小儿内科护理常规.docx

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小儿内科护理常规

目录

（一）儿科一般护理常规……………………………………………3

（二）急性上呼吸道感染护理常规…………………………………5

（三）小儿肺炎护理常规……………………………………………6

（四）支气管哮喘护理常规…………………………………………8

（五）婴儿腹泻护理常规……………………………………………9

（六）急性喉炎护理常规……………………………………………11

（七）高热护理常规…………………………………………………12

（八）惊厥护理常规…………………………………………………13

（九）昏迷护理常规…………………………………………………14

（十）维生素D缺乏性佝偻病护理常规……………………………15

（十一）维生素A缺乏症护理常规…………………………………16

（十二）婴幼儿哭闹护理常规………………………………………17

（十三）婴儿高胆红素血症护理常规………………………………18

（十四）蓝光治疗护理常规…………………………………………19

（十五）化脓性脑膜炎护理常规……………………………………21

（十六）营养不良护理常规…………………………………………22

（十七）过敏性紫癜护理常规………………………………………23

（十八）贫血护理常规………………………………………………24

（十九）血小板减少性紫癜护理常规………………………………25

（二十）急性白血病护理常规………………………………………26

（二十一）先天性心脏病护理常规…………………………………28

（二十二）心肌炎护理常规…………………………………………29

（二十三）心功能不全护理常规……………………………………30

（二十四）急性呼吸衰竭护理常规…………………………………32

（二十五）肾病综合征护理常规……………………………………33

（二十六）急性肾小球肾炎护理常规………………………………34

（二十七）小儿消化性溃疡护理常规………………………………35

（二十八）川崎病护理常规…………………………………………36

（二十九）吸痰护理常规……………………………………………37

花都区妇幼保健院

一、儿科一般护理常规

1、按儿科入院病人一般护理常规.

2、保持病室阳光充足,空气新鲜,定时通风,但避免直接对流,室温以18~22度为宜,相对湿度以55~65％为宜.

3、按不同年龄与病种,感染和非感染疾病,分别安置病儿,防止院内感染.

4、病情危重及急性病儿须绝对卧床休息.注意更换体位.恢复期及慢性病者,可适当活动,但应保证充足的睡眠和休息.

5、按医嘱给营养丰富,易消化饮食,并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求,协助营养食堂提高烹调技术.增进病儿食欲.正在断奶的婴儿,在住院期间应暂停断奶.

6、凡入院24小时以内的病人,新生儿,未成熟儿危重病人以及体温在38度以上或36度以下这,每4小时测体温一次,其余病儿每天测体温二次.体温在39度以上者,经与医生联系后给物理或药物降温,低于36度者应注意保暖.

7、一般病儿每周测体重一次.

8、保持床铺整洁，注意皮肤护理.婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防臀红。

夏季每天洗澡1次，冬季每周1次，危重病儿应在床上擦浴。

9、饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯，便盆每日浸泡消毒一次。

10、加强巡视,遇有病情变化,及时报告医生,并积极配合抢救,做好计划护理或特别护理,并认真做好书面及床头交班。

11、注意病儿安全，避免发生意外。

12、帮助病儿尽快地适应医院环境，可根据病儿年龄，病情轻重，选择适当的游戏与玩具，使他们在陌生的环境中得到安慰，从而安心修养，配合治疗，早日康复。

13、病儿出院时，所用物品须分别清洁，消毒。

向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育，并作出院后家庭特殊护理的示教，使其熟练掌握。

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二、急性上呼吸道感染的护理常规

1、按儿科一般护理常规护理

2、观察病情注意体温的变化及呼吸形态，观察有无并发症症状，如头痛，耳鸣，流涕等。

3、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。

4、保证病人适当休息，病情较重应卧床休息。

5、鼓励多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。

给予清淡，易消化，富含维生素，高热量，高蛋白的饮食。

6、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。

高热时按医嘱使用解热镇痛片。

观察降温后的效果。

出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。

7、寒战时，要注意保暖。

8、按医嘱用药。

9、做好出院的健康指导：

注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力；坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

