主治医师 内科学考前冲刺 一0精选试题.docx

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主治医师内科学考前冲刺一0精选试题

主治医师（内科学）-考前冲刺一

1、该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

2、如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断

A.肺出血-肾炎综合征

B.急性过敏性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.梗阻性肾病

E.慢性肾小球肾炎

3、为进一步诊断应进行下项检查中的

A.抗GBM抗体

B.补体水平

C.抗核抗体系列

D.肾脏CT

E.肾动脉血管造影

4、该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

5、该患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

6、行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染

E.以上均可能

7、积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

A.症状消失

B.尿常规正常

C.症状消失且尿常规正常

D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

8、为明确诊断，该患者首先应做的检查是

A.血常规

B.粪便查血吸虫卵

C.血细菌培养

D.血涂片查疟原虫

E.结核菌素试验

9、若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是

A.人虱

B.鼠蚤

C.白蛉

D.按蚊

E.蜱

10、在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的

A.氯喹

B.蒿甲醚

C.奎宁

D.伯氨喹

E.甲氟喹

11、为明确诊断，需行下列检查，除外

A.上腹部增强CT

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.胸片

E.心电图

12、若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外

A.哨兵袢

B.鸟嘴征

C.结肠切割征

D.腰大肌边缘不清

E.多个气液平面

13、查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施

A.胃肠减压

B.禁食

C.积极补足血容量

D.抑酸治疗

E.抗生素

14、经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛，上腹肿块，首先考虑

A.胰腺脓肿

B.膈下脓肿

C.假性囊肿

D.胰腺癌

E.肝囊肿

15、如需明确诊断，应先做的检查是

A.骨髓检查

B.血沉

C.蛋白电泳

D.B超

E.CT

16、患者首选治疗药物是

A.羟基脲

B.泼尼松

C.环孢素

D.维A酸

E.美法仑

17、患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。

下一步的治疗措施应是

A.持续注射干扰素

B.输注大剂量丙种球蛋白

C.泼尼松维持治疗

D.注射白介素-11

E.注射ATG

18、3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。

HGB80/L，WBC202×10/L，PLT1100×10/L。

骨髓检查：

原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。

应是

A.慢性粒细胞白血病急淋变

B.慢性粒细胞白血病急粒变

C.慢性粒细胞白血病加速期

D.慢性粒细胞白血病急单变

E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

19、不应有的体征是

A.左侧额纹消失

B.左眼裂大

C.左鼻唇沟浅

D.张口下颌向左偏斜

E.左口角下垂

20、本病例治疗时应先选用

A.大量抗生素

B.皮质激素

C.针灸

D.曲克芦丁（维脑路通）

E.卡马西平

21、该患者最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.血行播散性肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

22、以下均提示肺结核病情活动，除外

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.空洞形成

D.病灶边缘模糊

E.病灶密度高，边界清楚

23、该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑

A.痰菌转阴

B.症状消失

C.X线空洞消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

24、此病可能的诊断为

A.超敏性血管炎

B.显微镜下多血管炎

C.结节性多动脉炎

D.Churg-Strass综合征

E.系统性红斑狼疮

25、以下抗体阳性有助于确诊的是

A.ANA

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.AECA

E.抗主动脉抗体

26、患者的肺部X线检查一般不会有下列表现

A.肺实变影

B.未见异常

C.一过性片状浸润影

D.一过性结节性浸润影

E.弥漫性间质性病变

27、最合理的治疗为

A.糖皮质激素冲击治疗

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.常规量糖皮质激素

D.支气管解痉剂

E.营养神经的药物

28、为取得病原菌，下列选项正确的是

A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

B.留取第2口痰

C.清晨用清水漱口

D.痰液在1小时内送检

E.以上全是

29、该患者诊断最可能为

A.肺炎支原体肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

30、该患者入院后应首选的抗生素是

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.庆大霉素

D.碳青霉烯类抗生素

E.青霉素

500U/L

76、某男性患者，39岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。

查体：

呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。

血气分析：

PaO50mmHg，PaCO70mmHg。

进一步采取的措施应为

A.给予高浓度吸氧

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.联合应用抗生素静脉滴注

D.静脉推注地塞米松

E.气管插管，机械通气

77、某男性患者，37岁，突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。

X线胸片示右下肺炎。

青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。

下列检查最重要的是

A.血培养

B.多次痰培养

C.肺功能测定

D.X线胸片及胸部B超

E.纤维支气管镜检查

78、对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是

A.增加通气量

B.持续低流量给氧

C.积极控制感染

D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E.治疗原发病

79、判断心力衰竭代偿期的主要指标是

A.心脏扩大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增加甚至接近正常

E.回心血量增加

80、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

81、高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是

A.氢氯噻嗪--利尿剂

B.硝苯地平缓释片--钙拮抗剂

C.美托洛尔--β受体阻滞剂

D.卡托普利-ACEI类药物

E.哌唑嗪--α受体阻滞剂

82、以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是

A.高血压伴心功能不全

B.高血压伴肾功能不全

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病

83、某男性患者，59岁，劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失。

发作时最不宜用的药物是

A.β受体阻滞剂

B.开博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂

84、某女性患者，36岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。

查体：

心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

ECG示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

85、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性期前收缩

B.房性心动过速

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

86、以下能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是

A.选择性COX-2抑制剂

B.非选择性NSAIDs

C.甲氨蝶呤

D.丙种球蛋白

E.泼尼松

87、关于非甾体抗炎药的应用下列说法不正确的是

A.老年人应选用半衰期短的NSAIDs药物

B.起效快，可以控制病情进展

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量应该个体化

E.应该避免两种或两种以上NSAIDs药物同时服用

88、某女性患者，41岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。

下列关于该患者贫血说法不正确的是

A.属于慢性病性贫血

B.常伴有血小板减少

C.是小细胞低色素性贫血

D.主要发生机制是铁利用障碍

E.可能有缺铁因素参与

89、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾小管酸中毒

C.局灶节段坏死性肾小球肾炎

D.肾脏淀粉样变性

E.小动脉内皮细胞增生

90、类风湿结节是

A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

D.双下肢的皮下结节、压痛阳性

E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

91、目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是

A.抗CD20单抗

B.IL-1拮抗剂

C.IL-6拮抗剂

D.TNF-α拮抗剂

E.CTLA-4拮抗剂

92、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法不正确的是

A.激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗

B.激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持

C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D.激素减量应该先快减后慢减

E.激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累

93、以下促进铁吸收的是

A.咖啡

B.蛋类

C.茶

D.维生素C

E.菠菜

94、ITP的血小板减少的原因是

A.血小板生成减少

B.血小板消耗过度

C.血小板分布异常

D.血小板破坏过多

E.血小板消耗过度和分布异常

95、Auer小体不见于

A.M型白血病

B.M型白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.M型白血病

96、某男性患者，26岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。

HGB70g/L，WBC50×10/L，PLT20×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。

符合其特点的是

A.过氧化物酶阳性

B.可见Auer小体

C.非特异酯酶阳性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应（+）或成块

97、MODY是指

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量减低

E.空腹血糖过高

98、1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于

A.症状轻重不同

B.发生酮症酸中毒的倾向不同

C.对胰岛素的敏感性不同

D.血糖稳定性不同

E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同

99、鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据

A.血清TSH

B.血清FT

C.血清FT

D.TT

E.TT

100、关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是

A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增加

B.Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常

C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高

D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高

E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主