中西医结合妇科实习生出科考试.docx

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中西医结合妇科实习生出科考试

中西医结合妇科学考试试题

一、单选题（在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的，请把你认为正确答案的选项号，填入题干的括号内。

多选不给分。

每题1分，共50分。

）

　　1.崩漏的治疗原则是（）

　　A.塞流、澄源、复旧

　　B.急则治其标，缓则治其本

　　C.滋阴清热，止血调经

　　D.补肾固冲，止血调经

　　E.澄源贯穿治疗始末

　　2.患女46岁，已婚。

月经周期正常，但经量过多、色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数有力。

妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。

治疗应首选（）

　　A.黄体酮加两地汤

　　B.黄体酮加清经散

　　C.丙酸睾丸酮加清经散

　　D.丙酸睾丸酮加两地汤

　　E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散

　　3.下列哪项不是黄体功能不全的临床表现（）

　　A.周期规律、经期延长

　　B.常伴不孕史或流产史

　　C.妇科检查无异常

　　D.检查体温呈双相型

　　E.子宫内膜检查呈分泌不良反应

　　4.患女25岁，已婚。

妊娠5个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。

其证型是

　　A.脾虚湿盛

　　B.肾虚水泛

　　C.气滞湿阻

　　D.寒湿阻滞

　　E.血瘀阻络

　　5.月经先期肝郁化热证的主症

　　A.月经提前，经色淡红

　　B.月经提前，经量减少

　　C.月经提前，经量增多

　　D.月经提前，经量或多或少

　　E.月经提前，经后小腹隐痛

　　6.孕激素的生理功能是

　　A.促进骨中钙的沉积

　　B.促进女性第二性征发育

　　C.使阴道上皮细胞增生、角化

　　D.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用

　　E.通过中枢神经系统使排卵后体温升高0.3℃～0.5℃

　　7.女患者，经行或经后小腹隐痛，喜按，月经色淡量少，头晕耳鸣，腰酸腿软。

首选方

　　A.肾气丸

　　B.调肝汤

　　C.寿胎丸

　　D.归肾丸

　　E.当归地黄丸

　　8.患者女，28岁，已婚。

近3个月来月经10～12天／23～27天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。

其诊断是

　　A.经期延长，排卵期出血

　　B.月经过多，无排卵型

　　C.经期延长，无排卵型

　　D.月经过多，黄体功能不全

　　E.经期延长，子宫内膜脱落不全

　　9.女23岁，未婚。

每逢经行小腹胀痛拒按，经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。

治疗应首选

　　A.少腹逐瘀汤

　　B.膈下逐瘀汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.桂枝茯苓丸

　　E.丹栀逍遥散

　　10.性骨盆临床上多见的是

　　A.妇女型

　　B.男性型

　　C.扁平型

　　D.混合型

　　E.类人猿型

　　11.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现

　　A.下腹疼痛

　　B.高热恶寒

　　C.腰骶酸痛

　　D.带下量多

　　E.伴有不孕

　　12.下列哪项是“颗粒型（因宫颈腺上皮和间质增生所致）重度宫颈糜烂”的正确处理方法

　　A.激光治疗

　　B.药物治疗

　　C.宫颈锥切

　　D.定期检查

　　E.定期检查先做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌后，再做治疗

　　13.闭经与早孕鉴别时，除了询问病史外，下列哪项检查是不妥的

　　A.妇科检查

　　B.血、尿检查

　　超

　　D.基础体温测定

　　E.诊断性刮宫

　　14.不宜使用孕激素治疗的疾病是

　　A.痛经

　　B.先兆流产

　　C.中期妊娠引产

　　D.子宫内膜异位症

　　E.功能性子宫出血

　　15.关于“天癸”的说法哪些是不正确的

　　A.天癸禀受于父母先天之气

　　B.在肾气盛的前提下产生

　　C.是妇女特有的物质

　　D.在特定年龄阶段蓄极而生

