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小儿补液
小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。
补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：
补液三部曲。
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅
1、程度性脱水判断：
轻度脱水：
由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
（轻度脱水最重要的判断标准就是：
有尿排出，一般情况可，哭时有泪）
中度脱水：
患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
（中度脱水主要的判断标准：
开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷）
重度脱水：
患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
（重度脱水判断标准：
精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
）
2、渗透性的判断：
低渗：
血清钠<130mmol/L；（初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿）
等渗：
血清钠130－150mmol/L；
高渗：
血清钠>150mmol/L。
（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高）
小儿补液三部曲之二
先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少
1、补液总量：
轻度失水：
90-120ml/kg*d
中度失水：
120-150ml/kg*d
重度失水：
150-180ml/kg*d
补液总量是由三部分组成的:
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：
指病后（如急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。
②继续损失量：
按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg?
d，非禁食状态是30ml/kg。
电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。
继续损失量也可以用口服补液盐（ORS）补充。
③生理需要量：
生理需要量,即基础代谢：
60-80ml/kg/day。
但是，小儿若小于10kg，通常给以补充100ml/kg/day。
2、量知道了，那么给补什么样的液体呢？
上次我们已经说过如果判断脱水性质的问题了，现在就根据脱水的性质来判断补充什么液体。
累计损失量的补充：
根据脱水性质来给予
低渗性脱水：
2/3张液体
等渗性脱水：
1/2张液体
高渗性托说：
1/3-1/5张液体
注：
渗透压越高，就应该给以张力越小的，以此来稀释至等渗水平，而渗透性越低，则就给以张力大的液体。
继续损失量的补充：
通常给予1/3-1/2张液体
生理需要量：
通常给予1/4-1/5张液体
二、了解何为张力，如何配张力性的液体
相信这是最让大家头疼的地方吧。
很复杂，希望我们能把复杂变简单吧。
1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的
0.9%Nacl：
等张
葡萄糖：
无论浓度是多少，均没有张力，因为葡萄糖都溶解了，并没有离子，何来的张力呢，
5%NaHCO3：
3.5张
1.4%NaHCO3:
等张
注意：
所谓等张液，是指所用液体与红细胞的张力相等。
所谓等渗液，是指与血浆渗透压近似。
等张跟等渗是不一样的，葡萄糖是有渗透压的，但是确实0张的。
2、各张力的液体都是由何配制的呢？
（混合液张力=张力份数/混合液总份数）
生理盐水配液：
等张：
2：
1含钠液，由0.9%Nacl和1.4%NaHCO3组成（两种都是等张的液体，所以当然合并起来也是等张的，至于2：
1，是指氯化钠两份，而碳酸氢钠一份）
1/2张：
有两种：
①1：
1含钠液，由一分0.9%Nacl和一份葡萄糖（任何浓度）组成（氯化钠是等张的，而葡萄糖是0张的，两者一合并：
1份张力/两份液体=1/2张）
②2：
3：
1含钠液，由两份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的（混合液张力=3份张力/6份总量=1/2张）
1/3张：
1：
2含钠液，由一分0.9%Nacl和两份葡萄糖组成的（混合液张力=1份张力/3份总量=1/3张）
1/5张:
1:
4含钠液，由一分0.9%Nacl和四份葡萄糖组成的
2/3张：
4：
3：
2含钠液，由四份0.9%Nacl和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）
高渗氯化钠溶液配液：
常用的有3％NaCl和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，3％NaCl主要用以纠正低钠血症，10％NaCl多用以配制各种混合液。
配液方式如下：
（注意全都是10%的高渗氯化钠）
凡是钠氯比为3:
2的混合液，均可按照以下方法来配制:
公式1:
10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%
公式2:
5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%
公式3:
5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠的液量
举例配制
例一、配制等张液（2:
1液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml;
例二、配制1/2张含钠液（:
2:
1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;
例三，配制2/3张含钠液（4:
3:
2液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氢钠=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml;
例四，配制1/3张含钠液（6:
2:
1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml;
例五，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。
儿科补液三部曲之三：
补液
1、轻度脱水
轻度脱水的患儿，一般在给以调节饮食、药物控制外，只给予ORS,即口服补液盐补充水分，轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg，在8-12小时内把累积损失量补足。
脱水纠正后，将ORS等量稀释后，根据需要随意口服。
注意：
ORS是2/3张液，故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。
2、中度及重度脱水
中度及重度的患儿一般采用静脉补液。
⑴第一天的补液：
补液量及补液种类，在第二曲已经说过了。
在这里需要强调的是：
如果患儿中度脱水，出现明显的循环障碍了，那么必须先扩容，方法如下：
1）用2：
1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2--扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
[举例]患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。
PE：
眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。
根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等
指标判断：
重度低渗性脱水。
1岁发育正常估计体重10kg
输液总量：
180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
输液步骤：
第一步扩容，用1/2的含钠液，（2：
1含钠液，由0.9%Nacl和5%NaHCO3组成）.扩容总量是200ml，由2份的0.9%Nacl和1份的5%NaHCO3组成。
所以计算如下：
每份：
200/3=70ml
盐：
70*2=140ml盐，
碱：
70ml碱（1.4%NaHCO3）
第二步补累积损失量700ml的4：
3：
2液，4：
3：
2含钠液，由四份0.9%Nacl和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）。
故，所需量及算如下：
