推拿知识点总结终结版.docx

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推拿知识点总结终结版

推拿学

起源于原始社会人类本能的按压、抚摩。

☆一、推拿发展简史：

（各时期推拿特点,即著作.）

1.先秦两汉时期：

《黄帝内经》.《黄帝岐伯按摩十卷》第一部推拿专著。

2.晋隋唐时期：

设立按摩科，分按摩博士、按摩师、按摩工。

唐朝时自我按摩十分盛行。

3.宋金元时期：

注重手法的研究和分析。

《圣济总录》。

4.明清时期：

万全《幼科发挥》，现存最早《小儿按摩经》。

小儿推拿。

5.民国时期：

“废止旧医”。

形成流派。

（一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、小儿推拿流派、点穴推拿流派、正骨推拿流派等）。

6.新中国成立后：

全面发展时期、现代医学融入、临床和试验研究。

☆二、推拿的基本原理

1、调理疏通经络2、促进气血运行3、调整脏腑功能4、舒筋滑利关节5、增强抗病能力

☆三、推拿治疗原则及治法

（1）、 治疗原则治病求本扶正祛邪调整阴阳三因制宜

（2）、推拿八法1、温法2、通法3、补法4、泻法5、汗法6、和法7、散法8、清法

推拿常用诊断方法

一.一般检查方法1.生命体征：

体温，脉搏，呼吸，血压

2.关节活动度：

（1）脊柱活动度

（2）上肢活动度（3）下肢活动度

3.压痛：

（1）压痛的程度和性质

（2）压痛范围的大小和部位深浅4.特异性临床表现

二、特殊检查方法

1.头面部：

下颌关节弹响

2.胸腹部：

胸廓挤压试验；深呼吸试验

3.脊柱部：

压顶试验；旋颈试验；屈颈试验；臂丛神经牵拉试验；直腿抬高试验和加强试验

4.上肢部：

肩关节外展试验；肱二头肌抗阻力试验；网球肘试验（密耳试验）；握拳尺偏试

5.下肢部：

压髋试验；4字试验；抽屉试验；浮髌试验；研磨试验；巴宾斯基征

推拿手法

一、手法的概念：

用手或肢体其它部位，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。

手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。

因主要以手进行操作，故通称为手法。

二、基本要求持久有力均匀柔和→渗透

三、手法的分类：

应用目的分类：

医疗推拿、保健推拿、运动推拿、康复推拿。

治疗对象分类：

成人推拿、小儿推拿。

推拿的主客体分类：

推拿和自我推拿。

治疗的病种分类：

整骨推拿、小儿推拿、眼科推拿、急救推拿。

根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。

四、注意事项：

1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。

2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。

3、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。

4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。

压力一般因人、因病、因部位而异。

5、操作时间：

临床应用时，操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定影响。

但其长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑：

（1）病在经脉关节或是在脏腑气血。

前者一般10—20分钟，后者15—30分钟或更长。

（2）选用何种手法。

一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。

另外，初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。

☆☆☆五、推拿的适应症

1、骨伤科疾病：

筋伤、扭挫伤、脱位等；

2、内科疾病：

感冒、头痛、胃脘痛、便秘

3、妇科疾病：

痛经、月经不调

4、儿科疾病：

脑瘫、肌性斜颈等；

5、五官科疾病：

颞颌关节紊乱、耳鸣等；

6、外科疾病：

乳痈初期、褥疮、术后肠粘连

☆☆☆六、推拿的禁忌症

推拿手法具有比较广的临床适用范围，但也存在着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。

1、各种急性传染病：

肝炎、结核

2、各种感染性疾病：

骨髓炎、化脓性关节炎

3、某些急性损伤：

脑或中枢神经损伤，内脏搓裂伤、骨折早期、皮肤破裂

4、诊断不明者：

骨折，颈椎脱位、急性脊髓损伤

5、某些严重疾病：

严重心脏病、肝病、恶性肿瘤

6、某些急腹症：

胃、十二指肠穿孔

7、各种出血症：

外伤出血、便血、尿血

8、烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部

9、妇女月经期、孕妇的腹部、腰骶部

10、不能安静的精神病患者、年老体弱者、久病体虚、过饥过饱者、醉酒者

第一节摆动类手法

以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。

本类手法包括一指禅推法、滚法和揉法。

一、一指禅推法

以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

动作要领沉肩：

肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。

垂肘：

放松，肘部自然下垂，略低于腕部

悬腕：

手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲

虚掌：

除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可用劲。

指实：

用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用

总起来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。

只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅”功夫。

（二）、操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。

2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

3、手法频率每分钟120—160次。

4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。

（三）、临床应用

本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。

本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。

临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。

二、滚法以手掌的背侧部吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的推旋运动，使手背在施术部位作持续不断的来回滚动，称为滚法。

按着力部位可分：

直滚法、小指掌关节滚法、小鱼际滚法。

（一）动作要领

沉肩肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。

垂肘上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120-140度之间。

松腕手腕自然屈曲，腕关节放松小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。

（二）操作要求

1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。

2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。

3、手法频率120—160次/分。

（三）临床应用

本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。

本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。

