医疗美容医院手术管理与护理制度汇编.docx

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医疗美容医院手术管理与护理制度汇编

•、接诊原则：

1、早班安排在当天接诊前两位，按报到先后顺序排单。

2、晚班安排在当天接诊排序最后，晚班也按报到顺序排单。

3、当天上午休息咨询，接诊安排在当天排单顺序最末。

4、在早班咨询迟到的情况下，如有晚班咨询师报到可以分给晚班咨询帅。

没有报到的一律不予排单。

.、分诊制度：

1、前台客服根据顾客需求进行分诊，只要是我院开展的项目，前台客服都要填写咨询设计单按轮牌交给对应的咨询师咨询（咨询师不得以任何理由拒绝前台客服安排的咨询设计单）。

2、前台客服安排的咨询顾客如在5分钟内离开，补该咨询师轮排一个。

超过5分钟离开的不补。

咨询帅因工作情况不能接诊顾客，在前台客服通知咨询师时就应提出轮单，禁止同意咨询后乂改为轮单。

前台客服对轮单情况需进行登记汇报。

3、如遇当天门诊量较多时，大、小项目咨询单可由现场管理者协调安排。

不得以任何理由拒单。

4、老顾客、重咨顾客无法查实资料的，按新顾客轮排接待（需知会接诊的咨询帅了解此情况）；老顾客、重咨顾客能核实资料的由原咨询师接待（顾客要求更换咨询师的除外）。

原咨询师离职或调职的情况下，顾客由指定咨询师接待。

5、当咨询师在接待新诊顾客未结束，遇老顾客、重咨、老介新顾客来院找原咨询师接待，此情况可安排搭组助理先负责接待。

如无助理咨询顾客安排轮排两个后同事协助接待，并在接待顾客后，将顾客情况反馈给原咨询师，便于跟进及顾客维护。

6、当正轮牌顾客与老顾客、（重咨、老介新等）同时到院咨询，轮牌咨询师只能接待自己的老顾客（重咨、老介新顾客），直接跳过新轮排，跳单后不补单。

7、老带新顾客直接找医生的都通过前台客服在咨询表上写明老顾客名字，对医生或咨询师进行点牌。

老带新顾客，如当天该咨询师休息，前台客服有义务告知顾客咨询师休息情况，并询问顾客是否等候或需另外安排咨询师接待。

顾客按新诊轮排分配咨询师。

8、咨询师有业绩目标考核，不能随意轮单，轮单后不补，每人每天接待人数不能

低于小组每天平均接待人数的10%（个人天接待人数=个人月接待总人数/上班天数）。

小组每人天接待人数=小组月接待总人数/总人数上班天数）。

9、系统交义顾客：

新系统已分给其中一位咨询师，则以系统分配为准。

如新系统导入错误，由前台客服及时反馈前台客服主管和现场管理者，了解顾客具体情况后分配顾客最终归届权。

10、不计轮排的规定：

1）凡是本院未开展的项目：

如来院看内科疾病之类，不计入正常轮排。

2）公益活动、真人秀选手、本院员工需手术、离职咨询的顾客需免费调整。

三、监督措施：

1.前台客服每天下班前通过系统对当天门诊量、顾客信息进行核对，登记不符合者由前台客服主管进行调查。

2.咨询师不能因情绪随意跳单，每人每天接待人数不能低于小组每天平均接待人数的10%每月接单人数在绩效考核中有考核机制。

3.咨询师或咨询助理故意不接单者直接停诊。

手术过程中三方核查制度

1、建立手术团队三方（医生、麻醉师、护士）三次（麻醉前、切皮前、离室前）共同核查制度，以保证正确的病人、正确的部位、正确的手术。

2、第一次：

顾客进入手术间后，由手术医生、麻醉师、手术护士共同核查核查顾客的身份、手术部位、手术方式、术前准备是否完善以及皮肤完整性、静脉通道以及血源准备情况等。

由麻醉师主持。

3、第二次：

切皮前暂停工作一分钟，由手术医生、麻醉师、手术护士共同确认顾客的身份、手术部位及方式、手术物品准备情况以及灭菌是否合格，仪器设备完好以及抗菌素的使用情况等信息。

由麻醉师主持。

4、第三次：

手术结束顾客离开手术间前，手术医师、麻醉医师及护士

共同确认手术记录内容：

实施手术名称、清点手术用物数量正确、手术标本确认、顾客姓名、病案号、皮肤完整性检查、引流管、尿管、其他管路、顾客去向、术中出血量等是否正确无误。

由巡回护士主持。

手术室更衣更鞋制度

凡因工作需要进入手术室工作人员必须遵守更鞋更衣制度。

更鞋程序：

（1）将白己鞋脱下，赤脚踏在木板上，把白己鞋放入室外鞋柜内并锁好，在室内更鞋柜取拖鞋穿好进入限制区；

（2）手术结束后，离开限制区域时，将拖鞋放入室内鞋柜内，换上白己的鞋进入非限制区；

（3）送顾客的医护人员必须更换外出衣、外出鞋，返回手术室时脱外出衣、外出鞋进入限制区。

更衣程序：

（1）领取灭菌后衣裤、口罩、帽子进入更衣室更换，贴身衣领及衣袖不得外露，戴口罩遮住口鼻，头发不得露出帽子。

（2）将白己的全部用品放入衣柜内并锁好，贵重物品请不要带入手术室。

