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痔疮诊疗综述

痔疮诊疗综述

病理构造图

人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，痔是常见病，随年龄增长而发病率增高，常因有症状而影响劳动。

概况

　　据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。

男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

分类

　　痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔：

内痔

　　内痔：

表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂史。

根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》，内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为四期分类。

　　Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主

　　Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳

　　Ⅲ期（又称为晚期），内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

　　Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。

这种是内痔中最严重的病症。

外痔

　　外痔：

表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔及炎性外痔。

　　血管肿型：

内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。

　　静脉曲张型：

内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。

　　纤维化型：

内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

　　血栓外痔：

主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。

局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

　　炎性外痔：

常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。

局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。

　　静脉曲张型外痔：

肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。

一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

　　结缔组织型外痔或皮赘外痔：

系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。

混合痔

　　混合痔：

在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。

　　混合痔各个时期的症状：

早期：

主要是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。

中期：

大便后就会有痔核脱出肛门外。

　　晚期：

大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回。

严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加。

内痔，外痔，混合痔的区别

　　内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：

一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。

根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。

其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

　　混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

病因病理

病因

　　痔疮形成的八大原因

　　1.不好的大便习惯：

上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。

大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。

　　2．大便异常：

腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。

大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。

　　3．慢性疾病：

如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。

长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。

慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。

　　4．饮食原因：

食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。

　　5．生理原因：

结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。

　　6．解剖原因：

肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。

　　7．胚胎发育异常原因：

发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。

8．遗传原因。

中医解析

　　“痔”不同，亦可相谋而治之

　　古人云：

痔者，如大泽中有少山突出者也。

凡人于九窍中但有小肉突起，皆曰痔。

然后人多以其特指肛边之痔。

《巢氏病源》有五痔之论：

肛边生鼠乳，出在外，时时出脓血者，牡痔也；肛边肿，生疮而出血者，牝痔也；肛边生疮，痒而复痛出血者，脉痔也；肛边肿核痛，发寒热而血出者，肠痔也；因便而清血随出者，血痔也。

　　中医在治疗痔疮方面有着源远流长的历史和优势。

两千多年前《黄帝内经》有云：

“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

”后有《东医宝鉴》说：

“盖饱食则脾不能适，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木暴畏，风邪乘虚下注，轻则肠风下血，重则发为痔瘘。

”说明痔疮是血管及经脉的病变，其形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。

后世历代医家对痔疮的病因病机不断研究和完善：

《丹溪心法》指出：

“痔者皆因脏腑本虚，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔。

”认为痔疮的形成与人体脏腑虚弱有关；再加上外受风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，集结于肛门所致；又因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重等。

因此，中医治疗痔疮，即针对引起该病的风、热、湿、燥等原因采取清热凉血、利湿解毒、益气活血等针对性治疗。

发病特点及因素

　　痔疮的六大发病特点

（1）女性比男性患者多。

（2）患者以成人居多。

　　（3）久坐、久立、活动少的人患病者多。

　　（4）便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。

　　（5）饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。

　　（6）在肛门直肠疾病中痔的发病率最高。

容易得痔疮的人群

　　司机：

司机因工作性质总是坐着，长期久坐不动容易加重肛门的淤血状态，引发和加重痔疮的发生。

　　厨师：

厨师这一行的弊病是久站。

从解剖学层面看，人体直肠上的静脉及其分支没有静脉瓣，血液由下向上穿过直肠肌层向心脏回流时，在地心吸引力的影响下，容易产生血液淤积。

而厨师工作期间经常站立，加大了痔疮的发作可能。

　　生意人：

饮食不规律、应酬饭局多是这个人群的特点。

饭局上人们进食蛋白质、高脂肪、高胆固醇的精细食物多，但粗纤维食物则吃得少，容易便秘，从而导致直肠肛门部位充血，久而久之肛垫组织就会松弛。

　　电脑一族：

整天操作电脑的人多数久坐不动，长时间保持一个固定姿势，很多人甚至通宵熬夜玩电脑打游戏，此外电脑一族多数喜欢晚睡。

　　大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。

　　久站、久坐和长期便秘的人。

　　妊娠女。

生活起居没有规律的人。

天气寒冷易致痔疮的原因

　　1．寒冷刺激可致体表血管弹性降低，周围阻力增加，引起小动脉收缩、血压升高，导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液不能回流，导致血液淤积，形成痔疮。

