肾上腺疾病.docx
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肾上腺疾病
肾上腺疾病
[单项选择题]
1、Cushing病最多见的垂体病变是()
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
参考答案:
A
参考解析:
垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤,约见于80%的Cushing病患者。
[单项选择题]
2、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
参考答案:
E
[单项选择题]
3、关于醛固酮瘤,下列说法不正确的是()
A.多为双侧腺瘤
B.直径大多介于1~2cm,胞膜完整,切面呈金黄色,由大量透明细胞组成
C.在电镜下,瘤细胞线粒体嵴呈小板状,显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
4、下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
参考答案:
A
参考解析:
儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,故可引起便秘,甚至肠扩张。
儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎,可造成肠坏死、出血、穿孔。
本病患者胆石症发生率较高,与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。
[单项选择题]
5、女性,40岁,8年前生育一子后闭经,体力差,皮肤色泽加深,常因为感染脱水,血压低,下列检查最有价值的是()
A.血糖
B.尿17-OCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质
参考答案:
D
[单项选择题]
6、男,40岁。
因肥胖、头晕、无力2年半入院。
查体:
BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,"水牛背",皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是()
A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
参考答案:
E
参考解析:
皮质醇增多症又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致,主要临床表现为满月面,多血质外貌,向心性肥胖皮肤紫纹,痤疮,高血压和骨质疏松等。
地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素,其活性是皮质醇的40倍。
正常时,它可明显抑制垂体ACTH的释放。
小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。
所以本题选E。
[单项选择题]
7、异丙肾上腺素的作用有()
A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
参考答案:
C
参考解析:
异丙肾上腺素为β受体激动药。
药理作用:
①激动心脏β受体,兴奋心脏。
②激动血管平滑肌β受体,引起血管舒张,尤其是骨骼肌血管舒张显著。
③激动β受体,缓解支气管平滑肌痉挛,舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强,也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。
但对支气管黏膜的血管无收缩作用,故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。
④其他能增加组织的耗氧量。
[材料题]
8、