青海千人计划引进人才申报书.doc
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青海省“高端创新人才千人计划”申报书
引进人才项目
（2016年度）
申报人
申报类别□杰出人才□领军人才□拔尖人才
引进形式□直接引进□柔性引进
申报岗位
申报单位
专业领域
联系电话
电子信箱
填表日期年月日
青海省人才工作领导小组办公室制
姓名
中文
性别
近期小两寸
正面免冠彩照
外文
出生日期
年月日
出生地
国籍/籍贯
毕业院校
及专业、学位
中文
英文
身份证号（护照号）
原工作单位及职务
用人单位名称
岗位
职务
用人单位地址
邮编
教育经历（从本科填起）
时间
国家
院校
专业
学位
工作经历
时间
国家
单位
职务
—10—
入选国家人才计划或工程情况
人才计划和工程
入选时间
人才计划和工程
入选时间
入选省部级人才计划或工程情况
人才计划和工程
入选时间
入选时间
备注
重要学术兼职情况
代表性研究项目
项目名称与起止时间
项目性质和来源
经费
总额
参与
人数
申报人的具体职位和任务
项目进展情况
代表性论著
发表时间
论著（论文）名称
发表载体
论著（论文）作者
个人专利
专利保护期
专利名称
专利类型（发明、实
用新型、外观设计）
授权国家
专利所有者
成果转化情况
获得省部级以上奖励
序号
项目名称及编号
奖励名称
奖励
部门
奖励
等级
本人排名/总人数
获奖
时间
获得省部级以上荣誉称号情况
序号
荣誉名称
入选时间
颁发部门
工作计划（包括工作内容、工作目标、工作考核等，字数不超过1000字）
合同期内工作成果知识产权归属（请在您选择的□内打“√”）：
□本人□申报单位□原单位
申报情况：
□首次申报□非首次申报（请在您选择的□内打“√”）
您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。
本人以上信息均真实有效，且已与用人单位签订工作（服务）合同或意向性工作（服务）协议，并愿意承担相应的责任和义务。
申报人签字：
年月日
工作载体简介（300字以内）
用人单位意见
1.推荐理由（引进申报人的急需紧缺性及预期成效等）
2.工作安排（工作目标、主要任务、工作时间、配套支持政策、考核方式等）
申报人以上信息属实，本单位承诺承担相应的管理和服务责任。
同意推荐申报青海省“高端创新人才千人计划”。
主要负责人签字单位（公章）
年月日
推荐（主管）单位意见
对申报材料的审核意见：
主要负责人签字：
单位（公章）
年月日
专家评审委员会意见
专家评审委员会负责人签字：
年月日
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