中医药大学临床康复学学习资料.docx

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中医药大学临床康复学学习资料

中医药大学临床康复学学习资料总结

第一章总论

1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；

定义：

康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。

领域：

医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程

2、康复医学的定义、对象及内容；

康复医学的定义：

利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。

对象、范围：

各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者

康复医学的基本内容：

（1）康复医学基础学

（2）康复评定学（3）康复治疗学（4）临床康复学（5）社区康复学

3、康复医学的工作包括哪些；

康复预防：

三级预防

康复诊断：

功能评定

康复治疗：

五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。

）

4、康复医学的基本原则：

功能训练整体康复重返社会

5、康复治疗的基本内容：

康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。

）

6、康复医学与治疗医学的区别；

康复医学与治疗医学的比较

治疗医学康复医学

治疗对象外伤及疾病患者功能障碍患者

治疗方向治愈病因，疾病功能的恢复代偿或补偿

病历内容临床病历临床病历及功能评定·

治疗方法药物手术康复治疗

必要的药物手术

诊疗方式医师、护士康复治疗组

护理方式替代护理介助护理为主

患者态度相对被动积极主动

家属介入不需要需需要家属

7、康复的基本目标：

（一）重获独立能力

日常生活活动（ADL）或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立.

（二）回归社会并进行创造性的生活

社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。

否则，其对自然属性的康复就失去了重要价值。

8、病损、残疾及残障的定义；

病损（impairment）是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。

残疾：

直接意义是：

功能丧失或减弱或异常。

是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称

残障（handicap）由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成在正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。

9、残疾学的定义：

残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。

是自然科学与社会科学结合的产物。

第二章脑血管疾病的康复

1、中风的定义：

脑血管意外（cerebralvascularaccident，CVD）又称脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。

2、中风后的康复治疗原则：

1.康复应尽早进行2.调动患者积极性并主动参与3.全面康复:

运动、言语、认知、心理4.康复应与治疗并进5.重建正常运动模式6.重视心理因素7.预防再发8.合理用药9.坚持不懈

3、共同运动：

共同运动是脊髓水平的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元间的联系，是一种交互抑制关系失衡的表现。

（如主动肌、结抗肌）最常见：

上肢共同运动在举起手臂时，下肢共同运动在站立和行走时

4、联合反应：

指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉收缩。

由于健肢运动引起患肢的肌肉收缩，表现为患肢的无随意运动。

是患侧的异常反射运动如偏瘫时健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。

5、Brunnstrom的分级；

Brunnstrom恢复6阶段理论

▪阶段1弛缓状态

阶段2出现肌张力

阶段3进入肌痉挛

阶段4、5分离运动

阶段6协调运动大致正常

6、中风常见并发症有哪些：

废用综合征过用综合征误用综合征脑卒中肩部合并症

7、中风急性期及恢复期的康复治疗目标：

急性期康复目标：

防止并发症：

压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎预防关节挛缩、变形（按摩、被动运动、良姿位）为恢复期功能训练作准备。

恢复期（1~3月、3～6月、6月～2年）康复目标：

（远期目标）改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。

第三章颅脑损伤的康复

一、选择题

A型题

1.脑损伤后患者遗留的行为问题不包括（）

A.易怒B.消极状态C.大小便失禁

D.不能克制的状态E.神经病行为

2.以下说法不正确的是（）

A．颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒

B.反复、轻微的脑损伤可以积累

C．认知、行为和个性改变，是脑损伤后的身体残障

D．轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题

E．意识丧失期过后，大多数颅脑损伤患者将一流身体和认知方面的障碍

3.植物状态的特征不包括（）

A．没有认知的体征B.有睡眠/清醒周期

C.有正常的血压和正常的呼吸D.语言刺激不能使之睁眼

E.不能进行语言交流和产生有组织的、分离的运动反应

4.颅脑损伤患者原发的感觉运动损伤不包括（）

A.反射亢进B.小脑运动失调C.感觉丧失D.震颤E.跨阈步态

5.用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盘管急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（）

