
1538-0688.
▪ThemissionoftheOncologyNursingForum（ONF）istoconveyinformationrelatedtopractice,technology,education,research,andleadership;promoteapositiveimageofoncologynursing;printtimelyarticles;andstimulatediscussionofcriticalissuesrelevanttooncologynursing.
▪
影响因子2009年：
1.907
美国：
癌症护理
--Cancernursing（1978-）
▪近四年影响因子
▪2010年：
2.065
▪2009年：
1.878
▪2008年：
1.705
▪Breastcancer:
thepsychosocialissues.
▪ThomasSG.
▪CancerNurs.1978Feb;1
（1）:
53-60.
▪Facilitatinghomecareforchildrendyingofcancer.
▪MartinsonIM,ArmstrongGD,GeisDP,CancerNurs.1978Feb;1
（1）:
41-5
▪Apreoperativeteachingprogramforthethoracotomypatient.
▪CimprichB,GaydosD,LanganR.
▪CancerNurs.1978Feb;1
（1）:
35-9.
欧洲肿瘤护理杂志EuropeanJournalofOncologyNursing
▪Facts&Figures
▪ImpactFactor:
1.149
5-YearImpactFactor:
1.770
Issuesperyear:
5
美国：
儿科肿瘤护理PediatricOncologyNursing（1985-）
▪JournalofPediatricOncologyNursing（JOPON）isapeer-reviewedbi-monthlyjournalofferingpediatrichematology,oncology,andimmunologynursesinclinicalpracticeandresearch,pediatricsocialworkers,epidemiologists,clinicalpsychologists,childlifespecialistsandnursingeducatorsoriginalresearchanddefinitivereviewsonthewholespectrumofnursingcareofchildhoodcancers,includingleukemias,solidtumorsandlymphomas,andhematologicdisorders.
▪
▪ImpactFactor:
0.897
Ranked:
51outof88inNursing,160outof184inOncologyand48outof85inNursing
美国儿科肿瘤护士协会
▪APHONistheprofessionalorganizationforpediatrichematology/oncologynursesandotherpediatrichematology/oncologyhealthcareprofessionals.Itsmembersarededicatedtopromotingoptimalnursingcareforchildren,adolescents,andyoungadultswithcancerandblooddisorders,andtheirfamilies.APHONprovidestheleadershipandexpertisetopediatrichematology/oncologynursesbydefiningandpromotingthehigheststandardsofpracticeandcaretothepediatric,adolescent,andyoungadultcommunities
▪4700W.LakeAvenue,Glenview,IL60025-1485
美国肿瘤护士认证机构TheOncologyNursingCertificationCorporation（ONCC）offersseveraldifferentoptionsforboardcertificationinoncologynursingTheONCCofferssixoptionsforcertification:
▪Basic:
ØOCN:
OncologyCertifiedNurse
ØCPON:
CertifiedPediatricOncologyNurse
ØCBCN:
CertifiedBreastCareNurse
▪Advanced:
ØAOCN:
AdvancedOncologyCertifiedNurse
ØAOCNP:
AdvancedOncologyCertifiedNursePractitioner
ØAOCNS:
AdvancedOncologyCertifiedClinicalNurseSpecialist
▪Oncologynursepractitionersareadvancedpracticeregisterednurses（APRNs）whohavemaster'sdegrees.
▪美国肿瘤护理协会：
出版3本杂志OncologyNursingForum,CancerNursing,andSeminarsinOncologyNursing
肿瘤护理研究：
ONCOLOGYNURSINGRESEARCH
▪Thedevelopmentofoncologynursingresearchtoguideoncologynursingpracticehasbeenextraordinaryoverthepast25years.Fromamodestbeginninginthe1970s,
▪nursingresearchevolvedinthe1980stotheidentificationofresearchpriorities,companionstudiesincooperativegroupclinicaltrials,aswellasinitialprogramsofresearchandfunding.
肿瘤护理的研究内容
1994年美国肿瘤护理学会（ONs）调查肿瘤护理研究重点及研究形式.问卷结果随机寄往10%的ONS成员和ONS领导小组、高级护理研究专家组的成员。
2178份调查邮件返回789份，占36%，根据研究重点索引，前10个重点题目是疼痛、预防、生活质量、减少危险、伦理问题、中性粒细胞减少/免疫抑制、病人教育、应激、应对和适应、检测和费用控制。
这10个研究题目可作为肿瘤护理研究的重点方向。
Thetop10researchpriorities
▪pain,prevention,qualityoflife,riskreduction/screening,ethicalissues,neutropenia/immunosuppression,patienteducation,stress,copingandadaptation,detection,andcostcontainment.
