基本公共卫生服务及妇女儿童健康水平提升工程考核细则1.docx

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基本公共卫生服务及妇女儿童健康水平提升工程考核细则1

2017年基本公共卫生服务及妇女儿童健康水平提升工程考核细则

（1）

附件2：

广德县基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（xx年）考核对象与分值考核内容考核标准评分标准基本公共卫生服务（400分）

1.组织管理（10分）组织分工：

有实施方案，并结合实际细化服务流程,且符合国家及省的规定；绩效考核：

建立内部考核机制.有考核记录.有资金分配文件.拨款财务凭证）。

信息建设及应用：

能够实现居民健康档案.各类重点人群档案的录入和更新.基层机构与下辖村卫生室互联互通，能查看各类服务的完整档案。

1.实施方案有具体工作指标，有责任人，并结合实际细化服务流程。

（共计4分）

2.能够实时查看基层机构的信息,能够实现居民健康档案.各类重点人群档案的录入和更新1分,基层机构与下辖村卫生室互联互通，能查看各类服务的完整档案。

（共计2分）

3.有内部绩效考核制度，有考核过程资料记录，有依据考核结果分配项目资金凭证（有资金分配文件.拨款财务凭证）。

（共计4分）

2.资金管理（10分）

1.专帐管理.严格财务制度。

2.强化监管.确保资金安全

1.是否对项目资金进行专项财务管理和会计核算，是否按规定设置专项资金备查簿；（2分）

2.备查簿登记是否清晰.完整，定期与会计中心对账，余额是否准确；（2分）

3.有无挤占.挪用资金现象；（4分）

4.有无超范围使用资金。

（2分）

3.居民健康档案（10分）建立和更新居民健康档案并规范管理。

城乡居民健康档案建档率达97%以上；档案更新率达30%以上；档案规范管理；档案填写合格率达80%以上；真实率100%。

1.辖区建档率达75%（低于75%不得分，年终一体化卫生室结算资金时，辖区人口数按建档数核算）；

2.档案更新率达30%（1分）低于30%扣1分；

3.健康自助监测点设置及管理（1分）。

4.档案填写合格率（3分），填写合格率≥80%得满分，低于80%，每低10%扣1分，扣完为止。

5.档案规范管理：

分村分类摆放.整齐有序，便于查找（1分）。

6.电话联系（2分），低于80%，每低10%扣1分，扣完为止。

7.真实性（2分）居民健康档案发现1例以上虚假档案（或者死亡后仍然建档）扣2分。

4.健康教育（20分）设置健康教育宣传栏，每年更新不少于6次,按规定发放健康教育资料（2分）；播放影像资料不少于6种（必须有播放中医药内容的音像资料）（2分）；开展公众宣传和咨询活动不少于9次。

（6分）;举办讲座卫生院不少于12次，卫生室不少于6次。

（卫生院至少有1次中医药内容）（10分）宣传栏6次（共计2分），每少1期扣0.4分,扣完为止；在候诊室.观察室.健教室等场所播放健康教育影像视频，其中必须含有中医药内容的影像视频（共计2分），每少1种扣0.4分，没有中医药内容扣0.4分，扣完为止。

国家规定的卫生宣传日宣传和咨询活动不少于9次（共计6分），每少1次扣1分，资料不齐全，缺1种扣0.4分，虚假资料每次扣1分，扣完为止。

讲座不少于12次（共计10分）每少1次扣1分，资料不齐全，缺1种扣0.4分，虚假资料每次扣1分，无中医院内容扣1分，扣完为止。

5.预防接种（20分）

1.疫苗管理及冷链运转：

疫苗出入库登记及时完整得0.4分，冷链设备管理规范得0.4分；接收和购进疫苗符合《条例》得0.4分；第一类疫苗品种齐全，使用规范得0.4分；第二类疫苗采购和使用符合《条例》得0.4分。

2.预防接种信息管理：

接种信息及时录入.备份.上传率达到100%得0.4分，xx年以后建卡儿童个案信息完整率达到100%得0.6分，国家系统和客户端常规接种情况报表及时报告率100%得0.4分，无重卡和临时接种卡出现得0.6分。