A．<=10B.<=9C.<=8D.<=7E.<=6

6.中度颅脑损伤GCS评分为（）

A.3-5分B.6-8分C.9-12分D.13-14分E.15分

7.颅脑损伤后昏迷超过多长时间为预后极差（）

A.1周B.2周C.3周D.4周E.4天

8.颅脑损伤记忆训练不正确的是（）

A.进度要慢B.从简单到复杂C.成功时应及时强化

D.训练时间要长E.逐步增加信息量

9.关于颅脑损伤的叙述，错误的是（）

A.我过的年发病率为55.4/10万人口

B.女性发病多于男性

C.最常发生于15-24岁以及75岁以上

D.原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤

E.继发的损伤是原发的算上后所发生的生物化学或生理损害

10.颅脑损伤的最常见迟发症状不包括（）

Ａ.记忆缺陷　　　Ｂ.头痛　　Ｃ.睡眠／觉醒紊乱　

Ｄ.情绪不稳　　　　Ｅ.上肢感觉异常

１１.关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（　）

Ａ.年老　　　Ｂ.瞳孔散大　　　Ｃ.ＧＣＳ评分＜７分　　　

Ｄ.Ｄｏｌｌ眼征受伤　　　Ｅ.眼偏向刺激侧

B型题

题１２-１３

A.12分B.11分C.10分D.4分E.3分

１２.李某，车祸致伤头部，入院时，呼之可睁眼，压眶时有躲避反应，不能准确回答医生的问题，不清楚自己身在何处。

该患者GCS评分为（）

１３.王某某，从楼梯上摔下是头部先着地，当即昏迷不醒，呼之不应，对疼痛刺激无反应，不能发声。

该患者的GCS评分为（）

C型题

A.中风病人B.颅脑损伤病人C.两者均有D.两者均无

１４.说话时语音清楚，能被理解，但无任何意义（）

１５.可进行语言交流，能准确回答问题，但语音含糊，难以听清（）

二、名词解释

颅脑损伤

三、问答题

1.简述急性颅脑损伤的处理

2.简述颅脑损伤高压氧治疗的治疗指征

３.颅脑损伤患者生命征平稳后，为什么要鼓励其及早站立

参考答案

一、选择题

1.C　2.C　3.D　4.E　５.Ｃ　６.Ｃ　７.Ｄ　８.Ｄ　９．Ｂ　１０．Ｅ　１１．Ｅ　１２.B　１３.E　１４.B　１５.A

二、名词解释

颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。

三、问答题

1.

（1）挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题

（2）改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发脑损伤

（3）保持肌肉骨骼的完整性

（4）一旦生命体征确定，应尽早帮助患者坐、站

（5）如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压

（6）如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位

2.

