内科出科2.docx
《内科出科2.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科出科2.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
内科出科2
内科2
2001级临床医学七年制内科出科理论综合考试试卷（3卷）
2006-5-22
A1型题
（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.女性工人，35岁，劳累后心悸，气促10年。
3小时前在田间劳动中突然发生大咯血抬送急诊室，既往曾有“风心病史”，平时易感冒，体检心率92次/分，心律绝对不齐，心尖区可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，胸骨左缘第2,3肋间闻及Ⅱ级叹气样舒张期杂音，其咯血原因最大可能是
A.风心病合并肺部感染B.风心病合并肺梗塞C.风心病合并肺结核
D.风心病合并肺淤血，肺水肿E.风心病合并支气管粘膜下静脉破裂
2.男，25岁，规律性上腹痛，伴反酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，BAO4mmol/L，最可能的诊断是：
A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃粘膜脱垂症
3.患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月来门诊，检查BP130/80mmHg，心率106次/分，体温38.6℃，心尖部可闻双期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，肝大3.0厘米，医生动员住院进一步诊治，因最可能的后果是：
A.慢性心力衰竭浮肿加重B.肺栓塞出现咯血C.肺内感染，感染性休克
D.感染性心内膜炎心衰加重E.心律失常，心源性休克
4.肺心病慢性呼衰患者，为使肺动脉压降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？
A.利尿剂B.强心剂C.氧疗D.呼吸中枢兴奋剂E.氨茶碱静点
5.男，50岁，诊断慢性阻塞性肺疾病并发感染，发病一周，血气分析PaO50mmHg、PaCO265mmHg、HCO3-30mmol/L、pH7.30，对本患是否存在呼酸合并有代酸？
在参考因素中，医生认为尚需测定阴离子间隙（AG），其道理主要是因为：
A.AG本身代表酸B.AG与非挥发性固定酸变化呈正相关C.AG与Cl-变化呈正相关D.AG与肾脏排酸多少呈正相关E.AG与HCO3-变化呈负相关
6.男性，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽，医生考虑心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为：
A.病史较长，反复发作B.坐起能减轻，伴有奇脉C.有两肺干湿罗音
D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳痰后能减轻
7.COPD患者行胸部X线检查的目的是：
A.确定诊断B.寻找病因C.除外其他肺部疾病及并发症
D.预测预后E.判断有无传染性
8.男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐，可能的原因是：
A.十二指肠反流B.胃窦部潴留C.迷走神经兴奋性增加
D.胃蛋白酶原分泌过多E.胃酸分泌过多
9.男性24岁，平素体健，一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：
右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：
右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查？
A.血常规检查B.腹部X线检查C.腹部CT检查
D.超声波检查E.胃肠造影
10.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳效果：
A.140/90mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/85mmHg以下D.130/90mmHg以下
E.140/95mmHg以下
11.一名67岁老妇，患糖尿病27年，已双目失明，并发糖尿病肾病、尿毒症（血肌酐580µmol/L），严重低蛋白血症及水肿、冠心病，不能平卧，老伴患脑血栓半身瘫，应选取的治疗方案
A.血液透析B.腹膜透析C.每天输白蛋白20克
D.向家属说明病情中断治疗E.使用降糖药加利尿剂
12.一名30岁男性，因腹部不适，腹胀2个月来诊。
查体BP105/75mmHg，颈静脉不充盈，双肺无罗音，心界不大，HR90次/分，腹肌稍紧张，肝脾未触及，腹水征（+）。
Hb110g/L,WBC9.8×109/L，血小板150×109/L,ALT20u/L,血清总蛋白62g/L,A/G>1，腹水化验：
淡黄，比重1.018，Rivalta试验（+），细胞总数680×106/L，单个核细胞74%。
下列诊断哪项最可能？
A.慢性右心衰B.门脉性肝硬化C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎E.恶性肿瘤腹腔转移
13.女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。
既往患肺结核。
体检：
