考研西医综合真题与答案完整版.docx
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考研西医综合真题与答案完整版
2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题以及答案
一、A型题：
第1〜90小题，每小题1.5分；91〜120小题，每小题2分；共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合试题要求的。
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（A）
A.单纯扩散B.异化扩散
C.原发性主动转运D.继发性主动转运
2.微终板电位产生的原因是（C）
A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动
B肌接头后膜上单个受体离子通道开放
C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放
D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放
3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（B）
D.肌钙蛋白
A、肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白
4.
血管外破坏红细胞的主要场所是（B）
5.血凝块回缩的原因是（D）
A.血凝块纤维蛋白收缩
C.白细胞变形运动
6Rh血型的主要抗体是（
C）
B.红细胞叠连而压缩
D.血小板的收缩蛋白收缩
AIgABIgD
CIgGDIgE
7
生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（B）
20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出
A0.7B0.8C0.9
11、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（A.Hb的4个亚基间有协同作用
C.Hb和O2结合和解离曲线呈S型
12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是（
A.蠕动冲B.容受性舒张
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（
量为5000ml时，其通气/血量比值为（D）
D1.0
D）
B.1个分子Hb最多结合4个分子O2
D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量
B）
C.分节运动D.袋状往返运动
C）
A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶
14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是（A）
A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加
C.血容量减少，肾小球滤过减少
D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少
15.在近球小管中滤出的HC03-被重吸收的主要形式是（C）
A.H2CO3B.（NH2）2COC.C02D.HC03-
16.老视发生的主要原因是（B）
A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱
C角膜透明度改变
17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（D）
A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始
B声波频率愈低，行波的传播距离愈远
C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位
D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近
18.传导快痛的外周神经纤维主要是（B）
A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维
19.
肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（A）
C.嘌呤核苷酸的从头合成
D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
（C）
33.
下列反应中属于酶化学修饰的是
A.
强酸使酶变性失活
B.
加入辅酶使酶具有活性
C.
肽链苏氨酸残基磷酸化
D.
小分子物质使酶构象改变
34.
真核生物DNA复制的主要酶是
（C）
A.DNA聚合酶B
B.DNA聚合酶丫
C.DNA聚合酶5
D.DNA聚合酶£
35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是
A.内含子B.外显子
36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（
A.分子伴侣B.G蛋白
37.基因表达的细胞特异性是指（B）
A.基因表达按一定的时间顺序发生
C.基因表达因环境不同而改变
38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是
A.质粒的构建B.细胞的转染
39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是
（C）
C.启动子D.增强子
A）
C.转录因子D.释放因子
B.同一基因在不同细胞表达不同
D.基因在所有细胞中持续表达
D）
C.重组体的筛选D.目的基因的合成
（D）
A.蛋白激酶A
B.小G蛋白
C.
40.
酪氨酸蛋白激酶D.
下列关于PTEN的叙述正确的是
异源三聚体结构的G蛋白
（B）
A.
C.
41.
A.
42.
细胞内受体
作为第二信使
在下列病变中脂褐素主要出现在萎缩B.脂肪变性
虎斑心的组织学改变是（C）
B.
D.
C.
A.
心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
C.
43.
A.
心肌细胞中出现脂肪沉积在下列坏死中有特征性钙灶形成的是凝固性坏死B.液化性坏死
抑癌基因产物
具有丝/苏氨酸激酶活性
（A）坏死
D.凋亡
B.
D.
心肌纤维间出现脂肪沉积
心肌细胞中出现透明蛋白小体
（D）
C.干酪性坏死
D.脂肪坏死
44下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：
（A）
A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成
45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（A）
A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织
46透明血栓主要发生的组织部位是（A）
A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁
47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（B）
A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞
48肿瘤的抑制性是指（C）
A.肿瘤细胞的大小
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群
D.心房内膜
D.中性粒细胞
B.肿瘤起源于不同的细胞亚群
D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
49下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（D）
A.RasB.junC.mycD.herz/ncu
50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（B）
A.角蛋白
B.甲胎蛋白C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
51在肾移植排异反应中，最典型的H型超敏反应是（B）
A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应
C.肠粘膜淋巴管的走向
56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是
A.滤泡状癌B.乳头状癌
57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：
A
A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）
B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）
C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）
D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）
58.
