海事各项行政许可业务申请书汇总港航局.docx

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海事各项行政许可业务申请书汇总港航局

液货船水上过驳作业申请书

申请人

代理人

作业船舶名称

国籍

联系电话

联系人

申

请

单航次过驳□

特定水域多航次过驳□

附送材料

1拟过驳作业点水域概况和环境状况可行性论证材料口

2、拟进行过驳作业的船舶（卸、装载船舶）资料，包括国籍证书、（国

际）防止油污证书、适装证书、保险文书和最近一次安检报告及

其复印件口

3、过驳作业所需配备的有关设备、器材的清单和辅助船资料，按规

定需经检验的设备需提交有关检验证明口

4、水上储库具备的靠泊船型和尺度口

5、过驳作业方案、保障措施和应急预案，包括经论证的限制作业的

条件口

6、过驳水域通航环境安全评估报告（适用于特定水域多航次过驳作

业）口

7、拟设置助航标志的方案（必要时）口

8过驳船舶油污损害保险证明及其复印件口

9、参与过驳人员的培训证明及其复印件口

10、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）

口

内河载运或拖带超重、超长、超高、超宽、半潜物体申请书

申请人

（印章）

申请时间

载运或拖带计划

船舶或拖轮

被载或拖物

附送资料

1、拖轮及超吃水、超长、超咼、超宽、半潜物体的技术资料□

2、载运或拖带方案；已制疋安全与防污染保障措施和应急预案的证明材

料□

3、船舶证书、船员适任证书及其复印件□

4、已通过评审的拖带作业安全评估报告□

5、航行通（警）告发布申请（规定必要时）□

6专项护航申请（规定必要时）□

7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□

其他需要说明的情况

联系人联系电话

内河船舶船员适任证书申请表

姓名

性别

出生日期

近期正面直边$厘米免冠白底彩色照片照片

身份证号码

联系电话

文化程度

联系地址

注册机构

服务簿印刷号

驾驶类或轮机

类毕业生填写

毕业院校

专业

毕业时间

学历

近

5

年水上资历

船名

职务

船舶总吨/主机功率

任解职日期（年、月）

累计时间（月）

最近5年水上交通事故（海损或机损事故）记录

提交材料清单

□申请人身份证明复印件口船员适任培训证明（原件）

□船员服务簿复印件口船员适任考试成绩证明（原件）

□申请人体检证明（原件）□《适任证书》复印件

□申请人照片（电子纸质）□《适任证书》遗失声明

□其它

申请发证形式

□晋升签发□航线延伸匚

重新签发□污损补发□遗失补发□取消限制（其它）

现持适任证书

类别/职务资格：

发证日期：

发证机构：

航区（线）：

申请适任证书

类别/职务资格：

航区（线）

本人或单位对以上所填内容和提交申报材料的真实性负责，没有违反《内河船舶船员适任考试和

发证规则》及有关法律、法规规定的情况，并愿意承担相应的责任。

申请人：

（个人签名或单位盖章）

年月日

说明

1、用黑色钢笔填写，字迹应清晰，如格内不够填写，请另附纸。

2、申请人声明栏以个人名义申请者必须亲笔签名，以单位名义申请必须盖单位公章。

3、通过网上申报的，受理时间以收到纸质材料开始计算。

中华人民共和国

水上水下活动通航安全审核

申请书

申请人须知

一、本申请书依据《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》制作，是申请人履行正当手续的法律依据。

二、申请人必须遵守《中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定》并按规定要求办理申请手续。

三、本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。

四、填写说明：

1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。

2、“应急的措施”是指作业者为防止发生污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时采取的应急措施。

3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。

4、“设备”应选择最主要、最关键的填写。

涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力；涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。

5、“附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。

6、各栏如不够填写，可附页。

五、施工作业项目、地点、范围、施工作业船舶等发生变更，原申请人须重新办理申请手续。

六、同一工程重新办理申请，或工程被取消，或申请人的作业资格被取消时，原申请书均不退还申请人。

项目名称

计划开工日期

建设单位

预计完工日期

施工单位/活动主办单位

地点范围

施工作业/活动程序

应急措施

附送资料：

1水上水下活动许可申请

（1）有关主管部门对该项目的批准文件及其复印件（需办理批准手续的项目）口

（2）与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸口

（3）施工方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料□

（4）与施工作业有关的合同或协议书及其复印件（规定必要时）口

（5）施工作业单位的资质认证文书及其复印件口

（6）施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原

件）口

（7）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（8）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（9）专项维护申请（规定必要时）口

