耳鼻喉科护理常规.docx

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耳鼻喉科护理常规

目录

第一章　眼科疾病护理常规

一、眼科病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１

二、青光眼病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２

三、前房积血病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３

四、角膜炎病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４

五、老年性白内障病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５

六、球后注射护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．６

七、结膜下注射护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．７

第二章　耳鼻喉科病人疾病护理常规

一、耳鼻咽喉科病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８

二、鼻出血病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．９

三、扁桃体手术病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０

四、气管切口病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１

五、突发性耳聋病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１２

六、鼻窦炎（鼻内窥镜）手术病人护理常规．．．．．．．．．．．．．．．１３

眼科病人护理常规

１．患者入院后，送至指定床位休息。

向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管的医师、护士。

２．病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病证性质调节相宜的温湿度。

３．督促患者注意休息，指导并协助其安排好生活，做到起居有常。

眼睛应充分休息，忌看电视，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。

必要时外出佩戴有色眼镜保护。

４．入院后测量生命体征，每日４次，连续３天，体温正常者改每日一次按医嘱进行分级护理及饮食护理。

５．经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。

６．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

７．备好抢救物品及器械

青光眼病人护理常规

术前护理

１．向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心里护理。

２．针对护理问题，进行相关知识的健康指导。

３．术前完善各项检查，遵医嘱用药及处置（泪道冲洗等）。

４．全麻病人术前６－８小时禁食、禁水。

若病人发热或月经期等特殊情况，应及时通知医生。

５．睡眠时宜抬高床头。

每次饮水量不宜超过３００毫升，应采取多次少饮的方法。

术后护理

１．遵医嘱安置病人采取舒适卧位，观察术眼及敷料情况，保持眼部卫生及预防感染

２．观察生命体征及病情变化并记录，及时巡视病房给予心里护理

３．遵医嘱给予用药及处置

４．给予易消化饮食，多进食蔬菜、水果，保持大便通畅。

避免辛辣刺激性食物，每次饮水量不宜超过３００毫升，应采取多次少饮的方法。

出院指导

指导病人避免眼压增加，不宜关灯看电视及在暗处停留过久，衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便，咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作。

注意眼部卫生，定期复诊，若有不适及时来院就诊。

前房积血病人护理常规

１．执行眼科病人一般护理常规

２．遵医嘱双眼包盖取半卧位，易消化软食，保持大便通畅，避免用力。

３．双眼包盖卧位休息

４．遵医嘱给予用药

５．每日观察积血吸收情况

６．针对病人因疾病出现的相关心里问题，做好心里护理

７．做好疾病相关的知识指导

角膜炎护理常规

１．按眼科疾病一般护理常规。

２．指导病人进行局部热敷，促进血液循环，以帮助炎症吸收，缓解疼痛。

３．药物护理：

按医嘱积极抗炎治疗，严密观察病人的变化

４．严格执行消毒隔离制度，换药、上眼药注意无菌操作，避免交叉感染，药品及器械应专人专眼专用

５．滴眼药动作人轻揉，勿压迫眼球。

多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。

勿用力咳嗽及打喷嚏。

指导病人勿用手揉擦眼球。

球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面。

可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。

６．保证充分休息、睡眠，提供安静、舒适的环境，病房要适当遮光，避免强光刺激。

外出应配戴有色眼镜或眼垫遮盖，以减少刺激，保护溃疡面。

７．视力障碍病人的护理：

应鼓励病人表达自己的感受，及时给予安慰和理解，消除焦虑和自卑心理；按方便病人使用的原则，将常用物品固定摆放，病人活动空间不留障碍物，避免跌倒；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助；厕所必须安置方便设施，如坐便器、扶手等，并教会病人如何使用