3.规范化接种门诊建设：

以乡镇（社区）为单位，辖区内规范化预防接种门诊达标率100%得0.4分；覆盖率100%得0.4分；资料规范率100%得2分。

4.常规免疫报告接种率：

国家信息系统22剂次常规免疫疫苗报告接种率均达90%以上，客户端22剂次常规免疫疫苗接种率均达80％以上得2分；接种率调查：

现场调查10名xx年-xx年出生的儿童，各剂次疫苗接种率均达90%以上得2分；疫苗累计接种率：

22剂次常规免疫疫苗中含麻类疫苗接种率≧95%以上，其他剂次接种率≧90%以上得2分；接种率达标的接种单位比例：

22剂次中14剂次疫苗接种率≧80%的接种单位比例达100%得2分。

5.儿童入托入学接种证查验疫苗补种：

辖区内小学和托幼机构接种证查验覆盖率和查验率均达到100%得1分；国家免疫规划疫苗查漏补种率≥95%得1分。

6.疑似预防接种异常反应监测及调查处置：

完成疑似预防接种异常反应监测报告任务指标得0.4分，监测覆盖率达到100%得0.2分，及时报告率.调查处理率达到100%得0.6分。

1.疫苗出入库登记不及时完整扣0.4分，冷链设备管理不规范扣0.4分；接收和购进疫苗不符合《条例》扣0.4分；第一类疫苗品种不齐全扣0.2分，使用不规范扣0.2分；第二类疫苗采购和使用不符合《条例》扣0.4分。

2.接种信息及时录入.备份.上传率1项未达到100%扣0.2分，xx年以后建卡儿童个案信息完整率未达到100%扣0.6分，国家系统和客户端常规接种情况报表及时报告率未达到100%扣0.2分，有重卡或有临时接种卡出现扣0.6分。

3.以乡镇（社区）为单位，辖区内1个规范化预防接种门诊未达标的扣0.4分；建设覆盖率未达到100%扣0.4分；资料规范率一项未达到100%标准的扣0.4分（以现场调查评估为准）。

4.国家信息系统22剂次常规免疫疫苗报告接种率中1剂次未达到90%以上扣0.2分，客户端22剂次常规免疫疫苗接种率中1剂次未达到80％以上扣0.2分；现场调查10名xx年-xx年出生的儿童，1剂次疫苗接种率未达到90%以上扣0.2分；22剂次常规免疫疫苗疫苗累计接种率中含麻类疫苗接种率1剂次未达到≧95%以上扣0.4分，其他剂次1剂次未达到≧90%以上扣0.2分；以乡镇（社区）为单位，22剂次中14剂次疫苗接种率≧80%的接种单位比例未达100%扣0.5分。

5.辖区内小学和托幼机构接种证查验覆盖率未达到100%扣0.4分，查验率未达到100%扣0.6分；国家免疫规划疫苗查漏补种率未达到≥95%扣0.4分，接种证查验工作未开展此项不得分。

6.疑似预防接种异常反应监测报告任务指标未完成扣0.2分，接种门诊监测覆盖率未达到100%扣0.2分，及时报告率.调查处理率1项未达到100%扣0.2分，监测工作未开展此项不得分。

6.传染病防治（20分）

1.有传染病疫情监测报告管理领导小组及人员职责得1分；传染病诊断.登记.报告.培训.质量管理.自查等各项制度齐全并上墙得0.6分；有相应的传染病防控方案和应急预案得0.6分。

2.人员培训有计划.有培训通知.有签到表.有培训课件.有培训现场照片.有培训总结或培训试卷得2分。

3.有专人负责传染病疫情报告管理工作得1分；配备有网络直报专用电脑和网络接入环境得1分。

4.每月由分管院长组织相关科室负责人，对本院传染病疫情监测报告进行一次自查得1分，有自查记录.自查小结和整改报告得1分。

5.实行首诊医生负责制，门诊日志和电子病历有疑似传染病病例信息完整登记，完整率和一致率均达到100%得1分；转诊记录规范完整得0.4分；无迟报漏报现象得1分。

6.季节性开设发热门诊和肠道门诊，实行预检分诊制得0.6分；有专职医护人员得0.6分；预检分诊登记.就诊记录及治疗规范得0.6分；各项消毒记录规范完整得0.6分；

