脉象主病表.docx
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脉象主病表
脉象
主 病
形 象
主 证
兼 脉
1、浮脉
轻按即得，举之有余，按之不足。
表证，有力表实，无力表虚。
浮缓中风，浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮芤失血，浮数风热。
2、沉脉
轻举不见，重按可得。
里证，有力里实，无力里虚。
沉数内热，沉迟内寒，沉弦伏饮，沉涩血结，沉细气血虚。
3、迟脉
一呼一吸脉率不足四至。
寒证，有力寒实，无力寒虚。
浮迟表寒，沉迟内寒，迟涩血少，迟缓寒湿。
4、数脉
一呼一吸脉率在五至以上。
热证，有力为实热，无力为虚热。
滑数痰火，弦数肝火，细数为阴虚内热。
5、滑脉
往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
主痰，主孕。
浮滑风痰，沉滑痰饮，滑大数内热，滑面冲和为孕。
6、涩脉
迟细而短，往来涩滞。
血少，气滞，伤津，血瘀。
浮涩在表，沉涩在里。
7、洪脉
脉来状如洪水，来盛去衰。
热盛。
洪大为热盛，洪而无力为血虚。
8、微脉
极细极软，若有若无。
亡阳，气血大衰。
9、紧脉
脉来绷细，如按紧绳之状。
寒证，痛证。
浮紧为表寒，沉紧为里寒。
10、缓脉
一息四至，来去从容。
正常或湿证。
浮缓伤风，沉缓寒湿，缓而弱为气虚。
11、芤脉
浮大中空，如按葱管。
失血，伤精。
12、弦脉
端直而长，如按琴弦。
肝病，诸痛，痰饮，疟疾。
弦大阴虚阳亢，弦滑痰火，沉弦痰饮，弦紧寒证。
13、濡脉
浮细而软，如棉在水中。
虚证，亦主湿病。
14、弱脉
沉细而软，按之欲绝。
阴虚，阳衰。
15、细脉
状如丝线，细软无力。
血少，气衰。
16、结脉
往来缓，时一止，复来。
阴盛，亦主气结、痰滞、血瘀。
17、代脉
数而时止，不能即来，止有定数。
脏气衰微，气血失调。
注：
芤（kou）脉，中医指按起来中空的脉象，象按葱管的感觉。
一、读脉书
首先要说明的，是初时学习脉诊，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。
所谓脉书不厌百回读，而且不仅要熟读，还要烂读，烂，像吃的肉一样，必须烂，才不要嚼。
这样，然后才可以谈切脉的道理。
二、关于呼吸定脉
初学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了，就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。
切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。
三、锻炼看脉知病的方法
看脉知病，不是不可能的，但要苦打苦炼。
有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：
头痛吗？
胸痛吗？
这样，便不会看见脉，所以学习脉诊，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。
四、脉学的基本精神
脉是两种相对的：
有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。
从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。
五、平人脉和病时脉
常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。
这在张景岳已经有较详的论述。
独是什么？
独就是不同。
脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。
所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。
六、脉象可以反映生死和寿夭性情
不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。
七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。
久病的脉，有胃气则生。
所谓胃气的脉，就是所谓“‘阿阿缓若春杨柳’”，善状胃状者也。
六部俱如是象，则俱有胃气”。
此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而脉象所指示的真实病情，是岌岌可危的。
若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。
据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：
心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。
同时，还能从脉上征验一个人的性格：
脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。
脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。
例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。
人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。
看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆，不是不可能测验的。
症实脉实为顺，庙虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆。
这固然是大家所熟知的，不必赘述。
七、脉象所表示的病症
有好多种脉象，表现病症很明显。
例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病，常常见此。
肺脉出现病脉而见此，则为肺出血。
如芤见于胃关，则为胃溃疡。
芤在中下焦部分，那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风），女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的。
洪大数的脉象，见于寸部，其脉波的来势，有如铁锤的打击，血压太高会有此脉。
有的高血压其尺部却无力。
我地钟XX的父亲就是如此。
高血压的脉象是多种多样的，但也可以察脉而知其病情。
风湿性关节炎，脉有多少弦硬。
所谓弦硬，即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了。
不紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风，濡为湿。
弦是疟脉，它的寒热往来有一定的时间。
无弦则非正疟，其寒热的形状因而也有不同。
弦濡只见于关部，而且寸尺无异状，关独濡而无力，必为胃病，而胃口不好。
又如脉搏重手按无力，而兼弦象，为肝木克土，主腹泻或五更泻。
还有脉浮沉如平，中见乍大乍小，主腹痛症。
尺部见紧脉，为腰痛症，由于感受寒邪。
上部之风，则寸脉浮大。
关浮，主风在中。
尺沉小，一部主腰足酸痛。
八、动脉和散脉的脉形及病候
有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：
濒湖脉学体状诗说：
“动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安”。
无头无尾是怎么说呢？
那即是中央独动，两头都虚。
也就是说：
关上摇幌为动，寸尺则无此现象。
所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血。
虚者摇兮胜者安的胜，指身体好，虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已。
动与滑有所区别，滑脉如珠走盘，动则如按住珠子，而珠子仍欲走动，似有按它不住的情势。