８．遵医嘱定期复诊，若有不适立即就诊

老年性白内障手术护理常规

术前护理

１．心理护理：

说明手术后注意问题，消除恐惧、紧张心理

２．了解患者全身情况，如有异常通知医生、考虑延期手术。

３．术前处置（清洗结膜囊）

４．指导患者如何按要求转动眼位，如何抑制咳嗽、打喷嚏

５．术前测生命体征并记录

６．安全护理：

预防跌倒、坠床及其他严重的全身性疾病，向患者及家属做好防范指导

７．术前遵医嘱给予散瞳药、降眼压药

术后指导

１．根据麻醉方式遵医嘱采取适合卧位

２．术日术眼加盖眼罩、防止碰撞，保持敷料整洁。

活动要适度，限制头部活动，控制咳嗽、打喷嚏和呕吐，不挤眼，不按揉术眼，避免大声说话、突然翻身坐起等，术后尽力避免低头弯腰

３．密切观察患者病情变化

４．遵医嘱给予抗生素眼药水

５．严格执行无菌操作，保持眼部卫生，避免可造成感染的各种因素

６．遵医嘱给予消化饮食，避免辛辣刺激性及坚硬的食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅

７．定期复诊，如有不适及时就医

球后注射护理常规

护理评估

１．评估患者是无视力骤降，询问眼底检查情况。

２．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。

３．检查冲洗所需用物是否齐全：

包括无菌注射器、皮肤消毒剂、消毒棉签和棉球、注射药物等。

护理措施

４．注射前向患者及家属解释球后注射的目的和注意事项，缓解患者情绪紧张，取得患者的配合。

５．协助患者取仰卧位，固定好头部。

实施球后注射的操作。

１．常规消毒注射局部皮肤。

２．嘱患者眼向内上方（鼻侧）注视，在眶下缘中外三分之一交界处垂直进针约１厘米，然后向内上方倾斜３０度，使针头在外直肌和下直肌之间继续向框尖推进，使针头进入约３－３．５厘米时为止。

３．试抽回血，如无回血即可缓慢注入药液，一般≥２毫升

４．注射完后缓慢推出针头，嘱患者闭目，用棉球压迫进针处数分钟。

５．注意观察注射药物后反应。

６．嘱患者注意保持注射部位清洁、干燥，预防，感染。

结膜下注射护理常规

操作方法及程序

１．病人取坐位或仰卧位，眼滴用表面麻药部

２．手持棉签拉卡眼睑，嘱患者向上注视

３．注视针头应于角膜缘平行，且与眼球表面呈１０度１５度角进针刺入结膜下，缓缓的注入药液，可见药液小泡形成

４．注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，盖眼垫。

嘱病人闭眼休息３－５分钟，观察无药物反应即可离去。

注意事项

１．注射时嘱病人勿转动眼球，针尖斜面朝外，针头刺入的方向指向穹隆部，以防刺伤角膜。

不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。

２．进针时要避开血管，注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。

待出血停止后，作热敷以助吸收。

３．注射可的松混悬液时，应先将药物摇匀后再抽吸注射。

４．刺激性强、容易引起局部坏死的药物，不可做结膜下注射。

５．多次注射者，应常更换部位。

以免结膜下结疤、粘连。

耳鼻咽喉科病人护理常规

１．准备合适的床位

２．热情接待病人，做好入院介绍及护理评估并通知主管医生

３．入院后测量生命体征，每日４次，连续３天，体温正常者改每日一次

４．按医嘱进行分级护理及饮食护理

５．保持病室内清洁整齐，安静、舒适、安全，空气新鲜，温湿度适宜

６．备好随时抢救的药品及器械

７．做好心理护理，制定向病人及家属做健康宣教，并做出院指导

鼻出血病护理常规

１．使患者取坐位或半坐位。

嘱患者及时吐出口中血液，勿咽，以便观察评估出血量，避免刺激胃部引起恶心、呕吐。

２．病人及其家属见出血，往往紧张不安。

护理人员应迅速做好紧急处理的同时，对患者进行耐心疏导，安慰患者及家属，解除恐惧心理，稳定情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂

３．密切观察患者血压、脉搏、呼吸，并准确详细记录。

保持呼吸道通畅，熟练掌握止血方法。

４．根据患者出血情况，可行简易止血，如用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，使血管收缩减少出血；或用拇指紧捏两鼻翼１０－１５分钟；或用棉片塞入鼻腔，可暂缓出血。

