康复评定学.docx

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康复评定学

2013~2014学年度第一学期南方医科大（清远）康复治疗学本科成人

班《康复评定学》复习题 

一、名词解释    1、残疾 

残疾指由于各种原因所致人体解剖结构、生理功能异常和（或）消失,造成人的躯体、身

心、精神、社会适应等方面功能障碍  。

2、病损   

病损指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能的异常,干扰了个人

正常生活活动,但实际操作能独立完成。

3、残障 

残障指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍,包括工作、学习、社交等。

4、固定肌 

.为了充分发挥原动肌对肌体运动的动力作用,必须将愿动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定,是主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向,参与上述固定作用的肌群称为固定肌.

 5、等长收缩 

等长收缩也称为动力性收缩,其特点是肌肉收缩时肌肉基本保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等. 

6、原动肌 

直接完成动作的肌群称为原动机

 7、中和肌 

在愿动肌完成多种动作时,需要另外一些肌肉协调完成,这些肌肉的动作坐位抵消愿动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉称为中和肌. 

8、等张收缩 

等长收缩也称为静力性收缩,其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩与阻力相等. 

9、MMT 

徒手肌力检查是检查者用自己的双手、经验和判断力对被检查者的肌力进行的评定操作.

10、ROM 

关节活动度是指一个关节运动时所经过的运动弧度或转动的角度.

 11、平衡 

是指人体无论处在何种姿势,如静止,运动或受到外力作用的状态下,能自动调整姿势并维持稳定的一种能力.

 12、姿势 

姿势是指身体各个器官,尤其是骨骼,肌肉以及神经系统互相关联构成的一种非强制性,无需意识控制的自然状态. 

13、支撑面 

支撑面是指人体在各种体位时能稳定的支持身体的重量所依靠的接触面. 

14、平衡反应 

平衡反映是指当平衡改变时,机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程. 

15、保护性伸展反应 

当身体受到外力作用而偏离原支持点时,所发生的一种平衡反应,表现为上肢和//下肢伸展,其作用是支持身体,防止摔倒.

16、跨步及跳跃反应 

当外力使身体明显偏离支撑点或在意外情况下,为了避免摔倒或受到损伤,身体顺着外力方向快速跨出一步,以改变支撑点,建立新平衡的过程,期作用是通过该反应重新获得新的平衡,来保护自己避免失衡而跌伤

. 17、协调功能 

是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力,它要求在做运动时按照一定的方向和节奏,采用适当的距离、速度和肌力,准确到达运动目标. 

18、步行周期 

是指人在正常步行时,从一腿足跟着地到该侧足跟再次着地为止的过程.

 19、步幅 

一侧足跟着地点至该侧足跟再次着地点之间的距离.

 20、足角 

足跟中点到第2足趾的连线与前进方向之间的夹角.

 21、联合反应 

联合反应是指健侧肢体肌肉主动收缩,特别是进行抗阻或复杂运动时,其兴奋通过脊髓的泛化作用,可以波及患侧,引起患侧肌体肌肉的收缩,且以异常的, 、固定的模式表现出来.

 22、共同运动 

是指偏瘫患者希望完成某项活动时,能够随意的启动作用,但仍然是以固定的、异常的模式表现出来,是不随意志改变的. 

23、姿势反射 

中枢神经系统以神经反射的形式调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动以保持和调整身体在空间的姿势,称为姿势反射.

 14、肌张力 

肌张力是指人体在安静休息的情况下,肌肉保持一定紧张状态的能力,她是维持身体各种姿势以及正常活动的基础. 

15、肌肉痉挛 

指肢体运动或身体/心理应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩,导致关节活动障碍或失能的肌肉病理生理状态.

 16、挛缩 

由于肌肉或几件长时间处于收缩状态,导致肌肉组织纵向萎缩,或肌腱弹力纤维短变性,是肌肉/肌腱的长度缩短,关节将活动受限的肌肉/肌腱的病理状态. 17、ADL 

日常生活活动是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本

的、最具有共同性的活动. 

18、BADL 

突起的或基本的日常生活活动是指患者在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动.

 19、IADL 

复杂性或工具性日常生活活动是指人们在社会中独立生活所需的高级技能,如交流和家务劳动等

. 20、肌电图 

狭义是指同心圆针电极插入肌肉记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下电活动.广义是指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经刺激是各种点生理特性的技术,包括神经传导速度、重复神经电刺激、重复神经电刺激、F波、H反射、单纤维肌电图及巨

肌电图等. 

21、运动试验是指给予肌体一定量的运动负荷,使心储备力全部动员,并产生相应的异常反应,根据这些异常反应判断心储备力大小或病变程度.

 22、代谢当量 

代表人体的能量消耗值,并以在坐位休息时能量消耗为基础,表达各种活动时相对的能量代谢水平. 

23、言语 

是声音语言（口语）形成的机械过程 

24、语言 

是指人;类社会中约定俗成的符号系统. 