700/9=77.7，大约为80
盐80*4=320ml
糖80*3=240糖
碱80*2=160碱（1.4%NaHCO3）
第三步补继续损失量和生理需要量：
1800-210-700=890-900ml的2：
3：
1含钠液，由两份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的。
计算如下：
900/6=150
盐150*2=300ml
糖150*3=450
碱150ml（1.4%NaHCO3）
第四步：
两补
1）补钾：
见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日，需4～6天。
2）补钙，补镁：
补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：
10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：
25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
⑵第二天及以后的补液
经第一天的补液，脱水及电解质已纠正，第二天主要给以生理需要量及继续损失量，继续补钾。
1）一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量：
60～80ml/kg，用1/5张；
继续丢失量：
丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
大家可以根据上面的做法来计算第二天的补液量。
这是一个很大的话题，限于本人的知识，本不想写的，但朋友说想学液体疗法，所以就写了这个话题。
所以此帖说的比较基本，没办法，我自己对于液体疗法也不精通。
其实教科书中都有许多篇幅来讲液体疗法，照书抄也没意思，所以这里只说我自已的理解，算是一种补充吧。
恳请各位高手指导，小生有礼了。
一：
基础问题：
1.张力的概念：
这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：
不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5%SB是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2.张力的类型：
为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：
1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3.张力溶液的配制：
教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5%SB（10ml/支）与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：
1溶液：
很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：
5%GS100ml+10%氯化钠6ml+5%SB10ml=2：
1溶液，算起来就是：
（6×11+10×3.5）÷116=1，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：
1溶液都可以。
其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：
现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml10%氯化钠，即5%GS500ml+10%氯化钠25ml=1/2张。
如想配1.4%SB，只要把你想要用的5%SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5%SB20ml配成1.4%，那就是5%GS60ml+5%SB20ml=1.4%的等张液。
临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。
二：
液体疗法用于脱水要注意的问题
液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。
脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。
具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。
1.判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。
脱水性质依靠的是血钠。
2.儿科查看脱水：
精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。
这些是重点对象。
3.不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。
4.低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10mmol/L
5.高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。
正确的做法是仍给于等张的2：
1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。
6.扩容一定要及时足量。
特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。
2：
1溶液是经典扩容液、10—20ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度、0.5—1小时扩容成功是生命关。
扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。
那么达到扩容化的指标是什么呢？
面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。
这些就是指标。
对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：
扩容成功。
7.补液计划要制定。
做到定量、定性、定速。
一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。
因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。
补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情发展情况进行修改。
累积损失量：
轻度脱水30—50ml/kg中度50--100ml/kg重度100-120ml/kg，可以先给2/3的量。
液体性质：
低渗脱水2/3张---等张、等渗脱水1/2----2/3张、高渗1/3—1/5张。
暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。
速度：
在8—12小时内给于，先快后慢，开始半小时20ml/kg.h，以后8--10ml/kg.h。
低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。
8.及时补充钾和钙。
见尿补钾谁也不能违反。
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙。
9.纠酸：
脱水肯定伴有酸中毒。
轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。
纠酸的依据是血气分析，所需5%SB的量，依据的是血气分析中的BE值。
计算方法：
所需5%SB的ml数=（BE-3）×0.3×体重×1.7。
然后配成1.4%，先给于半量，得查血气分析后再作余量的定夺。
没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给于5%SB3—5ml/kg。
这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。
在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。
10.不要忽视口服补液的重要性。
能口服就口服，口服补液是最安全的。
儿科补液
●一、先记住几个重要的公式：
1gNaCl=17mmolNa1mmolNa=6ml0.9%NaCl
⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3¯）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）
=（22–测得的HCO3¯）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）
补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）
先给1/2量（机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”）.
