医院整改方案.docx

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医院整改方案

医院整改方案

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序言

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正文内容

　　医院整改方案

　　为了保障事情或工作顺利、圆满进行，往往需要预先进行方案制定工作，方案是解决一个问题或者一项工程，一个课题的详细过程。

写方案需要注意哪些格式呢？

以下是本店铺精心整理的医院整改方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　医院整改方案1

　　因工根据医院的统一部署，为把在分析检查阶段提出的整改思路和措施落到实处，我办公室认真研究了整改方案，明确了责任，对于当前能解决的问题，立即采取措施予以解决。

对于受客观条件限制，暂时无法解决的问题，将进一步完善措施，争取早日解决。

　　一．提高教学质量，加强学风考风建设：

　　1、课堂教学改进措施继续深化课堂教学改革，建立课堂教学新模式。

以提高课堂教学效率为目标，以培养学生学习能力为中心，以活动教学为重点，摒弃“注入式”，“填鸭式”，“地毯式”的课堂教学，为学生营造一个被接纳、被信任、被尊重及真诚对待的课堂环境，让每一个学生都有机会被肯定和欣赏，使其个人潜能得到发挥。

在实践中形成各具特色的课堂教学新模式。

　　2、见习教学改进措施针对我院教学条件有限这一客观问题，教办及各教研室积极组织各种形式开展见习教学。

如充分开放技能实验室，利用模拟人及多媒体教学，让教师细分各组带教，全面指导学生实践操作等。

同时利用随堂问卷调查了解临床见习带教中存在的问题，教管办及时反馈至各教研室，教研室组织老师进行业务学习，参加教研室集体备课，观摩优秀老师见习带教，便于提高教学水平，教研室主任定期检查老师见习带教情况。

每学期对临床见习带教老师进行评价，对评优教师及评差老师进行通报，各教研室进行整改。

杜绝研究生带教现象。

　　3、教材改版，及时对教学大纲进行修改改进意见因教材改版周期较短，与之配套的教学大纲短期内修订还需统筹规划。

已建议由学院统一组织各临床医学院进行教学大纲修订工作。

如有的课程教材改版情况较多，则根据改版情况自行先修订教学大纲并由教研室主任审核以后报教管办备档案，可在本课程教学过程当中先试行使用。

同时紧密结合临床新进展开展临床教学（课堂、见习、实习教学），确保教学质量。

　　4．深入开展考风建设在考试之前深入班级开展诚信教育活动。

加强监考人员的责任心教育，建立了三级巡考制度。

严格考试纪律，每次考试前随机安排考试座位。

　　二、重视对实习生的管理和培养

　　1.实习带教改进措施通过实行导师制，调动了教师教书育人的积极性，广大教师纷纷深入到学生中间，认真做好实习生的思想政治教育工作，注重实习生良好医德培养，掌握学生的实习动态，督促学生按要求进行实习并给予必要的指导，保证培养质量，从学业上、思想上、生活上全方位关心学生的成长。

　　本学期对全院99名实习生带教导师进行评价，评价依据为教研室自行评分、实习生满意度考核、实习生考核成绩进行综合评价，其中84名老师评优、14名老师评良。

　　今后，我们还将继续认真抓好课堂教学改革，进行课堂教学改进，在实践与反思中收获，在研究与改进中提高。

　　医院整改方案2

　　根据《北京市、西城区卫生局“三好一满意”活动XX年度实施方案》总体部署，结合我院实际情况，特制定本实施方案。

　　一、组织领导

　　组长：

　　常务副组长：

　　组员：

　　领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任

　　各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。

　　二、活动范围

　　本院“三好一满意”活动范围：

院属所有科室。

　　三、重点内容

（一）服务好

　　1、落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行“先诊疗后结算”模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。

　　2、做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。

　　3、做好门诊、病房、患者满意度调查。

所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。

出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。

　　4、加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。

（二）质量好

　　1、结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。

规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。

　　2、健全医疗质量管理与质量控制体系。

充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

　　3、根据医院的具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。

　　4、加强并做好本院医疗机构年检工作。

完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。

　　5、加强药品管理和安全使用。

继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。

　　6、加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医得好

　　1、积极开展职业道德培训、“创先争优，从我做起”以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。

　　2、继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。

　　3、严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的处罚力度，净化社会环境。

　　（四）群众满意

　　1、搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。

　　2、积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。

　　3、院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。

对检查出的问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。

　　四、活动安排

（一）查找问题阶段（6—7月）

　　领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。

及时修订和完善相关的规章制度。

查找存在的问题，查处违章违纪行为。

（二）整改提高阶段（8—9月）

　　对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。

确保整改实效。

并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。

　　（三）总结推进阶段（10—11月）

　　对本单位活动情况进行总结，表彰先进，查找问题。

以书面形式形成本单位活动总结材料，于11月20XX年各项工作目标任务，根据上级文件精神，现就进一步加强行风建设提出以下实施方案：

　　一、指导思想

　　以加强医疗卫生行风建设“九不准”为中心，以xx中心卫生院职工手册为指导，以建设人民群众满意的卫生院为目标，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，时刻把患者和群众的生命安全放在首位。