7.在规定的时限内报告传染病疫情信息，报告率.及时报告率.报告卡填写完整率.准确率均达到100%得2分；纸质卡与网报卡一致得0.6分；有影像.检验科室异常结果反馈单得0.4分。

8.传染病监测的周报.旬报.日报上报及时得1分；能协助疾控中心及时完成传染病疫情调查处理得1分。

9.在信息系统中及时下载疾控中心反馈的每月全县数据分析资料得1分；每季度开展一次数据分析，并将数据分析资料装订成册，分析报告及时上报本单位领导得1分。

1.无传染病疫情监测报告管理领导小组及人员职责扣1分；传染病诊断.登记.报告.培训.质量管理.自查等各项制度不齐全或未上墙缺少一个扣0.4分；缺少相应的传染病防控方案和应急预案得0.4分。

2.人员培训计划.培训通知.签到表.培训课件.培训现场照片.培训总结或培训试卷缺少一项扣0.4分。

3.无专人负责传染病疫情报告管理工作扣1分；未配备网络直报专用电脑扣0.6分；未配备网络接入环境得0.4分。

4.每月未组织相关科室负责人，对本院传染病疫情监测报告进行一次自查扣1分，每月自查记录.自查小结和整改报告缺少一项扣0.4分。

5.实行首诊医生负责制，门诊日志和电子病历上疑似传染病病例信息完整率和一致率一项未达到100%扣0.4分；转诊记录不规范完整扣0.4分；有迟报漏报现象扣1分。

6.季节性开设的发热门诊和肠道门诊未实行预检分诊制扣0.6分；无专职医护人员扣0.6分；预检分诊登记.就诊记录及治疗一项不规范扣0.4分；消毒记录不规范完整扣0.4分；

7.传染病疫情信息报告率.及时报告率.报告卡填写完整率.准确率一项未达到100%扣0.4分；1张纸质卡与网报卡不一致扣0.4分；无影像.检验科室异常结果反馈单扣0.4分。

8.传染病监测的周报.旬报.日报上报一次不及时扣0.4分；未协助疾控中心及时完成传染病疫情调查处理扣1分。

9.每月疾控中心反馈的全县数据分析资料一次未下载扣0.4分；缺少一个季度数据分析资料扣0.4分。

7.儿童健康管理（40分）

xx年7岁以下儿童保健覆盖率达到90%以上，3岁以上儿童系统管理率达到85%；儿童保健基本服务规范性和真实性，进一步完善儿童保健门诊；规范开展健康体检，体弱儿管理规范；儿童保健宣教活动1年不少于6次，工作例会每月不少于1次；妇幼卫生信息报送及时，无漏报.无逻辑错误；出生医学证明管理规范；为辖区内儿童提供中医药健康指导服务；对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

1.儿童保健信息（5分）妇幼卫生信息漏报扣1分，报送不及时扣1分.逻辑错误扣1分；儿童保健宣教活动.工作例会每少一次扣1分；

2.儿童保健服务情况（17分）随机抽查2个村（如有门诊部承担儿童保健工作抽1个门诊部管理的村）考核儿童保健覆盖率.系统管理率，每下降1%扣1分，扣完为止；随机抽取10份体检表，查看儿童基本保健服务情况和中医药健康指导情况，未规范完成每份扣1分；体弱儿未及时建专案的扣0.5分，未规范随访无随访记录的扣2分；

3.出生医学证明（8分）《出生医学证明》年废证率>1%扣2分，各种登记本填写不全扣2分，证章未分离扣2分，《出生医学证明》相关资料未按规范归档每项扣2分。

4.儿童保健服务真实性及群众满意度调查（10分）随机抽村进行入户调查儿童保健服务的真实性和群众满意度，不真实的每例扣2分；调查对象对儿童保健服务不满意的每例扣1分；

