copd肺心病题上课讲义.docx

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copd肺心病题上课讲义

copd肺心病题

Al型题

1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A支气管哮喘．舒张试验阳性

B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿

C．具有气流受限的囊性纤维化

D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

2，小叶中央型肺气肿的病理改变是

A一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B．终束细支气管以下结构全部扩张

C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是

A．明确诊断

B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断

C．评定疾病的严重程度

D．判定气道阻塞的程度

E．了解患者的肺功能

4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是

A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值

B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值

C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值

D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值

E.FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值

5，对COPD的严重程度做出分级的依据是

A．患者症状及疾病的分期

B．急性加重期的临床症状

C.稳定期患者的症状

D.FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状

E．FEV1／FVC、FEV1％预计值

6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是

A．肺部哮鸣音

B．中年后起病

C．胸部X线双肺纹理增多

D．支气管舒张试验

E．反复咳嗽、咳痰

7，代偿性肺气肿与COPD的根本区别在于

A．不出现劳力性呼吸困难

B．无肺气肿体征

C．肺功能测定没有气流受限的改变．即FEVl／FVC≥70％

D．无咳嗽及咳痰症状’

E．肺功能测定虽有气流受限的改变，但FEV1／FVC≥70％

8，慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的目的是

A．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％

B．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥70mmHg和（或）使SaO2升至95％

C．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥55mmHg和（或）使SaO2升至90％

D．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥60mmHg和（或）使SaO2升至89％

E．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥55mmHg和（或）使SaO2升至88％

9，稳定期COPD患者长期家庭氧疗吸氧时间应控制在

A．每天大于6小时

B．每天大于8小时

C．每天大于10小时

D．每天大于12小时

E．每天大于15小时

10，男性65岁患者，慢性支气管炎病史10余年．活动后气促半年。

要明确患者有无肺气肿，体检时最有帮助的体征是

A．肺部干性罗音

B．肋间隙增宽

C．心脏相对浊音界缩小

D．桶状胸．过清音，肺下界降低、移动度降低

E．两肺呼吸音减弱

11，对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的检查是

A．体格检查有桶状胸、发绀

B．心电图呈低电压

C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D．血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