D
B.糖尿病酮症—潮式呼吸
D.脑出血—间停呼吸
下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：
A.精神紧张—深大呼吸（叹息样呼吸）
C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）
解析：
潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
只有缺氧严重，CO2储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。
多发生于中枢神经系统疾病）
59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：
C
A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病
C.高血压病D.缩窄性心包炎
（解析：
舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；高血压—心
室肥厚—主动舒张功能下降—舒张功能不全）
60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性
期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：
D
A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察
（解析：
无器质性心脏病的房早，无须治疗；症状显著者可用B受体阻滞剂；对房早可
61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：
D
A.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应
C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
（解析：
单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）
62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。
呈针刺样，体力
下降。
3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。
查体：
T37.2C,P120次/分，R18次/分
BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，
心率120次/分，，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2>A2，肝未及，下肢不肿。
该患者最可能的诊断是：
B
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎C.急性心包炎
D.急性冠脉综合症
解析：
急性重症心肌炎病毒感染后
1-2周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、
（解析：
胸穿抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张
后肺水肿；主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰）
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：
D
A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体
（解析：
支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出
现假阴性的是：
C
A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养
（解析：
近期应用抗生素、PPI等药物，因有暂时抑制Hp作用，会使上述检查呈假阴性，
但血清学检查除外）
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：
C
A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小
（解析：
轻度—M样症状为主；中度—M样症状加重，出现N样症状；重度—除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）
68.男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：
T36.6C,P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴
性，肠鸣音活跃。
化验Hb85g/L,WBC4.0X10八9/L,Plt122X10八9/L，此时最重要的处理原则是：
B
A.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗
（解析：
2012新增考点—上消化道出血；生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb
未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进行内镜止血）
69.IgA肾病最常见的临床表现是：
C
A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿
（解析：
新增考点—IgA肾病；是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主为主要特征）
70.女性，35岁。
发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8C,既往体健，
化验血WBC14.5X10八9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20-30/HP,WBC满视野/HP。
该患者最可能的诊断是：
B
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症
（考点：
尿路感染；急性膀胱炎一一般无38.5C以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增
多等全身感染表现；急性肾盂肾炎—全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞显著增高，急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无；尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培
养阴性）
71.下列属于抗纤溶药物的是：
A
A.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素
（新增考点—出血性疾病概述；止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药
物一曲克芦丁、VC、糖皮质激素等；抗纤溶药一氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成
凝血相关成分所需药—维生素K促进止血因子释放的药物—去氨加压素）
72.女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，
RBC3.5X10八12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3次/日，1周后门
诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：
D
A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短
（解析：
白话记忆：
缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立；血红蛋白两周起，二月恢复
至山底；血红蛋白正常后，继续铁剂四至六；
73.甲亢危象的处理中，不恰当的是：
D
A.首选丙硫氧嘧啶
C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力
（解析：
高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：
A.补充液体
（解析：
C.多肌炎D.Reiter综合症
般首选的药物是：
C
C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶
岛素的生物效应才能充分发挥）
75.下列与感染相关的风湿病是：
A
A.风湿热B.类风湿关节炎
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，
A.羟氯喹B.来氟米特
（解析：
甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作
用，是目前首选）
77.女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。
查体：
双乳可扪及多个大小不等的结
节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未
发现异常细胞。
最可能的诊断是：
BA.乳癌B.乳房囊性增生
78.大肠癌的好发部位是：
D
A.横结肠B.升结肠及结肠肝曲
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：
A.易并发心肌炎
C.热型为稽留热或驰张热
80.下列属于清洁伤口的是：
A
A.甲状腺手术切口
C.导管内乳头状瘤D.乳腺结核
C.降结肠及乙状结肠D.直肠及乙状结肠
B
B.感染性休克发生早、持续时间长
D.常见可转移性脓肿
B.胸部刀割伤后4小时清创伤口
D.