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三、小儿肺炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保持室内空气新鲜，执行呼吸道隔离，以防院内感染。

3、卧床休息。

咳嗽严重者，取半卧位。

并注意更换体位，每2小时翻身拍背一次，出汗多时，应及时更换内衣，避免受凉。

危重病儿应将各项检查和护理集中进行，动作要轻，减少翻动。

4、给予易消化、富有营养的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水，喂奶喂药时应将头部抬高，少量慢喂，以防呛咳引起窒息。

喂奶时出现呼吸困难，应停止并给氧气吸入，情况好转后用小匙或滴管喂哺。

5、保持呼吸道通畅。

分泌物多时及时清除。

痰液粘稠不易咳出者，可给雾化吸入。

呼吸困难者，给氧气吸入。

6、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。

如出现呼吸衰竭、心衰等情况，应立即报告医生并配合抢救。

7、高热者，给物理或药物降温，高热寒颤者不宜用冰袋，婴儿可用温水擦浴。

8、腹胀时，给肛管排气，用松节油敷腹或遵医嘱注射新斯的明。

9、持续烦躁或喘憋时,按医嘱给适合镇静剂,必要时可给氧气吸入。

10、用抗生素治疗时，注意观察疗效及毒副反应，静脉输液时，滴速不宜过快，一般不超过6—8滴/分钟。

11、出院时指导家长细心护理，合理喂养。

加强体育锻炼，多做户外活动，避免受凉，预防感冒。

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四、支气管哮喘护理常规

1、按呼吸系统疾病一般护理常规护理

2、哮喘持续状态者按危重病人护理常规护理。

。

3、病室保持安静、清洁，禁放花草、毛毯等，以免成为哮喘发作诱因。

4、给予易消化、无刺激的营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，避免进食诱发哮喘发作的食物，如鱼、蛋、虾等，应多吃水果和蔬菜，多饮水。

5、发作时给坐位或半卧位，喘憋患儿及时给氧,安慰患儿，消除顾虑，减少探视。

多汗时要及时抹干，更换衣服，注意有无脱水征。

6、观察病情，早期发现发作先兆，如喉痒、胸闷、干咳、烦躁不安等,及时采取措施，减轻症状或制止发作。

注意所用药物的效应，观察用何种止喘药有效。

7、对哮喘持续状态病人，应注意其动态变化，保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，必要时使用机械通气进行抢救，慎用或禁用吗啡镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，注意出入水量平衡，补液时注意滴速，特别是使用大量激素时，必须慢速静滴。

8、查找过敏原，注意观察发病规律及诱发因素，作好记录，并采取积极的预防措施。

9、对病人进行预防哮喘发作的宣教。

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五、婴儿腹泻护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、床边隔离，防止院内感染。

衣物、尿布、用具及便盆应分类消毒。

3、呕吐、腹泻重者可暂禁食。

母乳喂养儿暂停添加辅食。

禁食期间可喂少量水或口服补液盐。

恢复期应少量多次给富有营养、易消化的食物，宜由稀到稠，逐渐增加。

以人乳喂养为最好，也可选用稀释乳或酸乳。

4、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸的变化，掌握患儿排尿时间、次数、量，大便的性质、次数、量，呕吐物的性质，次数、量，以正确估计失水情况，作为补液的参数。

