营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表.docx

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营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表

营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表

姓名

张三

性别

男

出生日期

57年12月01日

民族

汉

文化程度

高中

身份证号

36XXXXXXXX

住址

赣州章贡区

电话

8XXXXXX

邮编

341000

工作

单位

赣州XX公司

电话

8XXXXXX

邮编

341000

驾驶证准驾车型

B

初次领证日期

04年05月02日

非职业培训结业证书号

发证时间

年月日

申请种类

初领□增驾□√异动□换证□补证□

申请从业

资格证类别

旅客运输

货物运输

危险货物运输

大客□

其它□

汽车列车□

□

□√

汽

车

驾

驶

工

作

履

历

时间

服务单位

02年10月至04年05月

赣州XX货运汽车有限公司

04年6月至06年05月

赣州XX汽车租赁有限公司

年月至年月

年月至年月

奖

惩

情

况

时间

内容

年月

年月

年月

职

业

培

训

、

考

试

记

录

培训单位

考试科目

初试

补考

成绩

考核员1

考核员2

成绩

考核员1

考核员2

理论

安全检视

操作技能

考核组评审意见

（盖章）

年月日

异

动

记

录

原发证机关意见：

（盖章）

年月日

证

件

记

录

从业资格证号

从业资格类别

从业资格证书发放机关审核意见：

（发证机关盖章）

年月日

制证人

签章

制证

日期

年月日

发证人

签章

发证

日期

备

注

附件一：

赣州市客、货运车辆审验表

道路运输

证号

0000001

发证（换发）日期

04.03.08

经济类型

股份

单位名称

赣州XX租赁汽车有限公司

单位

负责人

陈甲

单位地址

赣州市章贡区

单位电话

8XXXXXX

经营许可

证号

00000001

经营范围

普通货运

客车经营线路

车辆行驶

证号

赣B/00123

厂牌型号

解放

车辆类型

货

吨（座）位

5

发动机号

XXXXX

车架号

XXXXXXXX

购车日期

04.02.01

驾驶员姓名

张三

从业资格

证号

XXXXX

缴纳运管费情况

违章情况

无

车属单位

同意

签章年月日

县运管部门审核意见

签章年月日

市运管部门审核意见

签章年月日

说明：

1、本表填写一式两份，用钢笔填写，要求字迹清楚、如实填写、不得遗漏。

2、购车日期填写行驶证中的登记日期。

免冠照片

一寸

赣州市道路危险货物运输操作证

遗失补办表

姓名

张三

编号

工种

押运员

身份证号码

36XXXXXXXXXXXXX

驾照

准驾车型

B

服务单位

赣州XX汽车租赁有限公司

本人

联系电话

8XXXXXX

遗

失

原

因

于X年X月在XX地被盗

单

位

意

见

同意

年月日（章）

服务中心意见

运管所市运政

县（市、区）

年月日（章）

审核意见

驾培科

市运管处

年月日（章）

作废情况

登记声明

年月日（章）

备注

年月日（章）

赣州市出租汽车驾驶员资格证审验表

（200年度）

姓名

张三

性别

男

出生

年月

75.02

驾照准驾车型

B

二寸

免冠彩色照片

身份证

号码

36XXXXXXXXXXXXX

本人联系电话

8XXXXXX

编号

市直X0001

车牌

号码

赣B/00123

出租车

类型

羚羊

好人

好事

表彰

情况

无

违章

投诉

情况

无

交通

事故

情况

无

出租车

公司

意见

同意

签章年月日

运管处

出租办

审核

意见

签章年月日

运管处

驾培处

审核

意见

签章年月日

说明

1、驾照准驾车型：

A、B、C；

2、出租车类型：

桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利、吉利等。

备注

免冠照片

二寸

免冠照片

二寸

赣州市出租车汽车驾驶员服务资格证

核发登记表

姓名

张三

性别

男

出生年月

75.02

驾照准驾车型

B

身份证号码

36XXXXXXXXXXXXX

本人联系电话

8XXXXXX

编号

车牌号码

赣B/00123

出租车类型

羚羊

培训

情况

培训时间

考试成绩

是否合格

出租车

公司意见

年月日（章）

县（市、区）运管所

市动政服务中心意见

年月日（章）

市运管处

审批意见

年月日（章）

说明

1、驾照准驾车型：

A、B、C；

2、出租类型：

桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利等。

备注

培训地点：

赣州新世纪汽运公司职工学校，赣州大厦二楼（新汽车站对面）。

联系电话：

8128081

免冠照片

一寸

营业性道路运输驾驶员从业资格证

遗失补办表

姓名

张三

性别

男

身份证号

36XXXXXXXXXXXXX

从业资格证号

XXXXXXXXXX

从业资格证

类别

普通货物

运输

驾照

准驾车型

B

服务单位

赣州XX汽车租赁有限公司

本人

联系电话

8XXXXXX

遗

失

原

因

于X年X月在XX地被盗

单

位

意

见

同意

年月日（章）

服务中心意见

运管所市运政

县（市、区）

年月日（章）

审核意见

驾培科

市运管处

年月日（章）

作废情况

登记声明

年月日（章）

备注

年月日（章）

交通行政许可申请书

申请人（及法定代表人）名称

申请人联系

方式

电话

手机

申请人住址及邮政编码

E-mail

