医疗垃圾的处理.docx

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医疗垃圾的处理

医疗垃圾的处理

一,医疗垃圾的分类

 医疗垃圾是指医疗机构在治疗及病人活动过程中产生的废弃物，通常带有大量的细菌和病毒，是首要的危险废物，若处理不当.必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。

目前，人们对医疗垃圾的处理已探索出了不同类型的处理方法。

WHO及欧美各国均制定了相应的管理、处理对策。

医疗垃圾处理已成为国际研究热点之一。

随着医疗事业的发展，新技术、新药品、新疾病的出现，医疗垃圾无论在种类还是数量上，都发生着极大的变化。

东南沿海地区人口密集，医疗垃圾妥善处理显得更为重要。

医疗垃圾分类包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾，其中放射性垃圾和感染性垃圾属于特别管理垃圾。

放射性垃圾产生地：

同位素室带有放射元素的检查示踪剂和注射器、放射科使用的胶片、定影、显影剂等。

感染性垃圾主要是沾染了患者的血液、体液的物品、手术中取出的病理性脏器等,一般感染性废弃物有含有粘附、或有可能粘附的废弃物；术后病理废弃物有脏器、组织；在与病原微生物有关的试验检查中产生的废弃物有实验、检查中使用的培养基、实验动物的肢体等；沾有血液的废弃物有沾血的碎纸、纤维等；粘附血液的锋利废弃物有注射器、手术刀、器具、碎玻璃等；临床废物有手术包、包扎纱布、导尿包、产包等。

非感染性垃圾主要包括废病历形成的废纸、用过的托板等形成的木屑；绷带、纱布、脱脂绵等形成的碎纤维；由X光胶片影液、福尔马林、检查血液等所产生的废酸、废碱；由安瓶、玻璃器具等形成的碎陶瓷、碎玻璃；由注射器等合成树脂材料的器具、X光底片、已杀菌的注射针管等形成的废塑料；由天然橡胶器具处置后的手套等形成的废橡胶；过时的维生素片剂、扑热息痛、软膏、抗生素、疫苗、免疫类产品所产生的废药物。

医疗垃圾在成分上主要是塑料、纸类、纱布和棉球，占总数的86.03%，其余为橡胶、组织、玻璃和金属等。

医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，若管理不严或处置不当，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下重大隐患。

二,医疗垃圾的现有处理方式以及优缺点

目前，医疗废物的处理方法主要包括卫生填埋法、高温焚烧法、压力蒸汽灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法、热解法、等离子体法等，其处理工艺的影响参数不同也各具优缺点。

其中高温热解焚烧处理技术具有减量化、无害化、资源化的比较优势，这是目前国内的医疗废物处理研发的方向。

1卫生填埋法

卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。

医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。

因此，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层，还必须设置填埋气的收集和输出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理。

填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。

主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。

2高温焚烧法

医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃成分，具有很高的热值，采用焚烧处理方式具有完全的可行性。

焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。

焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时间等条件，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。

焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及大规模应用；运行稳定，消毒灭菌及污染物去除效果好；潜在热能可回收利用；技术比较成熟。

缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善的尾气净化系统；底渣和飞灰具有危害性。

3压力蒸汽灭菌法

压力蒸汽灭菌处理方法的原理是经过分拣和破碎后的医疗废物在100kPa，121℃的工艺条件下运行20min以上，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性而被杀死；处理后的医疗废物送往卫生填埋场或进行焚烧处理。

这种方法也适用于受污染的工作服、注射器、敷料、微生物培养基等的消毒，但是不适宜处理病理性垃圾，如人体组织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。

影响参数

压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、操作费用低，易于检测，残留物危险性较低，消毒效果好，适宜的处理范围较广等优点。

主要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、苯酚及汞等物质。

4化学消毒法

化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂（次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等）混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。

消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。

通过使用旋转式破碎设备提高破碎程度，保证消毒剂能够将其穿透。

化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。

化学消毒法的优点是工艺设备和操作简单方便；除臭效果好；消毒过程迅速一次性投资少，运行费用低。

对于干式处理，废物的减容率高、不会产生废液或废水及废气。

缺点是干式废物对破碎系统要求较高，对操作过程的pH值监测（自动化水平）要求很高。

湿式废物处理过程会有废液和废气生成，大多数消毒液对人体有害。

不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、挥发和半挥发有机化合物。

5电磁波灭菌法

电磁波灭菌法包括微波和无线电波两种方法。

微波灭菌法使用2450MHz的高频电磁波，而无线电波灭菌法则使用10MHz的低频电磁波，其穿透力比微波更强。

电磁波灭菌法的原理是其具有可被水、脂肪、蛋白质吸收的特点，利用微生物细胞选择性吸收能量的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的液体分子按外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温，最终导致细胞的死亡，以此杀死医疗废物中的病原体。