　　E.是促进生长发育和生殖的阴精

　　16.不属于不孕症的常见证型的是

　　A.痰湿

　　B.血瘀

　　C.肾虚

　　D.肝郁

　　E.脾虚

　　17.下列哪一项是雌激素替代疗法的禁忌症

　　A.更年期综合征

　　B.老年性阴道炎

　　C.子宫附件切除后

　　D.绝经后期

　　E.子宫内膜异位症

18.患女27岁，已婚。

停经75天，3天前阴道少量出血，今日突然量多（超过平时经量），小腹胀坠阵痛，腰痛如折，神疲体倦，脉滑。

检查：

子宫口开，子宫大小与孕月相符，尿妊娠试验（+），诊断为难免流产。

治疗应首选负压清宫术加

　　A.输血

　　B.生化汤

　　C.参附汤

　　D.生脉散

　　E.独参汤

　　19.胞宫与下列哪一脏腑有经脉的直接连属关系

　　A.肾

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.膀胱

　　20.首选用于治疗痛经寒凝血瘀证的方剂是

　　A.痛经方

　　B.膈下逐瘀汤

　　C.少腹逐瘀汤

　　D.八珍益母汤

　　E.艾附暖宫丸

　　21.患女51岁，已婚。

近1年来月经紊乱，40天一行，行经期5～7天，量少、色淡黯，精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细无力。

检查未见器质性病变。

其诊断是

　　A.无排卵型功血（月经过少）

　　B.更年期综合征（月经过少）

　　C.无排卵型功血（月经先后无定期）

　　D.更年期综合征（绝经前后诸证）

　　E.更年期综合征（月经先后无定期）

　　22.首选用于治疗免疫性不孕的措施是

　　A.人工周期法

　　B.避孕套疗法

　　C.中药灌肠法

　　D.子宫内人工授精

　　E.皮质类固醇疗法

　　23.首选用于治疗不孕症血瘀证的方剂是

　　A.启宫丸

　　B.养精种玉汤

　　C.少腹逐瘀汤

　　D.桃红四物汤

　　E.通窍活血汤

　　24.妊娠恶阻肝热型的表现

　　A.呕吐胃内容物

　　B.呕吐酸苦水

　　C.呕吐痰涎

　　D.呕吐物带血丝

　　E.食入即吐

　　25.下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最有效的方法

　　125值测定

　　超检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.腹腔镜检查

　　26.经期或经后腹痛，喜温喜按，月经色淡质稀，神疲乏力，下腹积块，腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症，首选方剂是

　　A.膈下逐瘀汤

　　B.血府逐瘀汤

　　C.理冲汤

　　D.少腹逐瘀汤

　　E.桃红四物汤

　　27.某女月经紊乱1年余，一般是0～40天／10～60天，量时多时少，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第1天子宫内膜检查呈增生期变化。

其诊断是

　　A.无排卵型功血（漏下）

　　B.排卵型功血，月经过多

　　C.排卵型功血，经期延长

　　D.排卵型功血，月经先后无定期

　　E.无排卵型功血，月经先后无定期

　　28.女患者，结婚2年余未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色黯有小血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒。

舌质暗红苔薄白，脉弦。

应首选

　　A.启宫丸

　　B.养精种玉汤

　　C.开郁种玉汤

　　D.少腹逐瘀汤

　　E.毓麟珠

　　29.女患者，26岁，已婚，停经45天，伴下腹部剧烈疼痛1天，偶有阴道少量出血，查尿（+），B超：

宫内未见胎囊。

首先考虑的诊断是

　　A.妊娠腹痛

　　B.不全流产

　　C.胎动不安

　　D.异位妊娠

　　E.痛经

　　30.患者女，48岁，已婚。

月经紊乱1年，停经40天后突然阴道大量出血3天，经色深红、质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉洪数。

妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。

应首先考虑的是

　　A.无排卵型虚热证

　　B.无排卵型实热证

　　C.无排卵型血瘀证

　　D.排卵型月经过多虚热证

　　E.排卵型月经过多血瘀证

　31.患女49岁，已婚。

1周来带下量多，呈黄水脓性，有异臭，伴外阴瘙痒，灼热，干涩感，便结尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

