A临床执业助理医师7 1.docx

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A临床执业助理医师71

（A）临床执业助理医师-7

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型题{{/B}}（总题数：

27，分数：

54.00）

1.胃溃疡病的好发部位是

∙A.贲门

∙B.胃体

∙C.幽门

∙D.幽门小弯侧

∙E.幽门大弯侧

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

∙A.急性应激性疾病

∙B.沙门菌感染

∙C.Hp感染

∙D.自身免疫

∙E.以上都不是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.下列哪项不是门脉高压的临床表现

∙A.腹腔积液

∙B.食管静脉曲张

∙C.脾肿大

∙D.末梢血象全血细胞减少

∙E.蜘蛛痣，肝掌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.胰腺体部癌的主要症状为

∙A.乏力

∙B.恶心

∙C.饱胀感

∙D.上腹痛，常涉及腰背部

∙E.消瘦

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是

∙A.因为患者呕吐

∙B.因为患者腹胀

∙C.因为患者腹痛

∙D.减少胃酸分泌

∙E.减少胰腺分泌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

∙A.上腹部钻顶样剧痛

∙B.发作时腹部体征不明显

∙C.绞痛缓解期患者完全正常

∙D.早期即有寒战和高热

∙E.晚期可出现黄疸

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是

∙A.早期高热，呈弛张热

∙B.超声检查出现液平面

∙C.肝肿大，压痛明显

∙D.白细胞数升高，核左移

∙E.CT检查有占位性病变

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.普查原发性肝癌最简单有效的方法是

∙A.B超检查

∙B.AFP定性检查

∙C.肝CT检查

∙D.肝MRI

∙E.放射性核素肝扫描

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.分流手术的目的是

∙A.纠正脾亢

∙B.控制腹水

∙C.纠正贫血

∙D.治疗肝性脑病

∙E.降低门静脉压力

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

∙A.慢性萎缩性胃体胃炎

∙B.慢性萎缩性胃窦胃炎

∙C.胃溃疡

∙D.胃癌

∙E.急性糜烂性胃炎

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.上消化道出血最常见的原因是

∙A.消化性溃疡

∙B.急性糜烂性胃炎

∙C.慢性胃炎

∙D.胃癌

∙E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.下述消化性溃疡的特点错误的是

∙A.GU为餐后痛

∙B.DU为空腹痛、夜间痛

∙C.患者均有上腹痛

∙D.出血后疼痛的节律性消失

∙E.可因情绪波动诱发疼痛

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.变异型心绞痛的发生机制主要是

∙A.严重贫血

∙B.冠状动脉痉挛

∙C.冠状动脉管腔严重狭窄

∙D.循环血流量减少，如休克

∙E.不稳定斑块内出血，纤维帽破裂，血小板的聚集与血栓形成

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形为

∙A.主动脉骑跨

∙B.右心室肥厚

∙C.室间隔缺损

∙D.房间隔缺损

∙E.肺动脉狭窄

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

∙A.心房扑动

∙B.心房颤动

∙C.阵发性室上性心动过速

∙D.窦性心律不齐

∙E.阵发性室性心动过速

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.下列哪种心动过速不是由于折返所致

∙A.洋地黄中毒所致房性心动过速

∙B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速

∙C.房室结折返性心动过速

∙D.房室折返性心动过速

∙E.房性折返性心动过速

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.主动脉瓣关闭主要由于

∙A.乳头肌收缩

∙B.瓣膜肌收缩

∙C.心房肌收缩

∙D.心室肌收缩

∙E.心室舒张引起室内压下降

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.动脉导管未闭

∙A.第2.3肋间2～3级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定

∙B.第3.4肋间2～5级粗糙全收缩期杂音

∙C.第2肋间2～4级连续性机器样杂音

∙D.第2肋间2～4级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少

∙E.第3.4肋间2～3级舒张期杂音

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

∙A.利尿剂

∙B.洋地黄

∙C.钙离子拮抗剂

∙D.β肾上腺素能受体阻滞剂

∙E.血管紧张素转换酶抑制剂

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.心脏压塞的典型体征是

∙A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝

∙B.动脉压下降，奇脉和心音低钝

∙C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝

∙D.动脉压上升，奇脉和心音低钝

∙E.奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.急性心肌梗死和最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

∙A.肌红蛋白

∙B.肌酸肌酐

∙C.肌酸肌酶同工酶MB

∙D.天门冬酸氨基转移酶

∙E.肌钙蛋白

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.心室颤动时初诊，首次单向波电除颤的能量

∙A.360J

∙B.300J

∙C.200J

∙D.150J

∙E.100J

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现

∙A.吸气费力

∙B.常伴有干咳

∙C.重者出现吸气时“三凹征”

∙D.高调吸气性喉鸣

∙E.呼气时伴有哮鸣音

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.下列哪种情况不能出现脊柱圆弧形后凸A．类风湿性脊柱炎B．脊柱结核C．佝偻病D．姿态性驼背E．青年性驼背