25、失语症 

是指因脑损害引起的原已习得的言语-语言功能丧失或出现的种种症状,为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍. 

26、构音障碍 

是指因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力、肌张力异常和运动不

协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常. 

27、感知 

即以感觉为基础而产生的知觉,是当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体,及其外部相互关系的人脑的反映.

 28、失认症 

是由于大脑功能损伤而引起的面对某事物不能以相应感觉器官感受而加以识别的症状.

 29、躯体失认 

是对身体部位、位置、各部位相邻关系以及和周围关系的认识障碍. 30、单侧忽略 不能整合和利用来自身体或环境一侧的知觉,对自身的一半（左或右侧）不能感知. 

31、失用症 

是指运动力量、感觉、反射和协调正常的情况下不能完成一些熟悉的有目的的运

动的症状. 

32、认知 

是指大脑对感知信息处理、储存、回忆和应用

. 二、简答题

1、简述康复评定的过程？

答案:

.收集资料1.一般情况2.临床资料3.日常生活能力4.器官和系统功能5.精神状态6.社会环境

（二）分析研究（三）确立康复目标,制定康复计划.

 2、简述等张收缩？

等长收缩也称为动力性收缩,其特点是肌肉收缩时肌肉基本保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等.等长收缩常用于维持特定的体位,姿势和平衡,并能有效地增强肌力. 

3、简述影响肌力的因素？

（1）肌肉的发达过程;

（2）肌肉的初长度;（3）运动神经元和肌肉的募集;（4）中枢神经系统调节功能的协调性;（5）杠杆效率.

 4、简述肌力检查的临床思路？

 答：

徒手肌力检查；器械检查。

 5、简述关节活动度测量的目的？

发现关节活动范围障碍的程度;根据整体的临床表现,分析可能的原因;为治疗方案的选择提供参考;作伪治疗效果评定的手段.关节活动度的检查应在特定的体位下,测量关节乐意完成的最大活动范围. 

6、简述影响关节活动度的生理因素？

（1）关节的解剖结构;

（2）肌肉力量;（3）;关节周围软组织的性质;（4）年龄,性别和训练.

 7、简述引起关节活动异常的原因？

（1）关节本身原因（骨关节炎,类风湿性关节炎,关节内骨折或关节脱位,软骨的损伤,关节内积血或积液,关节内的游离体,先天性关节畸形引起的关节疼痛,关节腔黏连导致的关节僵硬等可导致关节活动度下降0

（2）关节外的因素（肌肉痉挛,周围软组织损伤,黏连和疼痛,瘢痕及软组织挛缩,骨折,肌肉无力,严重肌体血液循环的障碍可导致关节活动度的下降.）

（2） 8、简述关节活动度检查的临床思路？

确定关节活动度测量的起始位置；每次测量取相同位置，两侧对比。

9、简述平衡维持的机制？

（1）感觉输入;

（2）中枢整合;（3）运动控制;（4）身体结构的对称与完整.人体平衡的维持是上述几方面共同作用的结果 

10、简述平衡反应形成的规律？

通常在出生6合约是形成俯卧位平衡反应,7-8合约形成仰卧位和坐位平衡反应,9-12个月形成蹲起反应,12-21个月形成站立反应. 

11、简述平衡评定的目的和内容？

目的:

平衡功能的评定主要是为了了解评定对象是否存在平衡障碍,并明确平衡功能障碍的程度及其原因;判断康复治疗价值;确定以及调整康复治疗方案,评定康复治疗效果提供可靠依据.      内容:

主要包括个体在以下不同状态下的平衡反应及姿势稳定情况.

（1）精致状态;

（2）运动状态;（3）动态支撑面内;（4）外力作用;（5）睁眼和闭眼时控制姿势. 

12、简述平衡评定的方法？

评定方法包括主观评定和客观评定两个方面.主观评定以观察和量表为主,客观评定主要是平衡测试仪评定. 

13、简述协调障碍的具体表现？

（一）小脑性共济失调

（1）判距不良;

（2）姿势性震颤;（3）意向性震颤;（4）轮替运动障碍;（5）动作分律.

（二）基底神经节性共济失调）

（1）静止性震颤;

（2）运动不能;（3）手足徐动;（4）偏身舞蹈症;（5）张力障碍.（三）

（1）平衡紊乱;

（2）步态;（3）辨距不良. 

14、简述协调功能评定的程序？

（1）完成动作的时间是否正常;

（2）运动是否精确,直接,有无辨距不良,震颤,僵硬或容易反向做.（3）加快速度或闭眼时有无异常,是否影响运动质量.（4）共济失调是一侧性或双侧性,什么部位最明显（头,躯干,上肢.下肢）.睁眼,闭眼有无差别.（5）进行活动时有无身体无关的运动.（6）不看自己运动时是否影响运动质量;（7）患者是否很快感到疲劳.

 15、简述步态评定的主要目的？

判断有无步态改变及异常步态的性质,程度,为制定康复计划提供依据;对治疗前后的步态进行比较,评定康复疗效;了解使用假肢和矫形器的情况,是否需要调整;确定患者有无必要进行耐力和步行速度方面的训练等等. 