严禁在衣柜外挂放物品，保持清洁。

（3）脱下的衣服、口罩、帽子放入指定位置，术后禁止将手术室衣裤穿回病房。

（4）患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。

若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

（5）特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染处理程序执行。

手术室三查七对制度

做到服药、注射、输液前必须严格三查七对一注意

三查：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

一注意：

用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

医嘱查对制度

1、手术中抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，

经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安甑，需经过2人核对后再弃弃。

2、手术中抢救病人时，医师下达口头医嘱，应在手术结束后补在

临时医嘱单上并签名。

手术室护理工作制度

1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确

（限制区、半限制区、非限制区），标示醒目。

2、凡进入手术室必须按要求更衣，贴身衣领及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻子，头发不得露出帽子。

有事外出应更换外出衣及外出鞋，非手术室工作人员未经许可不得擅白进入手术室，严格限制手术间参观人员。

3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。

若必须进去时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

4、凡进入手术室人员，应严格遵守手术室规章制度，严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，防止交叉感染。

5、严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术，每一手术间限设一张手术台。

血源性感染手术应安排在专用手术间或安排在最后一台。

特殊感染手术间应靠近手术室入口，特殊感染及传染病手术按特殊感染手术处理。

6、严格执行查对制度，认真落实“十防”措施，严防差错事故，确保顾客安全。

7、严格执行〈〈医院感染管理办法》规定，手术器械及物品一用一灭菌。

定期作环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。

加强一次性物品的管理。

严防切口感染和医院感染，做好资料统计工作。

8、加强手术室急救器材、药品管理，做到“四定、三无、二及时、一专”，严格交接班。

贵重仪器专人管理。

器械、物品原则上不外借，需外借时

应由有关负责人批准。

9、护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床科室和麻醉科保持良好的沟通，密切配合。

10、按〈〈四川省护理文件书写规范（试行）》书写手术护理记录单和危重病人护理记录单；置入器材合格证及器械敷料的监测合格标志粘贴于手

术记录单背面。

11、坚持手术顾客的术前访视、术后随访，满足顾客需要。

12、手术室保持安静，术中严禁谈论与手术无关的话题。

13、坚持手术室清洁消毒制度，每周大清洁消毒，每日、每台手术后清

洁消毒。

手术的废弃物按〈〈医疗废物管理条例》处理。

洁净手术室工作制度

1、洁净手术室应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，达到控制微粒污染，保证手术病人生命的安全。

2、手术室人员管理：

（1）进入手术室参观、实习、进修人员，须经医务科批准、手术室护士长同意，并持凭证，方可进入。

（2）实习、进修及新医生、护士，须经手术室护士长或指定带教老师进行入室培训后才可参与室内活动，培训内容包括手术室管理制度、规则，戴口罩、帽子，外科洗手，消毒和铺无菌巾，穿手术衣，戴手套，介绍安全通道等。

（3）进入手术室人员，须换手术室提供的消毒的服装、鞋、帽、口罩，帽子要遮盖全部头发，口罩遮住口鼻，剪短指甲，去除甲缘下的污垢，手或前臂皮肤有破损或感染时不能参加手术。

