120急救流程.docx

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120急救流程

一、突发公共事件群体伤紧急医疗救援流程

突发公共事件群体伤指突然发生的自然灾害、事故灾难、突发社会安全事故造成一次伤亡10人以上，其中死亡和危重病超过1例的事件.

启动相关预案

报到

市处置突发

事件委员会

就近响应10分钟到达现场

临近响应20分钟到达现场

跨区响应50分钟到达现场

突发公共事件群体伤

120指挥调度中心接警处

医院启动急救预案

不得拒诊拒收

伤情充许按指挥部要

求后送填写抢救记录

先救命后对症

现场急救

先重伤后轻伤

危重—红卡

检伤分类｛重度—黄卡

轻度-蓝卡

死亡—黑卡

转移伤员到安全地带

设现场急救指挥部

二、心搏骤停

心搏骤停是指由各种原因引起的心脏突然停止有效的收缩及排血，心电图包括心室颤动、无脉性电话动（心电—机械分离）和心室停顿三种类型。

肾上腺素1mg静注，

3~5分钟静推一次.

立即除颤

室颤

无脉性室速

90

无脉性电活动

（心电-机械分离）

心室停顿

90

面罩给氧

心搏骤停

意识丧失

无自主呼吸

大动脉搏动消失

三、心律失常

心律失常是指心脏活动节律不正常，可引起心律失常的机制可分为冲动发生异常和冲动传导异常,二者亦可同时存在。

四、急性冠脉综合症

急性冠脉综合症（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全/不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死或猝死.

缺血性胸痛

五、高血压危象

高血压危象是指在高血压基础上，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急性快速和显著持续升高，可同时伴有急性靶器官功能障碍表现.

六、急性左心衰竭

急性心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。

多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高引起以肺水肿为主要表现的临床综合症。

七、休克

八、支气管哮喘急性发作

支气管哮喘是有致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆行支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、黏液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急诊。

持续24小时仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。

九、呼吸困难

呼吸困难是指病人主管上有空气不足或呼吸费力的感觉，但客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变.病人用力呼吸，可见辅助呼吸机参与运动，严重者可呈端坐呼吸及紫绀。

十、咯血

咯血系指声门一下呼吸道或肺组织出血，经口咯出，每次咯出两河持续时间不一，通常24小时血量500ml以上，或1次咯血200ml以上，称为大咯血。

十一、昏迷

昏迷即病人意识完全丧失,即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和肢体随意运动,属于高度的意识障碍。

昏迷的简易判断表

睁眼反应

应答反应

运动反应

生理反射

神志清楚

+

+

+

+

浅昏迷

-

±

±

+

中度昏迷

-

—

—

±

深昏迷

—

—

—

-

二十、脑血管意外

由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，其中约85%为缺血性脑梗死。

出血性脑血管意外包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

十三、癫痫

地西泮10mg+NS20ml，缓慢静注，必要时重复1次。

儿童用量0.25-0.5mg/Kg，总量不超过10mg；注射同时注意观察呼吸情况，如有呼吸抑制可辅助呼吸。

十四、过敏反应

十五、急性上消化道出血

急性上消化道出血通常指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道的急性出血,以前三者最常见。

十六、急性中毒

化学物进入人体,在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物.

十七、糖尿病急症

糖尿病急症，是指在糖尿病基础上因多种不良因素引发的急性代谢性紊乱,导致临床出现各种严重的合并症。

十八、重度创伤

四肢体止血:

止血带或加压包扎,记录时间,观察末梢循环。

伤口深部止血：

凡士林或纱布填止血。

挤压伤肢体出血：

止血钳止血，禁用止血带，以包扎为主

内脏出血：

扩容下紧急送院。

颅骨骨折：

耳鼻脑脊液漏不堵塞,不冲洗.

内脏膨出（闹或腹内脏器）：

环形垫、覆盖辅料、包扎固定。

血气胸：

凡士林油纱厚覆盖伤口,包扎。

连枷胸：

厚敷料盖骨折部、加压包扎至反常呼吸消失。

体内异物：

严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖。

烧伤三不:

水泡不剪破、腐皮不清除、创面不涂药.

颈椎骨折：

有怀疑就上颈托

腰椎骨折:

脊柱板固定。

四肢骨折:

依托健侧身体、外露骨折端不送回；夹板固定要跨关节.

脊损伤:

轴线转动（整体搬运法），严禁拉、托、背、抱。

颅脑伤：

颈托、卧位30°

开放性气胸：

封密伤口、半卧位。

腹部伤:

平卧、脚抬高15—20°

四肢骨折：

固定后搬运。

断肢（指）：

纱布包好冷藏带回。

1.垂危（临床死亡）:

心跳、呼吸停止。

2.危重（致死并发症）:

重度休克、呼吸困难、大出血、重度昏迷、严重心率失常。

3.较重（重要部位伤）：

颅脑外伤、脊柱外伤、胸外伤、腹部外伤、严重烧伤.

4.较轻（生命体征稳定）:

体表伤。

十九、胸外伤

二十、颅脑损伤

由外界暴力而造成大脑的损害，称为颅脑损伤.

十一、四肢骨折

四肢骨折常为全身严重多发性损伤的一部分，现场急救不仅要注意骨折的处理，更重要的要注意全身情况的处理。

二十二、烧伤

烧伤是一种特殊的损伤，分热烧伤和化学烧伤两种，可由火焰、蒸汽、热水、电流、激光、算、碱、放射线等各种因素引起.