心血管系统疾病试题.docx
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心血管系统疾病试题
一、A型选择题
1下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的
A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关
B 病变主要累及中、小型动脉
C 在动脉内膜有脂质沉积
D 好发于中、老年人
E 心脑血管受累可造成严重后果
2肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于
A 慢性硬化性肾小球肾炎
B 肾动脉粥样硬化
C 多发性肾梗死
D 慢性肾盂肾炎
E 高血压病
3恶性高血压病时，血管壁的主要改变为
A 细动脉玻璃样变性
B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生
C 小动脉内血栓形成
D 细动脉壁纤维素样坏死
E 小动脉内弹力板分离断裂
4良性高血压病人最常见的死亡原因是
A 心力衰竭
B 脑出血
C 高血压脑病
D 脑血栓形成
E 肾功能衰竭
5高血压心脏病代偿期心脏病变特征为
A 左心室肥大，心腔扩张
B 左心室向心性肥大
C 左室壁肉柱及乳头肌扁平
D 右心室肥大
E 右心室扩张
6高血压病脑出血的血管多为
A 大脑前动脉
B 豆纹动脉
C 大脑后动脉
D 基底动脉
E 大脑中动脉
7下列哪一种不属于坏死性动脉炎
A 结节性多动脉炎
B 梅毒性主动脉炎
C Wegener肉芽肿性动脉炎
D 风湿性动脉炎
E 狼疮性动脉炎
8风湿病中最具诊断意义的病变是
A 胶原纤维的纤维素样变性
B 风湿小体
C 心肌间质炎症细胞浸润
D 心外膜纤维素渗出
E 心瓣膜赘生物
9与风湿性心内膜炎无关的病变是
A 心瓣膜赘生物形成
B 风湿小体形成
C 瓣膜纤维化
D 赘生物脱落致栓塞
E 胶原纤维发生纤维素样变性
10关于风湿病，下列叙述何者是错误的
A 它的诊断性病变是风湿小体
B 在某些部位可以是渗出性病变
C 病变反复发作可引起心瓣膜病
D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形
E 它属于结缔组织病
11McCallum斑位于
A 右心房
B 左心房
C 右心室
D 左心室
E 心外膜
12风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是
A 二尖瓣
B 肺动脉瓣
C 三尖瓣
D 二尖瓣和主动脉瓣
E 主动脉瓣
13急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分
A 细菌
B 大量中性粒细胞
C 纤维素和血小板
D 大量肉芽组织
E 坏死组织
14最常见的联合瓣膜病变是
A 二尖瓣和三尖瓣
B 三尖瓣和肺动脉瓣
C 二尖瓣和主动脉瓣
D 主动脉瓣和肺动脉瓣
E 三尖瓣和主动脉瓣
15二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是
A 左心室肥大扩张
B 左心房肥大扩张
C 右心室肥大扩张
D 全心肥大扩张
E 以上均不是
16下列哪项不是主动脉狭窄的表现？
A 心绞痛
B 主动脉瓣区收缩期杂音
C 脉压差增大及水冲脉
D 左心室肥大
E 右心室肥大扩张
17冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是
A 左前降支、右主干或左主干及左旋支
B 右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干
C 左主干、 左前降支、左旋支及右冠状动脉
D 左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支
E 左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉
18关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的
A 梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3
B 梗死区可有血栓形成
C 梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死
D 病变多属于出血性梗死
E 可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死
19肥厚性心肌病的病变特点是
A 两侧心室肥大，四个心腔扩张
B 常伴有附壁血栓形成
C 心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱
D 弥漫性心肌间质纤维化
E 以上都不是
20下列关于先天性心脏病的叙述中，哪一项是正确的？
A 血流自左向右分流组也可以发生紫绀
B 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见
C 无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大
D 先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见
E 妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关
二、X型选择题
1与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白包括
A 低密度脂蛋白（LDL）
B 极低密度脂蛋白（VLDL）
C 高密度脂蛋白（HDL）
D 脂蛋白–A（LP（a））
E 甘油三酯（TG）
2粥样斑块的复合性病变包括
A 斑块内出血
B 溃疡形成
C 钙化
D 血栓形成
E 动脉瘤形成
3良性高血压病可出现的病变有
A 原发性颗粒性固缩肾
B 细动脉纤维素样变性
C 脑软化、出血
D 左心室肥大
E 肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎
4下列病变中哪些不是真性肿瘤？
A 脂肪肉瘤
B 白血病
C 室壁瘤
D 何杰金病
E 动脉瘤
5下列哪些证据说明风湿病的发病与A族β溶血性链球菌感染有关
A 发病前有链球菌感染史
B 病人血清抗链球菌抗体滴度增高
C 多发于链球菌感染高发季节与地区
D 病灶中可找到致病菌
E 抗生素治疗可减少发病和防止复发
6阿少夫小体的形态特点有
A 多呈梭形
B 中央为红染无结构的干酪样坏死物
C 细胞成分主要为阿少夫细胞
D 可见淋巴细胞和较多的中性白细胞
E 还可见成纤维细胞