参加手术人

员有感冒、上呼吸道感染时禁止手术

（4）进入手术间观摩手术的人员不宜超过2人，距离手术人员保持在30公分以上，不可站得过高，并不可在室内频繁走动。

（5）手术期间，不得大声谈笑，不准对着无菌区咳嗽，不谈与手术无关的事情。

（6）不准带报纸、杂志、书籍入手术间。

（7）手术室限制区内不得吃任何食物及抽烟。

3、手术室环境和物品管理：

（1）洁净手术室实行双通道，无菌物品通过无菌通道，供应发放时间与人流高峰错开进行，污染物品通过污染通道，严防交叉感染。

（2）洁净手术室每日开始工作前，提前20~40分钟开启空调净化。

手术间停止手术时一般不关闭空调，将“高净化”调至“低净化”

或“值班”状态，以维持室内湿度和空气流通，减少室内细菌的繁殖。

（3）手术期间不能开窗、不能使用电风扇。

空调出风口不可对着手术区。

（4）每月检查高效过滤器和静压箱的功能，控制气流流向将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。

（5）敷料及器械外包装不可进入手术间，术中使用的布巾不可在手术间扬抖。

（6）控制污染源，减少污染发生量，迅速有效的排除室内已发生的污染的物品设备至污物通道。

4、机组维护：

新风过滤网及回风过滤网（一般限于金属或PVT塑料网面）1—2周清洗一次；初级中效2个月换一次；二级中效过滤器4-6个月换一次；高效过滤器2-4年换一次。

通风管道清洗、监测各数据等由后勤专业人员完成。

5、洁净手术室日常卫生：

（1）每日晨用消毒液拖地、抹手术灯、吊塔及其仪器、工作台面、手

能触及的墙面，手术床、盐水架、吸引瓶等。

（2）手术中：

随时保洁，对滴到地面的血迹或体液，及时抹去；减少污染扩散。

（3）连台手术之中：

拖地，离床约一米的范围及见到有血污之处。

（4）手术结束后：

清除垃圾，消毒液拖地，抹手术灯，吊塔及其仪器，工作台面、手能触及的墙面，手术床、盐水架、吸引瓶等。

（5）每周大清洁：

每日手术结束的基础上，洗回风口过滤网（空调维护工人），抹壁柜，湿抹手术间及无菌走道的墙壁和天花。

洁净手术间工作制度

1、洁净手术室每日开台之前，提前30分钟开启空调净化。

手术间停止手术时一般不关闭空调，将“高净化”调至“低净化”或

“值班”状态，以维持室内湿度和空气流通，减少室内细菌的繁殖。

3、手术期间不能开窗、不能使用电风扇。

空调出风口不可对着

手术区。

4、严禁医护人员随意调整手术间控制面板，温度，湿度，吊塔等设备。

5、手术期间，不得大声谈笑，不得对着无菌区咳嗽。

6、不准带报纸、杂志、书籍入手术间，不得吃食物。

7、进入手术间观摩的人员距离手术人员保持在30公分以上，不可站得过高，不能频繁活动，不可串手术间。

8、手术期间迅速有效的排除室内已发生的污染物品设备。

9、手术期间禁止打开污物通道传递窗（一般在手术结束后才启用）。

手术室查对制度

1、病人查对：

应根据手术通知单和病人病历查对，查对病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告，把好4关：

（1）病人进入手术室之前，护士与病房护士查对；

（2）进入手术间之前，巡回护士查对；

（3）进入手术间之后，麻醉医生查对；

（4）实施麻醉之前，手术医生查对。

2、无菌包查对：

查无菌包名称、有效日期、包外3M指示带、包内灭菌指示卡是否合格；无菌包干燥完整无破损及签名。

3、手术用物清点查对：

（1）体腔或深部组织手术所使用的器械缝针缝线、纱布纱垫等必须认真清点。

（2）清点把好4关：

手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目与术前相符。

（3）清点责任人：

洗手护士、巡回护士、主刀医生。

四清点时，洗手护士、巡回护士应对每件物品唱点两遍，无误时准确记录并签名。

如果清点时物品数目不符合及时报告医生，及时检查体腔或组织，如果半小时后未找到物品及时报告护士长，并在手术护理记录单如实记录并签名。

4、手术器械、手术贵重仪器经2人查对后方可使用。

5、手术取下的标本由洗手护士或巡回护士与手术者查对后，方可送病理检查。

6、手术医嘱查对：

手术时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经

双方核实无误后，方可执行，用过的空安甑留放至手术结实后，须经2

人核对后再弃去。

口头临时医嘱手术结束后请医师及时补书写临时医嘱并签名。

手术室更衣更鞋制度

凡因工作需要进入手术室工作人员必须遵守更鞋更衣制度。

一、更鞋程序：

（1）将白己鞋脱下，赤脚踏在木板上，把白己鞋放入室外鞋柜内并锁

好，在室内更鞋柜取拖鞋穿好进入限制区；

（2）手术结束后，离开限制区域时，将拖鞋放入室内鞋柜内，换上白己的鞋进入非限制区；

（3）送顾客的医护人员必须更换外出衣、外出鞋，返回手术室时脱外出衣、外出鞋进入限制区。

二、更衣程序：

（1）领取灭菌后衣裤、口罩、帽子进入更衣室更换，贴身衣领及衣袖

不得外露，戴口罩遮住口鼻，头发不得露出帽子。

（2）将白己的全部用品放入衣柜内并锁好，贵重物品请不要带入手术

室。

严禁在衣柜外挂放物品，保持清洁。

（3）脱下的衣服、口罩、帽子放入指定位置，术后禁止将手术室衣裤穿回病房。

（4）患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。

若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

（5）特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染处理程序执行。

接送顾客管理制度

一、接顾客

1、接手术顾客时，按手术通知单核对顾客姓名、住院号、床号、

手术名称、手术时间、询问是否禁食、是否大小便、术前是否用药。

清点手术物品，如病历、X片、假体材料等，并将贵重物品交病区护士保管或放入储物柜中保管并将钥匙交与顾客妥善保管。

2、顾客接入手术室，应安排在指定的手术间，巡回护士重新核对。

（五官手术应清洁面部后方可进入手术间）

二、送顾客

1、普通手术后顾客，由手术室护理人员和手术医生送回病房，并与值班护士交清术中情况、输液及资料、物品并登记双方签字。

2、大手术和全麻术后顾客，由手术医生、麻醉医生和巡回护士送回病房，麻醉医生、巡回护士应向值班护士详细交代顾客术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液、引流、资料、物品登记并双方签字。