5.托幼机构管理（2分）对辖区内的托幼机构未按照《安徽省托幼机构管理细则》要求进行督导的扣1分；无督导记录的扣0.5分。

8.孕产妇健康管理（40分）加强信息管理及上报工作；孕产期保健服务内容规范性和真实性，xx年孕产妇系统管理率达90%；高危孕产妇管理率达98%；孕产妇保健宣教一年不少于6次，准确及时报送信息，控制剖宫产率≤30%。

信息管理（5分）：

例会记录每月一次，共12次，宣传不少于6次，少一次或每次记录不全.无签到扣1分,；专人负责,少一个登记本扣1分，迟报一份季（半年.年）报表扣1分，上报年报中逻辑错误一处扣1分，扣完为止。

孕产期保健服务（28分）：

有无相关资料及文件设备，，抽查保健手册是否按基本公共卫生服务规范填写.保健手册真实性核查，不规范或缺项每一项扣1分，如有虚报一份扣1分（共计8分），系统管理率≥90%。

每下降1%扣1分（共计10分），高危孕产妇管理率≥98%，每下降1%扣1分（共计5分）。

满意度核查，考核时随机抽查电话和面对面询问服务对象，结合平日督导工作（共计5分）。

扣完为止。

控制剖宫产率和产科床位使用动态及上报情况（7分）：

剖宫产率>30%,扣（5分）。

产科床位使用动态情况是否在单位公示栏或多媒体视屏公布，无扣（1分）；每日上报是否及时，不及时扣（1分）（针对中心卫生院，一般卫生院进行加权处理。

）

9.老年人健康管理（30分）每年定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健.伤害预防和自救等健康指导。

年检率≥65%（年度体检的65岁以上老年人/辖区65岁以上老年人总数≥65%）；体检表完整率≥80%（抽查档案中老年人体检表完整数/抽查的年内老年人体检表数≥80%）；真实性和知晓率.满意度：

抽查的档案是否真实；服务对象是否知晓.是否满意。

1.年度体检率≥65%得满分，共计10分；年度体检﹤65%每低1%扣2分，扣完为止。

2.体检表完整率≥80%得满分，共计10分；体检表完整率低于80%得分=体检表完整率/80%×10分。

3.真实性5分，发现1例不真实（或不满意）扣2分，2例以上不得分，；知晓率调查5分（包括是否有反馈单和健康指导），每发现1例不知晓或者无反馈单.无健康指导均扣1分，扣完为止。

10.慢性病患者健康管理（50分）对确诊的高血压.糖尿病患者进行登记管理，高血压.糖尿病两类人群的健康管理率分别≥65%.≥33%（高血压健康管理人数=辖区人口数×77.5%×25.2%×65%；2型糖尿病健康管理人数=辖区人口数×77.5%×

9.7%×33%）；高血压（糖尿病）规范管理率≥80%，高血压（糖尿病）规范管理率=抽查高血压（糖尿病）档案按第3版版国家规范要求进行管理的人数/抽查的年内高血压（糖尿病）患者人数；真实性和知晓率.满意度：

