门诊电子病历使用说明材料.docx
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门诊电子病历使用说明材料
门诊结构化电子病历用户手册（B-soft）
」、病历书写
（1）电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。
这时如果我们医生需要
图3
出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板
图4
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（2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板
会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板
或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来:
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然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。
（3）注：
检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开
如果需要开检验的，我们点击病历中的，就会打开检验申请界面，开检
查的（即诊疗之类的费用），我们点击病历中即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。
录诊断的时候，我们点击病历中｛初歩诊断｝，即可弹出诊断录入界面：
图7
诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入
诊断，点击保存即可。
录入好后如下图8
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删除诊断时必须按上图提示中操作
中医诊断如下图9
界面一样，未做任何修改。
病历书写基本完成了，这是我们点击工具栏上的“保存”按钮即可
引用数据
我们点击工具栏上的引数据按钮，即可打开如下窗口:
图10
我们可以引用病人的诊断记录、检验报告等，引用前，我们先将光标定位到
所要引用的位置，然后点击引数据，如下是引用血常规的例子：
首先，我们将鼠标定位到病历中检验的后面位置：
辅助检奄”-如在此处引用检
■［检验二脸结圣则光标
门急诊检查｝落在此处
初歩诊齡
图11
然后点击引数据按钮:
图12
选择所需引用的项目，血常规，选择三项，点击引用按钮：
主诉：
关节痛i数值H时间単垃t
病史：
关节痛｛數値｝｛时间卑垃｝」活动时明显.
体松检查：
关节肿胀」关节间頤压襦f阴阳性｝，活动时关节百摩擦廳d申TD度屈肮度
栓查记最：
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｛器储检查］____一一一一__
门逡逡断：
｛诊断｝
it方：
图13
点击病历工具栏上的保存按钮即可。
三、其他备注
删除即删除当前病历
打印及续打与住院病历一致
四、制作模板（即“导出模板”）
导出模板分为两种：
病历模板和常用语
可以将当前模板存为新的个人模板，也可以选中一个句子，点击存模板，即
可将这句话存为常用语（即段落模板）
导出病历模板如图14:
图14
图15
导出常用语模板如下图16:
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曽跡检鱼：
图16
图17
使用常用语模板是如图18
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图18
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图19
五、模板修改/删除
（1）如有模板需要修改或者删除时，如下图20所示，点击菜单栏“系统维
护”
图20
（2）打开病历模板维护后，如下图21所示
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图21
（3）打开修改模板后如下图22所示，修改完保存即可
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图22
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