第六章 护理工作制度.docx

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第六章护理工作制度

第六章护理工作制度

一、护理会议制度

（一）定时召开护士长例会，每月1—2次，通报护理动态，听取护士长汇报科室工作情况及所需解决的问题,提出工作计划及拟重点解决的问题。

（二）每年召开1—2次全院护士大会，提出护理工作计划及护理工作总结，对护理新业务、新技术、新模式的通报；举行的重大活动；护理重大差错事故；传达国内外护理信息。

（三）护士长每月召开一次病区护士会，通报护理工作情况及存在问题，公布当月护士考核情况，差错事故分析、防范，安排下月工作重点。

（四）护士长每天主持晨交班会，时间以10—15分钟为宜，听取夜班护士交班报告、评价夜间护理工作情况，布置当日工作重点。

（五）护士长每月召开病员座谈会一次，征求病员对病区工作意见，介绍住院须知及探视制度，开展卫生宣教活动。

二、护理部工作制度

（一）在分管院长领导下负责全院护理工作。

拟定全院护理工作计划，经护士长讨论修改，报请院长批准后，具体组织实施。

（二）经常深入科室了解实际工作情况，督促检查各项护理制度及护理技术操作常规执行和落实情况，发现问题及时解决，防止差错事故的发生，提高护理质量。

（三）做好护理人员的调配使用和人才培养工作，使全院护理工作保持惯性运行。

（四）负责全院人员的业务培训工作，组织护士长业务查房及业务讲座，定期进行护理业务技术考核和技术操作训练，不断提高护理人员的业务技术水平。

（五）逐步开展护理革新和护理科研活动。

（六）定期检查各科常备用品，器材是否齐全，性能完好等情况。

（七）不定期参加院长行政查房和联席办公会议，做好记录，

（八）定期对全县一级医院进行业务指导和业务讲座，培养进修人员。

（九）遵守医院各项规章制度，经常向院长汇报工作，提出改进工作措施。

三、护士长例会制度

（一）每月召开护士长例会1—2次，必要时随时召开，不准迟到早退。

（二）护士长例会由护理部主持，全院各科护士长参加，作好记录。

（三）每次护理质量检查结果，在护士长例会上反馈。

（四）凡本院规定的护理工作制度，不经护士长会议，不得随意更改。

（五）总结上月工作，布置下月工作。

（六）如有特殊情况不能到会者，须事先向护理部请假，过后再到护理部补听会议精神。

四、护士长夜查房制度

（一）护士长夜间查房每周1-2次，分大小夜进行检查。

（二）查房内容：

1、查每个病区的病人总数，输液人数，危重病人数。

2、病房内是否安静，普通病房是否按时熄灯（特殊情况除外）。

3、工作人员是否有睡岗、脱岗、干私活、玩游戏、看画册、小说等。

4、工作人员是否衣帽整齐、工作认真负责。

5、了解夜班护士工作情况。

对夜班护士进行工作指导，帮助处理疑难问题。

五、护理安全管理制度

（一）加强全体护理人员的法制和安全教育，增强责任心，提高护士的政治素质。

（二）认真落实岗位责任制，分工明确，搞好团结协作。

（三）严格执行查对制度和差错事故登记报告制度，出现事故或护理不良事件，单位和个人及时报告护理部，如不报告视情节轻重给予处罚。

（四）严格执行交接班制度，及进巡视病房，严密观察病情变化，发现异常及时处理。

小儿及危重昏迷患者加床档，以防坠床。

病人住院期间不得随便离开病房。