　　2．天气冷了人们喜欢食辣和饮酒，而辛辣刺激食物和酒可使肛窦充血，痔疮出血。

　　3、气温降低后，中老年人容易肾气不足，而大肠的传送能力与肾关系密切，肾虚易致大便干结，引发便秘、痔疮。

　　4．由于天气变冷、气温降低，人们户外活动量骤减，易致下肢血液循环不畅，形成痔疮。

症状

    1.排便时出血：

呈滴注或喷射状。

    2.痔块脱出：

较重者在排粪或腹压增加时有痔块脱出肛外。

    3.疼痛：

血栓性外痔、内痔发生感染或脱出嵌顿时疼痛明显。

痔疮急性发作

1、血栓性外痔

　　常因为便秘，过食辛辣，饮酒或用力过猛，致使痔块内小静脉破裂，血液淤在皮肤下形成圆形血块。

2、内痔出血

　　常表现为间歇性，大便干燥，过度疲劳，刺激性食物可以诱发出血。

出血量大时令人有恐惧感，长期出血可发生贫血，有面色萎黄、苍白、消瘦、无力等表现。

3、脱出

　　这是一种较大的内痔及混合痔，由肛门内翻出的一种症状。

可以是一侧，也可以为一圈，外观象花环状。

4、混合痔急性嵌顿水肿

　　具有反复脱出历史的内痔及混合痔，在大便时怒挣及其它因素刺激下，使之无法还纳，继而肛门括约肌痉挛，使脱出的痔块发生嵌顿、水肿及血栓形成，严重时可因血循环障碍发生痔块绞窄性坏死。

临床诊断

　　根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。

　　如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

　　大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的；肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致；排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出；如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔；肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状；触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

　　便血要小心被误诊

　　在导致便血的众多肛肠疾病中，最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。

由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状，所以两者极易发生误诊。

临床上，有80%的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔，从而错过了最佳治疗良机。

而临床上，直肠癌早发现30天，患者可多活30年。

痔疮

痔疮引起出血的诊断要点

（1）有内痔、外痔或混合痔出血史。

（2）大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

　　（3）可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。

　　（4）肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。

　　（5）直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

　　（6）必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

痔疮和直肠癌的判断

　　1．痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

　　2．痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。

而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。

大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。

倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

　　3．用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。

因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。

如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。

如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

痔疮和肛裂的判断

　　肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。

所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

　　从病理看肛裂和痔疮的区别

　　肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

　　痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

　　从症状看肛裂和痔疮的区别

　　1．肛裂以疼痛、便血为主。

痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

　　2．肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。

在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查

　　3．肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤

　　4．肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛门瘙痒症和痔疮的判断

　　部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒，但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

　　肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。

肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。

它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。

一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。

多发生在20－40岁中年、老年。

初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。

　　久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。

检查

    视诊或肛门镜检查见肛缘上有暗紫色团块。

外痔血栓形成时见肛缘暗紫色结节，触痛明显。

Ⅱ、Ⅲ期内痔排便时可见暗紫色痔块脱出。

Ⅰ期内痔需借助肛镜检查。

首先做肛门视诊

　　用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔更有意义。

其次做直肠指诊

　　内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查

先观察直肠粘膜有无充血水肿、溃疡肿块等，排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔，若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节，此时应注意其数目大小和部位。

危害

　　痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔疮产生心理压力，不敢上厕所，长此下去会加重便秘，当排便发生困难时，患者用力屏气，可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成，可引发肺栓塞。

　　痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次地出血，

痔疮危害

会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。

以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。

　　长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：

（1）坏死：

痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。

所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。

此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。

国外曾有报道：

痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。

此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

（2）感染：

痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。

国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

痔疮患者容易得抑郁症

　　痔疮长在人的私密部位，很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。

长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。

痔疮和癌症的关系

　　痔疮的初期症状不是很明显，加之部分病人以为痔疮是小病不注意，所以很多初期痔疮病人往往得不到尽早的治疗，随着病情的加剧，部分病人检查得了痔疮，还有部分病人检查为盲肠癌。

　　随着年龄的增长或在某些病理情形下，肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化，弹性变差或断裂，如时常伴有便秘，大便时需过分用力造成痔核脱垂、出血或坠胀不适。