腹膨隆，腹壁无静脉曲张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。
腹水检查为渗出液，ADA60u/L。
最可能的诊断是：
A.自发性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎E.癌性腹膜炎
14.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑最可能的诊断是
A.心绞痛B.自发性气胸C.胸膜炎
D.肺栓塞E.急性左心衰
15.72岁男性，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿斯匹林，起什么治疗作用
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集
D.降低血脂E.以上都不对
16.肺结核诊断的主要依据是：
A.临床出现低热、盗汗、消瘦B.胸部X线见右上肺斑片状阴影
C.痰涂片查到结核杆菌D.血沉快E.OT试验强阳性
17.一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次。
溃疡多次发生最可能的原因：
A.同时有幽门螺杆菌（HP）感染B.治疗不彻底C.未戒烟
D.进食酸性饮食E.药物未达到最大抑酸效果
18.18岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近一周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查？
A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影
D.血清特异性IgE抗体测定E.肺功能检查
19.男50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻。
体检：
消瘦，心肺无异常，腹软剑下压疼轻微，包块（-），肝脾不大，便隐血（+++），二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的诊断是：
A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胆汁反流性胃炎
D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎癌变
20.56岁男患，中学时发现心脏杂音，无症状，未治疗，3天前逐渐出现活动后心悸气短，2天前睡眠中憋醒，查体：
BP140/70mmHg，P100次/分，胸骨左缘3,4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，下列哪项诊断最确切？
A.二尖瓣狭窄B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损E.室间隔缺损
21.男性，15岁，两周来尿少，用利尿剂治疗无效，原来精神萎靡，四只发冷，来院急诊，测60/40mmHg，脉搏120次/分，高度浮肿，尿蛋白++，血浆白蛋白15g/L,Cr40ml/分，根据病史检查分析患者休克原因：
A.急性肾小球肾炎合并感染性休克B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克
C.肾小球肾病伴低血容量性休克D.紫癜性肾炎伴过敏性休克
E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
22.女性，26岁，周身浅表淋巴结肿大入院。
体检：
脾肿大肋下4.0cm，淋巴结活检，为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。
骨髓穿刺涂片有0.08的淋巴肉瘤细胞。
最适宜的治疗方案是：
A.全淋巴照射B.CHOP化疗C.VDP化疗D.放疗为主，化疗为辅
E.淋巴结扩大照射
23.60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。
颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。
3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因：
A.脾周围炎B.肝破裂C.肝癌破裂D.门静脉血栓形成
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
24.女患，38岁，患慢性粒细胞白血病（CML）8年，出现皮肤色素沉着及闭经，下列因素中，哪项最有关?
A.CML急性变B.脾切除C.口服羟基脲
D.长期应用马利兰E.应用α干扰素
25.男性，30岁，右小腿疥疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咯脓血痰30-50ml/日，血白细胞30×109/L,中性0.90，胸片显示双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
此例首选抗菌药应是：
A.氟哌酸B.青霉素GC.新青霉素Ⅱ
D.洁霉素E.庆大霉素
26.男，25岁，发热、胸痛，咯铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：
右上肺大片密实阴影，WBC28×109/L，N0.95,用青霉素及对症支持治疗法，其预后最可能是：
A.右上肺形成空洞B.右上肺留有瘢痕条索影C.完全吸收
D.脓胸E.支气管扩张
27.某宾馆一青年女性不省人事，送来急诊室，发病现场无特殊发现。
体检：
