病人出院和入院的护理.docx

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病人出院和入院的护理

病人出院和入院的护理

教案教案课程名称：

___基础护理学课程名称：

___基础护理学_备课人：

_______________备课人：

______________课题：

病人入院和出院的护理（总第课时）教学目标1.掌握分级护理的适用对象及护理要求2.掌握轮椅，平车运送病人法3.熟悉病人入院，出院护理工作的主要内容4.了解病人入院一般程序5.根据病人病情和活动能力选择适宜的运送工具，运用人体力学原理，能安全，平稳的运送病人。

教学重点1.掌握分级护理的适用对象及护理要求2.掌握轮椅，平车运送病人法教学难点根据病人病情和活动能力选择适宜的运送工具，运用人体力学原理，能安全，平稳的运送病人。

教学方法讲授法教学用具多媒体教学设备课时安排四课时教学过程（含导入新课、新课教学、课堂小结等环节，每个环节均包括教师活动、学生活动）【导入新课】入院和出院护理是护理工作的内容之一。

做好病人入、出院的护理是满足病人身心需要的具体体现。

其入院护理的目的是协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足病人的各种护理治疗需求，调动病人配合治疗护理的积极性；病人的活动、情绪状况及理解配合能力。

出院护理的目的是对病人进行出院指导，帮助其了解遵守医嘱按时接受治疗或定期复诊的必要性；指导病人办理出院手续；清洁、消毒和整理床单位，准备迎接新病人。

【新课教学】【师】入院护理的慨念？

【生】病人入院护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。

以帮助病人尽快适应医院环境，配合治疗，早日恢复健康。

一、入院程序①办理入院手续：

病人持医生签发住院证办理入院手续，缴纳住院保证金、填写登进表格等；住院处受到住院证后，电话通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。

②进行卫生处置：

根据病人的病情及身体情况，进行卫生处置，如立法、沐浴、更衣、修剪指甲等。

③护送进入病区：

卫生处止完毕，由入院护士携带门诊病历护送病人入病室。

④交接手续：

入病区后，护送人员与病区值班护士交接病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。

二、病人入病区后的护理：

1、一般病人入病区后的护理①准备床单位：

接到入院处通知后，病室护士根据病人病情安排病床，并将备用床改为暂空床。

②迎接新病人：

当病人来到病室后，护士以热情的态度、亲切的语言迎接新病人，将病人引至指定的床单位，妥善安置。

③测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压及体重。

④通知医生诊视病人，必要时协助医生检查。

⑤填写住院病历和有关护理卡片。

⑥通知营养室为病人准备膳食。

⑦入院护理评估病人。

⑧向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，使病人尽快熟悉新环境。

2、急诊病人入病区后的护理①接通知后立即备好床单位，在床上加铺橡胶单和中单，将病人安置在危重病室或抢救是。

②通知医生做好抢救准备，并准备好急救物品及药品。

③配合医生进行抢救，并密切观察病情变化，做好护理记录。

④病情危重的、不能正确叙述病情和要求的病人，需要留陪送人员，以便询问病情等有关情况。

3、注意事项

（1）、危、急、重症病人、即将分娩、体质虚弱者可酌情免浴。

如有虱、虮者，先行灭虱、虮，在做卫生处置。

传染病病人或疑似传染病者应在隔离室处置。

（2）、护送病人如病区的途中要注意病人的安全和保暖，不应停止必要地治疗（如输液、给氧）。

（3）、护送病人入病区后，与病区值班护士交接病人的病情、所采取或所需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。

（4）、病人的病历必须按一定的顺序整理好，用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格；用红色钢笔在当日体温单相应时间40~42C的横线之间纵行填写入院时间。

（5）、急诊病人入病区后医生未到位钱，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。

（6）、对于不能正确叙述病情和要求的病人，必须暂时留陪送人员，以便询问病情等有关情况。

三、分级护理1、特级护理指征:

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

其护理要求是①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

2、一级护理制征；病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

其护理要求是①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

3、二级护理指征：

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

其护理要求①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

4、三级护理指征：

生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

其护理要求①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

四、病人出院护理【师】出院护理的慨念?