（五）急救器械药品要定位、定量、定期清点、专人管理、用后及时补充，不准外借，毒麻剧限药品应加锁专柜保管。

（六）配合保卫科做好安全管理工作，防火、防盗。

（七）加强饮食管理，正确指导病人饮食。

（八）做好病人保密工作，不得随便泄露病人隐私，以防造成不良后果。

（九）加强医用氧的管理，有四防标记，使用时注意用氧安全。

六、护理质量检查考评制度

（一）医院护理质控小组，按照省卫生厅优质护理服务示范病房考核标准及医疗护理文书规范要求检查，每月一次，根据情况可进行不定期抽查，考核结果与效益奖挂钩。

（二）各科护理质控小组，对本科的护理质量每月进行自查，发现差错及时纠正有记录。

（三）护士每天对自己的工作进行自查，发现问题及时改正。

（四）护理文书要三级把关，值班护士把第一关，护士长把第二关，质检科把第三关，护理部每月抽查一次。

（五）责任护士及各班护士每日对自己的工作进行一次自查，发现护理不良事件及时记录，按规定上报并能及时改正，不扣分。

（六）护士长除平时检查外，每周对各班护士工作抽查一次，每日对本科护理工作一次全面自查，发现问题及时纠正，根据差错大小、轻重给予批评，并做检查记录。

（七）护理部每月对科室工作进行一次全面检查和不定期抽查相结合，发现问题按检查标准扣科室分，如发现有护理不良事件未上报要加倍扣分，发现不严格执行检查标准，不按操作规程办事而造成严重差错事故，又故意隐瞒不上报而检查时发现或别人反映情况属实者，免除科室护理人员当月奖金，护士长三天内向护理部写出书面检查。

（八）检查考评情况，由护理部每月向科室护士长总结，并提出改进意见，达到科室之间互相沟通信息、反馈信息、学习、提高质量的目的。

七、护理人员考试考核制度

为进一步提高各级护理人员基础医学，专科护理理论及技术操作水平，巩固在职教育的学习成果，采取定期考试考核措施。

（一）护理人员考试、考核由护理部组织进行全院护师职称以下的护理人员参加。

（二）凡护师以下的护理人员，每半年进行护理技术操作及基础理论考试一次，由理论和技术操作考评小组实行抽签方式考试。

（三）如有特殊情况不能应考者，须事先向护理部请假。

（四）工作满一年的大、中专毕业生进行转正定级考试，考基础理论和技术操作，护师考核其业务水平，分析综合能力及教学能力，考试考核不及格者延期转正。

（五）在晋升时对申请晋升的护理人员分别进行护理理论与技术操作考试，按规定考试外语。

（六）主管护师以上人员要求每年至少写出一篇论文，以考核科研能力和写作水平。

（七）凡来院进修的护士，进院及出院均进行考试，考试成绩记录于进修鉴定表。

八、门诊护理工作制度

（一）各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。

（二）门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。

诊室应清洁卫生，有良好的候诊秩序。

要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。

（三）门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。

（四）各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人、态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。