7风湿性心内膜炎的病变特点有
A 病变最常累及二尖瓣
B 瓣膜游离缘上串珠状赘生物
C 赘生物体积小，附着牢固
D 镜下为白色血栓，可找到细菌
E 可有瓣膜穿孔和腱索断裂
8下列与急性感染性心内膜炎有关的叙述为
A 本病由致病力强的细菌引起
B 多有全身严重的化脓性感染
C 多发生于原来已有病变的瓣膜
D 赘生物大，质松软易脱落
E 赘生物中有大量中性白细胞和细菌
9亚急性感染性心内膜炎的病理变化有
A 在瓣膜闭锁缘上形成赘生物
B 赘生物大，松脆易脱落
C 均发生在原有病变的瓣膜上
D 瓣膜穿孔
E 赘生物内常见细菌集团
10二尖瓣狭窄可引起心肺变化有
A 左心房肥大扩张
B 左心室肥大扩张
C 右心室肥大扩张
D 右心房肥大扩张
E 慢性肺淤血，水肿
11引起冠状动脉性心脏病的原因有
A 冠状动脉粥样硬化
B 冠状动脉痉挛
C 梅毒性主动脉炎致冠状动脉口狭窄
D 高安动脉炎累及冠状动脉
E Wegener肉芽肿病累及冠状动脉
12冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括
A 左心室前壁
B 左心室侧壁
C 室间隔前2/3
D 心尖部
E 右心室前壁
13心肌梗死的常见并发症有
A 心源性休克
B 心包积液
C 附壁血栓形成
D 室壁瘤形成
E 心外膜炎
14出现自左向右血液分流的先天性心脏病有
A 动脉导管未闭
B 大血管易位
C 房间隔缺损
D 室间隔缺损
E 法洛四联症
15引起左、右心室壁均明显增厚的疾病有
A 二尖瓣关闭不全
B 肺源性心脏病
C 肥厚性心肌病
D 室间隔缺损
E 克山病
三、填空题
1动脉粥样硬化的危险因素有①___________、② ___________ 、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________。
2动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________ 型动脉，对机体影响最大的是累及②___________ 、③ ___________、④___________，造成其⑤ ___________ 。
3动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________ 、②___________、③___________ 。
4脂纹中泡沫细胞来源是①___________和② ___________________________ ，后者与③ ___________ 有密切关系。
5肉眼观察粥样斑块表层为①__________________，深层为②_________________。
镜下可见③ ________________ 裂隙。
6粥样斑块的继发性病变有①___________ 、② ___________ 、③ ___________、④___________、⑤ ___________。
7高血压病主要累及①___________动脉，动脉粥样硬化主要累及②___________ 动脉。
8良性高血压病细动脉的病变为①___________，小动脉病变为② _______________________________________________ ；恶性高血压病细动脉的病变为③ ___________，小动脉病变为④ ___________。
9良性高血压病可分为三期① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
10恶性高血压病常见的死亡原因是① ___________；良性高血压病常见的死亡原因是② ___________ 。
11高血压病脑出血的部位常见于①___________和②___________ 。
12高血压病脑出血的原因有① _________________________________、② ______________________ 、③______________________________________。
13根据动脉瘤壁的结构可分为① ______________、② ______________ 、③ __________________。
14风湿病主要累及①___________组织，② ___________ 、③___________和④ ___________最常被累及，以⑤ ___________对机体影响最大，因为反复发作可形成⑥___________。
15风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________ 、② ______________、③______________ 。
16风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①____________________________________、② ____________________________ 、③ ____________________________ 。
17风湿性全心炎包括① ______________ 、② ______________ 、③ ______________ 。
18风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________ 其次为② ______________________ 而③___________和④ ___________ 较少受到累及。
19风湿病的皮肤病变肉眼表现为①___________和② ___________ ，前者为③_________________，后者为④__________________。
20具有病理诊断意义的风湿病变是①___________，此病变的主要细胞成分是②___________和少量③ ___________等。
21风湿性心内膜炎赘生物特点是① _________________________________、② _________________________________；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是③_________________________________、④_________________________________。
22风湿性心内膜炎的赘生物由① ___________和② ___________组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③[1]___________、④___________、⑤ ___________ 、⑥ ___________和___________、⑦ ___________组成。
