临床执业医师分类模拟题5含答案.docx
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临床执业医师分类模拟题5含答案
临床执业医师分类模拟题5
A1型题
1.免疫对机体
A.是有益的反应
B.是有害的反应
C.有益也有害的反应
D.无益也无害的反应
E.正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害
答案：
E
[考点]免疫的作用
[解答]正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。
2.半抗原
A.既有免疫原性，又有抗原性
B.具有抗原性，而没有免疫原性
C.具有免疫原性，而没有抗原性
D.既没有免疫原性，也没有抗原性
E.与蛋白质载体结合后，可获得抗原性
答案：
B
[考点]半抗原的概念
[解答]抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。
半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。
半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原（抗原）。
3.胸腺依赖性抗原
A.在胸腺中产生的抗原
B.能直接激活B细胞产生体液免疫应答的抗原
C.不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原
D.只能引起细胞免疫应答的抗原
E.只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原
答案：
E
[考点]胸腺依赖性抗原
[解答]它是完全抗原的一种，它若被B细胞识别活化产生体液免疫应答，必须要在T细胞辅助下方可完成。
4.胸腺非依赖性抗原
A.通常为蛋白质
B.易于诱导产生细胞免疫应答
C.可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫应答
D.不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答
E.由B表位和T表位组成
答案：
D
[考点]胸腺非依赖性抗原
[解答]该抗原只能引起B1细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。
5.B细胞识别的抗原表位是
A.构象决定基
B.顺序决定基
C.构象决定基和顺序决定基
D.APC加工提呈的抗原肽
E.由12～17个氨基酸组成的抗原肽
答案：
C
[考点]BCR识别抗原的特点
[解答]TCR/BCR由于识别抗原决定基种类、排列方式及氨基酸数目多少均不同，才有B1、B2及T细胞，识别抗原决定基的不同，最终导致不同的免疫应答。
6.抗毒素是
A.是抗体，不是抗原
B.是抗原，不是抗体
C.既是抗原，又是抗体
D.既非抗原，又非抗体
E.是异嗜性抗原
答案：
C
[考点]抗毒素的概念
[解答]抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。
7.NK细胞所不具备的生物学功能是
A.非特异杀伤肿瘤靶细胞
B.非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞
C.通过ADCC作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞
D.通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞
E.通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞
答案：
E
[考点]NK细胞的生物学功能
[解答]NK细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放蛋白水解酶而杀伤靶细胞的。
8.下列不属固有免疫细胞的是
A.γδT细胞
B.αβT细胞
C.NK细胞
D.NKT细胞
E.B1细胞
答案：
B
[考点]适应性免疫细胞
[解答]固有免疫细胞缺乏TCR/BCR抗原识别受体。
9.参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞
A.肥大细胞
B.B1细胞
C.巨噬细胞
D.树突状细胞
E.NKT细胞
答案：
A
[考点]肥大细胞
[解答]肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。
10.浆细胞主要存在于
A.胸腺
B.外周血
C.脾及淋巴结
D.黏膜相关的淋巴组织
E.骨髓
答案：
B
[考点]浆细胞
[解答]浆细胞是产生Ig的效应细胞，也是终末细胞，当产生Ig后3～5天就死亡。
11.胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
答案：
C
[考点]IgM
[解答]五类Ig产生最早的是IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是IgM，宫内感染产生Ig也应是IgM为主。
12.膜型IgM为
A.六聚体
B.五聚体
C.三聚体
D.单体
E.双体
答案：
D
[考点]膜型IgM
[解答]IgM有两种，膜型IgM为单体，即为BCR，但必须同时在B细胞表面表达两个以上IgM。
分泌型IgM为五聚体即为血中IgM。
13.IgE与细胞表面FcεR结合的部位
A.CH4
B.CH3
C.CH2
D.CH1
E.VH
答案：
A
[考点]IgE结构
[解答]不同的Ig可与不同细胞表面的不同受体结合，发挥不同的效应，如IgE有CH4结构，可与有FcεR的细胞结合，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞，最终导致Ⅰ型速发性过敏反应发生。