血压130/80mmHg，呼吸深大，眼球内陷，皮肤弹性差，左侧上臂见较多针眼、双肺吸音粗，心率120次/分，律齐，BUN7.4mmol/L，Cr133mmol/L，血糖26mmol/L，CO2CP15vol/L，目前最可能的诊断：
A.毒品过量B.脑血管意外C.急性左心衰
D.糖尿病酮症酸中毒E.感染性休克
28.36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年，曾有活动后晕厥史来诊，体检：
胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。
心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波>同导联1/4R波。
时间<0.04秒，最有价值的检查是：
A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查
D.心电图E.心音图
A2型题
（最佳选择题——否定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
29.男，35岁。
因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史。
经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（SBE）。
关于SBE发病机制，除下列哪项外均正确。
A.菌血症B.压力阶段差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓
D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不得SIE
30.男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量减少，继而热又升高，痰成粘块，不易咯出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、定案看啊和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用？
A.输血B.充分补液C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂
D.纤支镜检查E.患者胸部热敷/超短波
31.男性，26岁，原有“A“型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压120/80mmhg，心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪种药物是错误的？
A.西地兰B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因
D.奎尼丁E.乙胺碘呋酮
32.女，36岁，关节痛，晨僵6月，下列为类风湿性关节诊断的因素，除了：
A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛B.鹰嘴囊有一硬结节
C.类风湿性关节炎家族史D.远端指间关节炎症
E.背侧骨间肌萎缩
33.女，52岁，发现右颈部肿物来诊，查体：
甲状腺Ⅱ°大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动，本例不应立即执行下列哪种措施：
A.甲状腺ECTB.甲状腺激素测定C.切除肿物做病理检查
D.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查
34.男，25岁，3年来每于秋冬季上腹痛，服甲氰咪唑能缓解，半月来腹胀痛伴呕吐隔日酸酵食物，下列哪项不是本病的临床表现？
A.肠鸣音减弱B.震水音C.胃型
D.胃蠕动波E.呕吐后腹胀减轻
35.女性24岁，婚后一周，突然发烧，寒战，腰痛，尿频伴尿痛和血尿收入院，以下都是体格检查最可能的体征，除了
A.上输尿管点压痛B.肋腰点压痛C.膀胱区压痛
D.腹肌紧张E.肾区叩击痛
36.男，23岁，右上腹疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm2溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶实验阳性，幽门螺杆菌培养阳性，关于幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡，下面那一项是不对的？
A.幽门螺杆菌与十二指肠溃疡复发有关B.根除幽门螺杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率
C.根除幽门螺杆菌可以提高溃疡愈合率D.幽门螺杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症
E.幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素
37．男，20岁，鼻衄、齿龈渗血一天来急诊，查：
RBC1.2×10^12/L，WBC3.5×10^9/L，血小板60×10^9/L。
下列哪一项是没有病因诊断意义的？
A.特殊药物服用史B.化学物质接触史C.射线接触史
D.胃病史E.肝炎病史
38.男，56岁，纺织工人，近一年来咳嗽进行性气短，明显乏力，体检：
双下肺可闻爆裂性湿罗音，血沉分析PaO245mmHg、PaCO230mmHg，为确诊收住院，下列哪项检查结果与本病不符合？
A.X线胸片示两肺中、下野弥漫性网状阴影B.肺功能呈现限制性通气功能障碍
