针对临床执业医师模拟题Ⅱ.docx

针对临床执业医师模拟题Ⅱ.docx

《针对临床执业医师模拟题Ⅱ.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针对临床执业医师模拟题Ⅱ.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

针对临床执业医师模拟题Ⅱ

针对临床执业医师模拟题Ⅱ

单选题

1、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的

A出生后1天

B出生后2天

C出生后3天

D出生后4天

E出生后7天

答案：

C

新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。

单选题

2、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是

A心肌梗死

B房颤

C室上性心动过速

D室性心动过速

E心肌炎

答案：

D

房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。

单选题

3、男，70岁。

急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。

查体：

BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。

心电监测示：

频发室性期前收缩。

患者喘憋进行性加重，意识模糊。

查体：

BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。

该患者最适宜的治疗措施是

A定期复查

B去除诱因和病因

C每曰服用β受体阻滞剂

D手术射频

E冠脉支架治疗

答案：

B

对于无器质病变的室性期前收缩，不必药物治疗，可消除患者的焦虑，避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。

单选题

4、具有逆转录过程的病毒是

AHAV

BHBV

CHCV

DHDV

EHEV

答案：

B

仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。

单选题

5、患儿，男，5岁。

咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。

查体：

无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。

该患儿最可能的诊断是

A12分

B10分

C8分

D6分

E4分

答案：

B

（1）该患儿评分:

母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。

共计10分。

（2）婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）：

凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：

①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘（1分）。

（3）评分原则：

①总分>5分者诊断为婴幼儿哮喘；②喘息发作只有2次，或总分<4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15〜20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

哮喘持续状态紧急处理：

①氧疗；②补液、纠酸；③静脉注射肾上腺皮质激素在2〜3天内可以控制气道炎症；④支气管扩张剂的使用：

吸入型速效β2受体激动剂，或静脉注射氨茶碱，肾上腺素皮下注射;⑤机械呼吸：

出现严重持续性呼吸困难者，应进行机械呼吸；⑥镇静剂：

水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；⑦抗生素酌情使用：

继发下呼吸道感染者用。

单选题

6、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于

A血钾浓度降低

B血钠浓度降低

C血钙浓度降低

D血磷浓度降低

E血镁浓度降低

答案：

C

血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。

单选题

7、少尿的定义是指尿量少于

A肾小球毛细血管血压下降

B血浆胶体渗透压升高

C肾素分泌减少

D醛固酮分泌減少

E抗利尿激素分泌减少

答案：

A

肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管压下降，肾小球有效滤过压降低，尿量减少。

单选题

8、腺垂体分泌的激素是

A甲状腺

B睾丸

C胰腺

D肾上腺

E卵巢

答案：

C

腺垂体细胞分泌的激素主要有生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。

单选题

9、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：

A生长慢并有分枝生长的趋势

B抗酸染色阳性

C专性厌氧

D营养要求高

E毒力和耐药性均可发生变异

答案：

C

分枝杆菌是一类有分枝生长趋势的杆菌，生长缓慢，培养期长，营养要求高。

菌体胞壁中含有大量脂质，一般染色法不易染色，而是常用齐-尼抗酸染色，分枝杆菌可染成红色，分枝杆菌有厌氧也有需氧，分枝杆菌在形态、菌落、毒力、免疫原性及耐药性等方面均可发生变异。

单选题

10、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

A下壁

B前壁

C后壁

D高侧壁

E前间壁

答案：

D

高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。

单选题

11、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是

A2岁

B4岁

C1.5岁

D3.5岁

E3岁

答案：

A

本题考查的是年龄的判断。

女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3个字的短句，提示可能是2岁。

单选题

12、男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

A凝固性血胸

B创伤性湿肺

C迟发性血胸

D心脏压塞

E进行性血胸

答案：

E

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。

提示：

进行性血胸。

单选题

13、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热

A腹膜转移癌

B结核性腹膜炎

C肝癌破裂

D上消化道穿孔

E自发性腹膜炎

答案：

E

自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。

本病例重患者原有慢性肝炎病史12年，蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。

单选题

14、男婴，6个月,出生体重3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于

A4g

B6g

C8g

D5g

E2g

答案：

E

婴儿每天每千克补充蛋白质量为1.5-3g。

单选题

15、患儿，男，7个月。

腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。

查体：

呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。

前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。

根据其脱水程度，其失水量约为体重的

A1%〜5%

B6%〜9%

C10%〜15%

D16%〜20%

E>20%

答案：

C

重度脱水：

患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。

因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。

呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。

故选A。

脱水分级：

①轻度脱水：

失水量占体重的3%〜5%（30〜50ml/kg）；②中度脱水：

5%〜10%（50〜100ml/kg）；③重度脱水：

大于10%.（100〜120ml/kg）。

对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:

1液），按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。

其余累积损失量的补充常在8〜12小时内完成。

单选题

16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是

A体温调节中枢发育不成熟

B皮肤表面积相对较大

C血流较丰富

D棕色脂肪含量较多

E体内能量储存少

答案：

D

新生儿硬肿症的病理生理特点：

新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题

17、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

Apgar评分为

A中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.60

B中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45

C中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.35

D中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.65

E中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30

答案：

B

出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天两者比例约相等，1~2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等。

单选题

18、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

Aβ受体阻滞剂

B利尿剂

Cα受体阻滞剂

D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E钙通道阻滞剂

答案：

A

β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。

β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。

血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。

特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

单选题

19、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是

A110次/分

B90次/分

C70次/分

D50次/分

E30次/分

答案：

C

足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分左右。

单选题

20、可能有心功能不全存在

A应用血管活性药物

B补充血容量

C积极处理原发病

D高浓度吸氧

E纠正酸中毒

答案：

B

补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。