23小舞蹈症见于①___________时，当② ______________________ 受累较重时，患儿出现③___________________。
24亚急性感染性心内膜炎常发生在① __________瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在② ___________瓣膜上。
25心瓣膜病表现为①___________和（或）②___________ ，最后常导致③________________，引起④_______________。
26二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为① ______________、② _______________；腱索常表现为③ ___________。
27冠状动脉性心脏病是指①______________________所造成的②__________心脏病，绝大多数由③___________________引起。
28引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为① ________________，其他还有② _____________和③ _________________。
29冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
30心肌梗死的好发部位为①_____________________________________、② _________________ 、③___________；分别相当于冠状动脉④ ___________ 、⑤ ___________ 、⑥ ___________供血区。
31心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有① ______________________ 、②______________________ 、③______________________。
32心肌梗死的合并症有①___________ 、② ___________ 、③ ___________、④ ___________ 、⑤ ___________、⑥ ___________ 、⑦ ___________。
33原发性心肌病分为三型① ___________、② ___________ 和③ ___________ 。
34按心肌炎病因分类主要有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④ ___________ 和⑤ ___________ 。
35法洛四联症包括① ________________ 、② ___________________ 、③_______________ 、④ __________________。
四、名词解释
1动脉粥样硬化症（atherosclerosis .AS）
2脂纹（fatty streak）
3粥样斑块（atheromatous plaque）
4动脉粥样硬化性固缩肾
5高血压病（hypertension）
6细动脉硬化（arteriolosclerosis）
7向心性肥大（concentric hypertrophy）
8原发性固缩肾（primary contracted kidney）
9动脉硬化（arterosclerosis）
10动脉中膜钙化（medial calcification）
11动脉瘤（aneurysm）
12风湿病（rheumatism）
13Aschoff 小体（Aschoff body）
14Aschoff 细胞（Aschoff cell）
15疣状赘生物（verrucous vegetation）
16疣状心内膜炎（verrucous endocarditis）
17McCallum斑（McCallum patch）
18绒毛心（cor villosum）
19环形红斑（erythema annulare）
20小舞蹈症（chorea minor）
21感染性心内膜炎（infective endocarditis）
22Osler结节（Osler nodules）
23心瓣膜病（valvular vitium of the heart）
24瓣膜狭窄（valvular stenosis）
25冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）
26心肌梗死（myocardial infarction）
27室壁瘤（ventricural aneurysm）
28心肌硬化（cardiac myosclerosis）
29心肌病（cardiomyopathy）
30心肌炎（myocarditis）
五、简答题
1对高血压病人做眼底检查有何意义？
2试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂音改变的病理学基础。
3某心脏病患者突然发生右侧偏瘫，试从病理学角度分析其原因，患者可能出现哪几种心脏病？
六、论述题
1试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害。
2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？
3风湿病的基本病变是什么？
对人体的主要危害是什么？
4试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。
5比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
6心肌梗死合并症有哪些？
可造成什么后果？
答案：
一、A型选择题
1答案：
B
2答案：
B
3答案：
D
4答案：
B
5答案：
B
6答案：
B
7答案：
B
8答案：
B
9答案：
D
10答案：
D
11答案：
B
12答案：
A
13答案：
D
14答案：
C
15答案：
B
16答案：
C
17答案：
A
18答案：
D
19答案：
C
20答案：
A
二、X型选择题
1ABDE
2ABCDE
3ACD
4CE
5ABCE
6ACE
7AC
8ABDE
9BDE
10ACDE
11ABCDE
12ACD
13ACDE
14ACD
15ACD
三、填空题
1①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素
2①大、中②心脏③脑④肾⑤缺血性病变
3①脂纹②纤维斑块③粥样斑块
4①单核细胞②中膜内增生的平滑肌细胞③管壁硬化
5①瓷白色的纤维帽②黄色粥糜样物质③胆固醇结晶
6①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成
7①细小动脉②大中动脉
