电缆通道埋管土建工程竣工档案部分规范表格.docx
《电缆通道埋管土建工程竣工档案部分规范表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电缆通道埋管土建工程竣工档案部分规范表格.docx（71页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
电缆通道埋管土建工程竣工档案部分规范表格
CD–01
长沙市电缆通道土建工程概况表
建设单位
工程名称
监理单位
工程地名
设计单位
规划执照号
施工单位
施工许可证号
管材生产厂家
管材规格型号
四孔管道长度
M
六孔管道长度
M
八孔管道长度
M
孔管道长度
M
孔管道长度
M
管道总长度
M
普通工作井
数量
座
三通分线工作井
数量
座
尺寸
尺寸
四通分线工作井
数量
座
转角工作井
数量
座
尺寸
尺寸
预算
万元
决算
万元
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
工
程
正
面
照
片
（（3×5英寸彩色照片，照片请冲印，请勿打印）
CD–03
长沙市电缆通道土建工程竣工验收交接表
工程名称：
工程地点：
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位：
开工日期：
竣工日期：
长沙市建设委员会
长沙市电业局制表
工程概况：
工程符合设计的情况：
质量鉴定：
结论：
交接验收单位意见
建设单位：
年月日（盖章）
设计单位
年月日（盖章）
施工单位：
年月日（盖章）
监理单位
年月日（盖章）
市城建档案馆：
年月日（盖章）
接受单位（长沙市电缆管理所）：
年月日（盖章）
备注：
长沙市电缆通道土建工程质量保证资料评分表湘质监统编
工程名称
主要工作量（万元）
施工单位
开竣工日期
序号
检查内容
检查重点
标准分
施工单位自检意见
评分
监理检查意见
评分
1
主要试验资料
1、回填土压实度。
2、混凝土、砂浆试块强度。
3、其他试验。
12
2
各种原材料.设备.配件质量证明资料，合格证、试验报告
1．管材、支架2.水泥3.钢材4.砂石5.砖6.各种预制件合格证书及试验资料7.井盖、井圈8.商品砼9.工作井铁件等。
22
3
工程总体质量综合试验资料
管道通棒试验。
12
4
隐蔽工程验收单
凡下道工序被复盖部分的重要项目都需要隐验手续。
12
5
工程质量评定单
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
22
6
质量事故处理
报告、处理、结案及时，有有关部门认可。
（0-6）
7
施工组织设计，技术交底。
有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
6
8
洽商记录竣工图
洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符，竣工测量坐标按照要求上图。
10
9
测量复核记录
控制点、基准线，水准点，复核记录；坐标、高程数据必须上管线竣工平面图和纵剖面图
4
10
合计
100
项目部自检意见：
检查人员签名：
项目经理签名：
年月日
施工企业检查结论：
检查人员签名：
总工程师签名：
年月日
一、扣分原则：
1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（8.4分）资料评分定为不合格。
2、第二项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
二、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
（施工单位工程质量验收自检用表）湘施2000－6+
长沙市电缆通道土建工程外观评分表湘质监统编
施2001—7+
工程名称
工程地点
工程起止桩号
施工单位
施工负责人
检查项目
外观要求
存在问题
应得分
实得分
评分
1
工作井口圈
工作井口圈位置准确,；圈、盖吻合、完整、无损伤，配套严密、安装平稳，砂浆粉饰严密、贴实、不空鼓、无欠茬等。
20
2
管道进入工作井
管道进入人（手）孔时,不应凸出孔壁、管口做成喇叭口
20
3
井壁
井壁墙体垂直，与基础结合严密，抹灰贴实，不空鼓、表面光滑，无欠茬，无飞刺，无裂缝等
20
4
井内附属设施
设施安装,要符合设计规范要求
20
5
人井无杂物
井底无垃圾、积水、杂物。
20
施工企业检查结论：
检查人员签名：
企业总工程师签名：
年月日
长沙市电缆通道土建工程实测实量评分表湘质监统编
工程名称
工程地点
工程起止桩号
施工单位
施工负责人
序号
实测项目
允许偏差（mm）
实测频率
各实测点偏差值（MM）
应检
点数
合格
点数
合格率
%
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
工作井内两侧管顶高程
±10
每座
2
2
工作井盖高程
+5
每座
1
3
人井内井底高程
±15
每座
1
4
管道进入人井内,管道底部距井底板净距
＜40
每座
2
5
管道进入工作井内管道顶部距井上覆顶面净距
＜30
每座
2
6
检查工作井坑内面长度
±20
每座
2
7
检查工作井坑内面宽度
±20
每座
2
8
检查工作井坑内面高度
±20
每座
2
施工企业检查结论：
检查人员签名企业总工程师签名：
年月日
施2001—8+
工程 湘质监统编
质 量 评 价 报 告 湘备监2002-8
工程竣工验收组（委员会）：
受 （建设单位）委托监理，由 承包施工的 工程，自 年 月 日开工以来，我单位按照该工程监理规划，对工程的实体质量采取了旁站、巡视和平行检查等形式进行监督；对主要建筑材料、构配件和砼、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家强制性标准或操作工艺，对分部分项工程或工序及时进行了验收签认，现根据建设单位要求（其甩项的分项分部工程注明于后），该工程已基本完工，且施工单位对已完工工程的质量进行了自检自评。