传真

委托代理人的姓名及联系方式

申请的交通行政许可事项及内容

申请材料

目录

申请日期

年月日

申请人签字或盖章

注：

1、本申请书由赣州市公路运输管理处免费提供；

2、申请人应当如实向赣州市公路运输管理处提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。

3、赣州市公路运输管理处将在5个工作日内作出受理、不受理、材料补正的通知书，受理后将在法定期限内（20个工作日）作出许可、不予许可或延期决定。

附件五：

江西省道路运输业户审验表

（2005年度）

业户

名称

赣州XX汽车租赁有限公司

经营许

可证号

00000001

地址

赣州市章贡区

经济

类型

股份

企业经

营资质

经营许可证有效期

05年6月30日至08年6月30日

经营

范围

普通货运

分支

机构

名称

无

违章

记录

无

经营资质

（质量信誉）

考核意见

运

管

所

意

见

签章年月日

运

管

处

意

见

签章年月日

运

管

局

意

见

签章年月日

说明：

由省运管局批准和负责审验的道路运输业户需填写本表一式三份，运管局、处、所各存一份；由各设区市运管处批准和负责审验的道路运输业户需填写本表一式两份，运管处、所各存一份。

附件1：

危货运输1表第1页共5页

受理申请机关专用

道路危险货物运输经营申请表

说明

1、本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作，申请从事道路危险货物运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第5页）。

2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。

3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。

申请人基本信息

申请人名称赣州XX汽车公司

要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称

负责人姓名陈甲经办人姓名张三

通信地址赣州市章贡区XX路

邮编341000电话8XXXXXX

手机13XXXXXXXX电子邮箱

申请许可内容请在□注明项别，不填注的视为无

请填写拟申请的道路危险货物运输经营范围

爆炸品

√

易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品

压缩气体和液化气体

易燃液体

氧化剂和有机过氧化物

毒害品和感染性物品

放射性物品

腐蚀性物品

杂类

如申请扩大道路危险货物运输经营范围的，请填写现从事道路危险货物运输经营范围

爆炸品

√

易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品

压缩气体和液化气体

易燃液体

氧化剂和有机过氧化物

毒害品和感染性物品

放射性物品

腐蚀性物品

杂类

危货运输1表第2页共5页

危险货物运输车辆信息

已购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆

技术

等级

总质量

（吨）

核定载

质量

（吨）

车轴

数

车辆外廓

长宽高

罐体

容积

是否配

备有效

通讯工具

是否安装行驶记录仪或定位系统

1

醒狮

5

SLS5121GYY

壹

51.5

25

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

拟购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆

技术

等级

总质量

（吨）

核定载

质量

（吨）

车轴

数

车辆外廓

长宽高

罐体

容积

是否配

备有效

通讯工具

是否安装行驶记录仪或定位系统

1

醒狮

5

SLS5121GYY

壹

51.5

25

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

危货运输1表第3页、共5页

如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表

已购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆

技术

等级

总质量

（吨）

核定载

质量

（吨）

车轴

数

车辆外廓

长宽高

罐体

容积

是否配

备有效

通讯工具

是否安装行驶记录仪或定位系统

1

醒狮

5

SLS5121GYY

壹

51.5

25

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

设施设备情况

面积或配备情况有所权现场核查情况

（此栏由受理申请机关填写）

停车场地

剧毒、爆炸和I类包装危险货物运输车辆专用停车区域

环境保护设备

1

2

消防设备

安全防护设备

1

2

3

4

“安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备

危货运输1表第4页共5页

拟聘用从业人员情况

已购置危险货物运输车辆情况

序号

姓名

性别

年龄

岗位

（工种）

取得相应驾驶证时间

从业资格证号

从业资格证类型

1

张X

男

52

押运员

6

XXXXXXXX

危货

2

李X

男

35

押运员

6

XXXXXXXX

危货

3

陈X

女

46

押运员

6

XXXXXXXX

危货

4

刘X

男

30

押运员

6

XXXXXXXX

危货

5

赵X

男

25

押运员

6

XXXXXXXX

危货

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

表格不够，可另附表填写

注：

非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