1）观察脱水情况，如病儿精神状态，有无口渴，皮肤粘膜干燥程度，眼窝及前囟有无凹陷，以判断脱水程度。

2）观察酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。

3）观察低血钾表现，如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等。

4）重度脱水或有休克症状者必须马上配合医生做好抢救工作，立即建立静脉输液通道，按医嘱给2：

1等张含钠液体，在30-60分钟内快速滴注或静推，以迅速恢复血容量和肾功能。

5、按医嘱严格执行补液原则。

补碱性药物时，防止液体外渗，以免引起局部组织坏死。

6、注意勤翻身和变换体位，腹胀者给腹部热敷、肛管排气，或按医嘱给新斯的明肌注。

7、加强皮肤护理，勤换尿布，尿布宜柔软，预防红臀及尿布疹，每次换尿布后用清水冲洗会阴、肛门及臀部，自上而下冲洗以防止臀红及上行尿路感染。

做好口腔护理，防止发生口腔炎。

8、出院时，向家长宣传合理喂养的重要性，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意腹部勿受凉。

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六、急性喉炎护理常规

1、按呼吸系统疾病一般护理常规护理。

2、室内空气新鲜，保持室温22-24℃，湿度50%-60%,出汗多时及时更换衣服。

3、给予易消化的半流或流质饮食，耐心喂养，避免呛咳，必要时禁食补液。

4、注意休息，取半卧位或稍垫高头部，以保持舒适的体位，避免不良的刺激。

5、了解病情，询问有无异物吸入史，密切观察病情，发现吸气性呼吸困难，面色苍白或紫绀，喉喘鸣，三凹征明显，出汗多等要及时吸氧并报告医生及时处理。

6、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，喉喘鸣明显，喉头水肿可选用超声雾化作局部消炎解痉。

7、有窒息危险时，立即报告医生做好气管切开用物的准备，气管切开的病人按气管切开常规护理。

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七、高热护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。

3、给高热量，高维生素，清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病儿多喝水，不能进食者可鼻饲，必要时静脉补液。

4、密切观察病情，每4h测体温一次，必要时随时测量，并记录。

注意发热热型，有无伴随症状，如：

神志改变，皮疹，呕吐，腹泻，淋巴结肿大等，以协助医生寻找病因。

5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给解热剂，并观察疗效，热退出汗时，勿使病儿受凉。

体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应予保暖并通知医生。

6、发热伴寒战时，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善循环，但应防止烫伤。

7、注意口腔，皮肤清洁，防止感染。

8、有高热，惊厥病史者，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察，一旦高热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规。

9、对高热者，在未明确诊断前，应予隔离，并随时观察其有无新的症状和体征出现。

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八、惊厥护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保持病室安静，避免强光，噪音等刺激。

治疗、操作集中，动作应轻柔。

3、密切观察疾病情况，随时注意生命体征变化。

详细记录惊厥发作前表现，发作时状态，持续及间隔时间，发作次数，发作后有无精神、神志改变及伴随症状，协助寻找病因，以助诊断。

4、惊厥发作时，应立即松解病儿衣领，取侧卧位，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅，并用压舌板嵌入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

同时给氧气吸入，对窒息者行人工呼吸，必要时行气管切开术。

5、注意病儿安全，要有专人守护，以防抓伤、碰伤及跌伤等意外事故发生，必要时给予约束。

6、饮食视原发病而定，不能进食者给鼻饲或静脉补液。

7、高热、昏迷者分别执行有关常规。

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九、昏迷护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、绝对卧床休息，取头侧卧位，肩部稍垫起，及时清除口鼻咽部分泌物。

必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。

定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。

3、密切观察病情，并有专人守护。

详细记录生命体征、瞳孔大小、对光反射及昏迷深浅度等变化，并注意有无呕吐、惊厥、皮疹及脑膜刺激征，协助医生及早明确原发病的诊断，并积极配合抢救。

4、加强营养，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，或按医嘱静脉供给，保证病人有足够的营养和水分。

5、加强皮肤护理，避免发生褥疮。

适当做肢体被动运动，保持功能位置，防止肌肉萎缩，关节变形。

及时更换尿布，保持衣被、床单清洁、干燥。

6、保持大小便通畅，尿潴留者，可热敷膀胱区或手法压迫膀胱底部，使尿排出，或用针灸疗法或按医嘱给膀胱收缩剂。

无效者行导尿术。

7、保护眼角膜，做好口腔护理，防止继发感染。

8、详细记录出入量，以防水、电解质和酸碱平衡紊乱。

9、根据原发病进行有关护理。

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十、维生素D缺乏性佝偻病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、病室应阳光充足,按时做户外活动行日光浴。