在此基础上，我单位按国家现行工程质量检验评定标准的规定要求进行了检查，认为该单位（子单位）工程（甩项除外）的质量等级可达到 。
其《单位工程质量评定表》、《单位工程质量保证资料评分表》分别见湘质监统编施2001-5、施2001-6。
注：
甩项分部分项工程如下：
总监理工程师签字：
年 月 日
监理单位法人代表签字：
年 月 日
监理单位（章）
年 月 日
CD–16
长沙市电缆通道土建工程质量保证资料评分表湘质监统编
工程名称
主要工作量（万元）
施工单位
开竣工日期
序号
检查内容
检查重点
标准分
施工单位自检意见
评分
监理检查意见
评分
1
主要试验资料
1、回填土压实度。
3、混凝土、砂浆试块强度。
12
2
各种原材料.设备.配件质量证明资料，合格证、试验报告
1．管材、支架2.水泥3.钢材4.砂石5.砖6.各种预制件合格证书及试验资料7.井盖、井圈8.商品砼9.工作井铁件等。
22
3
工程总体质量综合试验资料
管道棒通试验。
12
4
隐蔽工程验收单
凡下道工序被复盖部分的重要项目都需要隐验手续。
12
5
工程质量评定单
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
22
6
质量事故处理
报告、处理、结案及时，有有关部门认可。
（0-6）
7
施工组织设计，技术交底。
有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
6
8
洽商记录竣工图
洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符，竣工测量坐标按照要求上图。
10
9
测量复核记录
控制点、基准线，水准点，复核记录；坐标、高程数据必须上管线竣工平面图和纵剖面图
4
10
合计
100
施工企业审查意见：
审查人：
企业总工程师：
企业（章）
年月日
监理单位核查意见：
检查人：
项目总监理工程师：
监理单位（章）
年月日
三、扣分原则：
1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（8.4分）资料评分定为不合格。
2、第二项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
四、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
湘施2001-6
CD–17
长沙市电缆通道土建工程外观评分表湘质监统编
湘施2001-7
工程名称
工程地点
施工单位
施工负责人
检查项目
外观要求
存在问题
应得分
实得分
加权系数
评分
灯杆
1、安装牢固，线条直顺、无歪邪扭曲。
40
0.4
2、外表面无破损，颜色一致，喷塑无遗漏，美观。
30
3、灯杆编号整齐，符合规范
30
灯杆基座
1、表面平顺，灌浆饱满，美观。
40
0.3
2、线形直顺，平整，外观正确。
30
3、位置正确，边角整齐。
30
接线井
1、井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确。
高度符合规定。
上面无覆盖物遮盖。
40
0.3
2、井壁垂直，抹面压光，无空鼓、裂缝。
30
3、位置正确，无垃圾，无积水。
30
验收结论：
检查人员签名：
验收组（委员会）组长（主任）签名:
年月日
CD–18
长沙市电缆通道土建工程实测实量评分表湘质监统编
湘施2001-8
工程名称
工程地点
工程起止桩号
施工单位
施工负责人
序号
实测项目
允许偏差（mm）
实测频率
各实测点偏差值（MM）
应检
点数
合格
点数
合格率
%
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
工作井内两侧管顶高程
±10
每座
2
2
工作井盖高程
+5
每座
1
3
人井内井底高程
±15
每座
1
4
管道进入人井内,管道底部距井底板净距
＜40
每座
2
5
管道进入工作井内管道顶部距井上覆顶面净距
＜30
每座
2
6
检查工作井坑内面长度
±20
每座
2
7
检查工作井坑内面宽度
±20
每座
2
8
检查工作井坑内面高度
±20
每座
2
验收结论：
检查人员签名：
验收组（委员会）组长（主任）签名：
年月日
CD–19
长沙市电缆通道土建工程质量保证资料评分表湘质监统编
工程名称
主要工作量（万元）
施工单位
开竣工日期
序号
检查内容
检查重点
标准分
施工单位自检意见
评分
监理检查意见
评分
1
主要试验资料
1、回填土压实度。
3、混凝土、砂浆试块强度。
12
2
各种原材料.设备.配件质量证明资料，合格证、试验报告
1．管材、支架2.水泥3.钢材4.砂石5.砖6.各种预制件合格证书及试验资料7.井盖、井圈8.商品砼9.工作井铁件等。
22
3
工程总体质量综合试验资料
管道棒通试验。
12
4
隐蔽工程验收单
凡下道工序被复盖部分的重要项目都需要隐验手续。
12
5
工程质量评定单
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
22
6
质量事故处理
报告、处理、结案及时，有有关部门认可。
（0-6）
7
施工组织设计，技术交底。
有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
6
8
洽商记录竣工图
洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符，竣工测量坐标按照要求上图。
10
9
测量复核记录
控制点、基准线，水准点，复核记录；坐标、高程数据必须上管线竣工平面图和纵剖面图
4
10
合计
100
监理单位检查结论：
检查人员签名：
监理单位（章）：
年月日
验收组（委员会）抽查结论：
检查人员签名：
验收组（委员会）组长（主任）签名：
年月日
五、扣分原则：
1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（8.4分）资料评分定为不合格。
