重症医学科实施方案.doc

重症医学科实施方案.doc

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重症医学科实施方案

疏勒县人民医院重症医学科（ICU）位于综合住院楼一层，在急诊科的基础上成立，逐渐完善形成了院前急救，院内急救，重症监护三位一体完整的急救医学体系。

 按照《2012二级综合医院评审标准》、《重症医学科建设与管理指南》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》的要求，若我院开放床位定为350张为基础，则：

1.人员配备：

  1、ICU床位6张（2—8%）。

  2、业务用房面积：

最少配备一个单间（2*18平分米）。

共计300平方米。

  3、办公用房：

医护值班室，医护办公室，科主任、护士长办公室，保管室、更衣室、无菌准备间等。

（面积待定）

  4、医生6人，护士18人：

（床位：

床位=0.8：

1）医护人员：

总数：

24人

  护士：

（护士：

床位=3：

1）24人。

  或（护士：

床位=2.5：

1）24人

每床的使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，床位使用率达到75%。

 2、基本设备：

  ①、每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。

每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。

医疗用电和生活照明用电线路分开。

每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。

重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。

  ②、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。

  ③、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。

为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。

  ④、二级级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，原则上不少于6台。

每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。

为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。

  ⑤、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上，原则上不少于24台。

另配备一定数量的肠内营养输注泵。

 3.硬件设施：

目前承担着疏勒县13个乡镇患者，出诊，接诊，转运，分诊，会诊，突发性公共卫生事件的抢救。

拥有国内外先进的抢救设备包括：

心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车，吸引吸痰器，电动洗胃机，快速血糖仪（车上备有喉镜、气管导管、插管及气管切开材料，脑电图机，床边B超机，床边X线机，各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。

二级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。

  6、院感方面：

院感科设置要求。

4、技术准入：

  ①医师

  A、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

现在ICU共五名医生，其中只有一名是副主任医师，三名中级职称，初级职称20名，保洁员1名。

按创“二甲”的标准。

本次“二甲评审评”是把他们的毕业证书上的专业过关的。

ICU是任何检查的重点部门，是二级临床科室，其中第一个问题就是人力资源。

  B、掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：

休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。

要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。

  C、除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：

心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术。

  ②护士

  A、所有护士经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，有专科护士资格。

为医院的发展和创“二甲”的需要，还要派出医生和护士进修，要拿到专职医和专科护士资格。

  B、掌握重症监护的专业技术：

输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

  C、除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：

各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

5.制度建设

开科之初，我们就按照卫生部关于重症医学科建设与管理指南的要求制定了一系列规章制度，并严格执行，制度包括：

核心条款，院内感染预防与控制制度等。

预对医护人员进行分批培训，做到能熟练运用呼吸支持，循环支持，营养支持等多种先进技术。

6.严格的管理制度

我院ICU严格执行三级查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示报告制度，危重病人抢救及会诊制度等现院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定了相应的工作制度及细则，改进及完善了科室的诊疗常规，包括：

ICU的收住指征，出入ICU交接制度，ICU病人的评估制度，ICU绿色通道制度，ICU病人管理制度，抗菌素的应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度，多种耐药菌的感染管理制度，呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施，ICU探视制度等。

ICU病床实行攒程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。

ICU病人病情危重，抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时，定人并穿指定的隔离服装入室探视。

7.学习交流

预与喀什第一人民医院“120”急救中心及ICU专家建立良好的协作关系，进行技术交流。

使疏勒县人民医院疑难重症救治水平提高了一个新的台阶。

8.前景规划

重症医学科24小时开放，医务人员认真遵循“和谐，创新，节约，务实，搞笑，廉洁”的医院宗旨，以争创“二级甲等医院”为目标。

全体医护人员将以“爱岗敬业，态度和蔼，无私奉献的精神”为你忘我工作。

重症医学科对重症疾病的治疗创造了时机。

使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到了彻底的治疗，ICU的建设与发展直接反应了我院的综合救治能力的加强，体现了医院整体医疗实习的提高，是我院迈进现代化医院的重要标志之一。

我们相信ICU会继续不断的创造更多的奇迹，将一个又一个脆弱的生命之烛重新点燃。

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