手术室参观制度

1、参观手术者必须遵守手术室各项规章制度。

2、凡外院参观者，必须经院务处批准，麻醉科主任及手术室护士长同意后，方可参观。

3、参观者戴帽子、口罩、更换拖鞋及参观衣、裤，刷手后方可进入。

4、参观者须严格遵守无菌原则，不得靠近无菌区。

5、为减少污染，参观者不得随意乱串手术间。

6、实习同学必须在老师带领下，于指定手术间参观。

7、参观者贵重物品，白己妥善保管。

8、参观者进入手术室关闭手机。

与临床科室沟通制度

1、每天与手术科室沟通当天和第二天手术的安排情况，以便手术科室作好术前安排。

2、手术需要的特殊物品及时与手术医生、设备库房联系，以满足临床需要。

3、对新开展、重大手术参与术前讨论，以保证所需物品的及时供应手术配合的顺利。

4、与临床手术科室沟通，了解临床手术科室对手术室护理工作的意见和满意程度，以便提出整改措施，使手术室护理工作质量不断提局。

5、每月及时与医生沟通，了解无菌手术切口愈合情况。

6、加强与麻醉科的联系沟通，特别是手术有变动或者安排急诊手术的时候，相互沟通，密切联系，以保证手术及时安排，顺利进行。

7、仪器设备坏了随时以仪器维修室联系维修，并要求定期来检查仪器性能，以满足手术需要。

8、如遇手术间温度过高或过低、停水停电或电灯、水管、电动感应门坏了及时与维修室联系。

9、如遇手术室门、窗、衣柜、鞋柜坏了，随时联系维修。

手术室器械管理制度

1、洗手护士在打开器械前，应仔细查对器械包的名称和有效期，要知道包中器械的数目，如不清楚，要到供应室查询。

2、打开器械包后要仔细核查器械的数怒，并与巡回护士仔细清点

3、在手术过程中如发现有使用状态不良的器械，要用黑线做好标记，下来与供应室护士交班。

4、供应室护士负责器械的清洗过程，不可简化程序。

要仔细清洗后器械的关节、齿纹等部位，合格后方能进行打包。

5、贵重器械在清洗过程中，一定要单独装筐、避免碰撞。

对不宜机洗的精密器械，应米取手工清洗。

6、对需要更换的器械，供应室护士要及时与护士长联系，避免反流。

7、对需要维修的和要入柜存放地器械，必须经过消毒灭菌后再送到器械维修室进行维修或入柜存放。

8、手术室护士每天清点器械包，节假日与值班护士交接班。

9、对由于术后不仔细清理敷料，使器械丢失或造成器械损坏者，按照规定进行赔偿。

手术室贵重仪器管理制度

1、贵重仪器定人管理，由专科主管护师负责。

精密器械由专科主管护师与供应室护士共同管理，做到随时互通情况，保证完好使用。

2、定位管理，贵重仪器使用后存放仪器室，显微镜放各手术间。

3、各专科贵重仪器要建立登记本，准确记录每次使用情况与维修情况。

4、仪器使用前，由巡回护士常规检查，使用时严格遵守操作规程，做到安全合理使用，发现有问题应立即通知专科主管护师或护士长，以便及

时处理。

手术室高质物品管理制度

1、根据手术需要，及时请领各类高质物品，避免因器械物品准备不足而影响手术进行。

2、物品放置规范，随时检查物品的有效期限，严禁发放过期物品。

3、监督协助巡回护士领用物品并认真登记，严格执行武平发放及包装回收制度。

4、价格昂贵的高质物品如吻合器、闭合器等的库存量要做到心中有数，发放使用后要及时清理处方，及时记账，防止物品丢失及漏帐。

5、每日清理并补充急诊柜内的物品。

一次性无菌物品使用及管理制度

1、一次性物品必须有〈〈四证》，进口产品必须有〈〈注册证》

2、请领一次性无菌用品时，必须查看检验合格证、灭菌日期、失效期。

3、一次性无菌物品存放无菌储存室，货架离地面20CM以上，距墙5CM以上，室内保持干燥、洁净。

4、使用前必须仔细检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

5、用后必须装入黄色医用垃圾箱密封送有关部门进行无害化处理。

无菌物品管理制度

1、无菌室为灭菌的手术器械、敷料存放室，严禁存放未经消毒灭菌的物品。

2、器械、敷料包及一次性物品应放置有序，标记清楚，使用时先拿远期，后拿近期。

3、每日晨有总务护士分别清理检查器械、敷料包数量、消毒日期，严禁出现过期物品。