散脉的形状也值得一提：
这种脉按起来，有时这边有，有时那边没有，有时中间有，散脉的体象是无拘束的，“散漫然”的。
孕妇现散脉，则为坐产。
若未足月而有散脉，则为流产之故。
有一女人，因肠热症，热迫堕胎，奄奄一息，来邀请出诊，说是病情万分严重。
问我这病会不会死？
我说有一线希望。
他的丈夫是做药材生意的，也拜过老师。
可能刚才他的老师已经诊察过。
他的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了。
但是他不知道他妻子今早是流过产的。
我诊病的时候也是在上午。
流产脉散，所以仍是有希望。
结果我替她治好了。
九、据脉象而定治疗的方法
左寸关弦浮为肝风。
尺小，为精气差。
两手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，应该补阴益精，不要用太燥的药。
长久的出血症，脉必芤，女人有这种脉，往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上。
曾有一个乡村妇女，正月生了孩子，出血历时七个月。
因为能吃能做，有时又好一些，所以一直迁延未治。
这是子宫因流血而下陷，血止则能上升。
但因日久出血，气虚不能升举之故，故血流不止。
其脉芤而无力。
结果用升补之法治愈。
十、据脉断症不误
某些病症，出现某类的脉象，根据它以推断疾病，可以无误。
即使是情景万殊，而如果脉象不变，其病候也仍是不可改易的。
记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。
病人反问我说：
你说什么？
我说：
你是右边腹痛。
因为你右手脉象数疾。
他说：
你看错了，我是阑尾炎你都不知？
其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。
脉仍然是并未瞒我。
还有一件医案也是在香港时的事：
香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。
后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。
叫她回广州作详细检诊。
她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。
于是来我处复诊。
我说：
潮州人说的“饿不死胎不肥”，因此不会腹大。
她问我用什么疗法？
我说：
“吃补药”。
给予补中益气汤，重用归芪。
第三天复诊。
我看了她的脉，对她说：
“你已经有了感觉了，是吗？
”她说：
“服了第一剂药，便有感觉了——胎儿能动”。
这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。
根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。
这实在也算不得什么奇怪的事。
这位孕妇很兴奋的对我说：
“我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。
而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。
现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!
”
十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
凭脉知孕，上面已经说过。
有的人可能提出：
这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。
这种提法我认为他只是看到一半。
因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。
我现在举述三例如下：
1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。
我察过脉，说：
“还看不出。
再过二星期来复诊”。
将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。
大家都默不作声。
我诊过脉便说道：
“根本不是怀孕，没有胎脉”。
她的家婆笑着说：
“你上次看过脉后，第二天月经就来了。
如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。
”
2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。
我说有孩子。
她爱人说：
“不对，月经还未到期”。
其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。
这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。
后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。
初找西医打针止血，开始有效，但历时七天仍未止。
后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。
这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。
大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。
脉象方面，还是有孩子。
他爱人说：
“这是不是还是以前的胎呢？
”我说：
“以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。
”后过了八个月，生了一个男孩子。
这一点，说明：
第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脉象未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。
3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。
青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。
经我诊视，我看她的脉象，是受孕。
于是替她治疗，血干净了，还有多少白带；仍需要继续治疗。
服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。
护士来报告说：
胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。
4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。
一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。
但自己已认为受孕无希望。
第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。
据脉象确是受孕，便给予止血安胎的药。
满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。
于是我她接生，产下了一个女胎。
这女人认为这是破除迷信的胜利。
我所以能知道她是怀胎，是从脉象上辨认出来的。
十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。
心脉浮大，亦主有孕。
有孕三到四月，尺部必滑实。
按之滑疾而数的，为三月。
但疾而不散的，怀孕必五月以上。
此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。
十三、有关月经之脉
女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状。
这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：
“你连我的月经来了都知道”!