估算法:
暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸（ml）=［（测得HCO3¯-27）mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）
⑶需补钾量（mmol）=（4-测得血钾）*体重（kg）*0.6（1mmolK=0.8mlInj.10%KCl）
⑷需补钠量（mmol）=（140-测得血钠）*体重（kg）*0.6（女性为0.5）
⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）
⑹渗透压公式：
mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L）
或2（Na++10）式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。
（这里顺便说一下：
GLU（mg/dl）/18=GLU（mmol/L）BUN（mg/dl）/2.8=BUN（mmol/L）
二、需要注意和记住的基本问题
1、张力与渗透压的概念要分清：
渗透压指溶质对水的吸引能力。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。
5%GS（可认为接近等渗）和10%GS（高渗），由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2，供给机体水和热量，而不能维持渗透压，故是无张力的溶液。
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
稀释定律：
稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即：
Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。
2、计算补液总量：
轻度脱水：
90~120ml/kg;中度脱水：
120~150ml/kg;重度脱水:
150~180ml/kg.
3、补充低渗性脱水累积损失量：
用2/3张的4：
3：
2液（4份盐：
3份糖：
2份碱）
4、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：
用1/2张的3：
2：
1液（3份糖：
2份盐：
1份碱）
5、记住——盐：
碱始终为2：
1（这里“碱”指的是1.4%SB）这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。
糖为5%~10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3（稀释为1.4%NaHCO3方法：
5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：
100ml5%碱稀释为1.4%碱：
100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖）注意：
应扣除补液中所用的碱性液量。
6、补钾：
每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
7、扩容：
2：
1等张含钠液（2份盐：
1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完。
（注：
重度脱水患儿首批输液应按20ml/kg-原因是：
因重度脱水如失水100ml/kg,血浆水便占1/5，即20ml/kg《现代儿科液体疗法》2002邓静主编）
8、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
9、体温每升高10C，应增加液量约10ml/kg。
10、5%GNS是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。
其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张溶液，应用时一定要注意这一点啊！
许多人可能都忽略了这一点啊！
5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。
只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。
三、液体疗法用于脱水要注意的问题
液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。
脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。
具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。
1.判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。
脱水性质依靠的是血钠浓度。
2.儿科查看脱水：
精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。
这些是重点对象。
3.不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。
4.低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10mmol/L。
5.高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。
正确的做法是仍给于等张的2：
1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。
6.扩容一定要及时足量。
特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。
2：
1溶液是经典扩容液、10~20ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度、0.5~1小时扩容成功是生命关。
扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。
那么达到扩容化的指标是什么呢？
面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。
这些就是指标。
对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：
扩容成功。
7.补液计划要制定。
做到定量、定性、定速。
一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。
因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。
补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情发展情况进行修改。
累积损失量：
轻度脱水30～50ml/kg中度50～100ml/kg重度100～120ml/kg，可以先给2/3的量。
液体性质：
低渗脱水2/3张～等张、等渗脱水1/2～2/3张、高渗1/3～1/5张。
暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。
速度：
在8～12小时内给予，先快后慢，开始半小时20ml/kg*h，以后8～10ml/kg*h。
低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。
8.及时补充钾和钙。
见尿补钾谁也不能违反。
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙。
9.纠酸：
脱水肯定伴有酸中毒。
轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。
纠酸的依据是血气分析，所需5%SB的量，依据的是血气分析中的BE值。
计算方法：
所需5%SB的ml数=（BE-3）×0.3×体重×1.7。
然后配成1.4%，先给予半量，得查血气分析后再作余量的定夺。
没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给予5%SB3～5ml/kg。
这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。
在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。
10.不要忽视口服补液的重要性。
能口服就口服，口服补液是最安全的
四、液体疗法基本原则
“一、二、三、四”
一个计划一个24小时计划
二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
静脉输液适用于中重度脱水及呕吐者。
（轻度至中度失水，无呕吐者可以口服补液；中度至重度脱水必须静脉补液。
）
输液双三原则三定：
定输液量、定输液种类、定输液速度；
三先：
先快后慢，先盐后糖、先浓后淡。
第一
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