16、简述异常步态常见原因？

造成异常步态的原因很多,可以是骨关节的因素,也可能是神经系统的疾病.主要有以下一些因素 

.

（1）骨关节因素.   由于运动俗尚,骨关节疾病,先天畸形.截肢,手术灯造成的躯干,骨盆及下肢的异常. 

（2）神经肌肉因素   中枢神经的损伤和外周神经的损伤. 

17、简述运动模式个体发育的顺序？

个体发育的顺序答题有8个运动模式:

仰卧回缩也称仰卧屈曲;转体;俯卧伸展;颈肌协同收缩俯卧肘支撑;四肢着地支撑位;站立;行走. 

18、根据婴儿个体发育的顺序的运动模式，功能活动可分为哪四期？

（1）促进活动阶段;

（2）促进固定肌活动阶段;（3）在固定的基础上进行活动阶段;（4）发展技能阶段. 

19、简述改良的Ashworth法？

0级:

  无肌张力增加;1级   轻微增加,表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小的阻力.; 1+级  轻度增加,表现为在抓握至一半ROM以上有轻度阻力增加;   2级   肌张力在大部分ROM仲都有较大增加,但机制被动运动容易.     3级   肌张力明显增加,被动运动困难; 4级     受累部分强直性屈曲或伸直.     

 20、简述ADL评定内容？

ADL的内容大致包括运动,自理,交流,家务活动和娱乐活动5个方面.

（一）运动方面

（1）床上活动;

（2）转移;（3）室内,外行走与上下楼;（4）操纵轮椅./ 

（二）自理方面

（1）更衣,

（2）进食;（3）上厕所;（4）洗漱;（5）修饰.   （三）交流方面   （四）家务劳动方面   （五）娱乐活动方面. 

21、简述Barthel指数评定内容？

包括大便控制,小便控制,修饰,用侧,进食,转移,步行,穿衣,上楼梯,洗澡共10项根据是否需要帮助及其帮组程度分为0 , 5 , 10 , 15分4个等级,总分为100分,得分越高,独立性越强,依赖性越小.若总分达到100分,表示患者不需要照顾,日常生活可以自理,但俾不意味着患者能独立生活,他可能不能烹饪,料理家务和与他人接触. 

22、简述言语-语言障碍的类型？

（1）失语症  

（2）运动性构音障碍;  （3）听力障碍所致的言语障碍;   （4）儿童言语发育迟缓 ;  （5）器质性构音障碍;  （6）口吃;  （7）发音障碍;   （8）功能性构音障碍. 

23、简述意念运动性失用？

是指运动记忆对的储存受到破坏,导致运动记忆的计划和编排障碍.患者不能执行运动口令,不能按口令徒手表演使用某一工具的活动,但如果交给患者某一常用工具,则可自动做出使用该工具的动作. 

24、简述认知功能的评定？

1）认知确定,听觉确定,触觉确定,一侧空间失认（单侧忽略） 2）失用症（意念运动性失用,意念性失用） 3）注意力评定 

4）记忆力测试（经历,方向,丁香判定顺序,再认,图片记忆,视觉再生,触觉再生,背诵数目,瞬时记忆,短时记忆,长时记忆.） 

三、论述题 

1、请论述康复评定在康复治疗中的意义及其工作流程？

 评价贯穿于康复治疗的全过程，不同时期具有不同的意义。

初期评定:

（1） 确定障碍的性质、范围和程度;

（2） 寻找和确定障碍的发生原因;（3） 确定影响患者康复的外界因素;（4） 为改造环境提供依据;（5） 根据障碍有目的的制定康复治疗计划;（6） 判断预后（告知家属）;（7） 预防障碍的发生与发展

 中期评定 

（1） 判定康复疗效优劣;

（2） 对初评进行比较，明显体现障碍的改善点，体现康复效果及治疗师价值;（3） 确定现有障碍，以制定下一阶段康复治疗计划;（4） 通过对初评进行比较或患者（家属）对康复期望来调整康复治疗计划. 

末期评定 

（1） 判定康复疗效，是否达到预期目标;

（2） 出院指导指引患者后期的家庭康复. 

流程:

入院----医生检查----初期评定-----狼符治疗-----中期评定------中期评定会------继续治疗----默契评定----默契评定会----回归社会.

 2、试论述如何进行康复评定结果的分析？

完全恢复：

康复治疗后功能独立状态达到完全独立的水平；   

显著有效：

康复治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平，但较治疗前有二级或二级以上的进步； 

有效：

康复治疗后能独立状态较治疗前仅有一级的进步，且达不到有条件的独立水平； 

稍好：

康复治疗后ADL评分虽然有增加，但功能独立级别的变化达不到晋级水平； 无效：

康复治疗后功能独立水平与治疗前比较无变化； 死亡：

康复治疗失败，病人死亡。

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