如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。
这种脉形，表现她有经期腹痛。
这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。
如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。
如果六脉细小，或微带涩状，这一方面是，月经后期，或者就是阻闭不行了。
脉波稍疾一点，那常常是月经先期。
也有脉不快而先期的这属于体虚。
色欲不节，也常是先期而至，来时必定血量过多，其脉必虚细尺部无力；由于虚，故无法控制血行之故。
十四、毒瘤之脉
腹那有瘤之脉，其状不一定。
有一个女人，脉左尺在搏动时，数至之中，有一至像勾端刺指那样。
我说：
“左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块，是吗？
”病人说：
“对”!
十五、直上直下之脉
至于张露清先生提出的直上直下的脉波，所谓思春脉，仓公传上说：
“所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也。
涩而不属，涩而不属者，其来难，坚，故曰：
月不下。
肝脉弦，出左口；故曰：
欲男子不可得也。
”我所体会的，和仓公传上说的是一样。
十六、学脉诊要靠自己去体会
脉书上所指示的脉诊，方法诀窍很多，但都只是一个大概，是一些规矩。
良匠授人以规矩准绳，不能使人巧。
所以学习脉学和锻炼脉诊，主要是全靠自己去体会，才能够领悟它，和不断的发现它实用脉诊分：
大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。
10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错？
错不了！
这是我老赵脉学，多了多余，少了不够，看下去就知了。
1、大小：
管察气。
大气旺，小气虚。
［看，多简便］
2、快慢：
管察精。
快精虚，慢精足。
［现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了］
3、硬软：
管察火。
硬火多，软火少。
［太简便了］
4、浮沉：
管表里。
［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。
［一目了然，简单得不可思义］
5、匀乱：
管察安危。
匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。
［太直观了］
实用举例：
如肝硬化的脉：
快，小，硬，沉，［两关独居中］。
套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？
比如感冒的脉：
大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？
只要你到了这种水平，心情就愉快了。
切脉六感之脉位论
高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。
其机理是：
一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。
二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。
生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。
低位脉：
实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。
例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。
总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。
切脉六感论之脉力论
常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。
力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。
人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。
人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。
力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。
正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。
切脉六感之脉体大小论
一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。
但只此一点也不能一锤定音。
还要与脉力和软硬度相结合。
比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。
就像书上所说如按葱管。
大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。
失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。
所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。
需要细细体会。
切脉六感之速率论
速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60至100之间都视为正常。
我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。
脉搏速率过快分为两种情况。
一是热，热又分虚实。
实热脉搏快而有力，脉体大。
虚热脉搏快而细，脉力相对较小。
无论虚实都是机能亢进的状态。
但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。
二是急性失血造成的心脏代偿。
切脉六感之韵律论
脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：
一是绝对失常。
象结代脉。
二是相对失常。
相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。
这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。
当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。
绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。
切脉六感之硬度论
我把硬度总结为一种刺激。
外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。
这是直接刺激，收缩比较剧烈。
在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。
以上韵律及速率两手表现基本相同。
其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。
