医保定点医疗机构信息管理系统.docx

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医保定点医疗机构信息管理系统

医保定点医疗机构信息管理系统

数据指标项目

（2017年4月更新）

一、硬件配置与网络服务

配置项目

配置要求

备注

机

数量≧1;

主频≧2.0；

内存≧4；

硬盘空间≧500；

空闲口数量≧1；

空闲口数量≧4；

安装正版杀毒软件和防火墙

针式打印机

数量≧1;

网络连接

网络协议：

；

传输协议：

;

广域网带宽≧10M

有条件可配置不同运营商双线

路由器

空闲广域网接口≥1；

空闲局域网接口≧2

支持、；

包转发率≧14.88；

内存≧256

内存≧256

二、数据指标项目

（一）基础信息

1、药品

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院药品编码

S

N..20

医院自编码

用法

S

N6

单次用量

N

N14

用量单位

S

N6

例如，g码表表示

单周期天数

N

N6

单周期用药次数

N

N6

医院药品中文通用名称

S

A..200

说明书中的商品名，可为空。

医院药品注册名称

S

A..200

是否处方用药

S

N1

剂型

S

A..50

规格单位

S

..6

码表（体积、重量、有效成分的国际单位）

本包装含的数量（数值）

N

N14

最小计价单位（码表）

S

..6

包装单位（码表）

S

..6

是否医院制剂

S

N1

生产厂家

S

A..200

药品现行单价（拆零后）

N

N14

药品本位码

S

..20

药品本位码属于国家药品编码的一种。

药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。

本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。

生效开始时间

15

生效结束时间

15

2、诊疗

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院诊疗项目编码

S

..20

物价收费编码或医院自编码

项目名称

S

A..50

同《成都市医疗服务价格》名称

计价单位

S

A..6

同《成都市医疗服务价格》计价单位

医院价格

N

N14

外检标志

S

N1

外检医院编码

S

..6

非市医保定点机构统一一个编码

生效开始时间

15

生效结束时间

15

3、耗材

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院材料编码

S

..20

医用材料分类名称

S

A..200

根据国家和地方要求进行的名称限定

医用材料产品名称（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文名称

医用材料产品名称（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册英文名称

医用材料产品产地

S

A..200

每一种医用材料产品注册产地

医用材料产品注册号

S

..50

对每一种医用材料产品注册号

生产厂商名称（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位

生产厂商名称（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称

生产厂商地址（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址

生产厂商地址（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址

生产厂商地址邮编

S

..20

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编

生产场所

S

A..200

对每一种医用材料产品注册生产场所

生产国（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产国

生产国（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产国

规格型号

S

..50

对每一种医用材料产品注册规则型号

医用材料产品标准

S

..50

对每一种医用材料产品注册标准

医用材料产品性能结构及组成

S

A..200

对每一种医用材料产品注册性能结构及组成

医用材料产品适用范围

S

A..200

对每一种医用材料产品注册适用范围

医用材料注册代理

S

A..200

对进口的每一种医用材料产品注册代理

批准日期

D

D8

对每一种医用材料产品注册批准日期

有效期截止日

D

D8

对每一种医用材料产品注册有效期截止日

药监局变更日期

D

D8

对每一种医用材料产品药监局注册变更日期

医用材料产品条码

S

..400

每一种医用材料产品的条形码

医用材料计价单位

S

..6

每一种医用材料的计价单位

生效开始时间

15

生效结束时间

15

4、医用设备

数据项

数据类型

表示格式

说明

设备编码

S

..20

医院自编码或编码

设备名称

S

A..200

设备类别

S

..50

见码表

大型设备类别

S

..50

甲类、乙类

型号

S

A..50

设备型号

品牌

S

A..50

设备品牌

产地

S

A..200

产地

配置

S

A..200

设备配备

技术规格

S

..50

同产品说明书

购买日期

D

D8

购置日期

生效开始时间

15

生效结束时间

15

5、诊断（详见—10编码标准，中医病证分类与代码）

6、医务人员

医务人员基础信息

数据项

数据类型

表示格式

说明

医执人员编码

S

..20

医院自编码或编码

姓名

S

A..20

跟有效证件上相同

出生日期

D

D8

性别

S

N1

国家标准：

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：

0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

民族

S

N1

医执人员有效证件类型

S

N2

卫生部标准：

0100.03个体标识号类别代码

医执人员有效证件号码

S

N20

执业起始时间

D

D8

执业结束时间

D

D8

医执人员执业范围

S

..20

详见码表

医执人员职称

S

..200

详见码表

医执人员类别

S

N6

详见码表

医执人员执业证书编码

S

..20

医执人员资格证书编码

S

..20

处方有效标志

S

N1

是、否

职业证书注册地

S

A..200

写医院名称

医执人员联系电话

S

..20

生效开始日期

15

生效结束日期

15

7、科室设置信息

数据项

数据类型

表示格式

说明

科室编码

S

N20

医院自编码或编码

科室名称

S

A..200

医疗机构科室名称

科室类型

S

N6

门诊、住院

科室负责人

S

A..20

科室负责人联系电话

S

N20

座机、手机

科室成立时间

D

D8

批准床位数量

N

N14

同卫生部门批文

实际开放床位数量

N

N14

开始日期

15N

该科室在医院的有效开始日期

结束日期

15

该科室在医院的结束日期

8、医疗机构基础信息

数据项

数据类型

表示格式

说明

医疗机构名称

S

A..200

医院名称

医疗机构类型

S

..6

详见码表

医疗机构地址

S

A..200

详细地址

医疗机构等级

S

..6

卫生部标准

医疗机构收费等级

S

..6

物价局规定的收费等级:

详见码表

医疗机构类别

S

..6

卫生标准

医疗机构经济类型

S

..6

国标

医疗机构经营性质

S

..6

国标

所有制形式

S

..6

国标

隶属关系

S

..6

国标

服务对象

S

..6

国标

主管单位名称

S

A..200

法人姓名

S

A..20

医疗机构法人代表姓名

法人证件类型

S

..6

详见码表

法人证件号码

S

..20

法人联系地址

S

..200

医疗机构法人代表联系地址

法人联系电话

S

N20

座机、手机

医疗机构邮政编码

S

..20

医疗机构邮政编码

社会信用代码

S

..20

填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码

执业（经营）许可证号

S

..20

医疗机构执业（经营）许可证号

工商营业执照

S

..20

税务登记代码

..20

药品经营企业合格证号

S

..20

药品经营企业合格证号

医疗机构银行行号

S

..40

医疗机构银行行号

医疗机构银行户名

S

..200

医疗机构银行户名

医疗机构银行账号

S

..40

医疗机构银行账号

建筑面积

N

N14

业务用房面积

N

N14

占地面积

N

N14

医疗机构批准床位数

N

N14

经卫生行政部门审批的床位数

医疗机构实际开放床位数

N

N14

所属行政区划代码

S

..10

2260-2007中华人民共和国行政区划代码

注册地址

S

..200

注册地址行政区划代码

S

..10

2260-2007中华人民共和国行政区划代码

组织机构代码

S

..20

组织机构代码证号

S

..20

注册资金

N

N14

卫生标准

生产经营状态

S

N1

码表13；卫生标准

母婴保健技术服务执业许可证号

S

..100

　卫生标准

9、病历首页

字段名称

数据元值的数据类型

数据元值的数据类型

表示格式

说明

住院号

按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号

S

..20

医疗机构内部人员唯一识别号

婚姻

本人当前婚姻状况类别的代码

S

1

国家标准：

4766-1984婚姻状况代码：

1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

联系人姓名

联系人的名字

S

A..30

联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称

关系

指联系人与患者之间的关系

S

1

参照《家庭关系代码》国家标准（4761）填写：

1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。

根据联系人与患者实际关系情况填写，如：

孙子。

对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如：

同事。

电话

电话号码，包括国际、国内区号和分机号

S

N..20

入院途径

指患者收治入院治疗的来源，

S

1

经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

入院科别

入院所住科室代码

S

..70

同科室设置相关数据

出院科别

出院所住科室代码

S

..70

同科室设置相关数据

入院诊断

住院患者入院时的疾病诊断的名称

S

A..50

入院诊断疾病编码

住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码

S

7

10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码

离院方式

指患者本次住院出院的方式

S

N1

1.医嘱离院（代码为1）：

指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。

2.医嘱转院（代码为2）：

指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。

如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。

3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：

指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。

如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。

4.非医嘱离院（代码为4）：

指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：

患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。

5.死亡（代码为5）。

指患者在住院期间死亡。

6.其他（代码为9）：

指除上述5种出院去向之外的其他情况。

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

出院带药标志

是否出院带药

S

N1

0否

1是

医院血透标注

S

N1

0否

1是

10住院病案首页

字段名称

数据元值的数据类型

数据元值的数据类型

表示格式

说明

组织机构代码

医疗机构组织机构代码