C.头面部撞伤14小时的伤口
81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：
A.减少职业性致癌物的暴露
C.改进烟草质量使之无害化
82.男性，45岁，横结肠癌约4X4cm小转移灶，胰腺正常。
该病人的治疗应首选：
A.仅行全身化学疗法
C.结肠造瘘术
83.腹部外伤中最容易受损的器官是：
A.肝B.十二指肠C.肾
胃大部切除术的切口
D
B.改善生存质量，对症性治疗
D.对高发区及高危人群定期检查大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大D
B.根治性结肠切除术
D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
D
D.脾
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：
B
A.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁
C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：
D
A.脾门淋巴结B.肝总动脉淋巴结
C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结
86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：
B
A.6个月内B.1至2年C.3至4年D.5年以上
87.女性，47岁。
疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
查体：
T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊断是：
B
A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎
88.
患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。
患儿最有可能的是诊断是：
C
89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。
X线显示右髂前上棘撕脱骨折。
其骨折成因为：
B
D.病理性骨折
D.骶、尾椎
A.直接暴力所致B.间接暴力所致C.疲劳性骨折
90.钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：
A
A.颈椎B.胸椎C.腰椎
（91-92题共用题干）女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质
呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
父有冠心病史。
91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：
D
D.胃食管反流病
D.心因性胸痛
A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层
92.该患者胸痛的类型属于：
B
A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛
（解析：
烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；胸
痛类型属于纵膈性胸痛）（93-95题共用题干）男性，56岁。
3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。
半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。
既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
查体：
P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，
肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
93.该患者最可能的诊断是：
A
A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断，最有价值的检查是：
B
A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT
95.该患者心律不整最可能的类型是：
A
A.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩
（解析：
扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被诊断；常合并各种心律失常；）
（96-98题共用题干）男性，35岁。
支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。
查体：
R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇
脉。
96.应首选的辅助检查是：
C
C.动脉血气分析D.心电图
B.静脉滴注糖皮质激素
D.限制液体入量（<2000ml/天）
A.胸部X线B.肺功能
97.下列处理措施中，不恰当的是：
D
A.鼻导管吸氧
C.持续雾化吸入B2受体激动剂
98.
经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是：
C
见尿补钾）
（99-101题共用题干）男性，46岁。
饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两
次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。
查体：
T37.8C,P106次/分，
BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触
104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：
C
A.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B型超声（解析：
肾性原因导致高血压急症——视物模糊，需进行降压治疗；患者血Cr337umol/L，不适宜用ACEI）
（105-107题共用题干）女性，45岁。
两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3
天入院，既往体健。
查体：
T38.5C,双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5x1.5cm
大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检
查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。
化验Hb115g/L,WBC8.2x10八9/L,PLt149x10八9/L,
CyclinD1（+）
105，该患者的诊断是：
A.滤泡性淋巴瘤
106.其可能的染色体异常是：
B
B.套细胞淋巴瘤
C.Burkitt
淋巴瘤
D.脾边缘区细胞淋巴瘤
（解析：
套细胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+；t（11；14）——套细胞淋巴瘤；利妥昔单抗+CHOP可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率；）
（108-110题共用题干）男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因
劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。
既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。
查体：
BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿
常规：
比重1.011，蛋白（±）。
心电图可见高U波。
108.该患者最可能的诊断是：
D
A.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症
109.为进一步明确病情，首选的检查是：
C
A.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查
110.下列对该患者治疗不恰当的药物是D
A.氨苯碟啶B.氨氯地平C.螺内酯D.呋塞米
（解析：
高血压+低血钾——原醛；U波——低血钾；呋塞米副作用——低钾）
（111-112题共用题干）
男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：
P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
111.该患者最可能的诊断是：
B
A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤
此题两道暗哨
（1）血压低、移动性浊音（实质脏器破裂）
（2）左上腹压痛、反跳痛（原发部位在脾）
112.为明确诊断，首选的辅助检查是：
B
A.腹部X线片B.腹部B超C.腹部增强CTD.腹部MRI
（113-115题共用题干）
男性，24岁。
背重物时突然晕倒2小时入院，查体：
P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg,
神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。
1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。
113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：
B
A.CTB.B超C.MRID.腹部X线
114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：
A
A.脾破裂B.肝破裂C.肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿
此题五道暗哨
（1）病因：
车撞左下胸，诱因：
背重物增加腹压
（2）左下胸部瘀斑
（3）血压低
（4）肠鸣音消失：
肠麻痹，全腹膜刺激征轻
（5）移动性浊音+
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