C.血乳酸脱氢酶增高D.肺弥散量降低
E.肺功能表现阻塞性通气功能障碍
39.男，61岁，8小时前，突然胸痛，呈持续性，较剧烈，并有呼吸困难，查：
两肺底细小湿罗音，BP:
150/112mmHg,HR:
110次/分，心电图示胸导联V1-5，ST段没明显抬高，有异常Q波，下列哪项治疗措施是不适宜的？
A.西地兰静注B.血管扩张剂C.ß阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂E.肝素
40.24岁，因畏寒、发热、胸痛两天，神志模糊两小时送急诊室，体温39°C，呼吸30次/分，血压76/40mmHg，心率120次/分，律齐、无杂音，胸片示右下肺单薄毛玻璃状阴影，以下哪一项治疗措施是错误的？
A．充分补充血容量B.静滴连用抗菌素
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸D.静滴肾上腺皮质激素
E.血管活性药物应用
41.男，60岁，经常出现上腹部无规律性疼痛已多年，为预防复发及加重。
不宜采用哪些措施？
A.戒烟B.戒酒C.长期口服抑酸剂D.消除胆汁反流E.积极治疗口腔疾病
42.男，64岁，因肝硬化食道静脉曲张破裂出血入院，，血压140/90mmHg,ECG示V4-5ST段水平下移2mm，下列哪项处理不宜？
A.三腔管压迫止血B.静滴维生素KC.静滴血管加压素
D静滴立止血E.口服凝血酶
43.40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病：
A.餐后1小时7.8mmol/LB.空腹血糖9.7mmol/LC.OGTT实验呈糖耐量减低
D.空腹血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L）E.尿糖检查证实为葡萄糖
44.女性，43岁，十天前开始尿痛，尿频，近三日高热40度，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿常规白细胞满视野，尿糖+++，血糖6.1mmol/L。
下列哪项治疗原则暂不考虑使用：
A．速效胰岛素B．足量抗生素C．充分补液
D．物理降温E．纠正水电解质紊乱
45.女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次/分，两肺闻及多数湿罗音。
心电图：
V3—V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下列何种处理不应采用？
A．吸氧B．静脉滴注硝酸甘油C．静脉滴注硝普钠
D.肌注呋塞米E.静脉注射西地兰
46.下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗适宜？
A.周身用抗生素B．体位引流排痰C.经纤支镜病灶冲洗及吸引
D.雾化吸入化痰药协助排痰E.病灶局部用抗生素
47-49
47.女，58岁，发热胸痛8天后，尿少恶心呕吐4-5天来诊。
既往有糖尿病及高血压7-8年。
应进行哪项检查：
A.血常规B.尿常规C.血肌酐D.X线胸片E.ECG
48.BP180/105mmHg,尿Pro（++++）,尿糖（++），SCr1128μmol/L.B超：
左肾8.9×4.2cm,右肾8.1×3.9cm,其原发疾病可能为：
A.糖尿病肾病B.良性小动脉肾硬化C.慢性肾炎D.肾动脉狭窄E.急性肾功能不全
49.治疗原则中首选哪项：
A.降糖药物B.抗感染药物C.降血压药物D.补充液体
E.透析疗法
50-51
女，28岁，身高155cm，体重77kg，血压150/90mmHg，双大腿内侧紫纹（+）。
50.对此病人首先应选择的检查是
A.24小时尿17羟类固醇B.血浆ACTH节律测定C.血浆皮质醇节律测定
D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
51.CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常所见，选择何种治疗
A.口服赛庚啶B.垂体放射+左肾上腺切除
C.左肾上腺切除D.双肾上腺切除E.观察
52-53
某女，38岁，2周前着凉后出现发烧，T39°C,静滴青霉素无效，，近一周出现尿少、浮肿，既往有“类风湿性关节炎”病史5年，化验血常规：
WBC3.6×10*9/L,S66%，Hb66g/L，尿常规：
pro++,RBC10-15/HP,颗粒管型0-1/HP，Scr246μmol/L，BUN14mmol/L，TIBL50μmol/L，UDBIL36mmol/L，ds-DNA+，，血补体C0.32，B超示：
左肾长径9.0cm。
52.请问该患应诊断为何种疾病？
A.系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.急性溶血性贫血D.急进型肾炎E.风湿热
53.首先应采取哪种主要治疗措施？
A.输新鲜血+甲强龙冲击B.血浆置换C.甲强龙冲击+CTN冲击
D.保肝E.加强抗感染治疗
54-55
一个33岁的女性患者因发热，咳嗽被真伪上呼吸道感染而接受治疗，一个月后，出现踝部水肿，4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。
查体：
血压160/100mmHg，踝部及双下肢水肿明显。
化验检查：
24小时尿蛋白11.6g。
尿蛋白呈低度选择性。
SDS-PAGE提示混合性蛋白尿，尿沉渣镜检见多量脂肪小体；血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN10.7mmol。
54.该患者最可能的诊断：