加拿大肿瘤护士学会theCanadianAssociationofNursesinOncology（CANO）.
▪调研结果：
肿瘤护理优先研究的内容
▪Article：
ThetopfiveresearchprioritiesforCANOmemberswerecommunication,symptommanagement,qualityoflife,paincontrol/management,andstandardsofpractice.
▪Thetopfiveresearchprioritiesfornurseresearcherswerepaincontrol/management,familyissues,patientparticipationindecisionmaking,symptommanagement,andcommunication.
--CancerNursing:
December1998-Volume21-Issue6-pp394-401
最牛的肿瘤学会：
美国临床肿瘤学会
▪学会简介
▪美国临床肿瘤学会AmericanSocietyofClinicalOncology（ASCO）是全球领先的肿瘤专业学术组织，宗旨是预防癌症及改善癌症服务。
[1]
▪研究团队
▪ 学会规模日益壮大，有来自100多个国家约21500多名会员，会员包括肿瘤学领域及其专科之临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科开业医师。
学会会员专攻肿瘤学领域，包括医学、血液学、放射线治疗、外科与小儿科。
▪ASCO年会
▪ 一年一度的ASCO年会汇聚了全球临床肿瘤学研究的精英，被公认为全球最重要的肿瘤学术会议
美国癌症协会AmericanCancerSocietyJournals
▪16.CA:
aCancerJournalforClinicians
English
ISSN:
0007-9235
EISSN:
1542-4863
FMJImpact:
5,166
ISIImpactFactor:
87.925
影响因子最高的杂志
FREE
1950-present
24.Cancer
English
ISSN:
0008-543X
EISSN:
1097-0142
FMJImpact:
2,809
ISIImpactFactor:
5.418
Freeafter12months
1948-present
中国抗癌协会
▪中国抗癌协会1984正式成立,是中国科学技术协会主管、中华人民共和国民政部注册登记、具有独立法人资格的肿瘤学科唯一的国家一级学会。
▪现有个人会员3万余人，团体会员单位遍布全国。
本会在30个省、市、自治区建立了地方抗癌协会，在全国范围内组建了37个专业委员会。
总会和办公室设在天津市，设10个工作部和1个科技奖励工作办公室作为本会常设办事机构。
临床肿瘤学协作专业委员会
（Chinesesocietyofclinicaloncology,CSCO）
▪中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（简称CSCO）是由临床肿瘤专业工作者和有关的企事业单位自愿组成的全国性专业学术团体。
CSCO的进步迅速、成就卓越，为我国临床肿瘤学事业做出了积极贡献，业已成为国内、外有关领域内最为活跃和具有广泛影响力的学术组织。
▪1997年4月28日，在国家卫生部、科技部、民政部、国家食品药品监督管理局、中国科协以及中国抗癌协会的大力支持和亲切关怀下，经过两年的积极酝酿和筹备，一批朝气蓬勃、报国心切的海外归国学子在内的200多名高级肿瘤专科医师汇聚在北京饭店，正式成立了CSCO组织，挂靠于中国医学科学院肿瘤医院。
我国肿瘤护理专业的发展
▪卫生部在2005年7月份出台的《中国护理事业发展规划纲要》中提出要优先发展肿瘤病人护理等5类专科护士。
▪2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，其对肿瘤专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容作了规定。
肿瘤专科护士规范化培养是指在完成普通护理专业院校基础教育后,接受规范的肿瘤专科护理专业化培训。
▪肿瘤专科护士的培训在国内尚属起步段,无统一标准。
其临床实习工作无模式、无经验可循。
▪2009年中华护理学会举办肿瘤专科护士资格认证的培训,9所具备肿瘤护理培训条件的医院承担了临床实习任务。
中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会
中华护理学会肿瘤专业委员会
肿瘤护理的原则与进展
▪1.一级预防中的护理工作原则和职能
Ø在肿瘤一级预防中的护理工作的原则是为人们提信息和教育，帮助个体发现危险因素，并为个体提出进生活方式的具体建议和指导。
▪2.二级预防中的护理工作原则和职能
