金匮要略痉湿暍病脉证治第二.docx

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金匮要略痉湿暍病脉证治第二

金匮要略-痉湿暍病脉证治第二

（总分：

79.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}单项选择题{{/B}}（总题数：

1，分数：

4.00）

单姓，女，37岁。

时至初冬，因雨淋透衣襟，归后即发热恶寒，周身疼痛而重，少汗头痛如裹，脉浮而紧，苔白而滑。

（分数：

4.00）

（1）.此例病人当辨为何病______

∙A.痉病

∙B.湿病

∙C.喝病

∙D.头痛

∙E.汗证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.该证发生的病机是______

∙A.风湿在表，兼里阳虚

∙B.风湿在表，卫虚不固

∙C.风湿在表，兼表阳虚

∙D.风湿在表，兼表里阳虚

∙E.风寒湿邪在表，郁遏卫阳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.该证最适宜的治法是______

∙A.发汗解表，除湿散寒

∙B.温经散寒，疏风解肌

∙C.轻清宣化，解表祛湿

∙D.益气固表，祛风除湿

∙E.温经助阳，祛风化湿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.治疗该证的最佳选方是______

∙A.防己黄芪汤

∙B.桂枝附子汤

∙C.麻黄加术汤

∙D.麻黄杏仁薏苡甘草汤

∙E.甘草附子汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}双项选择题{{/B}}（总题数：

5，分数：

10.00）

∙A.寒湿袭表

∙B.风湿犯表

∙C.风湿兼气虚

∙D.风湿兼表阳虚

∙E.风湿表里阳虚

（分数：

2.00）

（1）.桂枝附子汤证属______（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.防己黄芪汤证属______（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.麻黄杏仁薏苡甘草汤

∙B.麻黄加术汤

∙C.桂枝附子汤

∙D.白术附子汤

∙E.甘草附子汤

（分数：

2.00）

（1）.湿病风湿在表，方选______（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.湿病寒湿在表，方选______（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.麻黄加术汤

∙B.防己黄芪汤

∙C.桂枝附子汤

∙D.白术附子汤

∙E.甘草附子汤

（分数：

2.00）

（1）.湿病，风湿在表，表气已虚，治宜______（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.湿病，风湿在表，表阳已虚，治宜______（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.脉浮身重，汗出恶风

∙B.汗出恶寒，身热而渴

∙C.汗出恶寒，身重而渴

∙D.汗出恶寒，脉洪而大

∙E.汗出身重，短气头眩

（分数：

2.00）

（1）.喝病，白虎加人参汤证症见______（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.湿病，防己黄芪汤证症见______（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.风寒束表

∙B.风热在表

∙C.里阳虚

∙D.表阳虚

∙E.汗多肌腠空疏

（分数：

2.00）

（1）.白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是______（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是______（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、{{B}}多项选择题{{/B}}（总题数：

11，分数：

11.00）

1.麻黄杏仁薏苡甘草汤的适应证有______

∙A.一身尽疼痛

∙B.项背强

∙C.发热日晡所加剧

∙D.汗出气短而喘

∙E.口渴

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.栝蒌桂枝汤所治的主症是______

∙A.发热

∙B.恶风

∙C.身体强，几几然

∙D.脉反沉迟

∙E.头项强痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

3.下列主治湿病的方剂中，具有微汗作用的是哪几首______

∙A.麻黄杏仁薏苡甘草汤

∙B.桂枝附子汤

∙C.甘草附子汤

∙D.防己黄芪汤

∙E.麻黄加术汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

解析：

4.风湿相搏，一身尽疼痛，治疗时不可大汗，其原因是______

∙A.但风气去

∙B.湿气犹存

∙C.易伤卫阳

∙D.更伤阴津

∙E.辛温助热

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外，还应有下列哪几味药______

∙A.白术

∙B.甘草

∙C.麻黄

∙D.生姜

∙E.大枣

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C.

