MandalaT Doqlei病历列表电子病历使用说明护士部分.docx

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MandalaTDoqlei病历列表电子病历使用说明护士部分

Doqlei电子病历系统使用说明

住院护士部分（简捷版）

第1章流程介绍

第2章登陆

MandalaTDoqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有

图标，名称为MandalaTDoqlei电子病历，双击打开如下土所示：

【界面图示】：

【图示说明】：

输入用户名、密码，点击“确认”登陆MandalaTDoqlei电子病历系统。

注：

在MandalaTDoqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在工具菜单中更改密码并妥善保存自己的密码,初始密码是:

1。

第3章初始界面

【界面图示3】

【图示说明】登陆MandalaTDoqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。

注：

1、病人视图：

用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的病人进行增加或减少；

2、工具箱：

用于病历模板进行归纳、管理；

3、诊治方案：

用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳整理；

4、属性：

用于结构化病历的书写、编辑；

5、输出：

用于对用户的操作进行提示；

6、输入助理：

用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进行病历书写；

7、任务列表：

用于显示日常工作任务及安排。

第4章建立病人护理档案

【界面图示4.1-查找病历】

【图示说明】

综合查询：

1、点击菜单栏[文件—浏览病历]，如图①位置所示，弹出综合查询的对话框，如②，红色表示以及归档的病历。

2、②位置所示右边为设置综合查询的条件：

类型可以下拉选择（门诊病历、急诊病历、住院病历、护理病历、申请单、体检报告、其他文件）；日期范围需要注意：

前后可以选择时限，如5周，表示从起始日期往前以及往后5周，到终止时间结束。

病人视图刷新：

1、切换到病人列表，点击④位置所示的第三个按钮，刷新病人试图。

弹出对话框⑤。

2、确定后将重新加载病人列表（自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的病人列出，出院的病人自动去掉）

注：

“病人视图”窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口，医护人员可根据自己的需要对病人视图进行管理，将在床或需要的病人通过“添加”功能归纳到病人视图中；将出院或者不需要的病人通过“移除”功能从“病人视图”中被排除，不在“病人视图”中显示的病历将无法进行护理病历书写、体温单的刻录，病人视图工具栏

、

按钮可以用来对“病人视图”中病人上下位置进行调整。

【界面图示4.2-新建护理病历】

【新建护理病历】医生书写住院病历后，护士切换到病历列表，选中病人如②，双击打开病人的住院病历。

【界面图示4.2-1-新建护理病历和体温单】

【图示说明】

1.打开需要建立护理病历病人的住院病历，点击①所示的2个按钮的任意一个都可。

2.弹出如②的提示，确定后保存即可完成新建护理病历操作。

3.点击

直接打开体温单界面，保存即可建立体温单。

4.点击

，弹出批量录入的窗口，批量录入的病人列表是按照病人视图来载入的，需要调整病人列表需在病人视图上刷新、添加或移除病人。

第5章体温单操作

【界面图示5.1-体温单界面操作1】

【图示说明】

1.③位置的住院日数会自动生成，鼠标点击即可；手术日数需要自己录入；时间栏的那一行任意位置右键弹出⑥，主要有2个功能：

1.添加事件，规则是在哪个时刻下右击添加的时间就显示在对应的时刻下，2.取消锁定数据，使得下方刻录区域能够刻录体温、脉搏等数据。

2.⑤所指位置

显示和添加体温单页数，点击跳转到第几页。

注：

1、打开体温单视图前必须先打开病历，然后才可以点击

按钮；

2、医生、护士都可以查看体温单，但是医生无法更改体温单；

3、体温单刻写分为单人、多人两种，在下面将详细叙述。

【界面图示5.2-体温单界面操作2】

【图示说明】：

1.刻录生命体征区域右键会弹出②，选择你需要刻录的生命体征类型，如图①（相同或相似数据可以自动连线；脉搏心率同测时自动将区域填充斜线）。

2.在已刻录的生命体征图标的左上位置右键弹出③，可以删除刻录的数据，可以复测，可以去掉连接线。

3.在⑥区域点击弹出⑦对话框，红色矩形框区域可以录入文字，对应⑧位置体温单空白行填写项目。

4.在体温单界面点击打印图标选择护理表单，打印体温单。

注：

1、为了防止误操作，在默认状态下体温单图形界面处于锁定状态，护士只有解除锁定才能在体温单图形上进行生命体征刻；

2、批量输入时不需要解除锁定；

3、在生命体征刻写点上也可以解除锁定。

【界面图示5.3-批量录入】

【图示说明】：

1.点击①位置，修改体温单批量刻录的时间，然后点击重新输入，所有列表上的时间都会修改。

2.选择病人和记录的数据，如：

②（规则说明：

腋表体温的测量在体温之后加“Y”如“37.6Y”，肛表加“G”，呼吸机加“H”，起搏器加“Q”，物理降温再追加“W”后在跟物理降温后温度，如“39.8W37.1”，如果要取消和前面的连线，加“X”，如呼吸机“20HX”，如腋温物理降温“39.8YXW37.1”）；填写完后点击提交数据按钮，关闭批量后保存体温单或者护理病历。

3.打印表单选择，如④，打印抄录单，生成病人的什么体征抄录表格，可以带着到病区去填写然后回来录入。

注：

时间对应法则：

批量录入的时间对应到体温单上的时间取左右2小时；如：

批量录入的时间只要在8:

00~12:

00，数据都会对应到10点中位置。

【界面图示5.4-单人视图】

【图示说明】：

在批量录入的界面选择一个病人单击单人视图按钮，切换到单人视图；单人视图中时间数据都可以修改，修改完成后提交即可。

第6章护理表单

【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】

【图示说明】：

1.新建表单：

选择要新建表单的病人，点击

，弹出表单选择的下拉列表，点击你要书写的表单，保存。

2.插入表单：

打开表单，点击

，弹出表单选择的下拉列表，点击你要出入的表单，保存后右边图示显示该表单的第二页，要建立3、4。

。

。

继续插入表单。

3.保存表单：

点击保存到数据库中；

将表单另存到外部硬盘文件；

同样是保存表单到数据库中，并且可以将外部打开的表单也保存到数据库中。

4.关闭：

关闭当前打开的表单。

5.打开表单：

双击病人或点开选择表单双击，即打开改表单；

点击弹出目录选择对话框，用于打开硬盘表单文件。

6.表单打印：

，点击表示打印当前表单页；

，点击表示打印该表单所有页。

【界面图示6.2-护理表单的书写】

【图示说明】：

1.日期、时间、签名栏双击自动生成

2.其他输入栏右键可以设置弹出选项，选择后内容自动填入

3.一些文字描述项目如：

病情记录列右键可以调整段落列，让字数每行显示不超出格子。

【界面图示6.2-护理表单的打印】

一般打印：

续打印：

【图示说明】：

注：

1.打印表单可以选择打印当前单页也可以打印当前表单所有页。

2.续打印只需要单击续打印的那一行，然后点击打印图标，放入原先已打印的的表单即可。

第7章退出程序

【界面图示】

【图示说明】：

当关闭程序时，会出现如上图所示的提示：

是否保存个性化的配置。

个性化配置是指用户根据个人需要及喜好对电子病历界面、病人视图、工具箱、诊治方案、输入助理等所作的个性化修改。

如需对个性化配置进行修改则选择“是”。