Ø二级预防即指在癌症已形成后尽早确诊这一步骤。
肿瘤专科护士应掌握癌症危险因素和普查原理，这对早期确诊起重要作用。
护理的原则是必须保证让病人及其家人获得适当的有关癌症预防、普查和确诊的信息。
肿瘤护理的原则与进展
▪3.癌症治疗阶段的护理工作原则和职能
Ø肿瘤专科护士的护理原则:
教育病人和其家人了解有关疾病和治疗、护理的知识，给予情感支持，尽量减少因治疗引起的副作用，以提高生命质量。
在治疗过程中帮助病人更好地合作，以及直接协助医生给予治疗和药物。
肿瘤护理的原则与进展
▪4康复阶段的护理工作原则和职能
Ø康复期的护理目标是促进病人对其生存环境的再适应和达到最大程度的康复。
虽然病人不可能再恢复到患病前的状况，但仍可以生存得近乎正常，甚至完全正常，肿瘤专科护士则是满足病人这种康复期需求的重要人选。
肿瘤护理的原则与进展
▪5对晚期肿瘤病人护理工作的原则和职能
Ø护士应将工作重点放在满足病人的需要，特别是舒适的需要上，尽量保持病人的舒适感，这样就可以帮助病人维持希望。
美国肿瘤专科护士在癌症的预防和早
期发现中的责任〔英〕/Anon∥ONF.2001
▪肿瘤专科护士负责对接受癌症预防教育和检查的人群进行评估,以保证达到预期的效果。
高级执业肿瘤专科护士还需具有收集、记录、阐述癌症危险的能力,以其所在州的法律规定和肿瘤护理标准为基准,对公众推荐适合的癌症预防和早期检测方法,参与对危险人群的普查工作。
并向公众提供肿瘤遗传学方面的知识。
对于那些已患癌症的病人,肿瘤专科护士建议其接受与其年龄相关的其他癌症的检查。
同时肿瘤专科护士还要进行科研来进一步评估癌症预防和早期检测的有效性及对公众精神的影响,为癌症预防和检测政策的修改和制定提供依据。
具有对肿瘤病人支持方面的能力
①能够应用合适的方法确认病人对肿瘤信息、肿瘤支持方面的需求;
②能够识别病人寻求帮助的需求;
③能表现出对病人良好的聆听技能;
④针对病人的需要提出重点的和优先的意见和建议;
⑤提供安全护理能力;
⑥理解熟悉该领域的信息,并认识到相关的肿瘤信息对病人的情感和生理健康的影响力;
⑦能识别病人所处的情形如自杀倾向,并能及时提供合适的干预,包括打电话和接听电话技巧,运用相关技术、语言技
术,如经常使用开放型问句以期获得更多的信息,以及使用合适的音调以表达对病人的重视、尊重和同情心等。
我国:
肿瘤专科护士角色的重要作用
肿瘤专科护士的主要作用分为4个方面:
①利用专科护士在肿瘤领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务,并为病人提供相应的健康指导、健康咨询,促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力;
②对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对病人的护理质量;
③开展肿瘤专科领域的护理研究,并将研究的结果应用于本专业领域的实践;
④参与临床护理管理。
肿瘤专科护士培训
▪2009年11月8日中华护理学会举办的第一届肿瘤专科护士培训班，该培训班为期两个月，理论学习和临床实习各一个月。
全国共64位护士参加了此次培训，并于2009年12月30日取得了肿瘤专科护士证书。
▪ “２００９年，我国护士数量为１６５万人，但仍然无法满足临床需要。
特别是肿瘤专科护理人才依然面临稀缺的尴尬局面。
”卫生部医政司护理处处长郭燕红在日前召开的全国肿瘤专科医院管理交流会上指出。
SmokingCessationInterventionProgramforNursesinChina
Announcement
▪VANCOUVER,BritishColumbia（PRWEB）January25,2011–
▪国际肿瘤护理学会颁布：
TheInternationalSocietyofNursesinCancerCare（ISNCC）ispleasedtoannouncethattheUniversityofCalifornia,LosAngeles（UCLA）,inpartnershipwithISNCC,hasbeenselectedasagrantrecipientbythePfizerFoundationforathefollowingproject:
‘AdaptingaSmokingCessationInterventionDistanceLearningProgramtoEducateNursesinChina.’
台灣腫瘤護理學會參與ICCN國際研討會
▪自2006年開始即積極參與ISNCC活動，並於同年由廖前理事長美南組團帶領11位腫瘤護理領導專才參與ISNCC所舉辦第14屆國際腫瘤護理大會，於大會上共發表12篇論文，同時接受當地華語報社採訪；
▪2008年本會持續擴大參與ISNCC所舉辦第
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