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.呕吐出宿食常见于

∙A.胃溃疡活动

∙B.十二指肠球溃疡活动

∙C.幽门梗阻

∙D.幽门溃疡活动

∙E.慢性胃炎活动期

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.昼夜体温变动的特点是

∙A.昼夜间体温呈现周期性波动

∙B.午后4～6h体温最低

∙C.上午8～10h体温最高

∙D.昼夜间波动的幅度超过1℃

∙E.体温昼夜的变化与生物节律无关

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.下列哪种原因不能引起淋巴细胞增多

∙A.传染性单核细胞增多症

∙B.巨细胞病毒感染

∙C.应用肾上腺皮质激素

∙D.病毒性肝炎

∙E.麻疹

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

10，分数：

20.00）

28.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是

∙A.胸部CT

∙B.食管镜检查和活检

∙C.胸部MRI

∙D.食管拉网

∙E.食管超声波检查

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动。

该患者最可能的诊断是

∙A.幽门梗阻

∙B.胃癌

∙C.胃窦部胃癌致幽门梗阻

∙D.胰头癌

∙E.横结肠癌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.患者女性，58岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。

查体：

贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及。

化验：

血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-）。

最可能的诊断为

∙A.萎缩性胃窦胃炎

∙B.萎缩性胃体胃炎

∙C.十二指肠球炎

∙D.浅表性胃炎

∙E.胃溃疡

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

∙A.阿托品缓解腹痛

∙B.止血补充血容量

∙C.硫糖铝保护胃黏膜

∙D.抑酸剂降低胃内pH

∙E.急诊胃镜检查

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.女，38岁，肝硬化腹水患者，1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml。

下列体征应特别注意

∙A.蜘蛛痣及肝掌

∙B.腹壁静脉曲张

∙C.脾肿大

∙D.腹部移动性浊音

∙E.全腹压痛及反跳痛

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.患儿6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。

体检：

无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及3级粗糙全收缩期杂音，有震颤、肺动脉第二音亢进。

最可能的诊断是

∙A.房间隔缺损

∙B.室间隔缺损

∙C.法洛四联症

∙D.动脉导管未闭

∙E.艾森曼格综合征

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.女，25岁，心悸、水肿4年，望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。

对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是

∙A.心尖区舒张期杂音

∙B.心尖区第一音亢进

∙C.肺动脉第二音亢进

∙D.肺动脉瓣区舒张期杂音

∙E.主动脉瓣区舒张期杂音

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

35.女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O）。

应首先采取哪项措施

∙A.应用速尿

∙B.应用毛花苷丙

∙C.应用激素

∙D.适当补液

∙E.继续观察

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳泡沫样痰。

最可能是

∙A.急性心功能不全

∙B.急性肾衰

∙C.弥散性血管内凝血

∙D.急性呼吸窘迫综合征

∙E.急性肝功能不全

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.成年伤员，工作中不慎其头颈部左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为A．27%B．33%C．38%D．41%E．45%

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：

3，分数：

16.00）

∙A.甲氰咪胍

∙B.阿托品

∙C.前列腺素E2

∙D.吗丁啉

∙E.奥美拉唑

（分数：

8.00）

（1）.促进胃排空，防止胆汁返流（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.肝性脑病

∙B.上消化道出血

∙C.自发性腹膜炎

∙D.原发性肝癌

∙E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

（分数：

4.00）

（1）.肝硬化患者最常见的并发症是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.肝硬化患者最严重的并发症是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.Cl-内流

∙B.Ca2+内流

∙C.Na+内流

∙D.K+内流

∙E.K+外流

（分数：

4.00）

（1）.心室肌细胞动作电位0期去极化是由于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}A3/A4型题{{/B}}（总题数：

1，分数：

10.00）

男性，45岁，2小时前突然心悸，不伴胸痛与发热，既往体健。

检查：

血压130/70mmHg，心界叩诊不大，心率180次/分，心律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺（-）。

（分数：

10.00）

（1）.该患者最可能确诊为

∙A.阵发性室上速

∙B.心房纤颤

∙C.频繁期前收缩

∙D.心力衰竭

∙E.心肌缺血

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.该患者应首选的检查是

∙A.胸片

∙B.超声心动图

∙C.心电图

∙D.血常规

∙E.血清电解质

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.在使用洋地黄前，应排除

∙A.束支传导阻滞

∙B.室性心动过速

∙C.预激综合征

∙D.窦性心动过速

∙E.室上性心动过速

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.假设该患者血压80/50mmHg，应首选

∙A.洋地黄

∙B.异搏定

∙C.心得安

∙D.电复律

∙E.奎尼丁

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.假设患者平日为窦性心动过缓，首选考虑的诊断为

∙A.病态窦房结综合征

∙B.特发性心房纤颤

∙C.房室结功能不良

∙D.冠心病、心房纤颤

∙E.退行性心脏病、心房纤颤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：