临床执业助理医师实践技能150题完整版.docx

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临床执业助理医师实践技能150题完整版

2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版

【1号题】版本1

第一站：

病史采集：

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病例分析：

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒。

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德

【1号题】版本2

第一站：

病史采集：

女性，50岁，意识不清伴全身大汗急诊入院，既往有“糖尿病”史病例分析：

前列腺增生急性尿潴留　　　

第二站：

扁桃体视诊。

乳房触诊。

移动性浊音检查。

考官提问：

阑尾炎腹部触诊内容？

答：

压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？

乳腺癌

操作：

阑尾炎手术区消毒铺巾

提问：

碘伏消毒的有点？

答：

刺激性小，不用脱碘。

第三站内容：

我的答案：

早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：

医生不对。

【1号题】陕西

第一站：

病史采集：

糖尿病酮症酸中毒

病例分析：

前列腺增生

第二站：

乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术

第三站：

湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚

【2号题】

第一站：

病史采集：

女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；

病例分析：

男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：

T38.5

P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：

白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：

示肺气肿

第二站：

扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合

第三站：

室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎

【2号题】黑龙江

第二站：

腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤

【3号题】

第一站：

病史采集：

男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天

病例分析：

急性甲型肝炎

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要说明体检结果。

操作：

穿脱隔离衣

问：

脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？

肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

【4号题】广西

第一站：

病史采集：

男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天

病例分析：

十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎

第二站：

体格检查：

眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查

都要说明体检结果。

操作：

腰椎穿刺并涂玻片

问：

是否要做细胞学检查，为什么？

第三站：

胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌

【4号题】

第一站：

病史采集：

男，70岁，气促20天。

10年前心梗

病例分析：

女，38，乏力，消瘦3个月。

近2个月来食欲下降，体重下降5Kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/h活动度小

第二站：

心脏听诊，气管检查，清创术

第三站：

胸膜摩擦音正常心电图，阵发性室上速手部骨折片肺癌

【5号题】

第二站

体格检查：

腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查

基本操作：

手术刷手法

【5号题】贵州毕节

第二站：

甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，心肺复苏

【6号题】重庆

第一站：

病史采集：

45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：

35岁男性，面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【6号题】银川

第二站：

甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。

肥皂夜的刷手法！

【6号题】广西

第一站：

病史采集：

左上腹疼痛伴腹胀5小时。

病例分析为系统性红斑狼疮。

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。

第三站：

基本操作：

胆囊手术前准备：

洗手。

【6号题】

第一站：

病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：

结核性胸膜炎（大概吧……）

第二站：

体格检查：

肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

基本操作：

穿脱隔离衣

【7号题】

第一站：

病史采集：

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

病例分析：

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

基本操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

我选择最后一个！

【8号题】

第一站：

病史采集：

男性，血尿N天

病例分析：

肩关节脱位

第二站：

体格检查：

心脏听诊区部位，压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查

基本操作：

吸痰术

第三站：

干啰音，房颤，三度房室传导阻滞，室早，股骨骨折，肺炎，肠梗阻，医生应告知患者取得患者同意

【9号题】

第一站：

病史采集：

发热伴腋窝淋巴结肿大1周

病例分析：

女，40岁，月经增多3年，妇科B超示肌壁见多个低回声影

（诊断子宫肌瘤、贫血）

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊（单、双手），跟腱反射，吸痰

基本操作：

甲状腺术后换药

提问：

肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。

第三站：

早搏，支气管呼吸音，肋骨骨折，肾结石，大叶性肺炎，窦性心动过缓，房颤，人文关怀

【10号题】

第一站：

病史采集：

皮肤黄染

病例分析：

急性乳腺炎

第二站：

对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结

第三站：

心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤

【11号题】

第一站：

病史采集：

男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天

病例分析：

男，受凉后咳嗽咳痰3天，无低热，盗汗，呼吸音粗，右下肺见空洞，无液平

第二站：

基本操作：

腹部剖腹探查术后9天，拆线。

体格检查：

眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏听诊，腹肌紧张度，压痛和反跳痛的检查

【12号题】

第一站：

病史采集：

皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

病例分析：

反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级室性期前收缩（与银成技能P74第二是例类似）

第二站：

胸部体表标志，小腿的检查包括，浮髌试验，肝脏触诊（单手）

【12号题】

第一站：

病史采集：

男性，干咳胸痛，咯血4天

病例分析：

男，夜尿增多，排尿困难1周，加重4天入院

第二站：

测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后换药。

问：

伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？

肺下界移动度多少？

振水音阳性提示什么？

【13号题】

第一站：

病史采集：

女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，

病例分析：

右侧气胸

第二站：

体格检查：

血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。

基本操作：

股动脉穿刺，提问：

为什么要用皮塞？

为什么要用肝素？

第三站：

窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：

肝癌。

X线：

左肱骨骨折。

女性病人手术前月经来了是谁的责任

【14号题】云南

第一站：

病史采集：

男，17岁，发热3天，咽痛1天

第二站：

眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，面罩吸氧操作。

，

【14号题】深圳

第一站：

病史采集：

发热，腹痛，脓血便

病历分析：

心急硬死

第二站：

甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合

【14号题】

第一站：

病史采集：

肺结核，

病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛.

第二站：

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

基本操作：

骨髓穿刺

【15号题】

第一站：

病史采集:

男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。

病例分析：

肛裂

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能

基本操作：

腰穿

第三站：

奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风

【16号题】成都

第一站：

病史采集：

男.53岁，皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周

病例分析：

1.右侧输卵管妊娠破裂，2.继发性不孕

第二站：

体格检查：

甲状腺检查，胸廓扩张度，肝脏触诊

基本操作，骨髓穿刺

问：

48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。

你检查可以发现哪些病理体征。

第三站：

1、正常胸部X片，肺泡呼吸音减低，左股骨骨折，室性期前收缩，肝囊肿

【17号题】

第一站：

病史采集：

头痛伴意识不清5小时。

病例分析：

烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重

第二站：

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检

病例分析乙肝肝硬化腹水

【18组题】陕西

第一站：

病史采集：

23.车祸伤及神志不清失忆3小时

.病例分析：

39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌（-）Hb80g/L

第二站：

体格检查：

肺部听诊/移动性浊音/对光反射

基本操作：

皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结

问题：

小病例：

小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？

腹部手术切口缝合，打结方法？

第三站：

1.心电图答案（期前收缩）2.胸闷2天（急性心肌梗）3.心悸2天（室性早搏）

4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音

8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负

【18号题】四川南充

第二站：

脓肿切开术。

【18号题】云南

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）

【19号题】广西

第一站：

病史采集：

间段性腹泻伴黏液血便4年

病例分析为：

急性细菌性肺炎

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊

基本操作：

单侧鼻导管吸氧术

问：

慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度

2：

吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管

第三站：

胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：

和家属商量，合理向患者解释病情

【20号题】

第一站：

病史采集：

男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周

病例分析：

诊断：

甲状腺功能亢进，窦性心动过速

第二站：

基本操作：

右侧腹股沟术后2天换药，

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，胸部视诊，脾脏触诊（双手法）

第三站：

X线片-胫骨骨折，右侧胸腔积液心电图一个正常，一个是右束支传导阻滞CT一个是肺癌术后2年，肝部出现一肿物。

【21号题】

第一站：

病史采集：

女38岁，发热，复疼，浓血便2天。

病例分析：

男，78发现右侧肢体无力，麻木2小时，既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常

【21号题】云南

第一站：

病史采集：

男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院

病例分析：

脑梗塞

第二站：

腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药

第三站：

x线检查有：

胫骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心电图是室早、室速

【22号题】

第一站：

病史采集：

上腹痛，呕吐3天，

病例分析：

无痛性颈部淋巴结肿大

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊

基本操作：

脓肿切开

【23号题】

第一站：

病史采集：

左上腹痛伴腹胀

病例分析：

贫血

第二站：

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，清创术缝合

第三站：

肺结核，肝血管瘤，奔马律，干啰音，胫骨骨折，心室颤动，室性心动过速

【24号题】

第一站：

病例分析：

女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。

发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。

查体：

T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。

腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。

【24号题】湖南邵阳

第一站：

病史采集：

6岁女，发热5天，咳嗽3天。

病例分析：

患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。

查：

腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：

中度贫血，WBC：

12X109/L，大便常规：

WBC：

3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。

第二站：

体格检查：

1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；

基本操作：

前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。

第三站：

1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线）；4.胫骨远端骨折（X线）；5.心肌梗死（心电图）；6.室速（心电图）。

7.CT为肝癌8.医德医风

【24号题】广西南宁

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结触诊；肝脏触诊（单、双手）；肱二头肌反射。

基本操作：

前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。

第三站：

舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死；职业素质：

患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。

【25号题】

第一站：

病史采集：

50岁，女患者，双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余

病例分析：

28岁男性，胸闷，气短2年余，加重1月余，诊断：

慢性肺心病，心衰，缺氧。

第二站：

测血压，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，

脂肪瘤切除术后患者的切口缝合

第三站：

舒张期奔马律湿罗音和干罗音左股骨颈骨折脾破裂房颤窦缓

【26号题】

第一站：

病史采集：

女性26岁尿频，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院

病例分析：

大叶性肺炎

第二站：

甲状腺视诊触诊，巴宾斯基检查阳性表现移动性浊音检查，拆线，甲亢触诊

第三站：

房室传导阻滞，心梗，大叶性肺炎，硬膜外血肿，小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术，家属不在身边医院该怎么办？

【27号题】

第一站：

病史采集：

阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月

病例分析：

性交出血，宫颈检菜花状肿物

第二站：

甲状腺、脾脏触诊、语音震颤还有吸痰术

【28号题】湖南邵阳

第一站：

病史采集：

女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）

病例分析：

55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天，患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。

体查：

T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L血清钾3.0mmol/L血清钠135mmol/L

第二站：

体格检查：

1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容）；2、肝脏的单手、双手触诊；3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？

4、跟腱反射的检查

第三站：

1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮呜音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检：

，少给病人带来身体上的不必要损伤。

（本人多媒体23分）．

【29号题】

第一站：

病史采集：

发热、颈部及腋窝淋巴结肿大，

病例分析：

肝内胆管结石，急性胆管炎

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊

基本操作：

肱骨开放性骨折处理，伤口包扎和三角巾固定．

第三站：

有个结核病人心前区听诊：

收缩期杂音

有个肺部听诊双向干啰音，胸片梨形心和肋骨骨折，CT脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传导阻滞，医德医风：

挨打了，法律途径解决

【30号题】

第一站内容：

病例分析缺铁性贫血。

第二站内容：

外科手术消毒病人身体，肝脏触诊，插导尿管，测血压

【31号题】

第一站内容：

病史采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌

第二站内容：

技能操作，1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术

第三站内容：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿

【32号题】

第一站：

病史采集：

女性28岁，心悸1年，消瘦3个月

病例分析：

男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血。

第二站：

体格检查：

扁桃体检查，心脏听诊，腹部移动性浊音，

基本操作：

穿手术衣包背式或前交叉二选一

第三站：

老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿哆音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音X线：

进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。

胸痛憋气1小时，选了气胸。

CT:

硬膜下血肿ECG:

老年男性胸闷1天，正常心电图。

老年女性，心悸，II度阻滞。

医生护士要患者自己数脉搏。

【33号题】

第一站A：

病史采集：

男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直肠癌原第一站内容

第一站B：

病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。

第二站：

体格检查：

对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音

基本操作：

骨髓穿刺

第三站：

期前收缩干湿罗音窦缓一度胸腔积液硬膜下血肿

【34号题】

第一站：

病史采集：

腹股沟外疝，男69岁咳嗽咳痰10天，腹痛2天

第二站：

乳房触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音；抽腹水

第三站：

收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查。

【35号题】

第一站：

病例采集：

女28岁发热伴面部红斑一周

病例分析：

女40岁子宫肌瘤贫血宮内节育器

第二站：

眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术

第三站：

室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿

【36号题】：

第一站：

病史采集：

乏力腹胀便血

病例分析：

痈

第二站：

男性导尿扁桃体检查腹壁紧张度肺部听诊第

三站内容：

过缓房颤食管癌肺部听诊

【36号题】

第一站：

病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。

病例分析：

女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。

现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。

查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。

其他正常。

实验室检查：

血常规正常

第二站：

体格检查：

腋窝淋巴结检查。

胸膜摩擦感。

肝脏触诊（单，双手触诊法）

提问：

女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。

基本操作：

甲状腺次全切术后2天，切口换药。

提问：

1：

换药时应观察什么。

2：

切口肉芽组织水肿，作何处理

第三站内容：

1：

干罗音2；连续性杂音。

3；胸腔积液。

4：

左肾损伤。

5；窦速。

6窦缓

【37号题】

第一站：

病史采集：

右上腹痛入院，既往胆石症半年

病例分析：

乳腺癌

第二站：

腋窝触诊，四肢视诊单双手肝触诊，

操作：

刷手问题，问：

手套滑石粉怎么办。

【37号题】

第一站：

病史采集：

女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。

病例分析：

淋巴瘤

第二站：

体查是腋窝淋巴出诊，肝触诊，心前区视诊

【38号题】

第一站：

病史采集：

女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊

病例分析：

女性，35岁。

间断上腹痛6年，伴呕吐1周。

患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。

发病以来，体重无叫显变化。

皮肤巩膜无黄染。

心肺查体无异常。

上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。

肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3bpm。

辅检：

血常规Hb120g，WBC6.7x10*9/L，N0.78，PLT120x10*9/L。

粪常规未见异常。

第二站：

咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运

第三站：

两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速

【39号题】石家庄

第一站：

病史采集：

女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）病例分析：

甲亢

第二站：

体格检查：

肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：

潮式呼吸见于什么情况？

基本操作：

电除颤，问题：

电除颤的同步和非同步各用于什么情况？

第三站：

2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.

【39号题】天津

第一站：

病史采集：

女，24，心悸1年，消瘦3月:

甲亢，有弥漫性甲狀腺肿沒有？

有房顫沒有？

病例分析：

肛周6点处见一裂口:

肛裂

第二站：

体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查

基本操作：

穿手术衣跟带手套

【40号题】

第一站：

病史采集：

便血，加重2天

病例分析：

肺炎，2型呼呼衰竭

第二站：

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.

1.乳胶片:

用于表浅伤口的引流

2.管状乳胶片:

光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流　

3.引流管:

质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.

【40号题】

第一站：

病史采集：

男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。

病例分析：

子宫肌瘤、贫血

第二站：

体格检查：

1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；3、脾脏触诊（双．手触诊）

问题：

2、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音?

2、舟状腹见于哪些疾病？

基本操作：

伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：

打结在出现什么情况会出现“假结”？

第三站内容：

1、干罗音和湿罗音2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩：

4、右束支传导阻滞；5、横结肠癌；6、头颅部的锐器损伤：

7、CT检查：

颅骨骨折并硬膜下血肿8、医生应详细检查后再开据辅助检查单：

【40号题】

第一站：

病史采集：

男性于咳胸痛咯血4天

病例分析：

男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院

第二站：

体格检查：

测血压腋窝淋巴结检查肝的单触诊

基本操作：

甲状腺术后换药

【41号题】

第一站：

病史采集：

16岁消瘦、多饮、心悸2月。

病历分析：

子宮肌瘤，慢性失血性贫血。

第