（五）加强检诊，作好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

（六）一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。

（七）病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。

九、病房护理管理制度

（一）病房管理由护士长全面负责，科主任与医护人员应积极协助。

（二）病房应保持整洁、舒适、安静、安全、严禁嘻闹喧哗，做到四轻（关门、走路、说话、操作轻）。

（三）病房陈设整齐划一，室内物品和床位要统一摆放，未经护士长允许，不得任意搬动或借出。

（四）病室应有卫生清扫制度，每周大扫除一次，空气培养一次，保持卫生清洁，病区严禁吸烟、饮酒和随地吐痰、乱丢果皮纸屑。

（五）医务人员必须着装整齐，操作戴口罩，不许带耳环、戒指等，上班期间不准吃东西，否则按院规定处罚。

（六）病人被服用具按基数配给病员使用，出院时清点收回。

（七）护士长全面负责管理科室财产，并建立帐目，指定专人负责，定期清点，严格执行交接班制度，如有遗失及时查找原因，按规定处理。

（八）每两周召开公休会一次，征求病、陪人意见，宣传卫生知识，改进病房工作，有记录。

十、消毒供应中心工作制度

（一）及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。

（二）各科室根据工作情况，定好所需器材的基数，由供应室每日定时送货到科室。

（三）科室用过的器材，须由供应室进行集中洗涤清洁处理，传染病患者用过的物品，应单独处理。

（四）供应的无菌物品，需标明灭菌日期。

灭菌日期超过1周或封口已经拆开者，一律不得使用。

（五）消毒供应室工作人员应熟悉专科理论知识及无菌技术，严格遵守工作程序，保证灭菌物品质量及供应。

（六）严格三区划分（污染区、清洁区、无菌区），已灭菌物品与未灭菌物品分开放置，避免混淆。

（七）各工作室应严格按照消毒原则，做到工作前后清洁、消毒，按规定定期做各项监测，确保工作质量。

（八）各种无菌物品应注明失效日期及操作负责人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量，如超过有效期或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

（九）各科室使用后的物品与供应室进行交换，以旧换新，做到账物相符，杜绝物品丢失浪费，对发出的各种物品应专物专用，不得挪做他用。

（十）按时下送下收，定期到科室征求意见，及时改进工作。

（十一）配合医院做好感染监控工作。

十一、手术室护理工作制度

（一）凡在手术室工作的人员，要严格遵守无菌技术操作规程。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩。

（二）凡进手术室见习、参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。

3人以上的需报护理部批准。

参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，固定在一个手术间，不得随意出入。

（三）手术室的药品、器材、敷料，均应由专人负责保管，并放在固定位置。

各项急诊手术的全套器材，电器和蒸器设备应经常检查，以保证手术的顺利进行。

手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。

麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基数。

（四）无菌手术与有菌手术应分室进行。

如无条件时，先做无菌手术再做有菌手术，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目。

（五）手术室在夜间及节假日设专人值班，以便进行急诊手术。

（六）手术室对病人应做详细的登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。

（七）手术室应每周彻底清扫、消毒1次，每月做细菌培养1次。

（八）负责保存并及时送检手术采集的标本。

（九）手术通知单应于手术前1日交手术室，以便安排手术。

手术通知单须由主治医生或值班医生签字。

（十）接手术病人时，要带病历并核对病人科室、姓名、性别、年龄、床号、手术名称和部位。

十二、产房工作制度

（一）产房每日二十四小时应有人值班。

值班人员不得擅自离开分娩室。

（二）分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

（三）工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

（四）值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

（五）严格执行交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

（六）各分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。

有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

（七）接产后，接产人员应及时准确填写产程、临产、新生儿和出生报告卡等记录。

（八）产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。

新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、戴腕带。

十三、重症医学科（ICU）护理工作制度

（一）入室护理要求：

1、接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪及所需常规用品，根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。

2、严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪人探视制度和病人管理制度等。

（二）住室病人护理要求

1、严密监测生命体征及各项显示波图形变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。

严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。

2、保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。

3、做好病人各种管道的护理，保持管道通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。

4、做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。

5、及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。

6、按医嘱鼓励病人进食，不能进食者做好胃肠内外的营养支持。

7、协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免压疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。

（三）病人转送护理要求

1、转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，随行人员至少两名，转运途中最好有能提供抢救设备的部门。

2、机械通气病人转运途中需有供氧装置及简易呼吸皮囊，维持静脉通路，心电监护及血压监测，必要时有创血压监测，脉搏、血氧饱和度监测，急救药物的准备（由主管医生决定）。

病人做检查时，护士需密切监测生命体征，并记录。

3、昏迷病人需开通气道，头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高病人需镇静，异常血气需在转运前处理，转运前需处理紧急情况，引流管、胃管、胸管不夹闭，有尿袋需清空。