积极开展学习教育，认真自查自纠。

通过本次活动，要坚决改进学风、会风和服务作风，激活管理机制，从而使医院进一步走向合理化、规范化，为单位长期发展带来活力。

　　二、加强组织领导

　　为确保本次行风建设工作取得实效，达到预期目的，特成立专项巡查整顿工作领导小组。

具体如下：

　　组长：

xx-x组员：

xxxx-x

　　三、整顿工作重点

　　本次行风建设工作主要从工作纪律方面着手，具体如下：

　　1、上班期间，职工必须坚守工作岗位，不准迟到、早退，不准脱岗、串岗、溜岗、喝酒。

凡迟到、早退、脱岗、串岗、溜岗者一经

　　发现，分别给予科主任（护士长）20XX年XX月XX日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。

我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。

现将医院整改情况报告如下：

　　一、医疗废物管理整改措施

　　1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。

　　成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。

明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。

设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。

同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

　　重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。

建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

　　2、完善医疗废物处置工作流程。

　　根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。

规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

　　3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

　　购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。

为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

　　4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

　　鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。

其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

　　5、完善登记资料，严格档案管理。

　　制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。

登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加强领导，完善管理组织及管理制度。

　　成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。

设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

　　2、强化防护措施，保障诊疗安全。

　　我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。

放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。

放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。

放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。

放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。

以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

　xxx医院

　20XX年xx月xx日

　　医院整改方案6

　　一、年工作目标以人为本，紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动。

以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在突出问题，保障人民群众健康权益，

　　二、工作目标也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求。

又是本次活动开展需要达到目标。

（一）服务好：

改进服务态度。

优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：

认真抓好医疗质量安全各项制度落实。

推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医德好：

加大医德医风教育力度；加强制度建设。

依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

　　（四）群众满意。

落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。

实现各部门、各科室形象有新改善。

社会、患者满意度有较大幅度提高。

　　三、活动内容：

　　改善服务态度。

不断提升服务水平，努力做到服务好”牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”理念，服务好”医疗卫生工作宗旨和作风的体现。

医疗服务要坚持以人为本。

切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

改善群众看病就医感受。

要继续坚持“以病人为中心”服务理念，1改进服务态度。

把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。

要创建“人民满意窗口”改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。

方便群众看病就医。

要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，2优化服务流程。

从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

保障群众看病就医知情权。

加强医院信息化建设，3实行公开透明服务。

通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。

定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　医院整改方案7

　　按照党的群众路线教育实践活动第八督导组与院班子成员和有关科室负责同志就“四风”上存在的突出问题进行了个别谈话。

针对督导组提出的6个方面突出问题，经院领导班子会确定了整改内容，现就我院班子整改方案汇报如下：

　　一、会议召开的多存在一定的形式主义。

抓工作效果不明显，存在走过场现象。

跟踪不到位，督查力度还不够的问题。

　　整改措施：

结合医院实际，巩固完善医院的各项离会制度，组织召开各个层面的会议，广泛听取群众意见，认真采纳职工建议，虚心倾听群众呼声。

坚持每周一院领导班子工作会议；不断把督查工作落到实处，每周三各分管院长组织一次业务查房，每周五组织一次安全生产工作检查；每月召开1-2次二级机构负责人会议，由分管院长通报各自分管工

　　作情况，反馈检查中发现的问题，督促抓好落实，杜绝对接不畅，并且做到跟踪到位并做好院务公开工作

　　二、班子成员深入基层调研不够，与工作人员交流、沟通不够，部分工作人员存在做事拖拉、推诿扯皮现象。

　　整改措施：

班子成员要注定要经常深入到临床科室，要主动在分管的工作上去思考“我的责任我承担，我的工作我落实”，不能推诿扯皮。

值周领导每周要进行1-2次全面查房，去发现问题，解决问题，了解基层群众意愿，加强职工思想引导，帮助职工反映和解决一些实际困难和问题。

　　三、部分科室工作人员精气神不足，班子成员存在着安于现状、满足现状的意识，缺乏超前意识、危机意识、进取意识。

有个别职工追求个人经济待遇，工作闹情绪，造成医院内部不稳定。

要做好思想工作。

　　整改措施：

医院整体搬迁已经1年了，院领导班子想方设法加快医院发展，做大做强医院，比如与安徽中医药大学、上海第二军医大学、市中医院、市人民医院、市妇幼保健所等上级医院和一些社会民营公司联系，就县中医医院人才培养、科室建设、融资建医院等方面进行联系与合作，达成了一定的效果，还在实施过程中。