3、母乳喂养,必要时添加富含矿物质的辅食,如蛋黄.动物肝脏.新鲜蔬菜等。

4、严重患儿不可过早地站立行走,以防畸形,进行一切操作时,动作要轻柔,以防骨折,鼓励活动期病儿俯卧,以免发生脊柱后凸或侧弯。

5、患儿易出汗，应加强皮肤护理，保持衣、被干燥，以防止受凉引起上呼吸道感染。

6、大量应用维生素D治疗期间，应注意中毒症状的出现。

肌肉注射时，注意更换部位，严格无菌操作。

7、经常注意有无惊厥和手足抽搐的发生。

8、对家属进行有关喂养、护理方法的宣传指导。

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十一、维生素A缺乏症护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、改进喂养,按时添加辅食。

3、眼部护理：

加强眼部清洁护理，每日三次用鱼肝油滴眼，严重者滴眼后用凡士林纱布覆盖双眼。

4、尽量减少患儿的哭闹。

5、每次滴眼药水时用指尖轻轻分开眼睑，同时观察结膜干燥斑和角膜的变化。

注意防止角膜穿孔，尤其在眼压高时要特别小心地做治疗和护理工作。

如发现脓性分泌物增多及时报告医生。

6、维生素A需作深部肌肉注射，局部用2.5%碘酒或75%酒精消毒，对合并营养不良患儿更应注意保持注射部位皮肤的清洁、干燥，防止感染。

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十二、婴幼儿哭闹护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、耐心细致观察病情，寻找患儿哭闹的原因，注意哭闹的声调，持续时间、特点及伴随症状，分清疾病性哭闹还是非疾病性哭闹。

3、持续性、反复性发作的哭闹，哭声尖调或细弱呈呻吟状，或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变，或触及腹部包块等异常体征，多为疾病性哭闹，应尽早与医生联系，及时处理。

4、哭闹时间短暂，哭声时高时低，经过适当护理能够缓解的哭闹，为非疾病性哭闹。

5、悉心护理非疾病性哭闹儿，去除一切可能的不良刺激，如：

饿、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬，熟睡时被巨响震醒等。

6、两岁以上的患儿要挟性哭闹时，不必过分迁就，但须注意周围环境的安全。

7、遵医嘱积极治疗原发病，并给予相应的护理。

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十三、婴儿高胆红素血症的护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、遵医嘱检测皮肤总胆红素值。