５．做好抢救准备，备齐抢救及止血所需的物品和药品。

６．根据医嘱给予温凉、富含蛋白质、维生素的饮食。

鼻腔填塞后，给流食。

７．加强口腔护理，每日２－３次，对有贫血的患者，应加强皮肤护理，预防压疮

扁桃体手术病人护理常规

术前准备

１．清洁口腔，给予含漱剂

２．预防上呼吸道感染

３．术后禁食水小时

４．儿童病人术前做好安抚工作，争取手术合作

术后护理

１．监测生命体征及病情变化，伤口情况及呼吸情况，根据麻醉方式选择卧位，术后遵医嘱低流量吸氧２－４小时

２．手术当日病人安静休息，少说话，避免咳嗽

３．观察吐出物的含血量。

手术当天痰中带血丝，以后渐减，为正常现象；若不断有新鲜血吐出则为出血；全麻未醒者，观察面色，脉搏，有无频繁吞咽动作。

４．术后４小时无出血者进流质饮食，逐渐改为半流质或软食，７－１０天不宜吃硬质食物或油炸食物，不能含果酸的食物

５．术后第一天开始，嘱病人多说话，多进食，多漱口，防止伤口瘢痕粘连

６．术后咳嗽加重并有发热者，需查明原因

７．观察肺气肿、肺炎、心衰、腹泻等并发症

８．对患者及家属进行有关预防呼吸道异物的健康教育

９．已行气管切开者，按气管切开术后常规护理

气管切口病人护理常规

术前准备

１．皮肤准备（颈前区备皮）

２．术前禁食水６－８小时。

遵医嘱给予术前用药

３．监测生命体征及病情变化，呼吸困难程度

４．准备氧气、吸引器、气管切口包等急救物品

术后护理

１．保持室内空气清新，温湿度适宜

２．监测生命体征及病情变化，伤口情况及呼吸情况，根据麻醉方式选择卧位，术后遵医嘱低流量吸氧２－４小时

３．小儿，精神病及全麻者应约束双手，防止抓脱套管

４．保持套管通畅，给予翻身拍背、吸痰、雾化吸入等措施，每日消毒内套管至少３次。

鼓励患者早日下床活动，防止肺部并发症发生

５．术后第二天调节套管系带松紧，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

６．保持伤口敷料清洁干燥，密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

７．拔管前先试行堵管，堵管后严密观察病人呼吸情况，如有堵管４８小时后无呼吸困难可拔管。

拔管后继续观察１－２天

８．病人戴管期间，拔管前后，应随时准备好气管切开或气管插管等急救器械，以备万一

９．长期戴管出院者，出院前交代病人掌握以下处理方法：

内套管煮沸消毒法，气管套内滴药法

突发性耳聋病人护理常规

１．执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规

２．立即通知医生进行处理

３．有眩晕者，严格卧床休息，呕吐者注意水电解质平衡

４．心里护理，安慰患者，鼓励其积极接受治疗，注意休息

５．保持良好的生活习惯，避免噪音

６．观察用药反应，如有东菱克栓酶者，应注意有无出血倾向，发现异常，及时处理

７．对全聋的患者应注意非语言沟通

鼻窦炎（鼻内窥镜）手术病人护理常规

术前护理

１．按耳鼻喉科一般护理常规，做好心理护理，消除病人恐惧心理

２．术前１日备皮，剪鼻毛、刮胡须

３．术前禁食水６－８小时

４．术前遵医嘱给予用药

术后护理

１．监测生命体征及病情变化，全麻病人术后去枕平卧位，禁食水４－６小时，

遵医嘱持续低流量吸氧２－４小时

２．术后禁止擤鼻子及用力擤鼻，以免影响切口愈合

３．避免感冒受凉；控制烟酒；劳逸结合，锻炼身体，增强体质，防急性传染病；

保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤。

４．养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻；多饮水，保持口腔清洁；多食新鲜蔬菜

水果，忌辛辣刺激、油腻饮食；保持大便通畅；干燥季节，增加室内湿度。

５．工作、生活环境整洁，空气清新流通

６．掌握正确擤鼻方法。

７．定期复诊，如有不适立即就诊