现在的县中医医院正处在一个发展的关键时期，院领导班子在不断自我加压，解放思想，开拓眼界，不断地增加医院内涵建设，不断地扩大医院规模，力争利用5年左右的时间达到三级中医医院的标准。

新的绩

　　效方案实行以来，由于采取了多劳多得，优绩优酬的模式，触动了少数人的利益，不能理解在工作中闹情绪，医院安排从思想政治工作入手，与职工多谈心，多做思想工作，使其正确理解和支持单位绩效工作，以医院也随着发展和人员岗位变动情况，不断修订和完善方案，进一步优化绩效方案，充分调动绝大多数职工积极性。

　　四、看病难、看病贵问题依然没有解决。

　　整改措施：

进一步加强医院信息化建设进度，加快就诊“一卡通”开发使用，减少患者就诊中转环节，少跑路，多办事，逐步降低患者在我院“看病难”指数；“看病贵”是社会问题，也是世界性的问题，我院与周边县级医院相比各项检查、住院、手术、药品等医疗服务收费偏低。

20XX年12月县级公立医院综合改革启动以来，医院已经大幅度减低了各项收费标准，譬如药品采取零利率销售，CT等大型医疗检查费用降低，据统计，20XX年仅药品一项医院就减少收入170万元。

通过改革，医院门诊次均费用减少了，由改革前次均费用142元，改革后次均费用124元，同比减少了18元；住院次均费用减少了，由改革前次均费用3680元，改革后次均费用3320XX年第一季度，新农合中心数据显示，我院在全省中医医院农民次均费用位处第28位，给患者及其家属带来了较大的实惠。

　　五、人才短缺，特别是小儿科、妇产科人才严重短缺，

　　阻碍医院发展。

内聘人员没有归属感，工作不稳定。

　　整改措施：

由于今年来医院的快速发展人才需求量急剧增长和受到县内人事招聘制度的制约，近年来，医院的人才得不到及时的补充。

如：

20XX年我院上报招聘需求100人，结果县人社部门仅给予招聘名额21人，20XX年上报招聘需求70人，县人社部门给予招聘名额12人，是造成医院人员短缺的重要原因。

今年4月29日，县党政联席会议决定：

“进一步解放思想，积极稳妥地推进县中医医院与江店中心卫生院的整合”，医院将加快与江店卫生院的整合进度，吸收江店卫生院妇产科、小儿科、外科、医技等卫生技术人才，解决县中医医院人才严重短缺的问题。

今年县级公立医院综合改革在人事制度改革上有较大幅度的调整，医院可依据政策逐步解决短期聘用人员问题。

　　六、部分医务工作中服务态度、服务能力和水平有待提高，看病服务流程不合理需要改进。

整改措施：

医院紧密结合“三好一满意活动”的深入开展，进一步落实便民、利民措施，通过开展合理安排导医服务、门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、开展亲情称呼和优质护理服务等措施，持续提高医疗服务水平，努力做到安排合理、流程顺畅、服务热情、群众满意。

　　医院整改方案8

　　自我院民主评议政风行风工作开展以后，医院在醒目位置——中药房处设立了意见箱，向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议，对全院的医护人员进行医德医风的监督。

同时以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院及个人在医德医风方面存在的突出问题。

现就根据我院民主评议征集到的意见、建议制定我院民主评议政风行风工作整改方案。

　　1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则。

各部门主要负责人坚持“一岗双责”制度，对政风行风建设任务负责，医院分别与分院、门诊诊所、各科室负责人签订责任状。

　　2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。

　　同时开展对医药购销活动中不正之风的专项治理工作，狠刹医务人员、药剂人员和其他人员收受“红包”、回扣、“促销费”歪风，做到廉洁行医。

鼓励举报，发现有上述现象经查实的，按照《中华人民共和国执业医师法》有关条款，停止处方权6—12个月，两年内不得晋薪晋级，不得公费报考研究生，不得评先评优。

同时，待岗处理6个，每月发放最低生活费160元。

　　3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。

　　4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。

　　5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：

各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。

　　6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退