检查：

阴道粘膜菲薄，见散在出血点，阴道分泌物镜检为清洁度Ⅲ度，值增高。

其诊断是

　　A.非特异性阴道炎湿毒证

　　B.老年性阴道炎肾阴亏损证

　　C.老年性阴道炎脾虚湿盛证

　　D.老年性阴道炎湿热下注证

　　E.非特异性阴道炎脾虚湿盛证

　　32.患者结婚4年未孕，月经40～50天一行，量少、色黯、有血块，头晕耳鸣，腰脊酸软，舌暗滞边尖有瘀点，脉弦细。

妇科检查：

双侧附件增粗，有压痛。

其证型是

　　A.肝肾亏损

　　B.肝郁肾虚

　　C.肾虚血瘀

　　D.肝郁气滞

　　E.气滞血瘀

　　33.患者年近绝经期，月经量多、色红质稠、有血块、淋漓不止，少腹胀痛，头晕目赤，口干唇燥，心烦失眠，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。

检查：

子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。

B型超声波证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是

　　A.肌瘤摘除术

　　B.全子宫切除术

　　C.雄激素加逐瘀止血汤

　　D.雌激素加逐瘀止血汤

　　E.孕激素加逐瘀止血汤

　　34.关于葡萄胎治疗的叙述，下列哪项是错误的

　　A.一经确诊，应及时清除子宫内容物

　　B.吸刮术吸管尽量选用大号

　　C.吸刮术后用抗生素抗感染

　　D.应在吸宫术后2周内再清宫一次

　　E.一次手术难将葡萄胎组织吸净

　　35.患者3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。

应首先考虑的是

　　A.急性外阴炎

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.萎缩性阴道炎

　　D.念珠菌阴道炎

　　E.非特异性阴道炎

　　36.患女26岁，已婚。

停经56天，4天来阴道少量出血，色淡红，腰酸，腹坠隐痛，伴头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。

检查：

尿妊娠试验（+），子宫大小与停经月份相符。

治疗应首选

　　A.圣愈汤加黄体酮

　　B.保阴煎加黄体酮

　　C.固阴煎加维生素E

　　D.寿胎丸加维生素E

　　E.胎元饮加维生素E

　　37.某女47岁，月经紊乱3个月，出血量少，淋漓不尽，色鲜红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，基础体温单相型。