可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。

三、揉法吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。

（一）动作要领

1、掌揉法：

（1）用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。

（2）腕部放松。

（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。

2、指揉法：

（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。

（2）腕部放松。

（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。

（二）操作要求

（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。

（2）频率120~160次/分。

（三）临床运用本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。

有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。

常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。

第二节摩擦类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。

本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

一、摩法用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。

摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，主要分为指摩法和掌摩法。

（一）动作要领：

1、掌摩法：

（1）用掌面附着于一定部位上。

（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，自然伸直。

（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。

2、指摩法：

（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。

（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。

（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。

（二）操作要求：

（1）动作要缓和而协调

（2）频率120次/分左右

（三）临床应用：

本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。

临床上常配合揉、推法，按法等使用。

有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。

对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。

二、擦法（平推法）用指或掌贴附于体表一定部位。

作较快的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。

分为：

掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。

（一）动作要领

1、掌擦法：

（1）掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。

（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。

2、小鱼际擦法：

（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。

（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。

3、大鱼际擦法：

（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。

（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。

也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

（二）操作要求：

1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。

2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。

3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。

如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。

4、频率100—120次/分。

（三）注意事项：

1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。

所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。

但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。

3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。

4、保持室内温暖，防止着凉。

（四）临床应用：

本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。

临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。

掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。

大鱼际擦法接触面较掌擦法为小,适用于四肢部，尤以上肢部为多用。

常用于治疗四肢伤筋。

小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。

常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。

三、推法以指，掌或肘部着力于体表一定部位或穴位上，作单方向的直线或弧形推动，称为推法。

推法有指推法，掌推法，肘推法三种。

（一）动作要领：

1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。

指、掌或肘要紧贴体表。

2、在着力部位作单方向的直线移动。

（二）操作要求：

1、用力要稳。

2、速度要缓慢而均匀。

（三）临床应用推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。

可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。

推法可直接在人体练习。

四、搓法

（一）动作要领：

用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。

《厘正按摩要术》：

“搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。

或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。

”

（二）与操作要求：

1、双手用力要对称。

2、搓动要快，移动要慢。

以上肢部为例：

病人坐势，手臂放松，自然下垂。

医者站于一侧，上身略前俯，用双手分别合抱其肩前后部，相对用力作一前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向移动，如此往返数次。

（三）临床应用：

搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。

五、抹法抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。

（一）动作要领：

用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直线或曲线往返移动称为抹法。

（二）操作要求:

用力要轻而不浮，重而不滞，动作要均匀缓和。

抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。

二者用力大小相似。

（三）临床应用：

本法常用于头面及颈项部,有开窍镇静，醒脑明目作用。

对头晕、头痛及颈项痛等症常用本法配合治疗。

第三节振动类手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。

本类手法包括抖法，振法。

一、抖法

（一）动作要领：

用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。

上肢抖法：

病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约70—80度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。

抖动幅度要小，频率要高，200次/分。

下肢抖法：

病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约30厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。

下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率则应稍小些。

（二）操作要求：

颤动幅度要小，频率要高。

（三）临床应用：

本法可用于四肢部，以上肢部最为多用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。

常与搓法配合，作为治疗的结束手法。

治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。

二、振法振法属运气推拿流派手法。

振法分为指振和掌振两类。

（一）动作要领：

用手指或手掌着力在体表，前臂和手掌强力地静止性用力，产生振颤动作。

操作时，力量要集中于手指或手掌上。

（二）操作要求：

1、振动频率较高，着力稍重。

2、不可憋气，自然呼吸。

3、不可抖动手臂。

（三）临床运用：

本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。

适用于全身各部位穴位。

具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节胃肠功能等作用。

用于治疗脾胃病及头晕、头痛、失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。

第四节挤压类手法用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。

本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。

一、按法按法是最早应用于推拿治疗的手法，在《内经》多处提到按法的使用。

本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。

按法有指按法和掌按法两种。

（一）动作要领

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。

临床上以拇指按法最为常用。

单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。

按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。

2、掌按法：

用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。

（二）操作要求：

1、着力部位要紧贴体表，不可移动。

2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。

（三）临床应用：

本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。

本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体痠痛麻木等症。

二、点法本法从按法演化而来，有拇指点和屈指点两种。

（一）动作要领：

1、拇指点：

手握空拳，拇指伸直，用指端点按某一穴位。

2、屈指点：

屈拇指点：

手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。

屈食指点：

手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。

点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。

（二）操作要求：

1、着力部位要紧贴体表，不可移动。

2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。

（三）临床运用：

本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。

使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。

常用在肌肉较薄的骨缝处。

对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。

三、捏法：

有三指捏及五指捏两种。

（一）动作要领：

1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。

2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。

（二）操作要求：

在作相对挤压动作时，要循序而下，均匀而有节律。

（三）临床应用:

本法具有舒筋通络，行气活血的作用。

用于头部、颈项部、四肢脊背等。

四、拿法捏而提起谓之拿，明清以来，应用尤为广泛。

（一）动作要领：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。

（二）操作要求：

操作时，用劲要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。

（三）临床应用：

拿法的刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部和四肢部位。

具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。

常用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉痠痛等症状。

临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。

三指拿多用于面积较小的部位，如拿风池及颈项两侧，能使毛孔竖起，发散解表，治外感头痛。

拿肩井通调周身气血，拿后使人精神为之一振还可平肝潜阳。

拿合谷治牙痛；拿肚角治腰痛；拿承山治疗小腿转筋等。

五、捻法：

（一）动作要领：

用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。

（如捻线状的快速捻搓。

）

（二）操作要求：

操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。

（三）临床应用：

本法一般适用于四肢小关节。

具有理筋通络，滑利关节的作用。

常配合其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痛、肿胀或屈伸不利等症。

六、踩跷法用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。

（一）动作要领：

1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3—4个枕头，使腰部腾空。

2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。

3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。

弹跳时，足尖不要离开腰部。

根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。

（二）操作要求：

1、嘱患者随弹跳的起落，配合呼吸跳动起时患者吸气，踏踩时患者呼气，切忌屏气。

2、踩踏速度要均匀而有节奏。

（三）临床运用：

本法常用于腰椎间盘突出症的治疗。

有纠正关节错位，改善突出物与神经根的位置关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。

本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者，均不可使用本法。

第五节叩击类手法

用手掌、拳背、手指、掌侧面或桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。

本类手法包括拍、击、弹等法。

一、拍法拍者，拍打也。

用虚掌拍打体表之意。

（一）动作要领：

手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，拍打患部。

（二）操作要求：

拍打平稳而有节奏。

（三）临床运用：

拍后能使局部充血，增加局部循环，具有舒筋通络，行气活血的作用。

常用于肩背、腰臀及下肢外侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、疼痛等症。

二、击法用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。

（一）动作要领：

1、拳击法：

手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背叩击在治疗部位上。

2、掌击法：

腕伸直，腕部放松，击打时运用上臂力量，使掌根部叩击体表.