经电磁波处理后的医疗废物可以作为生活垃圾进行卫生填埋。

电磁波灭菌法在美国、澳大利亚、德国和菲律宾都有应用实例。

电磁波灭菌处理法优点体现在体积显著减少，垃圾毁形效果好；系统完全封闭，环境污染很小；完全自动化，易于操作。

缺点是建设和运行成本不低；处理后减重效果不好，会有臭味，不适合血液和危险化学物质的处理。

6等离子体法

等离子体法是美国在20世纪90年代开始研发用以处理危险废物的新技术。

用于废弃物处理的等离子体是一种惰性气体经过电离形成的气体云，通常称为物质的第4种状态。

等离子体体系中含大量正负带电粒子和中性粒子组成。

在等离子体系统中，通入电流使惰性气体，通过施加能量使气体发生电离，产生辉光放电，在1/1000秒内即可达到1200～3000℃的高温，从而使有机废物迅速脱水、热解、缓解，产生以氢气、一氧化碳和烷烃类等混合可燃气体，再经过二次燃烧，得以破坏垃圾中潜在的病原微生物。

等离子体技术可以将医疗废物变成玻璃状固体或炉渣，产物可直接进行最终填埋处置。

等离子体处理技术的优点是低渗出、高减容、高强度，处置效率高，可处理任何形式医疗废物，无有害物质排放，潜在热能可回收利用。

缺点是建设和运行成本很高；系统的稳定性易受影响；可靠性有待验证与提高。

7干热粉碎灭菌法

干热灭菌是指将物品置于干热灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，利用干热空气达到杀灭微生物。

目前主要采用远红外线干热消毒设备，处理医疗废弃物最好采用密封式干热炉，利用高温加热处理某些特殊医疗废弃物。

干热灭菌时，被灭菌物品应有适当的装载方式，不能排列过密，以保证灭菌的有效性和均一性。

干热灭菌主要优点是杀菌效果可靠，建设和运行成本低，处理后的垃圾可进行填埋处理或综合利用，处理过程不采用消毒剂。

缺点是需进行破碎化等预处理，热传导速度慢；可能有空气污染物排放，易产生臭气。

8高温热解焚烧法

高温热解法的原理是将医疗废物有机成分在无氧或贫氧的条件下加热到600～900℃，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。

热解产生的气体中主要含有氢气、甲烷、一氧化碳、二氧化碳以及其它烃类和挥发性有机物。

优点

1）处理彻底

医疗废物高温热解焚烧法所焚烧的是裂解气与裂解焦，裂解气中的可燃气体作为热解焚烧的燃料，其运行成本大大低于常规焚烧法。

另外，热解焚烧法所需的空气系数较小，产生的烟气量明显减少，所需的烟气净化装置较小，因此总体费用比常规焚烧法小。

2）产生有害物质少

传统的焚烧处理法中，由于是富氧燃烧，在这种条件下很容易产生二恶英。

热解法是在缺氧和除去氯等酸性气体条件下进行，降低了二恶英的生成，所以热解焚烧法比传统焚烧法的二恶英生成量大为减少。

3）适用范围广

高温热解法医疗废物不需要预处理，不需要分类，直接投入炉内进行处理即可，因此对处理的废物无明显选择性。

三,处理过程中的不足之处的思考和改进

1医疗部门对医疗垃圾的危害认识不足

由于经费紧张及其他种种原因，一些中小型医院甚至一些具有一定规模的医院对医疗垃圾的处理均不够重视。

有的把医疗垃圾承包给个人和环境站或外单位焚烧，个别单位甚至把医疗垃圾混入生活垃圾或堆放在医院围墙外。

最主要的还是医院领导的思想意识存在问题，往往只重视医疗质量和经济效益，表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾和生活垃圾未严格区分、袋装化未完全落实。