14.与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是
A.IgM和IgE
B.IgM和IgG
C.IgA和IgG
D.IgE和IgG
E.IgD和IgE
答案：
B
[考点]补体经典途径激活条件
[解答]补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原一抗体（必须是IgM或IgG类）为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。
15.在补体经典途径激活过程中，不被裂解的补体组分是
A.C1
B.C2
C.C3
D.C4
E.C5
答案：
A
[考点]C1结构
[解答]C1有C1q、C1r、C1s三个亚单位组成，不需被酶水解，而其他成分均要在相应酶水解后才有生物学作用。
16.补体经典途径激活的顺序是
A.C12345-9
B.C12435-9
C.C14325-9
D.C14235-9
E.C13245-9
答案：
D
[考点]补体经典途径激活顺序
[解答]补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在C1-脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激活过程。
17.补体激活后，形成的膜攻击复合物是
A．C5b67
B．C5b678
C．
D．
E．C5b6789
答案：
E
[考点]补体激活后形成的膜攻击复合物
[解答]最后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样，C5b678复合物形成，进一步促进C9聚合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏，这种作用可以有益，也可以破坏。
18.经典途径激活补体的抗原抗体复合物
A.SIgA与抗原组成的复合物
B.1个IgM与抗原组成的复合物
C.1个IgG与抗原组成的复合物
D.1个IgE与抗原组成的复合物
E.2个密切相邻的IgG4与抗原组成的复合物
答案：
B
[考点]IgM的结构
[解答]IgM为五聚体，结合补体位点在10个以上，而其他如IgG只有二个结合补体位点，不能使构型发生改变。
19.补体不具备的作用是
A.溶菌和细胞毒作用
B.中和毒素作用
C.调理和免疫黏附作用
D.炎症介质作用
E.溶解某些病毒
答案：
B
[考点]补体的生物学作用
[解答]补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。
20.下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生
A.IL-1
B.IL-2
C.IFN-γ
D.TNF-β
E.IL-4
答案：
A
[考点]T细胞分泌的细胞因子
[解答]细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。
21.对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是
A.CSF
B.IL-2
C.TNF
D.IFN-γ
E.TGF-β
答案：
E
[考点]下调免疫功能（抑制）的细胞因子
[解答]TGF-β是具有抑制与下调免疫功能的细胞因子。
22.激活NK细胞、增强杀伤功能的细胞因子
A.IL-5、IL-3
B.IL-4、IL-7
C.IL-2、IFN-γ
D.IL-6、GM-CSF
E.IL-1、IL-4
答案：
C
[考点]上调免疫功能（促进）的细胞因子
[解答]IL-2、IFN-γ是一组具有上调免疫功能的细胞因子。
23.可诱导初始T细胞分化为Th1的细胞因子
A.IL-4
B.IL-10
C.IL-12
D.IL-13
E.IL-6
答案：
C
[考点]诱导Th0分化为Th1的因子
[解答]初始T细胞Th0细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。
24.人类的MHC定位的染色体
A.第17号染色体
B.第2号染色体
C.第15号染色体
D.第6号染色体
E.第9号染色体
答案：
D
[考点]人类的HLA定位染色体
[解答]不同种类动物MHC定位染色体不同。
人类“MHA”定位第6号染色体，而鼠定位第17号染色体，犬定位第9号染色体。
25.关于HLA-Ⅱ类分子的错误描述是
A.由α和β两条肽链借非共价键连接组成
B.能与CD4分子结合
C.能与CD8分子结合
D.主要存在于APC表面
E.由人类第6号染色体短臂上HLA复合体基因编码
答案：
C
[考点]HLA-Ⅱ类分子
[解答]HLA-Ⅱ类分子与CD4分子结合，HLA-Ⅰ类分子与CD8分子结合。
26.下列分子中哪一个不是由MHC基因编码的
A.HLA-Ⅰ类分子的α1链
B.HLA-Ⅱ类分子的α2链
C.HLA-Ⅱ类分子的α3链
D.HLA-Ⅲ类分子
E.β2M
答案：
E
[考点]MHC基因编码的分子
[解答]HLA-Ⅰ类分子由人类第6号染色体编码，包括α1、α2、α3为重链，而轻链β2M是由人类第15号染色体编码。
27.多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关
A.ABO血型抗体
B.Rh血型抗体
C.抗Ig抗体
D.抗DNA抗体
E.抗白细胞和抗血小板HLA抗体
答案：
E
[考点]常见输血反应原因
[解答]由于成熟的红细胞表面既无HLA-Ⅰ类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。
28.对人而言，HLA分子属于
A.异种抗原
B.同种异型抗原
C.改变的自身抗原
D.隐蔽抗原
E.肿瘤相关抗原
答案：
B
[考点]同种异型抗原