 D. √

 E. √

解析：

6.麻黄加术汤中哪几味药物合用，可以收到“虽发汗而不致过汗，……并能行表里之湿”的疗效______

∙A.麻黄

∙B.桂枝

∙C.甘草

∙D.杏仁

∙E.白术

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.白虎加人参汤主治喝病的功效是______

∙A.清热

∙B.祛暑

∙C.益气

∙D.生津

∙E.扶阳

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

8.仲景指出服用防己黄芪汤后，可出现的反应及其对应的护理措施有______

∙A.如虫行皮中

∙B.腰下如冰

∙C.令病人坐被上

∙D.又以一被绕腰以下

∙E.啜热粥发之

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

9.白虎加人参汤的适应证候是______

∙A.汗出

∙B.身热而渴

∙C.脉大乏力

∙D.恶寒

∙E.身重

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

10.《金匮要略》治湿病表实证的主方是______

∙A.防己黄芪汤

∙B.麻黄杏仁薏苡甘草汤

∙C.甘草附子汤

∙D.麻黄加术汤

∙E.桂枝附子汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.防己黄芪汤方后注中，载有哪几种随证加减用药法______

∙A.喘者加麻黄

∙B.胃中不和者加芍药

∙C.气上冲者加桂枝

∙D.下有陈寒者加细辛

∙E.大便难者加大黄

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

四、{{B}}名词解释题{{/B}}（总题数：

10，分数：

20.00）

12.刚痉

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（刚痉：

属外感痉病的一种类型，以发热恶寒，无汗，颈项强急，口噤，甚至角弓反张为主症。

）

解析：

13.柔痉

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（柔痉：

属外感痉病的一种类型，以发热汗出，不恶寒，颈项强急，口噤，甚则角弓反张为主症。

）

解析：

14.中喝

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中喝：

即夏季伤暑之病，有偏暑热和暑湿的不同。

）

解析：

15.湿痹

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（湿痹：

是指湿邪外袭关节，内困于脾的证候。

其主症为关节疼痛而烦，小便不利，大便反快，脉沉而细。

）

解析：

16.火攻

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（火攻：

是指通过烧针、艾灸、熨、熏等以祛散寒湿的外治法。

）

解析：

17.日晡所

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（日晡所：

晡，即申时。

指下午3～5时左右。

）

解析：

18.如虫行皮中

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（如虫行皮中：

指患者服防己黄芪汤后，感觉皮肤中犹如有虫在爬行，这是获效的反应。

）

解析：

19.食顷

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（食顷：

一饭之顷，形容时间短。

）

解析：

20.熏黄

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（熏黄：

指黄而晦滞，如烟熏之状。

）

解析：

21.舌上如胎

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（舌上如胎：

胎，指（舌上的）垢腻。

舌上如胎，舌上呈现白滑垢腻样苔。

）

解析：

五、{{B}}填空题{{/B}}（总题数：

1，分数：

2.00）

22.“病者一身尽疼，发热，______名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致，______主之。

”

（分数：

2.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

日哺所剧者麻黄杏仁薏苡甘草汤）

解析：

六、{{B}}判断题{{/B}}（总题数：

4，分数：

4.00）

23.风湿在表，须大汗以速去风湿之邪。

（分数：

1.00）

 A.正确

 B.错误 √

解析：

[解析]大汗使风去湿存，故不能大汗。

24.“微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法。

（分数：

1.00）

 A.正确

 B.错误 √

解析：

[解析]湿病当分内湿、外湿，微汗只适宜于外湿为主者。

25.仲景凡治湿病，都注意顾护阳气。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

[解析]因湿为阴邪，易碍阳、伤阳。

26.凡治痉病，无论发表、清里，均须兼顾津液。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

[解析]因为无论外感风寒还是里热内盛致痉，其内因总与津液不足有关。

七、{{B}}简答题{{/B}}（总题数：

5，分数：

18.00）

27.湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么?