（1）各种原因造成的严重脑缺氧，无绝对禁忌症者，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗

（2）各种原因引起的急性脑水肿，在使用脱水剂或手术减压的同时，如无脑疝、脑挫裂伤或脑干损伤、病情稳定者，排除了路脑出血或脑脊液楼后可考虑高压氧治疗

（3）各种颅内血肿术后或确认无活动性初学、病情稳定者

（4）遗有明显的颅神经损害及其他神经系统指征者

（5）脑缺氧后遗有明显的脑功能障碍及神经系统体征者

３.（１）刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空

（２）改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布流气到基底叶，并改变灌注／通气比值）

（３）如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压

（４）有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松

（５）增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿感染

第四章脊髓损伤的康复

一、选择题

A.型题

1.确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（）

A.脐水平B.脐下2cmC.脐上2cmD.脐下4cmE.脐上4cm

2.确定C6平面损伤的代表性肌肉是（）

A.肱三头肌B.腕伸肌C.腕屈肌D.掌长肌E.旋前圆肌

3.确定L2平面损伤的代表性肌肉是（）

A.髂腰肌B.股内收肌C.臀中肌D.梨状肌E.耻骨肌

4.确定L4平面损伤的代表性肌肉是（）

A.股四头肌B.胫前肌C.胫后肌D.拇长伸肌E.股二头肌

5.截瘫或四肢瘫痪者选择性牵拉的肌群通常不包括（）

A.腘绳肌B.胸前肌C.髂腰肌D.小腿三头肌E.肱二头肌

6.T1-6平面损伤，对预后估计不恰当的描述是（）

A.上部肋间肌、上部背肌群有功能

B.轮椅独立

C.呼吸储备能力强

D.用连腰带的支具扶拐短距离步行

E.生活大部分自理

7.脊髓损伤患者防止关节痉挛的措施不包括（）

A.躯干和肢体的正确体位

B.肩关节处于外展位

C.腕关节用夹板固定于休息位

D.定期处于俯卧位对髋关节有利

E.应用夹板使踝关节处于背屈90°

8.关于功能性电刺激（FNS）的描述不正确的是（）

A.SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险

B.FNS可产生下肢功能性活动，如站立和行走

C.FNS系统可取代轮椅

D.SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段

E.刺激电极分表面、经皮和植入3种

9.脊髓损伤的主要原因是（）

A.暴力B.高空坠落C.运动损伤D.交通事故E.火器伤

10.脊髓损伤患者行走的训练不包括（）

A.仅站立B.治疗性行走C.平行杠内行走

D.功能性行走E.社区行走

二、名词解释

肌腱固定术

三、问答题

1.简述脊髓损伤的临床特征。

2.试述脊髓损伤患者功能性活动训练的基本原则。

参考答案

一、选择题

1.A　2.B　3.A　4.B　5.E　6.C　7.C　8.C　9.D　10.C

二、名词解释

经过两个关节的瘫痪肌，通过1个关节的紧张，产生第二个关节的运动。

三、简答题

1.脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。

2.