保持两路以上静脉通路，有创监测通路需置于显眼处。

保证转运途中有足够备药，血管活性药物需有明显标记，转运病人须约束，转运仪器须固定在转运床上。

（四）出室护理要求：

1、根据出室医嘱，由护士与所转科室及病人家属联系妥当后方可转科。

向病人解释转科的目的及注意事项。

2、出科前责任护士简要记录有关病人的监测、病情、存在的护理问题及送检未报告的化验项目等，清点随带物品。

3、与病房护士详细交班。

介绍病人在ICU期间的治疗、护理过程，交代清楚后方可离开。

（五）监护室交接班要求：

1、严格执行交接班制度，交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入液量的统计。

2、接班者记录接班当时监测参数及留下的液体及药品，发现不符及时核对。

3、床边监测仪器的交接：

检查心电监护仪并确认各项参数的报警范围。

检查人工呼吸机的运转情况，气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位，并记录设置的各项参数。

其他特殊治疗如：

床边超滤、心功能监测、体外起搏等均应检查记录管路及仪器的运作情况。

（六）监护室安全管理制度：

1、视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等病人需常规使用床栏。

护士须向病人或家属讲明使用床栏的目的及制度。

如果病人或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须病人或家属签字。

2、特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。

使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。

如果不需使用时应及时解除。

应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。

3、在任何时候，病人的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。

4、轮椅转运病人去检查或转病房，必须要有工作人员陪同。

5、平车转运病人检查或转送病房时必须有床栏保护，并有工作人员陪同。

（七）仪器保管制度：

1、严格执行仪器保管制度，说明书挂在仪器旁或贴于仪器上，以便查阅,使用前详细阅读说明书，仔细检查、核对。

使用后正确调整和检查，使其处于良好的备用状态，如果机器出现故障，及时维修。

2、各种仪器每半年或一年定期检查一次，并登记。

（八）、监护室消毒隔离制度：

1、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩。

2、严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程，接触病人前后要认真洗手或消毒，接触血、排泄物、分泌物必须戴一次性手套。

3、应将感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染的病人应隔离，严格执行消毒隔离制度。

4、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

5、严格执行探视制度，限制探视人数。

探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。

6、监护室空气消毒最好采用净化层流，也可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。

7、物体表面消毒通常采用湿式清扫，用清水擦、拖地每日1-2次。

当地面受到血液、体液、病原菌污染时，要采用消毒液拖地或喷洒地面，要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。

十四、血透室护理工作制度

（一）工作人员进入血透室时，必须穿好工作服、换工作鞋。

进行操作时须戴口罩、帽子。

（二）保持透析室内整洁、安静、舒适、安全、美观。

温度20～22℃，湿度60～80%。

（三）工作人员必须坚守岗位，严格执行无菌操作技术及血液净化的各项技术操作规程，执行消毒隔离制度，确保安全。

（四）定期进行透析用水、置换液、透析液的监测和空气培养，并达到标准要求。

（五）认真执行查对制度，防止差错，严密观察病情变化和机器运转情况，如有异常要及时报告医生处理，作好病情记录。

（六）透析结束应书写有关记录。

对危重病人要护送回病房，并做好交班。

（七）室内急救用物设置齐全，保证处于完好备用状态，器械、物品、药品做到定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，贵重仪器作好使用登记，消耗性器材由专人保管登记。

十五、预防接种工作制度

（一）严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》要求，做好预防接种实施。

（二）预防接种工作人员应具备工作责任心，取得执业护师资格，接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。

（三）保持预防接种室清洁卫生，每天要用消毒液擦拭消毒工作台与地面，紫外线灯消毒室内空气。

每次消毒应做好记录。

接种前做好准备工作，包括疫苗、注射器及各种药械等。

（四）强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

（五）严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液，已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。