（分数：

4.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（湿痹是由于人体感受外湿，湿邪不仅流入关节，而且内合于脾，内外合邪，遂形成此证。

湿邪痹着关节，阳气不通，故关节疼痛而烦；脉来沉而细，沉为在里，主脾阳虚，细主湿邪；由于内外合邪，所以除关节疼痛而烦外，又见小便不利、大便反快等症。

内湿招致外湿，湿胜则濡泄，故大便反快；湿阻于中，阳气不化，故小便不利。

）

解析：

28.为什么风湿病要采取微汗法治疗?

（分数：

4.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（风湿病乃外感风湿所致。

外感风湿，大都先侵犯体表，客于肌腠，流注关节，导致卫外之气痹阻，故一身尽疼痛，如遇潮湿天气，病情还会加剧。

其治疗当须发汗，以使体内湿气蒸发外出。

但由于风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，如大发其汗，则风气虽去而湿邪犹存，不仅病不能愈，同时还可使卫阳耗伤。

因此，必须照顾到风与湿合的具体病情，使其微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿俱去，所以治疗风湿病必须采取微汗法。

）

解析：

29.《伤寒论》桂枝加葛根汤证与《金匮要略》栝萎桂枝汤证有何区别?

（分数：

4.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（桂枝加葛根汤与栝蒌桂枝汤虽同由桂枝汤加味而成，均具解肌作用，但两者毕竟有所不同，应加以区别。

其中桂枝加葛根汤证为项背强几几，而栝蒌桂枝汤证则为身体强、几几然。

其次，桂枝加葛根汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面；而栝蒌桂枝汤证，不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足，故筋脉失养，而致筋脉拘急强直，因此在治疗时，既用桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣等以解肌祛邪，调和营卫，更重用栝蒌根生津，以滋养内在津液之不足。

）

解析：

30.《金匮要略》痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?

其机理是什么?

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（治湿病不宜使用的方法有以下三种：

①攻下法。

若误用攻下，可导致额上汗出，喘促，小便自利，大便下利不止等阳气上越，阴液下脱的阴阳两竭证候。

②火攻法。

火攻乃强迫发汗法。

误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。

若火热内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡阳。

③大汗法。

因为大汗不仅使风去湿存，还可伤卫阳。

若遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，更不利于体内湿邪的排除，故应采取微汗法，并注意天时气候的影响。

）

解析：

31.麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证有何异同?

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证的相同点为：

①皆为湿病。

②病位都在太阳之表。

③均有发热身重、身体疼痛的症状。

④皆具解表散邪，除湿止痛之功效。

二证的不同点在于：

①麻黄加术汤证的病机为寒湿袭表；麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机为风湿袭表，且有化热之势。

②前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移；后者发热日晡左右加剧，其疼痛游走不定。

③前者以散寒除湿为法，蠲除在表之寒湿；后者以疏风祛湿，兼以清热为法，解散在表之风湿，兼清内郁之热。

④麻黄加术汤偏于温散；麻黄杏仁薏苡甘草汤偏于凉散。

）

解析：

八、{{B}}病例分析题{{/B}}（总题数：

1，分数：

10.00）

32.黄某某，男，14岁。

1952年10月间，颈项肿大，上及腮部，状类虾蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮软稍带数象，舌苔白薄粗腐。

大便黄软，小便微黄。

前医以银翘散加减无效。

患者系船户，病前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴。

要求：

请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。

（分数：

10.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（诊断：

湿病（风湿在表）。

辨证分析：

虽见颈项肿大波及腮颊，但用辛凉透表，清热解毒的银翘散加减治疗无效，说明此非虾蟆瘟。

病由拉缆汗出当风，又入水洗浴，导致风湿袭表，故见一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮稍软带数象等一派风湿在表之脉症。

病机：

风湿在表，渐已化热。

治法：

轻清宣化，解表祛湿。

选方用药：

麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄4.5g、北杏4.5g、苡仁12g、甘草3g、苍术9g。

）

解析：