这就关系到起病位的问题了。
为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。
再者切脉重在实践。
就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。
再结合病人的望闻问诊分析。
时间久了自然就有经验了。
赵一刀人体受六淫、七情、外邪、内患影响，身体状态失去平衡，都会从舌质、舌苔、神色、脉象上表现出来。
1、切头部脉新位置；一般切脉按寸、关、尺定位，本人临床诊脉发现，除此位置外，发现头部病诊脉位置，在寸脉前，大拇指掌骨下小头高起处（大多角骨上）。
此处脉专诊查头疼、头晕、头胀、咽部肿痛等证候。
此处脉出现，主要表现浮、滑、弦、紧、数等；如头晕，指下便有绿豆大小，浮而光滑之感觉，弦紧为头痛。
2、切脉部位是缩小的人体：
它是头朝下，脚朝上，面向内，头向大拇指掌骨下弯曲，躺在切脉位置上，和耳穴图相同，是个倒人形，切脉时按其走行，能诊查全身疾病。
3、切高血压脉位置：
高血压中医称为肝阳上亢；诊脉在右寸部肺脉上；因肺朝百脉，诊查以浮、弦有力为高血压，脉微、细小无力为低血压，不大不小脉象平和为正常。
根据患者脉象力量大小的程度来分辨血压高低数字，省时省力，要经常练习，靠手功技巧。
4、诊查肿瘤脉：
肿瘤中医称为瘕、积、聚；癌为岩，表示坚硬如岩石，固定不移。
诊查此脉时，初起脉小而光滑流利，表示气血凝聚，肿瘤正在逐渐形成，其它部位脉，无变小之感觉；中期肿瘤部位脉弦滑逐渐增大，其它部位相对缩小，而晚期脉，滑紧弦大而有力，如切绞索，有一种坚实有力而大的感觉，而其它部位脉象十分微弱，这是邪盛正虚，气血供养肿瘤，肿瘤转移扩散的象征。
5、诊查孕脉：
妇女气血和平，脉象有力，舌质舌苔正常，关部出现光滑流利脉，而身无它证，月事又不来，是为怀孕，怀孕后精血凝聚成胎，一般足月便能查出。
6、诊查男、女脉：
男子主气，女子主血，左脉主气，右脉主血；左手脉大为男，右手脉大为女，这是主气和主血的关系。
但切脉时，必须把孕脉和病脉区分开，胎位必须正，在腹中线上，如果孕妇无病、胎位正，切脉就比较准确。
结合查腹验胎法：
一般是男子如釜，女子如箕。
就是说：
怀男胎时婴儿与其母位置是面对面，臂部凸起，孕妇腹部如锅底一样是圆的。
怀女胎位置相反，面朝上朝外，双腿屈曲向上，孕妇的腹部如簸箕是平的。
但实际查验时不完全如此突出，要灵活掌握。
7、切脉必须因时因人灵活掌握：
切脉与四时气候关系密切，必须因时而定，切脉以气血平和为正常，不以大小强盛为标准，脉象要依自己的体质与所负的气力相符为正常；体力劳动与脑力劳动，脉象上有差别。
切脉必须心平气和、端正而坐，不能用力，腿要放正，否则脉象则不准。
若能按上述严格执行，勤加练习，就可以做到切脉诊病，不用病人开口即知病情根源的能力。
一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。
他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。
张氏有云：
“医家四诊，以辨证为最要。
医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。
此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。
”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述。
（一）三部总看
张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。
他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。
著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：
1．弦脉：
主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。
常见：
（1）左脉弦细、无力。
见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。
兼硬为肝血虚、津液不足。
高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。
亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。
（2）左脉弦硬、有力、长。
见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。
脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。
并见于肝胆火上冲过甚之中风证。
兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。
弦硬而沉者，兼肝气郁结。
（3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。
（4）右脉弦细、无力。
土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。
（5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。
冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。
牙痛或外感热人阳明之府。
虚劳咳嗽，中风，吐血。
若重按不实者，皆有气血亏损。
（6）左右脉弦细、无力。
气血两亏，痢，肠炎。
阴阳两虚而阴虚为甚。
或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。
或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。
兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。
弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。
（7）左右脉弦硬、有力、长。
亦阴分有亏，肝木之盛。
冲气上冲过甚，迫其胃气不降，膈食证，或久痢阴虚、肝胆蕴有实热。
（8）左脉平和、微无力；右脉弦似有力。
肾阴虚致冲气挟痰上冲。
综之，弦脉主肝肾阴虚、肝血不足。
左脉弦，已阴虚不能潜阳，肝火浮动；右脉弦，已肝火与肝气并冲、胃上逆。
兼数者热甚，兼沉者肝气郁。
细而无力者气虚，硬而有力者虚火盛。
其治，以滋阴、平肝、清热、降胃、安冲诸法。
2．浮脉：
主气血亏虚。
常见：
（1）左脉浮弦、有力、按之不实。
肝血虚损、肝火上升，阴虚不能潜阳，心虚不寐，皆阴亏火盛。
（2）右脉浮芤。
气血亏极，阳气上浮，虚劳。
兼数，为阳气外越而热。
（3）左右脉浮而无力。
失血过多而阴亏、下焦气化不固摄，或心肺阳虚，脾胃气弱。
兼数者，阴阳两虚，阳虚则元气不能自摄，阴虚则肝肾不能纳气，见于喘息、膈食。
3．数脉：
主阴虚，或气虚。
常见：
（1）左右脉数。
阴虚、气虚有不能支持之象，咳痰，吐血。
（2）左右脉数而沉濡。
阴虚不能纳气，虚劳发热而喘，喘证脉多数。
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