4、随时保持无菌包清洁、干燥，严禁用不洁净手触摸无菌包。

5、随时保持无菌室环境清洁、整齐，每日早中晚各拖地一次，并用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭物品存放架及物品柜。

要求地面清洁、干净，物

品存放架及物品柜清洁无尘，无菌监测达标。

手术室控制医院感染管理制度

1、按手术类别安排I类、n类、山类手术间，特殊感染安排隔离手术间

2、手术器具及物品一用一灭菌，所有手术器械、敷料均采用高压蒸汽灭菌，不能经高压的物品，如内窥镜等用内窥镜灭菌器灭菌，导管等经环氧乙烷灭菌。

3、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。

4、严格遵守一次性医疗用品的使用规定。

5、洗手刷一用一灭菌。

6、严格要求参加手术各级人员认真执行消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、严格控制手术室内人员数量，参观手术人员凭参观牌进入。

8、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及用后物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末处理。

9、接送病人的平车每日晨擦拭消毒，车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车专车专用，用后严格消毒。

10、术后医疗废物置黄色塑料袋内，封闭运送，进行无害化处理。

11、医疗器械在送维修前，先进行消毒或灭菌处理。

手术过程中清点物品制度

1、手术过程中需要清点的物品包括：

器械、双层纱布、小纱布、棉片、花生米、缝针（带线针）、线卷、电烧片。

2、执行五次清点制，即：

铺置无菌桌时、手术开始前、关体腔前、关体腔后以及缝皮完毕后灯五个环节清点。

（缝皮后只清点缝针）

3、术前清点完物品后、立即将敷料桶清理干净，并仔细查看塑料袋内物品后将其拿出手术间，再次检查手术间内有无遗留的纱布，然后再作记

录等其它工作。

4、清点器械室基本血管钳应分类点，分类记。

其它血管钳统称为大弯。

5、术中如增加物品，洗手、巡回护士对点二遍后及时记录。

6、如有交接班，应三人对点二遍后及时记录。

如术中有特殊情况一并交班。

手术安全核查制度

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手未部k李内容进行核查而工作。

二、本制度适用丁各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

全、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：

三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（二）手术开始前：

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，活点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：

由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一布。

九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

手术安全核查表

科别：

患者姓名：

性别：

年龄：

病采号：

麻醉方式：

手术方式：

术者：

手术日期

假体□体内植入物口影像学资料口

其他：

其它口

是否需要相关影像资料：

是口否口

其他：

急诊□离院口

其他：

手术医师签名：

麻醉医师签名：

手术室护士签名：

手术室发生火灾应急预

手术室护理工作制度

（一）手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制