密切观察黄疸的进展情况及核黄疸先兆，如：

患儿嗜睡，吸允反射减弱或肌张力改变等情况时，及时报告医师。

3、观察患儿大小便颜色并记录。

4、行蓝光治疗的病儿，其护理：

1）预热蓝光箱并保持箱内适宜温、湿度。

2）给病儿修剪指甲，戴黑眼罩，遮住其会阴部，置病儿于蓝光箱内并使全身皮肤尽量暴露。

3）密切观察光疗箱内温度，保持病人体温正常。

4）适当增加喂水次数，以补充不显性失水。

5）勤换尿布，观察大小便的颜色和性状。

6）保持病儿安静，妥善固定输液针头，躁动时遵医嘱给予镇静，防止意外损伤。

7）密切观察病情变化及光疗的不良反应，如：

呼吸不规则，皮疹，青铜症等，应及时报告医师。

8）光疗结束后给病儿洗澡，检查皮肤有无破损，观察黄疸反弹情况。

9）清洁消毒蓝光箱，记录蓝光灯的使用时间。

5、光疗效果不佳者，需要进行换血治疗时，应及时做好换血的术前准备。

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十四、蓝光治疗护理常规

1、光疗前护理：

1）检查灯管是否亮，不亮及时更换，光疗机每日以0.2%强力消毒净，清洁消毒。

2）预热，光疗机箱内温度升至30℃时，才将患儿放入，相对湿度约60%。

3）剪除指甲，防止哭闹时，双手舞动，抓破皮肤。

4）用黑色眼罩遮盖双眼，全身裸露，只包小块尿布，男婴注意保护阴囊。

2、光疗时护理：

1）按医嘱执行开始和停止光疗。

2）病儿光疗时由于烦躁常会移动位置，巡查时应予纠正。

3）如光疗床被呕吐物、泪水、汗水、大小便污染应及时清除，以免影响光疗效果。

4）单面光疗病儿可经常变换体位，以达到全身光疗的目的。

5）每2小时记录一次T、R、P、箱温变化，体温超过38度予温水擦浴，并调低箱温1度继续观察。

6）对特别烦躁好动者，可按医嘱肌注鲁米那。

7）每30分钟~1小时巡视一次，注意如出现抽搐、尖叫、呼吸暂停应及时处理，报告医生，并做好记录。

8）加强臀部清洁护理，预防臀红。

9）光疗结束后，对比光疗前后黄染消退情况，将婴儿包裹好再出箱。

10）准确记录照光时间，灯光使用超过1000小时应更换。

3、光疗后护理：

1）光疗结束后仔细检查全身皮肤有无破损、皮疹，要及时处理。

2）继续观察皮肤黄染有无反跳现象。

3）以0.2%强力消毒净擦洗光疗箱，然后用电子消毒器消毒30分钟。

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十五、化脓性脑膜炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保持病室安静，避免强光刺激，注意保暖，卧床休息。

3、给富含营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，以少量多次为宜。

呕吐频繁不能进食者，应静脉输液并详细记录出入量。

4、保证静脉输液通畅，速度不宜过快，以免发生脑水肿而加重病情，按医嘱准确给药，注意避免药液渗出血管而发生组织坏死。

5、高热者按高热护理常规；惊厥、昏迷时分别按相关护理常规护理。

6、密切观察体温、呼吸、脉搏、意识、瞳孔的变化，尤其要注意呼吸衰竭、脑水肿、脑疝的发生，如有异常，及时通知医生，并配合抢救。

7、病儿行腰穿术后，应去枕平卧6--8小时，颅内压增高者，腰穿前应根据医嘱先给脱水剂，避免发生脑疝。

8、保持呼吸道通畅。

呕吐频繁者应将头偏向一侧，及时清除呕吐物及口腔分泌物，必要时吸出，并保持口腔清洁。

9、备齐一切抢救器械及药品，由专人保管。

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十六、营养不良护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、给高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。

根据病情轻重、消化能力、大便形状、食欲好坏，循序渐进，逐步增加热量，直至可比正常小儿高出1/3--1/2。

体重接近正常后，逐步恢复正常饮食。

3、乳儿期无母乳或母乳不足者，可选择牛奶、羊奶或豆浆。

从小量开始逐渐增加，喂养须耐心。

拒食者可鼻饲，病重者可行静脉高营养疗法，以保证热量的供给。

4、准确记录饮食量，定期测量体重，有水肿者记录出入量。

5、加强巡视，特别是Ⅲ°营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，以免因心肌营养不良而猝死。

6、合理安排病儿的生活制度。

重症病儿应卧床休息，保证充足的睡眠。

护理、操作要集中，动作轻柔。

7、输血或输液治疗时，速度宜慢，以免发生心力衰竭和肺水肿。

8、做好基础护理，注意保持口腔清洁和皮肤清洁干燥，防止口腔炎和褥疮。

9、患儿抵抗力低，应注意保护隔离，环境清洁舒适，避免院内感染。

10、恢复期适当增加户外活动，多晒太阳，增进食欲，增强体质。

11、向家长详细指导科学喂养方法，说明添加辅食的重要性，强调要培养小儿良好的饮食卫生习惯，纠正偏食。

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十七、过敏性紫癜护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、出血较多或继续出血者应卧床休息，病情稳定后可适当活动。