8①玻璃样变性②内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生③纤维素样坏死④增生性动脉内膜炎
9①功能改变期②血管病变期③内脏病变期
10①尿毒症②脑出血
11①基底节②内囊
12①管壁病变通透性增加，血管内压增高引起漏出性或破裂性出血②微小动脉瘤破裂出血③豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血
13①真性动脉瘤②假性动脉瘤③夹层动脉瘤
14①全身结缔组织②心脏③关节④血管⑤心脏病变⑥心瓣膜病
15①变质渗出期②增生期③瘢痕期
16①瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物②心肌间质内形成风湿小体③浆液纤维素性炎
17①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎
18①二尖瓣②二尖瓣和主动脉瓣同时受累③三尖瓣④肺动脉瓣
19①环形红斑②皮下结节③渗出性病变④增生性病变
20①风湿小体②风湿细胞③淋巴细胞
21①灰白色半透明疣状赘生物②体积小，附着牢固不易脱落③息肉状或菜花样赘生物④体积大，松脆，易脱落
22①血小板②纤维素③血小板④纤维素⑤细菌菌落⑥炎症细胞⑦坏死组织
23①风湿病②中枢神经系统椎体外系③肢体的不自主运动
24①已有病变的瓣膜的②正常的
25①瓣膜口狭窄②关闭不全③心功能不全④全身血液循环障碍
26①瓣膜增厚变硬②瓣叶间粘连③缩短融合
27①因狭窄性冠状动脉疾病②缺血性③冠状动脉粥样硬化
28①冠状动脉粥样硬化②冠状动脉痉挛③炎症性冠状动脉狭窄
29①左前降支②右主干③左旋支
30①左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3②左室后壁、室间隔后1/3及右室大部③左室侧壁④左前降支⑤右主干⑥左旋支
31①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③心肌负荷过重供血不足
32①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心外膜炎⑤心功能不全⑥心源性休克⑦机化瘢痕形成
33①扩张性心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病
34①病毒性心肌炎②细菌性心肌炎③寄生虫性心肌炎④免疫反应性心肌炎⑤孤立性心肌炎
35①肺动脉流出道狭窄②室间隔膜部巨大缺损③主动脉骑跨④右心室高度肥大及扩张
四、名词解释
1动脉粥样硬化症：
指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积（1分），平滑肌细胞和胶原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化（2分）。
2脂纹：
动脉粥样硬化的早期病变（1分）形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条纹（2分）。
3粥样斑块：
动脉粥样病变时（1分）明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块（2分）。
4动脉粥样硬化性固缩肾：
肾动脉粥样硬化时（1分），受累动脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕（1分），多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬（1分）。
5高血压病：
是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病（1分），主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器（1分），并出现相应的临床表现（1分）。
6细动脉硬化：
良性高血压时（1分）细动脉玻璃样变性（1分）使管壁增厚、变硬、弹性减弱，管腔变小（1分）。
7向心性肥大：
在心脏功能处于代偿期时（1分），肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小（2分）。
8原发性固缩肾：
良性高血压病时（1分）肾细小动脉硬化（1分）引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状（1分）。
9动脉硬化：
指一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病（1.5分），包括动脉粥样硬化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化（1.5分）。
10动脉中膜钙化：
原因不明的动脉变质性疾病（1分），特点为动脉中膜发生营养不良性钙化（2分）。
11动脉瘤：
动脉管壁病理性局限性扩张（3分）。
12风湿病：
与A族β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病（1分），病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特征性风湿小体（2分）。
13风湿小体：
风湿病增生期病变（1分），小体中央为纤维素样坏死物（1分），周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变（1分）。
14Aschoff细胞：
风湿小体内的主要细胞成分（1分），体积较大，圆或多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝状向外放射，似毛虫状或枭眼状（2分）。
15疣状赘生物：
风湿性心内膜炎时（1分）出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓（1分），灰白半透明单行排列直径约1–2mm（1分）。
16疣状心内膜炎：
风湿性心内膜炎的典型病变（1分），在瓣膜的闭锁缘上（1分）出现串珠状排列的疣状赘生物（1分）。
17McCallum斑：
风湿性性心内膜炎反复发作，内膜下病变机化（1分），在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块（1分），常见于左心房后壁（1分）。
18绒毛心:
心包腔内大量纤维蛋白渗出时（1分），心外膜表面的纤维素因心脏波动、牵拉而成绒毛状，称绒毛心（1分），多见于风湿性心外膜炎（1分）。
19环形红斑：
风湿病时（1分）皮肤的渗出性病变（1分），为环形或半环形淡红色斑（1分）。
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