S

..9

入院途径

指患者收治入院治疗的来源

S

1

经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

入院时间

实际办理入院手续的公元纪年日期

D

D8

入院科别

入院所住科室（病区）名称

S

..70

（入院）病房

入院所住科室（病区）病房（病床）

S

..10

转科科别

转入所住科室（病区）名称

S

..50

出院时间

出院公元纪年日期

D

D8

出院科别

出院所住科室（病区）名称

S

..70

（出院）病房

出院所住科室（病区）病房（病床）

S

..10

实际住院天数

实际办理入院到出院时间

N

N..5

科主任医师编码

所住科室主任编码（医执人员编码）

S

A..30

科主任

所住科室主任名称

S

A..20

主任（副主任）医师编码

负责患者所住病床的主任（副主任）医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

主任（副主任）医师

负责患者所住病床的主任（副主任）医师

S

A..20

主治医师编码

负责患者所住病床的主治医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

主治医师

负责患者所住病床的主治医师

S

A..20

住院医师编码

负责患者所住病床的住院医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

住院医师

负责患者所住病床的住院医师

S

A..20

责任护士编码

负责患者所住病床的责任护士编码（同医执人员编码）

S

A..30

责任护士

负责患者所住病床的责任护士

S

A..20

编码员

负责按规范校对临床医师的诊断代码人员名称

S

A..20

（主要手术）日期

手术操作时的公元纪年日期

D

D8

（主要手术）术者

手术医生的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）Ⅰ助

手术Ⅰ助的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）Ⅱ助

手术Ⅱ助的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）麻醉医师

手术麻醉医生的编码（同医执人员编码）

S

A..20

手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。

离院方式

指患者本次住院出院的方式

S

N1

1.医嘱离院（代码为1）：

指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。

2.医嘱转院（代码为2）：

指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。

如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。

3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：

指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。

如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。

4.非医嘱离院（代码为4）：

指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：

患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。

5.死亡（代码为5）。

指患者在住院期间死亡。

6.其他（代码为9）：

指除上述5种出院去向之外的其他情况。

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

血型

按照血型检测结果填写

S

N1

0.不明，1型，2型，3型，4型，9.其他

（标准来源：

324.6—2001公安部关于人口信息管理代码）

血型

按照血型检测结果填写

S

N1

（主要手术）名称

手术名称

S

A..200

（主要手术）级别

手术等级

S

N1

按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：

1.一级手术（代码为1）：

指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

2.二级手术（代码为2）：

指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

3.三级手术（代码为3）：

指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

4.四级手术（代码为4）：

指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（主要手术）切口愈合等级

手术切口愈合等级

S

..10

分类：

1、0类切口

2、Ⅰ类切口

2.1、Ⅰ/甲

2.2、Ⅰ/乙

2.3、Ⅰ/丙

2.4、Ⅰ/其他

3、Ⅱ类切口

3.1、Ⅱ/甲

3.2、Ⅱ/乙

3.3、Ⅱ/丙

3.4、Ⅱ/其他

4、Ⅲ类切口

4.1、Ⅲ/甲

4.2、Ⅲ/乙

4.3、Ⅲ/丙

4.4、Ⅲ/其他