（1）技巧从简单到复杂排序

（2）将整个作业分解成简单部分

（3）御用身体费瘫痪部分的冲力和肌肉代偿

（4）训练中可用身体重量作为阻力

（5）肌群的训练应在功能性体位训练

第五章脑性瘫痪的康复

选择题

单选题

1、用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（）

A、≤10B、≤9C、≤8D、≤7E、≤6

2、中度脑损伤GCS评分为（）

A、3～5分B、6～8分C、9～12分D、6～8分E、15分

3、颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差（）

A、1周B、2周C、3周D、4周E、4天

4、颅脑损伤记忆训练不正确的是（）

A、进度要慢B、从简单到复杂C、成功时应及时强化

D、训练时间要长E、逐步加信息量

5、脑外伤后综合征最常见的是（）

A、眩晕B、头痛、头晕C、记忆力减退D、胸闷E、食欲不振

6、严重的痉挛性脑瘫易出现（）

A、髋关节脱臼B、肩关节脱臼C、膝关节脱臼

D肘关节脱臼E、以上均不对

7、关于颅脑外伤的叙述，错误的是（）

A、我国的年发病率为55.4/10万人口B、女性发病多于男性

C、最常发生于15～24岁以及75岁以上D、原发的损伤是创伤突发时的组织损伤

E、继发的损伤是原发的损伤后发生的生物化学或生理损害

8、脑瘫中常见哪种类型（）

A、痉挛型B、共济失调型C、手足徐动型D、混合型E、肌张力低下型

9、颅脑损伤所产生的症状不包括（）

A、痉挛B、头昏/眩晕C、嗅觉受损D、行为问题E、胃肠炎

10、脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括（）

A、无失语或失用B、完成康复时自理与活动功能良好C、运动完美或轻偏瘫

D、有白领工作E、婚姻状况

11、小儿能步行的时间是（）

A、13～14个月B、10个月C、6个月D、7个月E、12个月

12、颅脑损伤的常见迟发症状不包括（）

A、记忆缺陷B、头痛C、睡眠/觉醒紊乱D、情绪不稳E、上肢感觉异常

13、头部损伤的初期评定不包括（）

A、GCS评分B、昏迷时间的长短C、创伤后遗忘时间的长短

D、继发性并发症，包括可能的代谢损害E、头部CT扫描评定弥漫性轴索损伤

14、下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（）

A、年老B、瞳孔散大C、GCS评分＜7分D、Doll眼征受伤E、眼偏向刺激侧

15、脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（）

A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上

16、关于功能性电刺激（FES）的描述不正确的是（）

A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险

B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走

C、FES系统可取代轮椅

D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段

E、刺激电极分表面、经皮和植入3种

17、脊髓损伤的主要原因是（）

A、砸伤B、暴力C、高空坠落D、运动损伤E、交通事故

18、脊髓损伤的Frankel功能分类D级为（）

A、不完全性，损伤平面以下的任何感觉均保留，但无运动能力

B、完全性，无任何运动或感觉功能

C、保留运动，但无任何有用的功能，感觉可保留可不保留

D、完全恢复，运动和感觉完全恢复，但仍可有异常保留

E、不完全性，保留随意的有用的运动功能

19、可用体感诱发电位（SEP）来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位（SEP）正常，提示脊髓损伤（）