3、侧击法（小鱼际击法）：

手指自然伸直，腕略背屈，运用肘关节屈伸，用单手或双手小鱼际击打体表。

4、指尖击法：

腕关节放松，运用前臂力量，使指端轻轻叩打体表，如雨点落下

5、棒击法：

用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。

棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，适可而止。

击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。

一般在一个部位打3—5下即可，击打前要用引棒。

以上几种击法，均宜击打在肌肉丰厚处，不要击打在骨骼突起处，以免击伤或医者自伤。

（二）操作要求：

1、击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表。

2、在叩击时不能有抽拖动作。

3、速度要均匀而有节奏。

（三）临床应用：

击法与拍法二者治疗作用相似，都有舒筋通络，调和气血的作用，但击法比拍临床运用更多，掌击法比拍法刺激量大。

击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法配合治疗。

本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除疲劳等作用。

运动后在肢体施以击法，可消除疲劳。

拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于头顶，腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部。

指尖击法常用于头面胸腹部，棒击法常用于头顶部、腰背及四肢部。

三、弹法：

（一）动作要领：

用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击治疗部位。

（二）操作要求：

弹击力要均匀，频率120—160次/分。

（三）临床应用：

本法可适用于全身各部，尤以头面，颈项部最为常用，具有舒筋通络，祛风散寒的作用对项强，头痛等症，常用本法配合应用。

第六节运动关节类手法

对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。

本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。

一、摇法：

使关节作被动的环转活动的称摇法。

（一）动作要领：

1、颈项部摇法：

病人坐位，颈项放松，医者站于一侧，用一手扶住其头顶，另一手托住下颏，双手相反方向缓缓地使头摇转，左右各数次。

☆2、肩关节摇法：

根据肩关节活动功能障碍的程度，操作方法有三种：

（1）托肘摇：

病人坐位，肩部放松，屈肘。

医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一手托起患肢肘部（使患手搭在医者肘上部），作缓缓的顺时针方向及逆时针方向运转。

（2）握手摇：

同上势，患肢自然下垂。

医者一手扶住其肩关节上部，另一手与患手相握，作顺时针或逆时针方向缓缓运转。

（3）大幅度摇法——活动较正常时

3、髋关节摇法:

患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。

4、踝关节摇法：

患者仰卧位，下肢自然伸直，医者一手握住踝关节上端，另一手握住前脚掌，作踝关节环转摇动

（二）、操作要求

1、摇法动作要缓和，用力要稳。

2、摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大，其幅度大小应根据病情恰如其分地掌握。

因势利导，适可而止。

（三）、临床应用

本法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能等作用。

颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，项强痠痛，活动不利等症。

肩关节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活动功能明显障碍的病人。

大幅度摇法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显的病人。

髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及腰腿痛等。

踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利等症。

二、背法

（一）动作要领：

1、医者和患者背靠背站立，医者两肘套住患者两肘。

2、弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱。

3、作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动以摇动患者腰部。

（二）操作要求：

臀部的屈伸动作要和两膝的屈伸动作协调。

（三）临床运用：

本法可使腰脊柱及两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。

对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。

三、扳法扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的基础上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。

（一）颈项部扳法：

1、动作要领：

患者头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大角度时，两手同时用力作相反方向扳动。

此时常可听到扳动“喀喀”响声，一达到目的，随即