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

（主要手术）麻醉方式

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码

S

N..2

卫生部标准：

5201.24麻醉方法代码（门统标准：

5.7麻醉方法代码（5201.24麻醉方法代码））

（入院前）颅脑损伤时间

颅脑损伤时间

15

（入院后）颅脑损伤时间

颅脑损伤时间

15

（重症监护室）名称

所住重症监护室名称

S

..70

（重症监护室）进入时间

进入重症监护室时间

15

（重症监护室）转出时间

从重症监护室转出时间

15

医疗付费方式

患者付费方式

S

N1

卫生部标准：

5600.04医疗付款方式代码

病案号

患者的病案编号

S

..18

姓名

患者名称

S

A..30

性别

患者性别

S

N1

国家标准：

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：

0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

出生日期

患者本人出生当天的公元纪年日期

D

D8

年龄

患者本人年龄

N

N3

国籍

患者国籍

S

3

出生地（省、市、县）

患者出生地

S

..120

籍贯

患者籍贯

S

..120

民族

患者民族

S

N1

身份证号

患者身份证号码

S

..18

职业

患者职业

S

..3

国家标准：

6565-1999职业分类与代码

体重

患者入院体重

N

N..3

婚姻

本人当前婚姻状况类别的代码

S

1

国家标准：

4766-1984婚姻状况代码：

1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

11、手术记录

字段名称

数据元值的数据类型

数据元值的数据类型

表示格式

说明

科室编码

手术医生的科室编码

S

..5

医师编码

手术医生的编码

S

A..30

手术流水号

医院内部手术序号

S

N1

手术及操作名称

实施手术/操作的名称的详细描述

S

..100

主要手术编码

手术/操作的分类代码

S

..60

9国际疾病分类临床修订版

次要手术编码

手术/操作的分类代码

S

..60

9国际疾病分类临床修订版

手术及操作日期

手术操作时的公元纪年日期

D

D8

手术级别

手术等级

S

N1

按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：

1.一级手术（代码为1）：

指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

2.二级手术（代码为2）：

指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

3.三级手术（代码为3）：

指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

4.四级手术（代码为4）：

指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

手术切口愈合等级

手术切口愈合等级

S

..10

分类：

1、0类切口

2、Ⅰ类切口

2.1、Ⅰ/甲

2.2、Ⅰ/乙

2.3、Ⅰ/丙

2.4、Ⅰ/其他

3、Ⅱ类切口

3.1、Ⅱ/甲

3.2、Ⅱ/乙

3.3、Ⅱ/丙

3.4、Ⅱ/其他

4、Ⅲ类切口

4.1、Ⅲ/甲

4.2、Ⅲ/乙

4.3、Ⅲ/丙

4.4、Ⅲ/其他

（标准来源于：

卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）

麻醉方式

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码

S　

N..2

卫生部标准：

5201.24麻醉方法代码（门统标准：

5.7麻醉方法代码（5201.24麻醉方法代码））

麻醉医生

麻醉医生的编码

S

A..30

手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。

12、医嘱下达

字段名称

数据元值的数据类型

数据元值的数据类型

表示格式

说明

科室编码

医嘱科室编码

S

..20

科室的编号，便于统计

医嘱编号

医院内部医嘱

S

..20

床号

病人床号

S

..10

病人的床号

医嘱者

医嘱者编码

S

..5

医生的编号，便于统计

医嘱时间

开嘱医嘱的公元纪年日期和时间的完整描述

15

医嘱开始时间

停方者

停方者编码

S

..5

医生的编号，便于统计

停方时间

医嘱停止的公元纪年日期和时间的完整描述

15

医嘱结束时间

医嘱类别

医嘱的类别

S

..100

卫生部标准：

1临时医嘱；2长期医嘱；

医嘱分类

医嘱的内容，如：

1西药；2成药；3草药；4材料；5治疗；6检验；7检查；8手术；9会诊；10护理常规；11饮食；12其他，

S

..5

建立一个标准编码表类设定医嘱类型。

在门统的标准中没有医嘱类型的编码表

医嘱内容

医嘱内容的详细描述

S

..200

纯粹的医嘱内容，只用于查询

医院自定药物编码

由医院自定的药物编码

S

..20

药物名称

药物通用化学名称

S

..50

剂量

单次使用药物的剂量

N

N..3

每次使用的剂量

剂量单位