A、颈膨大损害B、腰膨大损害C、不完全损害D、完全损害E、预后较好

20、膈肌功能障碍提示脊髓损伤的水平在（）

A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7

21、胸段脊髓损伤最常见平面为（）

A、T1B、T12C、T4D、T6E、T2

22、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（）

A、C7B、C8C、T1D、C2E、C3

23、颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（）

A、手肌萎缩无力B、下肢反射抗进C、舌肌震颤D、步态不稳E、上肢反射消失

24、颈（段）脊髓病患者最不常见的主诉是（）

A、颈痛B、举行困难C、无力D、手笨拙E、手麻木

25、腰骶段脊髓损伤时可保留的功能是（）

A、躯干运动B、下肢运动C、肠功能D、膀胱功能E、性功能

26、脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见原因是（）

A、膀胱结石B、痉挛C、膀胱膨胀D、压疮E、泌尿系统感染

27、脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是（）

A、足可以活动B、踝可以活动C、膝可以活动

D、髋可以活动E、肛门指诊时可触及外括约肌收缩

28、Vojta认为：

发育落后正常儿童多长时间为异常（）

A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月

29、阳性支持反应的中枢位于（）

A、脊髓内B、中脑内C、大脑皮层内D、大脑皮层下E、脑干内

30、平衡反应是属于哪个水平的反应（）

A、脊髓水平B、中脑水平C、皮质水平D、小脑水平E、以上均不对

31、小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）

A、语言发育延缓B、构音障碍C、运动性失语症D、感觉性失语症E、语言失用症

32、小儿脑性瘫痪常用的治疗方法不包括（）

A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、Brunnstrom法

33、小儿能控制头的时间是（）

A、3～4个月B、4～5个月C、6个月D、7个月E、12个月

34、脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（）

A、关节活动度范围B、肌力检查C、ADLD、智能测试E、语言功能评定

35、6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。

体格检查：

可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。

最可能的诊断是（）

A、痉挛型脑瘫B、小儿麻痹症C、痴呆D、多发性神经根炎E、遗传代谢病

36、确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（）

A、脐上4cmB、脐上2cmC、脐水平D、脐下2cmE、脐下4cm

37、确定C5平面损伤的代表性肌肉是（）

A、肱三头肌B、腕伸肌C、腕屈肌D、掌长肌E、肱二头肌

38、确定L5平面损伤的皮肤感觉区是（）

A、内踝B、足背第C、跖趾D、腘窝中点E、坐骨结节

39、偏瘫患者肩痛常发生于（）

A、BrunnstromⅠ期B、BrunnstromⅡ期C、BrunnstromⅢ期

D、BrunnstromⅣ期E、BrunnstromⅤ期

40、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练原则是（　）

Ａ、多训练健肢来补偿患肢的不足　　Ｂ、多训练患肢，多使用患者

Ｃ、患肢多作阻抗运动，增强肌力　　Ｃ、固定患肢，限制患肢活动和用力

Ｅ、随病情的发展和患者的意愿进行训练

41、脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能作无痛范围内的活动，其目的是（）

A、减轻患者痛苦B、防止发生骨折C、防止发生肩关节半脱位

D、改善血液循环E、增强肌力

42、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（）

A、肩关节B、肘关节C、腕关节D、髋关节E、膝关节

43、失用症是指（）

A、偏瘫肢体运动功能障碍B、偏瘫肢体感觉功能障碍

C、偏瘫患者的视觉忽略D、偏瘫患者的触觉忽略

E、偏瘫患者认知障碍，不能计划、组织、执行随意运动

44、脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是（）

A、无任何运动B、脑血栓形成C、可随意引起协同运动

D、出现脱离协同运动的模式E、出现相对独立于协同运动的活动

45、某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。

可诊断（）

A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、短暂性脑缺血

46、下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（）

A、致残率高B、发病率高C、患病率高D、死亡率高E、复发性低

47、直立性低血压收缩压下降的标准差为（）

A、10mmHg以上B、200mmHg以上C、30mmHg以上

D、40mmHg以上E、50mmHg以上

48、关于脑卒中后癫痫，正确的叙述是（）

A、应用抗惊厥治疗3个月，作为常规预防B、深部梗死时较为常规

C、是成人癫痫的一种常见的病因D、通常以苯巴比妥治疗

E、脑梗死比脑出血时更常见

49、脑卒中患者的最常见情感效应（）

A、不稳定B、抑郁C、焦虑D、恐怖E、恐慌发作

50关于脑卒中后的抑郁，正确的是（）

A、是一种正常反应，无需特殊治疗B、发生于不足20%的脑卒中患者

C、通常对标准的抗抑郁治疗有效D、很少对标准的抗抑郁治疗有效

E、对失语症患者不能作出可信的诊断

51、预防脑卒中身静脉血栓形成错误的是（）

A、鼓励患者经常做足和趾的主动运动B、多做深呼吸及咳嗽动作

C、尽可能早期下床活动D、必要时下肢穿医用弹力长袜

E、禁用抗血小板凝聚药物

多选题

1、小儿脑瘫的运动疗法包括（）

A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、以上均是

2、影响脑卒中预后的因素有（）

A、年龄B、昏迷时间C、认知障碍严重程度D、脑卒中多次发作E、视野缺损

3、维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施（）

A、适当的体位B、持续的牵张活动C、运动点或周围神经的药物阻断

D、矫形器E、手术

4、脑卒中早期应做与痉缩倾向相反的关节被动活动，如（）

A、肩外展B、肩外旋C、前臂旋前D、踝背伸E、指关节屈曲

5、脑卒中偏瘫运动训练的目的是（）

A、增加运动技巧B、降低肌痉挛C、增加关节活动度

D、增强肌肉力量E、增加肌肉耐力

6、影响脑卒中患者功能的因素有（）

A、痉挛B、疼痛C、感觉缺失D、抑郁E、焦虑

7、植物状态的特征包括（）

A、没有认知的体征B、有睡眠/清醒周期C、保持自主呼吸和血压

D、能自动睁眼E、丘脑下部及脑功能基本正常

8、偏瘫运动功能的评价方法常用的有（）

A、Bobath法B、Brunnstrom法C、上田敏法D、Fug-Meyer法E、MAS法

9、常见神经系统病损有（）

A、脑血管意外B、颅脑损伤C、小儿瘫痪D、脊髓损伤E、周围神经损伤

10、脑卒中易发因素包括（）

A、高血压B、脑卒中史C、吸烟D、糖尿病E、高血脂

11、下面哪些疾病属于脑血管意外（）

A、腔隙性梗死B、动脉粥样硬化C、短暂性脑缺血

D、蛛网膜下腔出血E、高血压病

12、脑梗死包括（）

A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓C、脑栓塞

D、腔隙性脑梗死E、蛛网膜下腔出血

13、诱发肌肉活动的方法有（）

A、消除重力B、按摩C、离心、向心和等长收缩

D、肌电生物反馈E、功能性电刺激

14、脑血管康复评定主要包括（）

A、躯体功能评定B、肌电图检查C、社会参与方面

D、疼痛评定E、日常生活功能和工作能力方面

15、以下哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（）

A、肩关节半脱臼B、肩周软组织粘连C、过度牵拉腕关节

D、肩关节骨质增生E、反射性交感性营养不良

16、脑卒中患者常见的功能障碍有（）

A、运动障碍B、共济失调C、真性球麻痹D、言语障碍E、认知障碍

17、引导式教