A.微小病变型肾病B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征
D.肾病综合症E.急进型肾小球肾炎
55.最适合的治疗方案：
A.单独使用皮质激素B.皮质激素和降压药C.皮质激素和降压药加细胞毒类药
D.皮质激素加环孢素AE.单独细胞毒类药
56-58
女，33岁，妊娠三个月，怕热、多汗、食亢、便溏，测总T3，总T4稍高，
56.为确诊该患者有否甲亢，下列检查何者首选？
A.TRH兴奋试验B.游离T3、游离T4测定C.TSH测定
D.rT3测定（反T3测定）E.TRAb测定
57.此患治疗首选：
A.手术B.抗甲亢药物C.131I治疗D.甲状腺激素E.复方碘剂
58.对该患医嘱中哪项不可:
A.立即终止妊娠B.定期在内、妇科门诊检查
C.定期测定FT3、FT4D.服用抗甲亢药物E.用普萘洛尔（心得安）
59-61
38,男，工人，因胸闷，气短，咳嗽，左上腹不适来诊，大量吸烟史20年。
体检：
BP153/90mmHg，呼吸。
。
次/分，两肺少量干鸣，心脏无异常肝脾不大。
X线胸透两侧肺纹理增粗
59.此病人目前最必要的检查是：
A肝脏CT检查B.肝功化验C.动脉血气D.肺功能测定E.心电图
60.此患肺气肿确诊，并开始康复治疗，为防止病情进展应采取的最重要的措施是：
A.适当休息，并限制体力劳动B.予以免疫调节剂C.口服抗生素
D.口服止咳祛痰药E.戒烟
61.两个月后患者咳嗽加重，咳黄痰，自觉发热，乏力，此时最适合的处置为：
A.口服氨茶碱B.口服强的松C.口服抗生素D.口服扑热息痛E.口服痰咳浄
62-63
患者男，28岁，5天前因鼻塞、流涕、发热诊断为“上感”。
应用中药（成分不详）z治疗两天，体温未降，尿量减少，直至无尿。
同时发现周身皮肤有痒疹，关节痛，恶心，呕吐，查体：
BO140/80mmHg，心肺听诊正常，双下肺轻度凹陷性水肿，化验血常规Hb143g/L,WBC6.8×10*9/L，。
。
。
，嗜酸粒细胞0.07，血。
。
。
，血清补体C正常，抗CBM抗体及ANCA阳性，尿蛋白定量0.68g24/小时，尿常规RBC5/HP，WBC10/HP，CLL（+），双肾彩超未见异常
62患者最可能的诊断：
A某种结缔组织病B.急进型肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾小球肾炎E.糖尿病肾病，肾功能不全
63.患者治疗第4天仍无尿、发热、乏力、恶心、化验Cr680μmol/L,…,…,患者拒肾活检此时的处理应是：
A.补充血容量，防止肾缺血B.用更强大的抗菌素，抑制原发感染C.大量皮质醇冲击治疗D.应用利尿药，利尿治疗E.血液透析，慎用皮质醇激素
64-65
男28岁，因有腹部剧痛伴呕吐3天，来急诊，曾在当地诊所用抗生素、。
。
。
，今日出现尿黄、腹痛加重、向腰部放射，平卧位明显，体检：
体温38°C，皮肤巩膜轻度黄染，上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。
64.为明确诊断用采用下列辅助检查除了：
A.查血常规B.查血尿淀粉酶C.做B超差肝胆胰脾D.左腹部CTE.做BRCP
65.患者入院后首要的处理是：
A.禁食、胃肠减压B.急诊手术C.注射吗啡D.注射雷尼替丁E.继续使用抗生素
66-70
一32岁女患，半年来每于劳累时气短、心悸，近3天来咳嗽带血丝，双肺底有少量水泡音，心尖部有舒张期杂音，心率88次/分，肝未触及。
ECG示二尖瓣狭窄
66.下列哪项体征支持风心病、二尖瓣狭窄（隔膜型）的诊断？
A.心尖部第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音B.心尖部舒张中晚期低调隆隆样杂音
C.仅有舒张晚期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
E.肺动脉瓣区出现Graham-stool杂音
67.下列哪项处理最合适？
A.西地兰+吸氧B.适当休息+消心痛C限制钠盐+地高辛
D.出血剂+止咳剂E.硝酸甘油+消心痛
68该患者既往用洋地黄药物治疗三周后，心悸气短加重，伴恶心，查ECG示室早二联律，最可能是：
洋地黄不足B。
洋地黄中毒C利尿剂不足D。
利尿剂过量E。
补钾不够
69洋地黄中毒已明确，下列哪项处理不合适，其余正确？
A停服排钾利尿剂B停用洋地黄c积极补钾d应用利多卡因e继续用洋地黄，纠正心衰
70假设信息：
若病人纠正心衰过程中，突然意志不清，左侧肢体肌力0-1级。
对诊断最有帮助的是：
A原发病史B洋地黄中毒病史C慢性充血心衰病史D长期卧床病史E反复用尿剂病史
71-74
女34，反复胸闷心悸3年，下肢浮肿八个月，PE：
bp100/70mmhg,口唇紫甘，颈动脉充盈，心界略大。
心间区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。
71.以下病史哪项最有意义
A午后低热咳嗽，盗汗史B腰痛血尿史C发热，游走关节痛史
D家族成员中心源性猝死史E高血压史
72估计该患者二尖瓣面积最可能：
A4-6cmB2-4cmC1.5-2.0cmD0.5-1.5cmE＜0.5cm
73.对该病人采取以下原则，除了
A休息B限钠盐C强心利尿
D扩血管药E升压
74．假设信息：
若病人近1月不规则发热37.5-39摄氏度，面色苍白无力，偏瘫失语，心尖区出现3/6级收缩期杂音，最可能诊断
A风湿活动B肺部感染C肾盂肾炎
D感染性心内膜炎E伤寒病
75-78：
女10岁，双下肢骨痛，面色苍白1个月，近一周鼻钮，月经量多，发热，肝肋下2cm，脾肋下3cm，hb50g/L，wbc24*10^9/L，plt25*109/L，骨髓涂片原始细胞占0.94.
75
升级会员 