[解答]HLA分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。
29.静止T细胞所表达的MHC分子
A.MHCⅠ、Ⅱ、Ⅲ类分子
B.MHCⅠ、Ⅱ类分子
C.MHCⅠ、Ⅲ类分子
D.MHCⅡ类分子
E.MHCⅠ类分子
答案：
E
[考点]MHC-Ⅰ类分子表达细胞谱
[解答]MHC分子并不是在所有细胞表面都存在，白细胞、血小板、B细胞均有MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，而T细胞只有在活化状态才表达MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，在静止状态只表达MHC-Ⅰ类分子，有重要的生理作用。
30.HLA-Ⅱ类分子的抗原结合槽位于
A.α1和β1结构域之间
B.α1和β2结构域之间
C.β1和β2结构域之间
D.α1结构域和β2M之间
E.α2结构域和β2M之间
答案：
A
[考点]HLA-Ⅱ类分子的结构与功能
[解答]HLA-Ⅱ类分子由α与β两条肽链组成，包括抗原肽结合区——α1β1结构域，还有α2β2Ig样区、跨膜区及胞质区。
31.细胞间相互作用不受MHC限制的是
A.CD4+Th细胞与树突状细胞
B.CD8+CTL细胞与肿瘤细胞
C.CD4+Th细胞与巨噬细胞
D.NK细胞与肿瘤细胞
E.CD4+Th细胞与B细胞
答案：
D
[考点]NK细胞
[解答]执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受MHC限制，如CTL细胞。
而NK细胞的杀伤作用是非特异性，因而不受MHC限制。
32.具有免疫记忆的细胞是
A.巨噬细胞
B.中性粒细胞
C.B1细胞
D.Th细胞
E.树突状细胞
答案：
D
[考点]T细胞
[解答]发育成熟的T细胞与B细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。
33.Tc细胞（CTL）表面具有鉴定意义的标志
A.CD8分子
B.CD4分子
C.CD3分子
D.CD80分子
E.CD86分子
答案：
A
[考点]CD8分子
[解答]T细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前T细胞表面CD4/CD8分子分别是MHC-Ⅱ和Ⅰ类分子受体，当DP细胞通过表面CD4或CD8分子与胸腺上皮细胞表面MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合后，发育成未成熟CD4+/CD8+单阳性细胞。
而未与胞腺上皮细胞表面MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合的DPT细胞发生凋亡。
34.TCRαβ异二聚体
A.通常与MHC-Ⅰ类分子非共价键结合
B.通常与CD2分子非共价键结合
C.通常与CD3分子非共价键结合
D.通常与CD25分子非共价键结合
E.通常与CD28分子非共价键结合
答案：
C
[考点]TCRαβ异二聚体
[解答]TCR由两条肽链α与β或γ与δ链构成，由于α与β链在胞内区肽链短小，没有传递信号的作用，但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸，借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残基结合，与胞内区含ITAM结构的CD3多肽链非共价结合，组成TCRαβ-CD3复合受体，获得信号转导能力。
35.Th细胞表面具有鉴别意义的标志是
A.CD2分子
B.CD3分子
C.CD4分子
D.CD5分子
E.CD8分子
答案：
C
[考点]鉴别Th细胞的标志
36.Th2细胞一般不分泌
A.IFN-γ
B.IL-10
C.IL-5
D.IL-4
E.GM-CSF
答案：
A
[考点]Th2细胞分泌因子谱
[解答]IFN-γ通常由活化Th1细胞和NK细胞产生。
37.特异性细胞免疫的效应细胞是
A.Th1细胞和Th2细胞
B.Th1细胞和Th0细胞
C.Th1细胞和CTL细胞
D.Th2细胞和CTL细胞
E.Th2细胞和Th3细胞
答案：
C
[考点]细胞免疫的效应细胞
[解答]Th1细胞与CTL细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。
而CTL细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。
38.Th1细胞对Tc细胞（CTL）的辅助作用是
A.协助传递活性第1信号
B.分泌细胞因子，促进CTL增殖分化
C.促进CTL表面TCR的表达
D.促进CTL表达MHC-Ⅰ类分子
E.促进CTL释放穿孔素
答案：
B
[考点]Th1细胞对CTL细胞的辅助作用
[解答]Th1细胞与Th2细胞相互调节，主要通过各种细胞因子来实现，Th1细胞对CTL的辅助作用主要通过IL-2、IFN-γ、TNF-β来实现。
39.B1B细胞和B2B细胞表面具有鉴别意义的标志
A.CD19
B.μH
C.CD5
D.CD79α/CD79β（Igα/Igβ）
E.CD21
答案：
C
[考点]B1B和B2B的鉴别
[解答]B1细胞组成性表达CD5分子，只表达IgM，不表达IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。
40.与mIg共同组成BCR复合物的CD分子是
A.CD3和CD2
B.CD79α和CD79β
C.CD19和CD21
D.CD40和CD40L
E.CD80和CD86
答案：
B
[考点]BCR-Igα/Igβ复合受体
[解答]由于BCR在B细胞胞浆内短小，没有传递抗原刺激信号的作用，由于疏水性跨膜区带正电荷，借此能与带负电荷胞内区含ITAM结构域的Igα/Igβ异二聚体非共价结合，组成BCR-Igα/Igβ复合受体分子，B细胞借此结构获得信号转导能力。