3、给予富有营养、易消化、饮食。

4、防止各种创伤，患儿发现全身出血和瘀癜会产生恐惧，应做好解释工作。

5、密切观察出血情况，定时测血压、脉搏、心率。

6、静脉注射时，止血带勿扎得过紧、过久，动作要轻、快，以免增加出血点，需输血时，应用新鲜血浆，各种注射后，要注意压迫进针部位，以免渗血。

7、观察有无腹痛、腹泻、柏油便，发现柏油便应详细记录大便的次数及性状，留取大便标本并报告医生；腹痛者禁用热水袋以防肠出血

8、关节型患儿要保护患肢，协助患儿选用舒适的体位，关节处用神灯照射。

9、保持口腔皮肤的清洁，洗漱时避免摩擦和碰伤。

10、病程中观察尿量、颜色变化及浮肿情况，必要时留尿常规标本，肾型过敏性紫癜按肾炎护理常规护理。

11、病愈后动物蛋白应逐步补充，观察和寻找过敏源，以助病因治疗。

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十八、贫血护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、加强营养。

给予高蛋白、高维生素、富含铁质饮食。

提高患儿食欲，纠正偏食，耐心喂养，少量多次，必要时鼻饲。

3、贫血患儿免疫功能差，注意保护性隔离，预防感染。

做好口腔、皮肤护理。

4、服用铁剂时，应在两餐之间喂药，避免与牛乳、钙片、茶等同服，以免影响吸收。

5、对严重贫血患儿应密切观察：

1）凡有缺氧、活动后心悸、气促者，需卧床休息，必要时给予吸氧。

2）密切观察脉搏、呼吸、面色、血压等变化，及时发现早期休克、心力衰竭等症状。

6、若输血治疗，应注意滴速，一般不宜太快（大量出血者例外），以免发生急性肺水肿。

7、观察贫血伴随症状，协助明确诊断。

8、出院指导。

加强营养知识的宣传教育工作，提高母乳喂养。

按时喂以含有铁剂的强化食品或辅食。

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十九、血小板减少性紫癜护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保护性隔离，避免与呼吸道感染患儿接触，有活动性出血患儿必要时住单间病室，密切观察病情。

3、给予富有营养、易消化软食，有胃肠道出血，可按医嘱进食、补液，或给冷流食。

4、卧床休息，出血严重、血小板低于20X109/L的患儿应绝对卧床休息，血小板升至50X109/L以上，无活动性出血时可下地活动，但避免剧烈活动，清洁皮肤时，动作要轻，避免揉擦，婴幼儿要避免头部碰伤。

5、口腔粘膜无破损可用软牙刷刷牙，饭后用盐水漱口；口腔粘膜有破损渗血，用棉签代牙刷刷牙，饭后用盐水或用0.2‰呋喃西林液漱口或用棉签洗净血迹，不能将血凝块擦掉。

口腔粘膜破损，有继发感染的按医嘱给予口腔护理后涂药。

6、密切关注病情变化，包括出血情况、面色、神志、血压、脉搏，警惕休克的发生。

若患儿突然出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等症状时，可能是颅内出血，必须及时报告医生，即时采取抢救措施。

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二十、急性白血病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、注意休息，避免外伤。

对较大患儿加强心理护理。

增强战胜疾病的信心。

3、给予高蛋白、高热量饮食，不能进食者要少量多餐，发热时补充充足的水分。

4、出血护理，注意皮肤、粘膜、牙龈的出血，出血时可用海绵压迫止血。

1）鼻出血，可用3%麻黄素湿棉球或明胶海绵塞鼻孔，必要时请五官科医生协助。

2）严密观察出血倾向，呕血、便血、注意面色，脉搏，血压及出血量，并做好输血和急救准备。

3）凡执行注射抽血，一定严格消毒，加强按压时间，防止出血及预防感染。

4）密切观察有无脑膜炎症状。

5、化疗护理

1）化疗药物要了解其配制方法，现配现用。

2）静脉入化疗药物要先用0.9%生理盐水或10%葡萄糖先做静脉穿刺输入，成功后再接上化疗药物，切勿使药液外渗。

3）药物出现副作用时要向病人解释。

4）长期服用激素要注意血压、感染等情况。

5）观察药物副作用如恶心、呕吐、食欲减退、出血、脱发等，及时报告医生。

6、做好保护性隔离，防止交叉感染，加强口腔护理。

7、病情严重缺氧者予以吸氧。

8、备血，随时准备输血。

9、做好生活护理，防止意外发生。

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二十一、先