因此，痔疮主要是因肛门衬垫下移而形成的，当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食品等原因有关。

　　大量手术切除的痔核标本来看，同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实，痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的，而且终生不会变化，医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。

从一般意义上来讲，痔疮是不会癌变的。

痔疮不会癌变但可能诱发癌变

　　痔疮不会癌变但可能诱发癌变，痔疮本身不会癌变但可能诱发癌变，长期慢性炎症刺激，脓性分泌物对

更改痔疮图片

肛门的污染，久而久之可能导致癌变。

　　首先，痔疮本身不会癌变但可诱发癌变，到目前为止，国内外都没发现痔疮发生癌变的情况，但要提醒的是，一旦患上痔疮应该及早治疗，以防后患。

　　有一种情况要注意，即痔疮患者伴有肛门直肠癌病变，早期的肛门直肠癌病变组织小，临床体征不十分明显，如果医生检查时不够细心，很容易被误诊或漏诊，贻误病人的最佳治疗时机。

所以痔疮患者，特别是家族曾经有过肛门直肠癌病史的痔疮患者，应该到专业医院进行详细检查。

引发疾病

1、引发肛肠疾病

　　痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病

，如肛裂、肛瘘等。

如果痔疮引发了其他肛肠疾病，数病状共存，这会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，最影响工作和学习。

虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害，但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。

2、引起脱垂、嵌顿甚至坏死

　　内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

在症状方面：

Ⅰ期只是为无痛便血，并不会有太大影响。

Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳，但最终还是无法避免直肠脱垂的结果。

达到了Ⅲ期时会经常出现顿，严重时甚至坏死。

一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长，症状也比较轻，可当其发展至Ⅱ期时，疼痛会大大加重，由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短，到达Ⅲ期时症状明显，如这致坏死后果将非常严重。

3、长期便血易致贫血

　　便血是痔疮的主要症状。

Ⅰ期内痔属于初期，其出血较多。

Ⅱ期内痔属于中期，其出血可多可少。

临床上，Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的。

由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗，久而久之，随着失血量的增加，患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状。

　　另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。

由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，糜烂较重部位正好有小动脉时，大便时会形成喷射状出血，且量很多，极易引起贫血。

若粘膜糜烂较重，加上患者长期大便干燥，反复擦伤糜烂之粘膜，引起慢性出血，日久也能引起贫血。

4、容易引发妇科炎症

　　由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

5、导致肛周长期湿疹

由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。

严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。

并发症

　　1．坏死：

痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿和痔核的嵌顿。

这是一种恶性循环，所以，内痔嵌顿日久必然出现坏死。

　　2．感染：

痔核嵌顿后多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。

　　3．出血：

若肛门盲肠内积血较多看不清出血点，可先用气囊压制止血。

如无气囊可用30号肛门，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压制止血，一般应用此法都可止血若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。

　　4．肛门狭窄：

齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，可用多个小的结扎来代替大块结扎。

肛门扩张常有效，不行则需手术矫正。

5．尿潴留：

尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症，一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。

治疗

    1.一般治疗：

包括通便、坐浴、痔栓等；

    2.硬化剂局部注射；

    3.胶圈套扎法；

    4.冷冻疗法；

    5.红外线照射疗法；

    6.手术疗法；

    7.对症支持疗法。

传统治疗方法

　　手术疗法

　　目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。

电凝或激光照射也很有效。

　　超低温、超高温疗法

　　　液氮冷冻、激光、微波、电子（包括低频、射频、电容场、

电离子透入以及电动振荡）等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。

　　结扎、套扎疗法

　　会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

　　注射疗法

　　目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。

临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。

手术治疗

　　手术治疗痔疮的恢复时间

　　1．传统手术：

治疗痔疮创口大，可能会造成病人大量出血，导致术后需要住院或者卧床多日方能恢复，住院时间长达15—20天。

　　2．微创手术：

痔疮手术后多久能好，一般体质好恢复快的患者两三天就可以恢复，慢的话需要一周左右。

　　痔疮患者术前要做的事

　　①精神状态及睡眠：

术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。

放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

　　②戒烟、戒酒：

外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。

　　③饮食节制：

术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

　　④肠道准备：

在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

　　⑤药物运用：

要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。