E．肺功能FEV1／FVC60％，MVV实测值／预计值50%

12，慢性阻塞性肺疾病早期的病理生理改变是

A．大气道病变

B．小气道病变

C．大、小气道均出现病变

D．弥漫性肺泡腔弹性减退

E．肺毛细血管大量减少

13，COPD的标志性症状是

A．突发性呼吸困难

B．夜间阵发性呼吸困难

C．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D．发绀

E．心悸

14，诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是

A．心电图

B．胸部X线

C．肺功能

D．动脉血气分析

E．胸部超声波

15，反映COPD气道阻塞的敏感指标是

A．最大通气量下降

B．第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

C．潮气量下降

D．第一秒用力呼气量下降

E．残气容积增加

16，预防阻塞性肺气肿的首要措施是

A．控制大气污染

B．戒烟

C．预防呼吸道感染

D．增强免疫能力

E．职业粉尘防护

17，有关支气管哮喘与COPD的关系，说法正确的是

A．支气管哮喘气流受限具有可逆性，因此不属于COPD

B．支气管哮喘合并慢性支气管炎，表现为气流受限不完全可逆，也不属于COPD

C．支气管哮喘具有气流受限．属于COPD

D．支气管哮喘具有气流受限，是COPD早期阶段

E．支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因此属于COPD

18，在我国引起慢性肺源性心脏病最常见病因是

A．肺间质纤维化

B．重症慢性纤维空洞型肺结核

C．慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E．原发性肺动脉高压症

19，在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A

A．缺氧

B．高碳酸血症

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．电解质紊乱

E．肺部感染

20，肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了E

A．颈静脉怒张

B．水肿

C．肝肿大和压痛

D．尿少

E．咳粉红色泡沫状痰

21，关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A．应用前需纠正缺氧

B．应先抗感染治疗

C．心衰纠正即停用

D．用小剂量快作用制剂

E．以降低心率作为考核疗效的指征

22，慢性肺心病出现右心衰竭时，不常出现的症状和体征是

A．双肺底湿啰音

B．肝肿大和压痈

C．双下肢水肿

D．胸腔积液

E．肝颈静脉回流征阳性

23，治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E

A．卧床休息、低盐饮食

B．使用小剂量强心剂

C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E．积极控制感染和改善呼吸功能

24，关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是C

A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者

C．合并冠心病出现急性左心衰竭者

D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E．心率>120次／分．有房性早搏者

25，慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中雄

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症

26，肺心病的诊断主要条件不包括E

A右下肺动脉扩张，横径>15mm

B．肺动脉段突出

C．肺型P波

D．右束支传导阻滞

E．V1呈R／S>1

27，不符合肺心病体征的是E

A．颈静脉怒张

B．肺动脉区第二音亢进

C．剑突下示心脏搏动

D．下肢水肿

E．心浊音界向左下扩大

28，慢性肺心病最常见的心律失常是

A．房性期前收缩和室上性心动过速

B．心房纤颤

C．心房扑动

D．室性心动过速

E．室性早搏

29，慢性肺源性心脏病并发休克的原因不包括：

C

A．感染

B．上消化道出血

C．缺氧

D．严重心力衰竭

E．严重心律失常

30，导致慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是E

A．心律失常

B．消化道出血

C．酸碱失衡和电解质紊乱

D．DIC

E．肺性脑病

31，诊断早期慢性肺心病的主要依据是

A．反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难

B．肺气肿体征

C．颈静脉充盈

D．右心室肥厚征象

E．右心功能不全表现

32，降低肺心病患者肺动脉高压的关键治疗是

A．呼吸兴奋剂

B．支气管扩张剂

C．强心剂

D．氧疗

E．利尿剂

33，肺心病肺动脉高压的病因不包括

A．慢性缺氧

B．肺血管阻力增加

C．肺小动脉痉挛

D．血粘度增加

E．左心功能不全

34，对于慢性肺源性心脏病心力衰竭，降低肺动脉高压、减轻右心负荷的最适宜措施是

A．静脉注射氨茶碱

B．口服地高辛

C．静脉滴注小剂量多巴胺

D．口服呋塞米

E．纠正缺氧

86与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为

A．流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌

B．甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

C．肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌

D．肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

E．金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

87慢性支气管炎最常见的并发症是

A．慢性肺心病

B．自发性气胸

C．阻塞性肺气肿

D．支气管扩张症

E．肺功能衰竭

88阻塞性肺气肿最常见的病因是

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．重症肺结核

E．尘肺

89阻塞性肺气肿的病理分型是

A．小叶中央型、全小叶型、周围型

B．弥漫型、局限型、混合型

C．间质型、代偿型、局灶型

D．小叶中央型、全小叶型、混合型

E．小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

90在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

A．全小叶型

B．小叶中央型

C．混合型

D．旁间隔型

E．间质型

91慢性阻塞性肺病（COPD）包括

A．慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

B．具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C．具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿

D．已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

E．所有慢支，哮喘和肺气肿

92慢性支气管炎最重要的并发症是

A．肺气肿

B．支气管扩张

C．小叶性肺炎

D．肺栓塞

E．肺气肿，肺心病

93慢性支气管炎典型病变中没有

A．粘膜上皮鳞化

B．支气管腺体和杯状细胞增生

C．支气管内有多量泡沫细胞

D．支气管壁有炎性细胞浸润

F．粘膜下平滑肌断裂萎缩

94慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

A．过劳

B．大量利尿

C．使用镇静剂

D．呼吸道感染

E．使用支气管扩张剂

95慢性肺心病最常见的原因疾病

A．肺脓肿

B．Ⅳ型肺结核

C．脊柱严重畸形

D．支气管扩张症

E．慢性支气管炎

96导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是

A．Ⅳ型肺结核

B．尘肺‘

C．支气管哮喘

D．弥漫性支气管扩张

E．以上都不是

97慢性肺心病形成肺动脉高压的主要

因素是

A支气管感染

B毛细血管床减少

C缺O2肺小动脉收缩痉挛

D肺静脉压增高

E肺小血管炎

98在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A．解剖因素

B．功能因素

C．血容量增多

D．血粘度增加

E．以上都不是

99肺心病时最常见的心脏改变是

A．右心房肥大

B．左心房肥大

C．右心室肥大

D．左心室肥大

E．左心房+左心室肥大

100肺心病肺动脉高压形成的多项因素中．经治疗后明显降低肺动脉压的是

A．慢支所致血管炎

B．缺氧性肺血管收缩

C．肺气肿压迫肺毛细血管

D．慢性缺氧所致肺血管重建

E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

101慢性肺心病肺心功能代偿期不应有的体征是

A．肺气肿征

B．肺动脉瓣区第二心音亢进

C．颈静脉充盈

D．剑突下心脏收缩期搏动

E．右心室奔马律

102慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中．下述哪项是错误的

A．肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压

B．干湿罗音提示支气管内有感染

C．三尖瓣听到收缩期杂音提示右心肥厚

D．剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E．颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

103慢性肺心病x线所见以下哪项是错误的

A．肺气肿征象

B．右下肺动脉横径≥10mm

C．肺动脉段高度≥3mm

D．右心室增大征

104早期慢性肺心病的诊断依据是

A．长期肺、支气管疾病史

B．发绀

C．双肺干湿罗音

D．肺动脉高压及右心室增大征象

E．高碳酸血症

105判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是

A．尿少．浮肿

B．缺氧与高碳酸血症

C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D．颈静脉充盈与右肋下肝肿大

E．静脉压明显升高

106下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗

A．氧疗

B．支气管扩张剂

C．利尿剂

D．呼吸兴奋剂

E．强心剂

107慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

A．输碳酸氢钠

B．用抗生素

C．改善呼吸功能

D．用强心剂

E．用利尿剂

108慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A．平喘药物

B．利尿剂

C．祛痰剂

D．呼吸中枢兴奋剂

E．抗生素

109肺心功能不全的慢性肺心病患者下列治疗措施哪项是错误的

A．持续低流量吸氧

B．积极控制呼吸道感染

C．常规应用强心剂

D．合理选用呼吸兴奋剂

E．保持呼吸道通畅

110最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A．风心病

B．肺心病

C．先心病

D．冠心病

E．高心病

111慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

A．抗生素

B．祛痰药

C．解痉平喘药

D．呼吸兴奋剂

E．镇静剂

112目前认为．肺心病的首要死亡原因是

A．酸碱失衡及电解质紊乱

B．肺性脑病

C．休克

D．DIC

E．心律失常

113肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则．下列哪项不恰当

A．参考痰细菌培养及药敏试验

B．在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生紊

C．院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D．院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

114关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂．下列哪项是正确的

A．出现浮肿即可使用

B．浮肿严重者应迅速利尿

C．血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

D．为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

E．足量，持续使用效果较好

115慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．高AG代酸