【生】出院护理是指护理人员对即将出院的病人进行出院指导，帮助其掌握出院后巩固疗效恢复健康的相关知识；同时协助病人办理出院手续；清洁、消毒和整理床单位。

1、出院的程序：

（1）、医生根据病人健康恢复情况决定出院日期，护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助病人做好出院准备。

（2）、评估病人身心需要，针对病人康复情况进行健康教育，必要时可为病人或家属提供有关疾病的相关资料，便于病人和家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求。

（3）、出院钱征求病人及家属对医院医疗护理等工作的意见和建议。

（4）、出院当日停止一切医嘱，注销所有治疗、护理执行单，撤去病人一览表上的诊断卡及床头卡。

（5）、填写出院通知单，通知病人或家属到出院办理处办理出院手续。

（6）、协助病人整理用物。

（7）、根据病人的具体情况，采取不同的方式护送病人出病区。

（8）、病人床单位的处理，撤除床上用物，进行消毒、清洁处理。

铺好备用床，准备迎接新病人。

（9）、按相关要求整理病人病历，交病案室保存。

2、注意事项：

（1）、出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院评估单，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，同时，做好病人的心理护理，给予病人安慰与鼓励，争强病人的康复信心，减轻病人因离开医院所产生的恐惧和焦虑感。

（2）、病人出院后需继续服用的药物，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予病人用药知识的指导。

（3）、用红色钢笔在当日体温单相应时间40~42C的横线之间纵行填写出院时间，停止一切医嘱。

（4）、传染性疾病病人的床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。

五、运送病人法

（一）轮椅运送法1、目的：

轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复2、操作步骤：

协助患者从床上向轮椅移动：

（1）将轮椅推至病人健侧床旁，使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头，将闸制动，翻起脚踏板，防止轮椅滑动。

（2）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。

（3）注意观察病人有无眩晕和不适等反应。

（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，协助病人下床，转身，扶着轮椅的扶手坐入轮椅，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。

（5）翻下脚踏板，协助病人双脚置于其上。

（6）天冷时将棉被上端围在病人颈部，两侧围裹病人双臂，余下的部分围裹病人上身、下肢和双脚。

（7）整理床单位,铺暂空床。

观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。

协助患者从轮椅向床上移动：

（1）将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，病人面向床头。

（2）扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。

（3）松开病人身上的棉被。

（4）护士站在轮椅背后抵住轮椅，双手协助病人站起、转身、坐于床缘。

（5）协助病人脱去鞋子及外衣，躺卧舒适，盖好棉被。

（6）整理床单位，观察病情，记录。

（二）平车运送法1、目的：

运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运2、

（1）挪运法：

病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。

a.检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。

松开盖被，向病人解释，并指导挪动方法，以取得合作。

b.推平车紧靠床边，将毛毯或棉被平铺于平车上。

帮助病人移向床边，在床旁抵住平车，协助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。

回床时，现帮助其移动下肢，再移动上半身，使病人卧于舒适位置。

c.用盖被包裹好病员，露出头部，先盖脚步，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。

（2）单人搬运法：

适用于患儿及病情许可，体重较轻者。

a.将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。

b.向病人解释，以取得配合，松开盖被，协助穿衣。

c.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈后并双手握住，搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。

（3）二人搬运法：

二人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙一手病人托住臀部，另一手托住腘窝处。

（4）三人搬运法：

三人搬运时，甲托住病人头颈、肩背部、乙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，使病人身体稍向搬运者倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，安置舒适，盖被保暖。

（5）四人搬运法：

a.移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。

b、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动。

c、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角。

d、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。

e、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。

f、整理床单位，铺成暂空床。

g、松闸、运送患者至指定地点。

3、注意事项

（1）搬运过程中，动作轻稳，车速事宜，要确保病人安全、舒适。

（2）搬运病人时，尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，有因缩短重力臂达到省力。

多人搬运时，动作要协调统一。

（3）推车时，搬运者应站在病人头侧，便于观察病情，要注意病人面色、呼吸及脉搏的改变。

平车上下坡时，病人头部应在高处一侧，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。

（4）进入电梯时应该倒进入（5）如平车一端为小轮，一端为大轮，病人头部应卧于大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转动次数少，可减少颠簸带来的不适感。

【课堂总结】课后作业板书设计