抽查的档案是否真实；服务对象是否知晓.是否满意；35岁以上门诊人群首诊测血压比例﹥90%以上，慢性病患者自我管理组织建立覆盖90%行政村。

1.高血压健康管理率≥65%得满分，共计（5分）。

高血压健康管理率＜65%，每低1%扣1分，扣完为止；糖尿病健康管理率≥33%得满分，（共计5分）。

糖尿病健康管理率＜33%每低1%扣1分，扣完为止（高血压和糖尿病管理率将根据全省完成情况适时调整）。

2.高血压（糖尿病）规范管理率≥80%得满分，（共计10分）。

高血压（糖尿病）规范管理率＜80%，每低10%扣1分，扣完为止。

3.高血压（糖尿病）真实性（共计10分），发现1例扣5分，2例以上不得分。

4.高血压（糖尿病）知晓率和满意度调查（共计10分，各5分），每发现1例不知晓扣1分，扣完为止；每发现1例不满意扣1分，3例以上不得分。

5.血压.血糖控制率分别高于60%.50%得满分（共计5分）。

每低10%扣1分，低于30%不得分。

6.患者自我管理小组覆盖率90%，高危人群干预（共计5分，患者自我管理小组活动3分.高危人群登记干预2分）患者自我管理小组活动覆盖率每低10%扣1分，活动资料不全每发现1例扣1分；高危人群干预及登记随访（2分），酌情扣分，扣完为止。

11.严重精神障碍患者管理（30分）①层有相应的社区精防工作管理制度及工作流程（1分）；②区卫生服务中心（乡镇卫生院）有固定的负责精防工作专职或兼职人员（1分），精防工作人员参加过项目培训并熟悉工作内容（1分）；③精防工作人员是否稳定（2分）；④严重精神障碍患者报告患病率

4.2‰（5分）；⑤严重精神障碍患者管理率90%（5分）；⑥国家严重精神障碍患者系统在管患者治疗率65%（5分）；⑦严重精神障碍患者社区管理规范率90%（随访工作应按时随访，信息录入及时），档案内容规范真实（抽查3-5例）（10分，各占50%）。

有社区精防工作管理制度及工作流程得1分，没有不得分；有固定的负责精防工作专职或兼职人员且精防工作人员参加过项目培训并熟悉工作内容得2分，没有不得分；精防工作人员满1年未变动得2分,工作人员满半年未变动得1分,未满半年不得分患者报告患病率达到

4.2‰得5分，

4.0-

4.19‰扣1分，

3.589%扣2分，80%-84%扣4分，低于80%扣5分；患者治疗率达65%得5分，60-64%扣2分，55-59%扣4分，小于55%扣5分；患者社区管理规范率达90%得5分，85-89%扣2分，80%-84%扣4分，低于80%扣5分；每例随访信息有漏项.错项或有逻辑错误每发现一处扣0.5分，5分扣完为止；真实率低于100%的，每发现一例扣3分，三例以上10分扣完。

12.卫生监督协管（20分）

1.卫生监督协管工作有计划.总结和专项工作小结，建立健全各类经营单位本底资料。

（4分）

2.经营单位持卫生许可证率100%，从业人员持健康证95%（4分）；

3.卫生监督季度巡查覆盖率不低于50%，登记及检查笔录齐全（4分）；

4.辖区内无非法行医行为（4分）；

5.信息报送及时（4分）。

1.工作无计划.总结和专项小结的，缺项扣1分，缺本底资料扣3分；

2.卫生许可证.健康证持证率每低于1%扣1分，扣完为止；

3.季度巡查覆盖率每低1%扣1分，登记及检查笔录不全扣1分；

4.辖区有非法行医，未提供监管信息的，共扣2分；

5.信息报送不及时，每缺1期扣1分，扣完为止。

13.中医药健康管理服务（10分）定期为65岁以上的老年人及0-3岁儿童进行一般体格检查时，开展一次中医药体质辨识，并填写服务记录表。

1.抽查的档案中医体质辨识记录完整（共计5分）。

每抽查一份档案没有进行体质辨识和中医指导服务并完整记录，扣1分，扣完为止。

2.中医药健康管理服务对象年度管理率大于60%得满分（共计5分），每低于1%扣0.5分，扣完为止。

（根据全省民生工程进度适时调度工作目标。

）14.结核病患者健康管理服务（40分）

1.肺结核可疑症状者推荐就诊.转诊和追踪。

（5分）

2.肺结核病人访视。

（5分）

3.肺结核病人督导服药和随访管理。

（10分）

4.肺结核病人治疗资料管理。

（5分）

5.肺结核患者管理率，患者规则服药率90%。

（5分）

6.年度肺结核病人发现并入项任务完成情况。

（10分）

1.对辖区内登记的肺结核可疑症状者进行推荐就诊和转诊，漏登记.未转诊的每一例扣1分，扣完为止（查门诊登记本.查转诊单等）；对辖区内推荐就诊和转诊的.网报的肺结核疑似病例，进行入户或电话随访，督促其及时到定点医院就医，一周内未完成的每例扣0.5分，扣完为止。