卡介苗接种设专室或设专门操作台，严防误作其他疫苗接种。

并以书面形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。

（六）接种结束后须及时将接种情况转入预防接种册。

十六、护理人员岗前教育制度

（一）凡新聘、新调入至本院和本院转岗的护理人员，上岗前要参加医院举办的医德医风及医院有关制度学习班。

（二）由医院领导进行医德医风教育，讲授有关知识，培养爱岗观念，提高为人民服务的自觉性。

（三）院领导介绍医院的布局，业务技术水平、医疗、护理工作开展的新项目，以及医院发展的规划，树立新职工的爱院思想和进取精神。

（四）由有关职能科室负责人，介绍医院各项规章制度，如请假制度、护理工作有关制度、治安保卫制度，教育职工自觉遵守劳动纪律，做遵纪守法的好职工。

（五）学习有关护理工作制度及护士礼仪、仪表、服务规范等，学习护理专业常规及护理操作规程，尽快熟悉工作环境。

十七、各级护理人员继续教育制度

为提高各级护理人员的业务技术水平，加强在职护士的继续教育，以适应现代医学的发展，提高服务质量，特制定以下制度：

（一）加强对护士的在职教育，使逐步达到护师水平。

1、制定切实可行的业务学习制度，护理查房制度等，确保护士能够熟练掌握本专业的基础护理理论和操作技术。

2、加强医德教育，树立良好的医德医风。

3、通过临床实践，培养锻炼护士的实际工作能力，为全面了解各专业护理工作特点，对大、中专毕业两年以内的护士实行科室轮转制度。

4、对工作3—5年的护士，根据各专业特点，进行院内进修，有计划的到有关科室进行技术培训。

5、中专毕业满2—5年者，思想、工作、学习、身体好，可以参加成人高考、函大、电大护理专修班，继续深造。

（二）对护师的继续教育

1、加强医德医风教育，树立为人民服务的思想。

2、护师在临床科室可担任责任护士，并指导下级护士做好责任制护理。

（三）对主管护师的继续教育。

1、加强医德医风教育。

2、选派主管护师参加全国及省内有针对性的各专业学习班。

3、参加全院性新业务、新技术培训，不断提高业务技术水平，以适应不断发展的护理医学的需要。

4、要求每年撰写一篇论文，提高主管护师开展护理科研，撰写论文的水平。

十八、治疗室工作制度

（一）进入治疗室必须着装整洁，操作时带口罩，非工作人员严禁入内。

（二）经常保持室内清洁卫生，区分清洁区、污染区，室内每天紫外线消毒一次。

（三）各种药品及器械物品分类放置，固定位置，标签明显，字迹清楚。

（四）室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态。

（五）严格执行查对制度，严防差错事故发生。

（六）严格执行无菌技术操作，各种诊疗器具做到一人一次一用一消毒。

（七）毒、麻、限、剧、贵重药品要加锁专人保管，严格交接班制度。

十九、换药室工作制度

（一）严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。

（二）换药器械由消毒供应中心集中清洗，消毒、灭菌，一切换药物品需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

（三）对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。

布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置。

（四）特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料应装入双层黄色垃圾袋内密闭存放集中处置。

（五）保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次。

（六）各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。

（七）严格执行管理制度，无关人员不得入内。

二十、进修护士管理制度

为加强对进修人员的管理，确保医疗护理工作正常进行，使进修人员顺利完成进修任务，特制定管理制度如下：

（一）凡来院进修者，需填写进修人员审批表，由护理部办理手续，统一安排，进修时间不得少于三个月，进修人员来院后进行考试。

（二）进修人员应自觉遵守院内一切规章制度，服从护士长对工作学习的安排，工作应谨慎细致，严防差错事故发生。

（三）遵守劳动纪律和请假制度，不迟到、不早退、不无故缺勤，有事请假。

（四）进修期满科内组织结业考试。

进修结束前一周写好小结交护士长，科室组织全体护士对进修人员进行鉴定，结合考试考核成绩写出评语，护理部加盖公章寄回原单位。

（五）进修结束到护理部办离院手续，考试考核合格者发结业证书。

二十一、紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

（一）建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

（二）凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

（三）报告程序

1、正常上班时间：

护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长

2、夜班、节假日：

护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长

3、特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

（四）护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

（五）护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

（六）具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

（七）护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

（八）应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及