（10）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

2、港口水域内进行采掘、爆破等活动许可申请

（1）港口行政管理部门、公安部门对爆破作业的同意文书或意见及其复印件（规定必要时）口

（2）采掘、爆破作业方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料口

（3）与采掘、爆破作业有关的合同或协议书及其复印件口

（4）采掘、爆破作业单位的资质认证文书及其复印件口

（5）施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原

件）口

（6）专项维护申请（规定必要时）口

（7）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（8）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（9）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

3、通航水域内沉船沉物打捞作业审批申请

（1）施工作业单位的能力证明文件及其复印件口

（2）与施工作业有关的合同或协议书及其复印件口

（3）船舶污染损害责任、沉船打捞责任保险文书或财务担保证明及其复印件（紧急清障时可事后

补办）口

（4）打捞作业计划和方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料（紧急

清障时可事后补办）口

（5）施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件口

（6）沉船所有权证书或相关证明及其复印件口

（7）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（8）航行警（通）告发布申请（规定必要时）口

（9）专项维护申请（规定必要时）口

⑽文物行政主管部门的批准文件（规定必要时）口

（11）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

申请人

名称

地址

邮编

开户银行

联系人

开户帐号

电话

申请日期

施工作业示意图：

备注：

中华人民共和国

船舶所有权/国籍登记申请书

海事局：

根据《中华人民共和国船舶登记条例》的规定，现申请下述船舶办理船舶所有权及/或国籍登记。

中文船名

英文船名

曾用名

船舶识别号

初次登记号

船检登记号

船舶呼号IMO

编号

MMSI码

取得所有权日期

船籍港

原船籍港

航行区域

船舶种类

船体材料

船舶价值

建成日期

造船厂名

造船地点

改建日期及地点

尺度总长

米；型宽

米；型深

米

吨位总吨

;净吨

;参考载重吨

主机种类

;数目

;总功率

千瓦

推进器种类

;数目车位

箱位

客位

船舶经营人（使用人）名称

（盖章）

年月日

船舶所有人名称及地址

联系电话船舶经营人（使用人）名称及地址

联系电话

船舶共有情况:

申请人声明：

保证所提交的所有材料真实、合法、材料反映的内容与实际情况一致。

否则承担

由此造成的损失。

申请人（签字）：

年月日

备注：

所有权登记附送材料

应交

已交

（一）

经核准的船舶名称核定使用通知书

□

□

（二）

船舶技术资料及其复印件

□

□

（三）

船舶所有人的合法身份证明文件及其复印件

□

□

（四）

授权委托书及被委托人身份证明及其复印件（委托时）

□

□

（五）

船舶技术证书及其复印件

□

□

（六）

船舶所有权取得合法证明及其复印件（船舶买卖合冋和交接文书或购船发票和交接文书等）

建造中船舶需提供船舶建造合冋及船舶所有权归属证明文书及其复印件

□

□

（七）

所有权共有情况证明文书及其复印件（适用于共有情况）

□

□

（八）

原船舶登记机关出具的注销船舶所有权登记证明书（适用于原已登记过的船舶）

□

□

（九）

海关完税单和旧船舶技术评定书及其复印件（适用于购入外国籍船舶）

□

□

（十）

合资公司出资额的证明文书及其复印件（适用于中外合资公司所有的船舶）

□

□

（十一）

未进行登记抵押的证明文书或抵押权人冋意被抵押船舶转让他人的文书及复印件

□

□

（十二）

对于进口船舶在渔监登记后转为运输船舶到海事管理机构登记的船舶，适用交通部《老旧运输

船舶管理规定》中有关进口船舶船龄限制的规定，还应提交在渔监登记时的原始材料及其复印件（包括

建成日期、进口日期、进口用途的证明文书等）

□

□

（十三）

4寸船舶照片5张（正横2张、侧艏1张、正艉1张、烟囱1张）

□

□

（十四）

□

□

（临时）国籍登记附送材料

应交

已交

（一）

船舶所有权证书及其复印件

□

□

（二）

原船舶登记机关出具的注销原船舶国籍证书或者将于重新登记时立即注销原国籍的证明书（适用于原已登记过的船舶）

□

□

（三）

船舶所有人和经营人（使用人）的合法身份证明文书及其复印件

□

□

（四）

授权委托书及被委托人身份证明及其复印件（委托时）

□

□

（五）

委托经营的有关协议（委托经营船舶）或光船租赁协议（境内光租船舶）

□

□

（六）

光船租赁合同或光船租赁登记证书（光租外国籍船舶）

□

□

（七）

海关完税单及其复印件（光租外国籍船舶）

□

□

（八）

经核准的船舶名称核定使用通知书

□

□

（九）

船舶建造合同或所有权取得证明文件及其复印件（新建船舶试航）

□

□

（十）

船舶建造合冋和交接文件及其复印件（异地建造船舶）

□

□

（十一）

船舶技术证书及其复印件

□

□

（十二）

□

□

联系人：

联系电话：

填写说明：

1、申请书应使用兰、黑色水笔填写，笔迹应清晰端正易辨。

2、船舶国籍与所有权登记同时申请时可以免相同的材料，临时船舶国籍与光船租赁登记同时申请时可以免相同的材料；申请书的申请日期应为递交申请且被受理的当日日期。

3、申请人及地址：

申请人为自然人的，按身份证上的姓名和地址填写，申请人为法人的，按工商营业执照或法人登记文件上的单位全称和地址填写。

船舶为数人共有的，所有人应填写占最大份额的所有人名称加“等”字，地址填写该所有人地址。

4、船舶共有情况：

根据船舶共有情况证明文件如实填写全部共有人的名称和所占有的份额。

共有份额以百分数表示。

如没有共有情况的，填写“非共有船舶”。

船员注册申请表

姓名

汉语拼音

性别

近期直边

正面5厘米

免冠白底

彩色照片

身份证号码

出生日期

年月曰

国籍

出生地点

文化程度

申请单位

单位电话

住所

联系人

联系电话

初次注册日期

注册类别

□内河□国内海船□国际海船

注册形式

□初次注册□注册变更□注销注册

服务簿签发形式

□注册签发□正常换发□损坏换发□遗失补办

原服务簿印刷号

船员信息变

更情况

□住所□联系人□联系电话

旧版服务簿号码

服务资历

船名

职务

船舶或主机种类

矣航区

总吨和主机功

率上船任职日期

解职离船日期

船舶所有人

培训考试情况

海船船员熟悉和基本安全培训合格证印刷号

签发机关

签发日期

内河基本安全培训合格证印刷号

签发机关

签发日期

船员专业外语考试合格证明编号

签发机关

签发日期

附送材料：

1、有效身份证件及其复印件

2、近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片2张

3、海船船员或内河船舶船员的基本安全培训合格证及其复印件

4、《海员体格检查表》或《内河船舶船员体检证明》

5、其匕有关材料及其复印件（培训证明、遗失公告等）

6、申请注册国际航行船舶船员的，还应当提供船员专业外语考试合格证明及其复印件

7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件

声明对以上填写内容的真实性负责。

如有不实，愿意承担相应的责任。

申请人（个人）：

（签名）单位经办人：

（盖章）

年月日

申请时间：

年月日申请形式:

NO:

通航水域岸线安全使用许可申请书

申请人

（印章）

申请时间

项目名称

岸线用途

岸线范围

提交材料

已通过评审的通航安全影响论证报告及审查意见口

设计单位资质认证文书及其复印件口

有关技术资料和图纸及有关审查会议纪要等有关资料及复印件口

相关部门关于使用岸线项目的批准文书及复印件（需要时）口

委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

其他需要说明的情况

联系人联系方式

通航水域禁航区、航道（路）、交通管制区、锚地和安全

作业区划定申请书

申请人

（印章）

申请时间

申请事项

划定范围

划定期限

建设单位

附送材料

1、禁航区划定：

（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件及其复印件（规定必要时）口

（2）禁航事实理由、时间、水域、活动内容口

（3）已制定安全及防污染措施的证明材料口

（4）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（5）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（6）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

2、航道（路）戈U定：

（1）有关部门关于航道（路）海域使用的批准文件或具有冋等法律效力的其他文

件及其复印件口

（2）设置航道（路）的有关技术资料、图纸和相关部门的意见及其复印件口

（3）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（4）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