41.成熟B细胞表面不表达的是
A.MHC-Ⅰ类分子
B.MHC-Ⅱ类分子
C.CD35
D.CD21
E.CD2
答案：
E
[考点]成熟B细胞表面不表达分子
[解答]CD2分子主要是表达在不成熟T细胞及NK细胞表面，可以与LFA-3结合作为T细胞活化辅助信号。
42.B细胞表面最重要的协同刺激分子是
A.CD19
B.CD20
C.CD35
D.CD40
E.CD80
答案：
D
[考点]协同刺激分子（B细胞活化第二信号）
[解答]B细胞活化除要有第一信号刺激，还要有CD40分子与活化CD4+Th细胞表面相应共刺激分子CD40L互补结合，产生共刺激信号，称B细胞活化的第二信号。
43.B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是
A.CD35
B.CD19
C.CD32
D.CD40
E.CD23
答案：
A
[考点]B细胞表面受体
[解答]B细胞表面除BCR抗原识别受体外，还有很多受体，如补体受体CD35分子，B细胞表达该受体能与C3b/C4b结合，促进B细胞活化。
44.与Ⅰ型超敏反应发生无关的细胞
A.嗜碱性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜中性粒细胞
D.CD4+Th2细胞
E.B细胞
答案：
C
[考点]与Ⅰ型超敏反应有关的细胞
[解答]Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。
45.诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子
A.IL-1
B.IL-2
C.IL-3
D.IL-4
E.IL-5
答案：
D
[考点]诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子谱
[解答]IL-4与IL-13可促进CD4+Th2细胞应答及B细胞发生IgE类别转换。
46.表面具有高亲和性IgEFc受体的细胞
A.NK细胞
B.肥大细胞
C.巨噬细胞
D.内皮细胞
E.血小板
答案：
B
[考点]能与IgEFcR结合的细胞
[解答]具有IgEFc受体的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。
它们胞内含有类似的嗜碱性颗粒，当被变应原激活后，释放具有生物活性的介质。
47.新生儿溶血症有可能发生于
A.Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿
B.Rh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿
C.Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿
D.Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿
E.Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿
答案：
C
[考点]新生儿溶血症
[解答]由于Rh因子不合（即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+），引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh-母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体（IgG型），假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。
48.Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是
A.嗜酸性粒细胞浸润
B.单核细胞浸润
C.充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润
D.嗜碱性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
答案：
C
[考点]Ⅲ型变态反应的病理特征
[解答]Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。
49.属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
A.血清过敏性休克
B.接触性皮炎
C.类风湿性关节炎
D.新生儿溶血症
E.血管性水肿
答案：
B
[考点]Ⅳ型超敏反应疾病谱
[解答]接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白结合为完全抗原，一般要在接触后24～48小时发生。
50.天然免疫耐受性通常是指
A.机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答
B.机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答
C.机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答
D.机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答
E.机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答
答案：
C
[考点]免疫耐受与耐受种类
[解答]明确耐受与抑制的概念、天然耐受与人工耐受的概念。
天然耐受是在胚胎时期，T细胞在中枢器官发育阶段通过阴性选择而获得。
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