在医院检查中经常可见医疗垃圾混放于生活垃圾中，生活垃圾桶里常发现有棉签、注射器针头，甚至个别有输血袋等，未按《医院消毒技术规范》要求实行分色袋袋装化。

2医疗垃圾与生活垃圾没有严格分开

大多数医院病人的生活垃圾混入一般垃圾中，有的虽然用专用口袋包装，专门请人处理或深埋，但对运行的结果缺乏深入的了解和监督。

3治疗化验固体废物的焚烧存在问题

绝大多数医疗单位在本单位设立的焚烧炉中焚烧医疗垃圾，但焚烧炉的规格和温度都达不到要求，难以起到消毒杀菌作用。

有的医院根本没有焚烧炉，治疗化验固体废物则利用普通供热锅炉焚烧，由于太脏，锅炉工往往有抵触情绪导致烧得不彻底。

对于一些手术切除的各类病原体、人体的脏器、肢体、流产物等急需焚烧的医疗废弃物，每家医院分头燃烧，既不科学也不卫生。

4使用过的一次性器具缺乏有效管理

大多数医院对一次性用品使用后进行毁型，但目前毁型缺乏合适的机具。

不少医院是雇请工人，一个一个地进行人工毁型，费时费力，现有的医疗用品粉碎机虽有使用，但效果均不理想。

且人工毁型的办法不彻底，导致有些空针只有裂隙，有些尚完整；不锈钢针头多不能毁型，给再利用提供了可乘之机。

5医疗废水未经处理就直接排入城市下水道

大多数医院无污水处理设备，医用污水直接进入城市下水道，经环保部门监测，污水的大肠杆菌数量超标。

在污水管理上，许多医院对消毒剂的配置、管理比较混乱，尤其是对用后的一次性医疗用品进行初消的消毒剂，其配制无专门的人员、无配制记录，配制人员对消毒剂的杀菌性能、杀菌浓度不了解。

废液随意进入生活污水下水道，给污水的处理和环境带来了很多不利因素。

医疗垃圾处理对策

1明确医疗垃圾的界定

医疗垃圾究竟是什么，除了医疗废弃的组织、带传染性患者用过的物品、一次性针筒外，所有病人用过的废纸、果皮、杂物、卫生纸等都是医疗垃圾，不应混入一般垃圾中。

必须明确其病菌含量高、危害性大等特点。

因其界定不明，医院生活垃圾中混有许多医疗垃圾而进入生活垃圾填埋场，造成环境污染，极有可能成为一些传染病流行的传播因素。

多数医院只是把化验室、手术室等少数科室产生的垃圾作为医院垃圾处理，而大多数科室产生的垃圾均被作为生活垃圾直接排放。

个别有回收价值的用品未经严格的消毒和特殊处理又重新流入社会再使用，造成医源性污染。

2感染性垃圾和非感染性垃圾分类

要对感染性垃圾和非感染性垃圾进行分类，感染性废物保管时间尽量缩短，保管地点要有标志。

收集和搬运感染性废物时要有专用的器具。

感染性废物经过焚烧、煮沸、消毒等措施后可以作为一般性废弃物。

3医疗垃圾的最好处置方式是焚烧

医疗垃圾中可燃成份的多少是焚烧处理的关键。

苏晓贤等对西安市医疗垃圾进行了抽样分析，结果表明，废弃物中所含可燃成分在32.1％～70.53％之间，大部分都在50％以上。

由此可见，医疗垃圾中含有很高的热值和较多的可燃成分，采用焚烧处理方式是完全可行的。

4加强医用废水的管理

污水目前一般用液氯、次氯酸钠、菌克等方法处理，缺乏必要的科学论证，污水处理中药物的投放也缺乏科学性，操作人员对药物投放的剂量没有加以严格的控制。

对有放射性污水的存放时间也投有严格规定，要设置几级净水池.有什么要求，都不够明确。

建议有关部门制定一个切实可行的标准，操作人员应经培训持证上岗，确保医用污水的有效净化

5尽快出台相应的法规及政策

鉴于医疗垃圾的严重危害性，我国应加快对医疗垃圾的立法管理。

目前，国家主管部门应尽快下发文件，强化对医疗垃圾处理方面的监督、管理，要求医疗垃圾都实行统一焚烧处理；把医疗垃圾是否焚烧处理纳入国家卫生城市的考核和医疗单位等级评审标准之一。

从另一角度来看，为使医疗垃圾更好地得到集中处理，政府部门应给予政策优惠。

我国目前医疗垃圾的监测分析方法及其排放标准尚不规范，建议尽快研究与编写医疗垃圾监测技术规范和制订医疗垃圾排放标准。

加强卫生、城建、环保、环卫四大部门合作.明确医疗垃圾处理主管部门职责。

同时，做到法规与宣传相结合，加强环境保护的教育，提高医患双方的环境意识.齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。

四,相关参考条例

《医疗废物管理条例》

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》

《医疗废物分类目录》

《医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定》

参考资料来源：

XX百科：

医疗废物处理

《八种医疗废物处理方法比较分析》2010-10-30环卫科技网作者：

黄正文张斌艾南山

《医疗垃圾的现状及处理对策》2011-02-12环卫科技网作者：

商惠英贾华清

《医疗废物处理方法探讨与研究》2006-7-19中华中西医杂志作者：

曾玉梅

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）