3、交通管制区划定：

（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件及其复印件（规定必要时）口

（2）作业或活动方案（进行作业或活动的）口

（3）已制定安全、防污染措施和应急预案的证明材料□

（4）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时口

（5）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（6）专项维护申请（规定必要时）口

（7）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

4、锚地划定：

（1）有关部门关于锚地海域使用的批准文件或具有冋等法律效力的其他文件及其

复印件口

（2）锚地选址有关的技术资料（水文、气象、底质等）、图纸和相关部门的意见及

其复印件口

（3）已通过评审的通航安全评估报告口

（4）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

5、安全作业区划定：

（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件或具有冋等法律效力的其他文件及

其复印件（规定必要时）口

（2）已制定作业方案、安全防污染措施和应急预案的证明材料□

（3）与通航安全有关的技术资料和图纸及其复印件（规定必要时）口

（4）已通过评审的通航安全评估报告（规定必要时）口

（5）航行通（警）告发布申请（规定必要时）口

（6）专项维护申请（规定必要时）口

（7）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）口

联系人

联系电话

危险货物/污染危害性货物安全适运申报单

DeclarationonSafetyandFitnessofDangerousGoods/HazardousGoods

（包装货物）

兹声明：

上述拟交付船舶装运的危险货物/污染危害性货物已按规定全

部并准确地填写了正确运输名称、危规编号、分类、危险性和应急措施，需附单证齐全。

包装危险货物，包装正确、质量完好；标记、标志/标牌正确、耐久。

以上申报准确无误。

Declaration:

Iherebydeclarethatthecontentsofthisdeclarationarefullyandaccuratelydescribedabovebythepropershippingname,UNNo.,ClassandEmSNo.Thegoodsareproperlypackaged,marked,labeled/placardedandareinallrespectsingoodconditionfortransportbysea.

申报人员姓名：

申报单位签章

Declarer（signature）:

SealofDeclarationUnit

申报人员培训备案编号：

年月日

No.:

_YearMonthDate

紧急联系人姓名、电话、传真、电子邮箱：

EmergencyContactPeson'sName,Tel,Faxan-mail:

此申报单一式三份，其中两份申报人留持和分送承运船舶，一份留主管机关存查。

Thisdeclarationshouldbemadeintripartite,oneiskeptbytheAdministrationforfile,andtwoforthedeclarerandtheshiprespectively.

危险货物/污染危害性货物安全适运申报单

DeclarationonSafetyandFitnessofDangerousGoods/HazardousGoods

（散装液体物质）

（BulkLiquids）

进港Arrival□/出港Departure□

发货人（名称、地址）：

Shipper（name,address）:

承运人名称（或其代理人）：

Carrier（oritsagent）:

货物种类（在相应的方框内填上“X"）

Kindsofgoods（InsertX”inappropriatebox）:

□散化□液化气□散装油类

BulkchemicalLiquefiedgasBulkoil

船名和航次：

Ship'sname&VoyageNO.:

装卸港：

PortofLoading:

卸货港：

PortofDischarging:

正确运输名称※；污染物类别；危规编号；数量；闪点（闭杯）；可燃上下限；自燃温度；沸点；液体相对密度；蒸气密度；蒸气压

力（20C/37.8C）;水中溶解度；粘度；酸度；TLV（ppm）,LC50;LC50（口服/皮肤）；导电率（ps/m）；液化温度和压力

ProperShippingName^;IMOpollutionCategory;UNNo;Quantity;FiashPoint（closedcup）;FlammabilityLimits;AutoignitionTemperature;BoilingPoint;RelativeDensityofLiquid;VapourPressure;SolubilityinWater;Viscosity;Acidity;TLV（ppm）;LC50；LD5o（oral/skin）;Conductivity（ps/m）;Temperature&PressureofLiquefaction

注：

以上货物特性根据货物种类填写合适项目。

Remarks:

Pleasefillinthepropercolumnswithcargoproperties※不能仅使用贸易或专利名称

Accordingtothecargoclassification.Proprietary/tradenamesalonearenotsufficient.

附加资料：

Additionalinformation:

货物反应性：

Reactivityofthecargo:

应急措施（溢漏需采取的措施、有效灭火剂、其它应急措施）：

Emergencymeasures（Themeasurestakenforspill,effectivefireextinguishingagentandotheremergencymeasures）:

人员防护：

PersonnelProtection:

声明：

已按规定全部并准确地填写了上述拟交付船舶载运的危险货物/污染危害性货物的正确运输名

称、危规编号、危险特性等应申报事项、货物在各方面均符合安全适运条件。

以上申报准确无误。

Declaration:

Iherebydeclarethatthedeclarationisful