2、第二项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
六、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
湘施2001-9
CD–23
工程竣工总结
工程名称：
建设单位：
施工单位：
编写人：
编写单位：
（章）
年月日
CD–24
施工组织设计
工程名称：
建设单位：
编制人：
审核人：
审批人：
编制单位：
编制日期：
年月日
CD–25
施工组织设计审批表
年月日施管表3
工程名称
施工单位
（法人单位）
有关部门会签意见：
结论：
审批单位：
盖行政公章
审批人：
法人单位总工程师签字
注：
此表为施工组织设计企业内部审批表，企业在上报建设单位审查前，企业技术负责人必须审查
签字，企业需盖行政公章。
施工组织设计（方案）审批记录
湘质监统编
施2002-10
工程名称：
结构类型：
结构层次：
建筑面积：
我项目部根据施工合同和施工图设计的要求已完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经公司技术部门组织审查批准，请予审查。
附：
施工组织设计（方案）。
项目经理：
项目部（章）：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
年月日
监理（建设）单位审核意见：
监理单位项目总监理工程师监理（建设）项目部（章）
（建设单位项目技术负责人）：
年月日
施工组织设计编制内容：
1．工程概况。
工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等；
2．施工进度平面布置图；
3．施工部署和管理体系：
施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置，组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其它各门部主要负责人等；
4．质量目标设计：
质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单；
5．施工方法及技术措施（包括冬、雨季施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）；
6．安全措施；
7．文明施工措施；
8．环保措施；
9．节能、降耗措施。
施工图设计文件会审记录
施管表4
工程名称
图纸会审部位
日期
会审中发现问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
单位名称
姓名
职务
单位名称
姓名
职务
注：
此表只填会审中发现的问题和处理情况，图纸会审会议纪要附在此表后面。
长沙市电缆通道土建工程图纸会审技术交底纪要
工程名称：
建设单位：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
：
交底会日期：
年月日
湘质监统编
施2002-12
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
（监理单位）：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告；
2.（证明文件）。
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
管线长度
工作（手）
井数量
规划及施工
许可证编号
工程预算造价
预定开工日期
计划竣工日期
单位工程开工的基本条件
开工的基本条件
开工准备情况
设计经过审查图纸已会审
施工组织设计或施工方案经过审批
施工现场“三通一平”
坐标水准点交桩情况
施工预算编制已完成
附属加工设施准备情况
材料、成品、半成品的供应情况
所需机械设备准备情况
劳动力计划落实情况
施工单位：
（盖章）年月日
建设单位：
（盖章）年月日
监理单位：
（盖章）年月日
主管部门：
（盖章）年月日
开工报告
CD–34
湘质监统编
施2002—31
见证取样送检委托书
工程名称：
年月日
产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：
试验项目：
规格型号
出厂批（炉、编）号
进场批量（顿、个、件）
有无出厂质量证明书
出厂质量等级
出厂日期
生产厂名
供应商名
样品编号
代表部位（层次、轴线）
样品重量
样品单件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位：
电话：
检测单位：
电话：
取样说明：
监理（建设）项目部（章）
年月日
注：
1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；
3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
附录一
见证取样、封样、送检方法要求
一、取样要求：
1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批（炉、编）号、批量，落实生产厂、供应商（方）所供物、证是否相符，否则不可取样；
2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样源，是否符合规范、标准的规定要求，如不符合应记入《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性；
1、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线或构
件名称编号，在“见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。
二、封样方法：
清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢
升级会员 