诊断是

　　A.无排卵型功血，肾阴虚证

　　B.无排卵型功血，虚热证

　　C.无排卵型功血，肾气虚证

　　D.子宫内膜脱落不全，肾阴虚证

　　E.黄体功能不全，肾阴虚证

　　38.关于内分泌的叙述，下列哪项是正确的

　　A.有月经来潮就意味着有排卵

　　B.卵巢只分泌雌激素、孕激素

　　C.排卵前8小时雌激素出现峰式分泌

　　D.绝经后卵巢功能衰退，体内无雌激素

　　E.排卵前黄体生成素（）和促卵泡成熟素（）分泌达高峰

　　39.下列除哪项外，其它均是月经后期血虚证的主要临床表现

　　A.面色不华

　　B.小腹胀痛

　　C.心悸少寐

　　D.舌淡脉细

　　E.经色淡红无块

　　40.患女30岁，已婚。

停经半年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。

妇科检查未见异常。

其闭经的证型是

　　A.气虚血弱

　　B.气滞血瘀

　　C.痰湿阻滞

　　D.肝肾不足

　　E.以上均非

　　41.经行吐衄的发病机理主要是

　　A.血瘀气滞

　　B.胃热炽盛

　　C.肝经郁火

　　D.肺肾阴虚

　　E.血热气逆

　　42.输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，发病部位以壶腹部最多，最常见的病因是

　　A.慢性输卵管炎

　　B.输卵管发育不良

　　C.输卵管绝育术后

　　D.盆腔子宫内膜异位症

　　E.放置宫内节育器后

　　43.下列除哪项外，其它均是月经过少痰湿证的主要临床表现

　　A.头晕，胸闷呕恶

　　B.经期延后、量少

　　C.经色黯红、质稠

　　D.带下量多、质粘腻

　　E.形体肥胖，四肢酸懒

　　44.痰湿阻滞型闭经首选方是

　　A.启宫丸

　　B.芎归二陈汤

　　C.四君子汤合苍附导痰丸

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.温胆汤

　　45.下列那些症状最有助于葡萄胎的诊断

　　A.闭经及阴道不规则出血

　　B.闭经、阴道出血及腹痛

　　C.早孕伴有严重的恶心呕吐

　　D.阴道出血中见水泡状物

　　E.早孕伴有轻度甲亢

　　46.更年期综合征肝郁化火型首选方为

　　A.逍遥散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.调肝汤

　　D.柴胡疏肝散

　　E.乌药汤

　　47.下列选项中首选用于治疗暴崩欲脱的措施是

　　A.独参汤加输血

　　B.归脾汤加安络血

　　C.固阴煎加催产素

　　D.举元煎加止血敏

　　E.健固汤加维生素K3肌注

　　48.患者产后23天，恶露未净，量时多时少、色紫黯、有块，小腹隐痛。

检查：

子宫如孕2月大小，无触痛，B型超声波示宫内有2×1大小残留物。

治疗应首选

　　A.催产素加补液

　　B.催产素加生化汤

　　C.催产素加抗生素

　　D.刮宫术加生化汤

　　E.抗生素加生化汤

　　49.患者产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽，流涕，肢体疼痛，无汗，纳呆，舌苔薄白，脉浮。

治疗应首选

　　A.桂枝汤

　　B.银翘散

　　C.小柴胡汤

　　D.荆防败毒散

　　E.荆防四物汤

　　50.首选用于治疗人工流产术后恶露不尽阴虚内热证的方剂是

　　A.逐瘀汤

　　B.生化汤

　　C.清经散

　　D.两地汤

　　E.固阴煎

二、填空题

1.月经周期推迟天以上称为月经后期。

2.患者女，28岁，已婚初孕，末次月经不详，自觉胎动1个月，查宫底平脐，其孕周为周。

3.诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是。

4.利凡诺羊膜腔内注射引产的适应症是。

5.寿胎丸的药物组成、、、。

6.经行吐衄涉及的脏腑是、、。

7.阴道粘膜的上皮是，子宫颈管粘膜上皮是。

8.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（）在血清中浓度达高峰的时间是在末次月经后的。

9.能促进女性生殖器官发育和影响女性第二性征的性激素是。

10.患者人流术后阴道持续出血11天，腰酸腹痛，有下坠感，妇科检查：

子宫体软，较正常稍大，宫颈口松弛。

应首先考虑的是。

11.患者在吸宫术中，突然头晕，恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，心动过缓，56次/分钟，心律不齐，血压90/60。

应首先考虑的是。

12.盆腔子宫内膜异位症最常发生的部位是。

13.寒凝血瘀型痛经腹痛的特点是。

14.诊断子宫肌瘤常用的检查方法是。

15.气滞血瘀型痛经首选方为。

16.由麦冬、生地、玄参、地骨皮、白芍、阿胶组成的方剂是。

17.由生熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草组成的方剂是。

18.月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的。

19.目前子宫颈癌的分期标准采用国际妇产科联盟（，2009年）的标准，在治疗前进行，治疗后不再更改。

20.子宫内膜癌可分为（I型）和（型）。

二、填空题

1.请简述子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别（从症状、体征及辅助检查等方面阐述）。

2.多囊卵巢综合征的鹿特丹（2003年）诊断标准是什么？

？

3.请简述宫颈病变筛查的“三阶梯”程序。

4.继发性闭经的5个主要环节有哪些？

三.病例分析题

患者女，25岁，已婚，停经60天，阴道少量流血两天，色鲜红，伴小腹隐痛，腰酸，疲倦，舌质淡红，苔白，脉细滑。

体格检查：

血压100／60，心律规律，80次/分，心音有力，腹部微隆起，下腹部有压痛。

妇科检查：

外阴发育正常，阴道通畅，有少许鲜红色出血，子宫颈口闭，质软，子宫前倾前屈，如孕八周大小，软，活动好。

辅助检查：

尿（＋）；B超声示：

子宫前位，如孕八周大小，宫腔内可见一21×17大小的孕囊，内可见少许胎芽，并可见原始心管搏动。

1）该患者最可能的诊断是什么？

2）试述这样诊断的依据？

3）最合适的治疗原则是什么？

4）请写出你的治疗方案（包括辨证，中西医处方及药物组成，服药方法等）