（查相关记录）

2.接到疾控中心通知后，未访视患者的每例扣1分；超过72小时访视患者的每例扣0.5分，扣完为止。

（随访病人.查访视记录）；访视2次未见患者.失联的要及时向专业机构报告，未报告的每例扣0.5分，扣完为止。

（查日常工作记录）

3.乡镇.村医疗机构按时对患者进行随访评估，未开展随访评估的每例扣2分，扣完为止（查访视相关记录）；乡镇医疗机构每月随访评估不少于一次，第一次在一周内完成，未达到随访频率的每例病人扣1分，扣完为止（查访视相关记录）；村医疗机构每10天左右随访评估一次，每月3次，访视频次不够的每例扣1分，扣完为止。

（查访视相关记录）

4.记录病例服药情况，“肺结核患者治疗记录卡”服药记录不实.缺乏逻辑的，每例扣0.5分，扣完为止。

（查肺结核患者治疗记录卡）；肺结核病人治疗结束后，不能上交“肺结核患者治疗记录卡”的每例扣0.5分，扣完为止。

（收集肺结核患者治疗记录卡，核对治疗完成人数）。

5.肺结核患者管理率低于90%的每降低5%扣1分（查相关资料）；患者服药率低于90%的每降低5%扣1分，扣完为止。

（查相关资料）。

6.按时间进度完成任务数，每降低5%扣2分。

扣完为止。

（查网报资料）妇女儿童健康水平提升工程（50分）

1.农村孕产妇住院分娩补助项目（30分）现场查看.询问（1-12月份）工作，本院农村孕产妇住院补助率达100%，每漏补1例扣1分；本辖区内在外省外县分娩的农村产妇住院补助率达90%，每下降10%扣5分，1-9月分娩产妇每漏补1例扣1分；农村住院分娩补助工作要当天录入到网络，录入网络信息要和当月上报纸质信息完全一致，且补助资料符合要求，否则发现1人扣1分；当月纸质报表及时上报，否则1次扣1分；留存资料要完整且准确无误，整理规范，否则扣5分。

本院农村孕产妇住院分娩补助率（），漏补（）例，扣（）；在外县分娩的农村产妇补助率（），漏补（）例，扣（）；农村住院分娩补助未当天录入到网络（）人，录入网络信息与当月上报纸质信息不一致（）人，补助资料不符合要求（）人，扣（）；当月纸质报表未及时上报（）次，扣（）；留存资料整理是否（）规范，扣（）分。

3.预防艾滋病.梅毒.乙肝母婴传播阻断项目（20分）现场查看.询问（1-11月份）工作，母婴阻断项目有计划及各项制度.专人负责.相关人员都要掌握基本知识，否则1项扣1分；对孕产妇咨询.检测率达100%，每下降1%扣1分；对HIV试剂.乙肝免预球蛋白管理要规范无误，否则每项扣1分，球蛋白少/报废/过期1支扣1分；对感染艾滋病.梅毒.乙肝的产妇及所生儿童按规范提供干预措施和随访，发现1次不规范扣1分；所有资料要按规范登记留存，及时上报，填写无错漏项，否则1项扣1分。

母婴阻断项目计划.制度.专人负责少（）项.扣（）分，（）人未掌握基本知识.扣（）分；对孕产妇咨询检测率达（）.扣（）；对HIV试剂.卞星青霉素.乙肝免预球蛋白管理不规范（）处，扣（）分，球蛋白少/报废/过期（）支扣（）分；对感染艾滋病.梅毒.乙肝的产妇及所生儿童未按规范提供干预措施和随访（）次，扣（）分；资料未按规范登记（）处，未留存（）份，未及时上报（）次，错漏项（）处，共扣（）分。